根管治療是怎樣的流程？

11-23

今天把牙鑽穿了，打了麻藥做了一系列的處理：局麻下開，拔髓，電測，擴管，沖洗，吸干，cp封，ZOE暫封，還開了一些甲硝唑，不知道做這些步驟，每一步都是什麼意義

轉自我的微信：huchiaiya

什麼是根管治療？

牙科最早、最重要的使命是什麼？

不是把牙齒弄白、弄好看；

也不是鑲牙、種植牙；

而是治牙疼。

一說到牙疼，很多人的神經就像被小針扎了一下，但是想一想就可能引起生理上、心理上的反感和恐懼。

牙疼為什麼那麼劇烈呢？

首先疼痛本身就是神經受到不良刺激後將信號傳導到大腦而構成的一種看不見摸不著的「感覺」。

而牙疼就是直接牙髓神經疼，綠色通道直達大腦，所以強度要遠高於一般的皮外傷。

也正是因為牙髓神經的脆弱，所以它是被牙齒堅硬的外殼牢牢保護其中的。平日里颳風吹不到，下雨淋不到，只有偶爾吃火鍋、冰激凌等極限溫度食物時才略有反應，提醒人們別燙著或凍著。

堅固的堡壘最容易從內部攻破。

一旦牙齒因為蟲牙，出現了牙洞，保護牙髓的屏障就開始出現問題了。如果發現的及時，洞還不深，通過簡單的樹脂充填就可以將牙齒修補好。但如果洞越來越深，洞內細菌、毒素向內滲透，感染了牙髓，甚至是直接將嬌嫩的牙髓暴露在外界刺激中，典型的牙痛就開始了，一段較比複雜的牙科之旅也就隨之而來了。

在過去的日子裡，由於對疾病的認識有限，技術手段有限。對於牙疼，牙醫也沒有太好的辦法，很多牙就因此被拔掉了，牙都拔掉了，牙髓脫離了身體，自然也就不疼了，不過這種治療的缺點也顯而易見。

後來又出現了很多針對牙髓的治療，牙神經不是疼嗎？我把牙神經殺死，不就不疼了嗎？於是乎很多用藥物直接作用於牙髓的治療應運而生，目的只有一個：殺死牙髓。這個思路沒錯，不過牙髓雖然死了，但導致牙髓感染的細菌還在，牙髓的壞死組織還在，它們在牙齒里繼續發酵，最後順著牙神經生長的路徑蔓延到了牙齒周圍的骨頭裡，導致了更嚴重的感染和新一輪更難控制的疼痛。下圖中，牙根外一坨坨黃的、紅的就是顯示的這種感染。

現在，該如何治療牙疼，並預防進一步的牙疼，思路已經十分清晰了：

首先要去除牙髓，終止牙神經的疼痛；
然後要消除牙齒內部的感染，把從牙洞進來的細菌都殺死；
最後還要把道路封死，不給細菌向骨頭裡蔓延的機會。

為了實現以上這三點，就應運而生了當代的根管治療。

根管治療一般分為以下幾個大的環節：

首先是麻醉，因為接下來要對付的是神經，必須保證無痛，要不就不是治療而是上刑了。

開髓。把牙髓上部的牙齒去掉，充分暴露牙髓，這個過程中也就把牙洞里的髒東西一併去除了。

根管預備。這一步耗時最長，技術難度也最高，示意圖上看著牙髓十分粗壯，實際在牙齒里一根根牙神經比頭髮粗不了多少，牙髓在牙齒里所在的位置就叫做根管，為了清除乾淨，牙醫會用很多特殊的器械去把牙髓和裡邊的細菌一併清理出來。一般這一步做完，疼痛就能得到一定程度的緩解了。

根管充填。神經已經去掉了，根管這回是名符其實的「管」了。為了防止後續感染的發生，牙醫會用一種特殊的膠，把根管從頭到尾都封死。這時再拍x光，就可以看見牙齒里有了一根根的白線，那就是牙醫的勞動成果。

最後往往被很多患者忽視，經過了根管治療的牙齒雖然不疼了，但其實元氣大傷，牙齒比原來脆弱了，往往需要做一個保護的罩子，來把牙吃包裹起來，也就做一個牙冠。牙冠還有一個重要作用那就是進一步防止細菌再順著牙齒感染進去，是保證根管治療成功的關鍵因素。

轉自我的微信：huchiaiya

補充：

@henry ：

我是這麼想的，就算根管治療了，牙齒也是救不活。反正現在也不疼，那麼讓它慢慢死不是一樣的嗎？或者開始疼了再殺神經，根管治療

@許桐楷：

早期神經尚有一絲活力時做根管治療的遠期成功率遠高於牙神經徹底壞死後再做根管治療。

開了個live，根管治療相關的問題都有涉及，收聽收看鏈接：知乎 Live - 全新的實時問答

不知道題主有木有吃過辣椒釀啊？
把你的牙想成一個辣椒吧就~
1、開髓: 就像「啵~」的一聲把辣椒的把兒拔掉，露出一個跟裡邊相通的入口；(? ?_?)?
2、拔髓和清理根管: 把辣椒裡頭的籽啊什麼亂七八糟的摳粗來！┗(?▃? ┗)
3、根管預備: 這也包括清理，還有成型，你就想成把辣椒弄成一個更適合塞肉的形狀吧~*罒▽罒*
4、充填: 吧調好的肉餡兒塞進去，塞得滿滿的！不留一點空隙！┏( ?_?)┛

然後熱油煎，直至肉熟透，辣椒皮兒帶點焦黃(??ω??)
還有一些編不下去了，我好餓，好想吃辣椒釀……

當初補牙你不補，如今治療心裡苦。

——謹以此文獻給經歷過根管治療的寶寶和手指擼出老繭的牙醫大大們

道理我們都懂，因為不少人都經歷過蛀牙和補牙。
但每次提到根管治療時，大多數人反應是這樣的：

那今天我們來聊一聊什麼是根管治療。之前我們的公共號簡單介紹過關於人類的牙齒、魚類以及兩棲動物爬行動物牙齒的區別，

這兒針對提問我們分析下人類牙齒的內部解剖結構和最常見的根管疾病。

簡單回顧一下三種不同類型的牙齒

端生牙：鯊魚的牙齒的類型，沒有牙根。受傷容易掉落，但是可以不停生長替換。
側生牙：爬行動物的牙齒是第二種，進化出了一丟丟牙根進入頜骨側邊，神經和血管很淺。
槽生牙：人類的牙齒是第三種槽生牙，演化出了完善的牙根，內有神經血管，深入牙槽骨，牢固不易掉，但一生只有兩副。而且進化出了根管這麼一個構造…

這意味著鯊魚和兩棲動物牙齒掉了就可以傲嬌地等待新牙長出來，然而人類要經歷根管治療，戴假牙或者種植牙。

因為我們的牙齒掉了就沒了

就沒了

沒了

了 ……

掉光牙齒的大爺扶著假牙十分憂桑

怎麼看都是人類吃虧阿喂！造物主表示這個鍋不背。

重點在這裡！

大多數牙病不可逆，越早治療損失越少。

舉一個例子：
蛀牙——補牙，可以終止蛀牙的過程。

蛀牙——拖延導致深齲，繼續往深處發展為牙髓炎、根尖周炎、面部蜂窩織炎、牙源性皮瘺等等。

具體表現為疼痛、腫脹，進食困難，面容受影響，甚至危及生命。

那為什麼區區一個蛀牙會導致這麼嚴重的後果？

原來就恰恰是因為根管這個結構，給炎症深入發展提供了渠道。

大多數哺乳動物的牙齒有點特別，進化出了根管的結構，劈開後內部結構長這樣：

左側根管內是粉嫩的健康的牙髓。右側是因齲壞過深，導致細菌進入牙髓，牙髓感染壞死。
我們可以看到牙齒內部是中空的結構，裡面裝著牙髓，包括了神經、血管、浸潤細胞等。這個空腔的結構就是廣義上的根管。牙髓感染會導致疼痛、腫脹，影響進食和日常生活。拖延不治療甚至會導致臉部組織感染，腫脹。長期置之不顧會突破面部皮膚形成皮瘺。

上圖是根尖周炎導致牙齦出現膿包，並不是大家所認為的「上火吃降火藥過幾天就好了」，頂多緩三四天，但治標不治本。出現這個情況後牙齒得不到及時處理便會愈演愈烈，突破牙齒範圍，變成下圖這位女士這樣：

這位女士的根尖炎症反覆發作沒有及時處理，導致皮膚出現瘺道，需要進更複雜的治療。

不要就早點看醫生啊！
處理的方式就是根管治療！我們看看詳細步驟：

根管治療是為了拯救牙髓感染的存在。

接受規範的治療，牙齒是可以保得住的！

潔白整齊的牙齒就是這麼有魔力

Q：一定要抽牙神經嗎？A：牙髓一旦感染，出現牙疼、腫脹等癥狀是留不住的，大家覺得「抽牙神經」對身體很不好，但是把已經壞死腐臭的一堆沒有功能組織留在身體里就真的好嗎？
而且每個牙齒是獨立的個體，把一個牙齒的受感染的牙神經取掉是不會影響全身系統或者智力。

但我相信預防勝於治療，早治療比晚治療更節省金錢和時間。
那麼問題來了，我們要如何管理自己的口腔健康，避免延誤最佳預防和治療時機呢?

沒發現蛀牙的時候定期找牙醫檢查（6個月~1年），有問題馬上處理，就不會越拖越嚴重。
發現蛀牙儘早補牙，蛀牙會越變越深，不會自愈，牙髓炎沒有得到治療炎症會擴散到其他組織。
日常護理：每天早晚各一次有效的刷牙和使用牙線！

真·當初爛牙你不補，如今掏錢心裡苦話說哺乳動物進化出有根管有個卵用

漲完姿勢發福利
老虎的根管治療來一發：

萬一老虎醬術中知曉然後蘇醒了牙醫叔叔分分鐘變楊過

前方足控福利

圖文來源於網路，如果有侵權請聯繫我們:3

如果技術性錯誤請指出，大家一起探討。

（最後好想吐槽自己翔一般的排版）

希望可以幫到你。

最後無恥地po一下我們的公眾號，不喜歡的朋友請選擇性失明xD 求不摺疊ww

http://weixin.qq.com/r/jkz95W-EezIErSuG9xmc (二維碼自動識別)

曾經打架受過傷，不疼。

從樓上不小心摔下來胳膊斷了，有點疼不過還行。

大學踢球用臉接抽射，有點酸。

剛拿到駕照出去浪出事故，也能忍。

尼瑪打遊戲我也是衝鋒陷陣！

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做了兩次根管治療，我現在路過牙科有就想跪下。

我給一個細一點的流程：
1.拍X射線照片；
2. 施以局部麻醉；
3. 放置橡皮障（國內很多醫生可能不採用這一工具）；
4. 開髓
5. 根管預備
6. 根管消毒
7. 根管填充
8. 根管打樁
9. 填補牙洞
10. 套烤瓷冠

第十步嚴格不隸屬於根管治療的範疇，但是一般的患者都會附加這一操作。
前前後後要跑醫院三四趟，有的甚至更多次。每次半小時左右（不包括前後等待時間）。總體下來要持續一個月左右的時間完成整個治療（不包括做烤瓷冠這一步驟，額外需要1-2周）。
詳情可參考：根管治療的步驟

首先原諒我的不專業，來段如此生活的描述。

去年年頭蛀牙大爆發，夜裡疼到哭泣。翻來覆去的覺得讓我死了吧！
拖了一周實在受不了就跑去家附近的診所，眼淚汪汪的對醫生說醫生，求求你幫我拔了吧。醫生就講你牙痛怎麼不早來呢？
就建議我根管了，先上了麻藥，然後開髓。因為有麻藥過程中沒什麼感覺，就是緊張。
因為我這人有點醉麻藥，拔牙的時候就發現了，所以so happy。

講真，比起之前苦苦忍耐一周的牙痛，根管真是毛毛雨，之後我牙醫給我填充了一藥棉。然後用類似塑料的東西封了口……每周去換次藥棉，這樣大概有2、3次吧，醫生說好了，咱們可以充填了。

其實從換藥棉開始就是毫無感覺了，感謝我的牙醫技藝精湛人也溫柔可親，每次去毫無心理陰影呀。

填充後我還做個了牙套，哎呀是小鋼牙。因為醫生說這個後遺症比較少，雖然我也不明白什麼後遺症。不過那時候因為順利的治療過程，我已經完全被牙醫給馴服了，他叫我套個塑料的我都肯。

前後花了近一千吧。牙病真是燒錢，原本小小的蛀牙被拖到最後根管，超級不划算。那次根管後我索性把所有可能蛀牙的牙都治了治，以預防為主。願人人有口好牙吧。

不請自來二進宮了，第一次花了我3k5，這次花了2k5 其實第一次做根管我是拒絕的！你不能叫我做我就做，第一，我要試一下……
哈哈！跑題了！首先要感謝我漂亮的牙醫姐姐ヽ(*′з｀*)?
是的，當我第一次走進口腔醫院預防科的時候真的手足無措，各種鑽牙的滋滋聲不絕於耳，進去了之後一個老醫生把我安排給了一個很年輕的醫生！好吧認命吧！誰要咱年少時不好好刷牙呢？咦？這牙醫姐姐貌似還挺漂亮 (??ω??)?? 然後就是基本的情況了解了，刷卡交錢拍牙片，一看價格～乖乖，300一根牙神經 (﹁"﹁) 咬咬牙做了躺上去我就蒙逼了，尼瑪不是說好看牙嗎？你這注射器是什麼鬼？哦？打麻藥的？好吧！麻藥一上～嗯，感覺8錯牙醫姐姐鑽牙齒貌似也不怎麼恐怖了呢～還沒想完，一陣鑽心的疼痛立馬啪啪啪打臉！可能是麻藥還沒有完全散開，所以牙醫姐姐又是揉啊揉的，然後開口開好了就塞殺神經的葯，氧化鋅封口走人，說實話，真的不怎麼疼的。牙醫姐姐囑咐說一周後來拔神經
一周目後……
牙醫姐姐拿那個像鏡子一樣的那個器具用力敲敲，不疼的話就可以開始清理牙神經了。如果疼的話，可能要再殺一次神經。拔神經是會疼的！別看神經已經都掛了，但是要拔的徹底的話，那個拔神經的鉤子會下去的很深，還是會疼的！神經拔完後上氯水（可能並不是真正意義上的氯水，可能是次氯酸什麼的，反正就是那種味道啦！）殺菌消毒後打底膠固定，然後繼續封口走人~這之後的治療都不怎麼會疼了。
一周目後......
又見到牙醫姐姐了，好開森 (╭￣3￣)╭?，第三次做的時間會要長一點，因為要上根管了。而且還要拍牙片的，需要拍兩次。首先牙醫姐姐掏出幾根粗細不同的根管，挨個比對，然後就把根管一根一根插進去，一般插的都比較深，會有一點疼，之後就拍牙片看根管插入的夠不夠深，太淺的話有空腔最後還是容易發炎的。然後就是根管打劫纏繞，再用電溫槍把幾個根管打結焊在一起，再拍牙片看看有沒有歪，沒有歪的話就封口等第四次吧。
一周目後......
尼瑪什麼叫牙跟過淺啊？我躺在手術台上牙醫姐姐一副不給錢以後牙套會掉哦~掉了就白做了哦的表情~好吧好吧，做吧~900塊又做了個根基。然後就是各種血腥了！真的是血腥！要割開一部分牙齦，方便開槽固定。那可真是用電鑽鑽牙齦啊！一鑽一口血！所以我說一定要找正規的牙科醫院！這裡見血量比較大！什麼HIV啊乙肝啊這時候最容易傳播了！！我的牙醫姐姐每次給我看牙的時候都是用的全新的一次性設備，她自己也手套口罩全副武裝！再然後等牙齦槽開好了就可以取模了。取模的那個模子是薄荷味的，很涼很舒糊，估計是考慮到剛割了牙齦的原因吧，這模子一敷上去立馬滿口冰涼舒爽！哈哈哈哈，再之後就是人工用手做一個臨時牙套，帶上臨時牙套走人，等待牙醫姐姐通知~這段時間比較長，我足足等了一個月做牙套~
一個月後......
來到口腔醫院跟牙醫姐姐問個好~取下臨時牙套後，把牙套按進去，咯噔一聲，牙套裝好，根管治療結束~
總結：根管治療一定要到正規醫院去做！雖然貴，不過放心啊！正規醫院的醫生手藝也很不錯的！我順帶還補了個牙！那水平確實比普通的牙科診所高很多！而且！正規醫院的衛生防範做的非常好！見血的時候也讓人放心！可不能省了錢賠了一輩子健康啊！（ps:南昌的小夥伴想做的話可以找我聯繫我漂亮的牙醫姐姐喲~)

看到大家這麼多的牙齒要做治療的朋友們，我要提醒大家！！每年都記得要去檢查，有洞早補上，補一點點免得洞越來越大以後爛到牙髓裡面，只能做根管治療！

我前後兩顆牙做根管治療，然後安烤瓷牙，價錢很貴，而且治療過程也很痛苦。其中一顆做的時候還失敗了，就是牙齒安完之后里面劇痛，後來檢查醫生說是裡面發炎又開裂！！要從新做！

我非常非常後悔從小不愛惜牙齒！！大家一定要刷到三分鐘以上，吃了容易腐蝕的東西要漱漱口！！

根管治療好了鏡頭牙又發炎了。昨天剛拔，我的內心是崩潰的。

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醫生說不疼，我就想說，別聽醫生的，疼死了好么。。。我打了麻藥，今天做了，醫生看我哭得一臉鼻涕一臉淚還給我了一袋奧利奧。每周都要去。。好吧好吧。。我現在感覺臉腫得跟豬臉一樣。。心好塞好痛苦

當代酷刑

剛剛做完根管治療來答
昨天剛剛去做的，不過是在英國做得。不得不感慨國外的牙醫水平真的是遠超過國內啊！！從小就害怕去牙科，補牙拔牙什麼的簡直是上刑！加上醫生往往都不耐煩，加大了人為刀俎我為魚肉的心理陰影。這次在英國實在是牙疼的沒辦法就去牙科看牙。
英國留學雖然有NHS保險但是牙科不參與，可以申請一個低保這樣看牙就不要錢了。牙疼來得太突然我根本沒時間申請低保就得去看牙了。國外的牙科都是一個一個的小診所，幾乎隔三四百米就有一個。所有NHS的居民都可以選擇一家最方便的診所註冊。
我去的那個診所離我的公寓只有五分鐘，方便還是很方便的。第一次去的時候前台的姐姐特別耐心的讓我們填了個表就算註冊了（室友陪我去的順便也註冊了一下）。由於我疼的比較厲害，所以當天就把我的那個蛀牙簡單處理了一下，這樣牙就不疼了，但是裡面的根本問題還沒有解決。第一次做得檢查費用一共11磅，包括了一個x光。而且如果申請下來低保，所有費用都是可以退款的。幾乎留學生都滿足低保條件，感覺牙科也沒有那麼誇張的貴。
然後就是預約了一個禮拜之後做根管治療，也就是昨天。
整個過程真的沒有肉體疼痛，只是內心抵觸。醫生先給我打了一個麻醉，然後給我嘴上弄了一個橡膠布、把那顆壞牙露出來，其他的都蓋住，防止有其他東西掉進嗓子里。然後就是鑽牙，用根管。他說牙神經一共有三個跟管，先給我做了一次x光，然後一根一根的殺死？大概是殺死吧。整個過程那個護士姐姐和醫生一直都說：it is good！
it is ok. Nothing to worry about.說真的整個人心裡舒服了很多…這邊的醫生真的很體恤病人，態度很好。我室友陪我去坐在屋裡，期間看見我的牙還表情猙獰了一下…大概是心疼我2333，護士還會安慰她、are u ok？問了好幾次。
一個半小時之後就好了，半個月之後再去一次做填充。一個牙的跟管費用是80多磅，好像是比國內貴…不過過程完全無痛！心理感覺也很好！貴我也認了！
就醬。
牙齒不好趕緊治！

1.打麻藥，首先開髓，揭髓頂，拔髓，擴根兒，沖洗消毒，根管充填，墊底兒，充填，調頜(活髓一次性根充)
2.去腐，探穿髓孔，封失活劑，3天後擴根封根管消毒劑，7天後根充，墊底，充填調頜。(活髓，局麻效果不好)
3.降頜，開髓，揭髓頂，拔髓，擴根，根管封消毒劑，7天後複診，無扣痛咬頜痛，根管充填，墊底，充填，調頜(急慢性根尖周炎)

2017.5.6更新
整個根管治療過程結束了，到今天一個月剛好，還是很快的，中間要是沒有小插曲，那麼25天就足夠了，我想可能是我去得比較幾時吧說實話也沒有感覺到什麼疼痛的，其實這跟我的壞牙神經已經不復存在了有很大的關係啦… 但是如果不是這樣的話我也一定會上麻醉(認真臉因為真的真的真的真的真的真的

在這裡也很感謝我的醫生啊對我的一爬上手術台就緊張很包容從沒有說過什麼放輕鬆，別緊張一類的廢話就診很輕鬆一改我一直以來對牙醫診所這個地方的偏見還有對大醫院的醫生的偏見雖然算是科室不是診所 (怎麼說著說著像醫託了

我身邊有同事在朋友圈痛訴市口腔醫院怎麼怎麼她了聽著都為她抱不平啊還有說觀察一段再不行就只能拔了只，能，拔，了......就是說你順產順到一半醫生搖頭了(認真臉然後只能改剖腹產多花錢多受罪娘親吶！我覺得我剛開始就沒想那麼多只是圖近和大醫院兩個藍後特地挑了女士醫師就診而且是年齡比較長的我怕對著男醫生口罩後面嚴肅的神情 ......

(下面是最後一次就診經歷)
Long time no see.本來在4.30就可以完成了的，無奈工廠做錯了，做成嵌體，白跑一趟浪費老子17塊挂號費，17塊啊親！！真想弱弱問一句，給，給報嗎？然後又恰逢五一，所以拖到現在。這次去就是裝牙套和調整的，對，其實主要是調整。上圖

值得一提的是上一次的更新裡面我提到的說不知道為啥那麼貴原來是做牙套的錢已經含在裡面了原來如此。我剛開始不知道這回事所以結束的時候我一看怎麼才50塊不到不科學呀本著實事求是的精神跟醫生確定了幾遍然後我才勉強的付了還念念不忘那600多塊用不用給了到底在我的再三追問下我才恍然大悟(害得老子白高興……

2017.4.21更新
上次是第三次，我忘記更新了，剛第四次回來，更新一下這兩次。自從第二次結束以後到現在第三次第四次期間都不疼了，爽歪歪。

上次雖然項目少，但是感覺挺久的。結束以後，我小心地問了一下醫生，需要那個啥，呃，拔神經嗎…？醫生說，你(tm)的神經早就死光了，我差點笑出來好不！！麻醉省了！時間金錢都省了！

然後醫生蛋蛋得說了一句，下次打樁。我咯噔一下，心想會不會很久很痛，但是沒問，我也假裝淡定回了一句，好。果不然，除了小兒科的鑽心聲音，不痛不癢，也很快結束，結束的時候我試探性小心翼翼地問了一下，呃，醫生，嗯...有打樁嗎…醫生說，有呀，我心想，有個毛啊徒有其名(摔東西)。可能是平時看到工地打樁深入人心，可能打樁在這裡只是個很短的過程吧，不經意間，就已經過去了，但是需要做很多準備吧，包括打前和打後。

最後是給我含哇涼哇涼的薄荷味的橡皮泥，對，就是跟橡皮泥似的，上面含一下下面含一下，醫生還來幫你，使勁懟錯不了-_-，雖然不是第一次吃這玩意了，不過剛開始幾秒有點噁心想吐。

用手機繳費的時候，醫生說就普通合金吧(￥600)，我有點蒙圈，說，嗯...yii我想看看有哪些呢？醫生說，吶，有普通合金，鈦合金，鈷鉻合金......我說，我之前那個做完根管治療好像是用的那個，啥鉻合金，谷歌，鈷鉻合金吧好像(￥900)，醫生說，好，(反正你(tm)有閑錢)那就谷歌合金(加點錢上卡宴)，醫生的意思是考慮到用同種材質的好一些，要不然可能會有所謂電位差，so.

發錢如流水這點錯不了就是了 (冠修復是啥我不知道好貴...)

2017.4.7更新
今天去了第二次，還是上藥做根管預備，醫生說這次開始封堵了，雖然並不懂:)。第一次更新也就是5號很痛，6號不怎麼痛了。醫生今天這次特別問我了這幾天的感受。

上圖

2017.4.5更新
今天去了第一次，上藥做根管預備，同時被發炎紅腫折磨得要生要死。剛回來幾個鍾，吃過面以後現在開始疼了，蒼天呀。

上圖

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以下原答案(根管治療花錢如流水呀所以用了風騷的分割線)

歪個樓，流程就不說了。(流程我會在上面持續更新)

我沒打麻藥，醫生分分鐘教你做人。特別是那個插根管，簡直是酷刑好么…躺上去一個下午出來整個人都沒脾氣了

那是一兩年前的事了明天要去開始另一邊的一顆後槽牙的根管治療了既然體驗過一次滋味(試圖把我不讓醫生打麻藥的場圓回來) 再體驗同樣的第二次就沒意義了這次肯定是要上麻藥的嗯沒錯

當醫生淡淡地說了那句不用拔不用拔的時候我心裡是一堆的黑人問號

因為這顆牙是六七八年前就被我放棄治療的了壞了這麼久還可以保留對於我來說已經是預料不到的驚喜了不過... 當得知取而代之的是根管治療以後我我還是打了個寒噤……簡直是心裡一個咯噔好嗎！一大早屁顛屁顛的去醫院心裡盤算的就是拔牙然後鑲牙這個劇情沒想到真理往往真的是殘酷的T-T 更沒想到的是我tm最後還欣然接受了即將很快發生在我身上的第二次根管治療...

幸運的是經歷過那麼多的試錯不再那麼懼怕牙醫診所這個神奇的地方也有了比較正常的觀念知道了一年專門去掛個號洗個牙一兩次是正常又必要的事知道看牙醫是平常的大事知道了刷牙的重要性(雖然我在第一次根管治療以後就開始很重視刷牙了) 慢慢也知道了正確刷牙的重要性現在知道了有科學的口腔就醫觀念的重要性當然了這些自己都是拿血和金錢換回來的(擺手)

根管治療進行中，上午剛做完第二次治療，獻上新鮮熱乎知乎首答。
坐標帝都，治療醫院為某三甲口腔專科醫院。

左6左7右6三顆齲齒，洗牙和體檢時均被告知要儘快處理，防止齲壞造成嚴重傷害。

兩側一直沒出現過疼痛，只有左側吃涼東西時刺激有酸痛。

在敦促聲中克服拖延症，手機挂號成功，一禮拜後就診。

就診第一次：

一次只能補治一側，先選了較嚴重的左側。

女大夫，清麗爽潔。動手前先告知，左6可以直接先清腐質後補，左7狀況不明，牙體發黑，先清腐質看情況而定。必要時做根管。補牙和根管治療醫保報銷部分較少，根管後很可能要做牙冠保護。

表示知曉並同意後，開工。

單補的略過不表。

左7開髓後，腐質沒清完呢，已經露髓了，痛到發抖呻吟（牙痛的痛真是格外與眾不同沁人心脾），看上去咬合面齲面不大，裡面已經深深深深的洞了（大概就是前面答案大夫所說的燒瓶形），趕腳我必須畫個圖

聞之即會男默女淚的根管治療，就這麼平靜的開始了。
打麻藥，扎了幾下，疼，苦。數秒後疼痛消失，繼續清腐質，結束後放神經滅活的葯，臨時封住。
醫囑不能左側嚼吃的，好好刷牙（特意問了刷牙刷不掉），一周後複診（大夫直接給預約）。
7天內幾乎沒有疼痛感，只有臨時補的地方吃東西時略硌得慌。
這7天，是和隨著時間一分一秒流逝而一點一滴死去的病壞牙齒告別的日子。
就診第二次：
挂號簽到排隊，見到大夫，先開單拍牙片。拍牙片去放射科，先坐下，給咬一個下不去嘴咬的硬毛刷子狀物體（大概齊吧，來不及看清楚就塞嘴巴了），一個管狀物往腮幫子一照，好了。大概2秒。片子也立等可取。
看到了自己左側幾顆牙。雖然不懂，但一眼望去只覺骨骼清奇風姿出眾，很是陶醉了一會兒，拍照留念（此處高亮有後續）。
見主治大夫，躺下，先慫慫的問會不會疼。答應該還好，疼的受不了了就打麻藥。
拿掉上次填的葯，開始清理，鑽鑽鑽，沖水，重複鑽鑽鑽，沖水。大夫說哎呀你這個洞可真大，都是軟的。然後被告知我牙只剩一個殼了中間都空了，還有一個裂縫到髓腔了，必須做冠保護。此過程一點兒不疼。
接下來厲害的來了。開始拿類似針頭一樣的粗細不等、有彎鉤有直針以及其他什麼形的針，持續、不斷、反覆伸進牙齒里，並且大力攪動。此處重複很多遍。

此過程相當痛苦，嘴巴已經張了一段時間了，腫脹麻木，針探進去和攪動都會有不同程度的疼痛感。
大夫說哎呀你的牙根太細了不好弄。
聽到大夫囑咐護士把超聲儀器拿來（好高級），接下來是插針，同時超聲（大概是在看神經的情況？）
這個步驟結束後，開始使用探針，大夫告訴我要取牙髓了。此過程亦相當痛苦，會疼，大夫告知要忍耐，疼痛程度攥拳頭也在可以忍住範圍。
插針、超聲、探針、攪動，這個過程大概持續三次。大夫說通常二十多分鐘可以搞完，我這個已經搞了四十多分鐘還沒搞完。
也就是說，如果正常情況，這個取牙髓清髓腔的過程，儘管痛苦但也就持續二十多分鐘，所以不要太怕怕，咬牙可堅持（哦對了，牙不能咬，攥拳頭吧）
歷時近一個小時，結束，封葯塞棉花。醫囑還是不能左側嚼，好好刷牙，回去會脹痛，視程度口服消炎藥和止痛藥。7日後複診填充根管。
這7日，大概是跟一定程度上的牙疼作鬥爭的日子吧。
回家後看病歷上的說明，這次是清了牙髓，以及髓腔內的鈣化物，疏通擴大了根管。

接下來把我不高興的事兒說出來有人看見就高興一下吧。

大夫治療完給列印的付款單子，最後赫然出現了亮點

也就是說，造成這次治療加了大半個鐘的原因，不僅僅是因為細，還因為我的牙根重！度！彎！曲！！！

再回首剛拍完片子後有過的驕傲吹過的牛皮，內心不禁流下了受驚和心疼組成的渾濁淚水

做牙，同做人一樣，不能太婀娜。

像這樣的，一看就不是什麼正經牙

未完，看心情續不續吧

閑著沒事繼續更新。

就診第三次：這次全程無疼痛。只除了嘴巴張太久，感覺下頜骨要分裂。在去除上次的暫封物體後，沖洗，填充了牙根，又拍了一次X光牙片，檢查根管有沒有填好。之後又把大洞洞牙按常規補牙的方法補好，調合拋光。

醫囑兩個禮拜後去修復科挂號弄牙冠。

至此，根管治療部分就結束了。

我來參考過該題之前的答案，寫下來也僅供參考。因為我估摸，每家醫院的操作過程不會完全一樣。而且每個待治牙齒的不同情況、每個人體質的差異，都決定了治療步驟、個體反應會不一樣。

來補充牙冠部分。

最近去兩家醫院諮詢了牙冠的事，現在的牙冠材質大概分為金屬的、金屬和烤瓷組合（主要是內金屬外烤瓷）以及全瓷，其中只有最後這種最貴的做一些醫療檢查時不會有影響，金屬烤瓷的組合只能部分保證沒問題。然後最貴的這種可真貴啊，雖然品牌不一，但是二氧化鋯這個東西做的一個小牙冠，要人民幣5K到6K(狠狠哭泣）

等做了牙冠還有餘錢沒餓死就來更新做牙冠的過程和感受

後續更新來了。

根管治療大約一個月後，在外吃飯，第一道上桌的菜是扁豆絲，一口咬進去，嘎嘣，牙掉了一塊。是的，就是那個根管後的牙。大約掉了整顆牙壁的五分之一點五。我在這個期間一直很注意沒用左側咬過硬脆的食物，扁豆絲~好吧是我太餓了疏忽了。

另起一段提醒大家做完根管一定儘快去做冠修復。崩了真的後悔莫及。

我當時一心想著休假回來再搞，注意一點沒問題的，結果......

崩掉一塊後立即去看了修復科醫生，醫生表示我牙齒根管後依然存在叩痛，本身就不適合做牙冠。再加上崩掉一部分，更加不好做冠，做了效果也不會好。建議我繼續觀察。在繼續觀察的過程中，我又在異國他鄉崩掉了另一塊五分之一點五。

我不知道醫生是出於什麼原因建議我基本是放棄保留這顆牙齒，讓它自生自滅。只能說醫生不同，觀點和應對方法不同吧。

我自己倒是還殘存一絲希望，近日又重新看醫生。醫生在除掉補的部分觀察余牙後，認為我的牙還可以搶救一下。打樁，調整了牙齦，做了臨時冠，觀察幾周，下個月去做正式冠。交流中，醫生說，我崩掉的牙齒部分，即使不掉，在做冠的過程中恐怕也留不住，做冠需要打薄，崩掉的部分很薄很脆弱，不大可能還存在。當然我這是特殊或者說僥倖，如果根管後沒有什麼其他問題，符合條件，還是要儘快做牙冠的好。

為了一顆牙所經歷的大概差不多也到尾聲了，個中曲折，真是言說不盡。

God bless我們的牙。

我去。。。。原來你們做根管是要打麻藥的。。。為什麼我醫生不給我打！！！！

有一天一個同學發朋友圈說拔智齒住院，全麻，心想拔牙居然能這麼複雜。不知道智齒是啥玩意的我，天真地跟同學說——我咋沒長智齒呢？

flag，就此立下。

不到一個月，吃東西時感覺大牙里有食物嵌塞，於是晚上就用牙刷刷呀刷。半夜，牙齒開始隱隱作痛，越來越痛，幾乎無法入睡。第二天趕緊去校醫院看醫生，醫生開了止痛藥和防感染的葯，讓去拍牙片。拍完後，醫生用筆在牙片上畫了幾個圈圈，說這個牙是智齒，要拔，這個牙不能拔，要根管治療，要做烤瓷牙套，治療方案是balabala，預約到一周後過來。

一周後，去醫生那，一針麻藥，開始暴力拔牙，過程如圖：

一個醫生固定，另一個醫生用力錘。雖然打了麻藥不疼，但是，嚇死寶寶了！期間心中默念「吃葡萄不吐葡萄皮，不吃葡萄吐葡萄皮，迷你瑪尼哄，阿彌陀佛，一切有如夢幻泡影，我不入地獄誰入地獄.....」

拔完了，醫生意味深長地說，看下你的牙吧。我迷迷糊糊看了一眼，醫生又說，嘴張大，趁著麻藥沒過，給要做根管治療的牙開髓。

一陣冷風吹過，眼前的白衣壯漢，不知何時手裡竟多出一把鑽頭，只見他催動內力，那鑽頭竟應聲轉動，破空之聲有若龍吟。

幾分鐘後，開髓成功，醫生開始往裡面塞爛牙神經的藥物。

又一周，醫生開始拔牙神經。正所謂函數要先聲明才能調用，所以醫生要聲明一下：「你這顆牙最難弄了」然後把一跟細長的針管裝在鑽頭上，鑽牙。鑽了好久，醫生突然柔聲說道：「放心不疼啊」，信了你就上當了！！伴隨著一陣疼痛，牙神經被拔出來了。醫生還特意讓我看一下，又細又長，像白色的頭髮一樣。牙神經終於被清理乾淨了，醫生用一個設備測試，還會發出「滴滴」的音聲。

又一周，根管填充，填充好了拍牙片，拍完後醫生覺得OK就補牙。

又一周，做牙套模型，把橡皮泥塞進嘴裡，電鑽磨牙，把牙磨小了好上牙套，磨完給上個臨時牙套，一周後換上正式牙套，終於算是大功告成。

在校醫院看的，各種報銷後，一顆牙2000+，目前治好了一顆牙，還有一顆在治療。

麻藥對我沒有用！沒有用啊！疼得我眼睛都哭模糊了醫生還給我放了五月天的倔強剛做完那天聽到鑽頭的聲音就害怕同時拿三根小針在你牙里戳啊戳啊戳呵呵人啊一定要保護好自己的牙

去醫院，記住一定要掛專家門診！掛專家門診！！掛專家門診！！！
普通門診做根管治療就是在跟自己過不去。（去年在蘇州****醫院做的）
我當年太傻，直接掛的普通門診，去了三次醫院，過程太痛苦，最後還是放棄了。第一次，主治醫生叫實習生給我看，實習小哥雖然長得帥，但是沒卵用啊。第二次，醫生下針鑽頭（類似的儀器），然後血飆了我一嘴，醫生自己都有點呆了。旁邊圍了一群人，樓主直接變成活體實驗標本。後來，右半邊下巴一直麻。第三次，也是痛苦不堪的過程。然後自此以後，我的下巴就一直是麻的。麻到現在，一年多了。
所以，去醫院記住一定要掛專家門診！

看回答發現我是不是花的錢有點多了啊……
前天做完左側根管治療，然後就一直

疼！到！現！在！

一開始去檢查，拍片子，醫生說我有兩顆壞到神經，其他還有幾顆蟲牙不嚴重但要補，壞到神經的兩顆需要做根管治療，做完以後牙齒比較脆弱，所以最好能夠再做一個套子。總之算下來就要一萬多。看完所有回答發現，我要做的套子叫嵌體，好像不用把牙齒磨小

第一步驟就是打麻藥，第一次去我低估了自己忍受疼痛的能力，只要感覺不對就舉手讓醫生打麻藥，以至於做完以後我的半邊嘴無法控制，喝什麼漏什麼。

打好麻藥後，就會開始鑽牙磨牙各種恐怖的工具一起上，直到醫生把我的牙磨的快沒有了，然後就開始拿小針插，拍片子看長度，修剪，然後封葯等待下一次。

第二次做左側的治療，打了麻藥過後就有點酸，但我忍了，醫生給我嘴上放了個橡膠障，開始治療，口水就弄的我滿臉。步驟都差不多，但這次回來我發現我的牙齦腫了，並且有點潰爛，很疼啊，牙也疼，簡直痛苦的不能自己，要不然我也不會大半夜在這裡回答問題。

在豆瓣上看到一個回答說，後悔做了根管治療，因為這等於殺死牙神經後，還阻斷了它再次生長的可能性，導致牙沒有營養，變的越來越脆弱，相當於一次慢性拔牙。看的我不知道現在做根管治療到底應不應該，因為按醫生的建議，我現在除了做治療沒有更好的辦法。

去年年初到今年暑假，半年六個月時間，我眼看著我的牙洞越來越大，但卻因為沒有在社會主義國家牙科體系下，就一直沒有治療，拖延症害死人啊，本來過年的時候就準備去看了，一萬個後悔啊！！！！！！

只想提醒大家，牙疼是大病，早治療早超生。
等我徹底做完再回來補個答案好了，再過三天又要去.....................

來補個答案，現在是一邊按了嵌體，一邊沒有。
昨天去醫院本來可以一次性結束，可是右側6號牙的嵌體有點不嚴絲合縫，醫生太認真，非要給我重新取模型，還得再來一次。不過最近幾次都不疼，取模型的時候醫生在我的牙齦上插了一些針還是鐵絲的東西。

這次有個有趣的事，沒有按嵌體的牙這次醫生又給我封起來了，結果我今早刷牙的時候，封的葯掉了……我的6號現在屬於空窗狀態，感覺很神奇

兩個根管治療的牙齒都已經完成了，然後明天就要遠離祖國的懷抱了，估計半年回來以後才能再檢查一下這兩顆牙好不好，暫時用起來還是不錯的，只是不太敢吃太粘牙，太冷，太熱，太硬的東西，反正不是自己的牙，用起來總是不那麼放心。

祝福大家平安，有一口好牙。

本以為根管治療是一定要打麻藥的，然而我並沒有打……

一躺下去，先是上了一塊橡膠布，在覆蓋在需要做根管的那顆牙上的部位剪了一個洞然後把牙齒根部用鐵絲（繩子？）綁住起到固定和隔離的作用。隨後，就開始不斷的用器械磨牙鑽牙（讓我懷疑牙齒要被磨光了）。接著，醫生開始用小鐵絲戳牙，戳進去又拔出來，反反覆復（污！）到達一定深度後，彷彿拿來了一個螺絲釘，放在了小鐵絲戳出的洞上，用鑽頭放在螺絲釘頂部，開啟鑽頭將螺絲釘鑽下去，然後一個奇怪的器具將其逐漸扭緊。接著我又被磨了一次牙，又一次被戳小鐵絲（不是已經把螺絲扭緊了嗎？？多大的坑……）不得不說，現在到了痛的階段……就像是往傷口上撒鹽，而且是直接連上神經的傷口……我的媽呀……又上來了一個酷刑神器……它自帶小鐵絲，小鐵絲還能抓著我的牙往外拔……就像吸管一樣，吸空了後抓住了塑料杯壁，而牙是這塑料杯壁……我想……我的牙髓要沒了（默哀三分鐘）……隨後，您的夥伴小鐵絲上線了，也不知它有沒有被留在我的牙里……上藥……一個半小時……終於結束了……下星期再見……

！原來我一直有草稿沒有發出來！戴牙套一個月。不是說牙神經都拔掉了牙齒就不會有感覺了嘛。。。為什麼我刷牙漱口的時候偶爾牙齒還會覺得酸酸的感覺。。。不知道有木有專業人士解答一下這個問題。。。現在麻麻再也不用擔心我吃飯只用右邊牙齒導致我左右臉不對稱了！好開心！-------------------------------------------------------------我太天真了，本以為第三次以後就不會痛了，但是第四次醫生又拿起了鑽子。。。鑽了一會兒。。。醫生說:"漱漱口。"我爬起來。。。吐出了一堆血(驚恐臉)，然後就是不停的漱口，鑽牙，漱口，鑽牙，加上我一臉懵逼不知道發生了什麼事情的表情。後來弄好後發現，醫生是把我牙給磨小了，說是為了戴牙套，然後鑽牙的時候大概還要鑽包住牙齒的肉？要不然怎麼會流血呢，不過不是很疼，能夠忍受。然後就用了一堆漿糊一樣的東西糊在我牙齒上做牙模，弄好後告訴我下周再來。我現在真的是路過牙科診室聞到那個屬於牙科的味道我腿就發軟，就想跪求牙醫手下留情--------------------------------------好啦，第三次也完成了，開心，今天去吃點好吃的慶祝一下！
第三次醫生再戳我牙齒的時候，就沒什麼感覺了，然後把一根一根針一樣的管子填到牙齒里讓我去拍片子，然後又把大概是樹脂的東西填充到我的牙齒里，第三次就搞定了！
因為根管治療了過後牙齒比較脆弱，所以醫生讓我下周去做牙模，再下周就可以戴牙套了就可以想吃啥吃啥了哈哈哈哈！
----------------------------------------------今天是做完根管治療的第二步，這次沒打麻藥疼的我快起飛了。醫生拿著一根針不停的戳戳戳，我內心不停的飆淚。醫生說第二次是把牙根擴大，疼是正常的。雖然知道打麻藥不太好可是內心還是想讓醫生打麻藥的畢竟又酸又痛。弄完後她用一種紅色的東西把我的那顆牙封起來了。出了診室整個人癱坐在醫院的椅子上，什麼事情都不想干，心痛到無法呼吸。對了，今天在做根管治療的時候她突然說哎你有右邊有顆牙也是蛀牙我幫你補了吧。好溫柔好貼心的醫生(?』▽』?)?
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我是下面那排牙齒左邊倒數第二顆牙要做根管。第一次就是打麻藥，不知道為什麼麻藥打了兩針，打完麻藥過後覺得診療室外面的吵鬧聲都是模模糊糊的，然後醫生就拿了鑽子開始鑽我的牙，拿針戳牙根，因為打了麻藥所以也沒有很疼，只有戳到深處才有點酸脹的感覺。但是就是瘮得慌。第一次只弄了半小時，我覺得挺快的，但是弄完過後感覺因為麻藥勁還沒過我的左臉有點不受我控制，眨眼睛的時候我明顯感覺到我只是在眨右眼，左眼完全沒有感覺，包括我的左邊舌頭也是麻麻的，捏左臉的時候感覺像是在捏別人的臉。( ??????????? )

接下來等我做了第三次再繼續寫