牙齦萎縮應該怎麼辦？

11-21

牙齦退縮 這個是牙周常見問題來著

可能有小夥伴沒什麼概念，二師兄先放一輪地圖炮

中沒中槍你再決定要不要往下看

要講牙齦退縮，必須先講一個叫做生物學寬度的神奇現象！

生物學寬度——牙肉粘在牙齒上那最高緣距離包著牙齒那一圈骨頭的邊緣，始終保持2mm。

神就神在這個「始終保持2mm」。

如果骨頭沒有變化，那牙齦就算是被切掉，依然會頑強地爬回到那2mm的高度上！

反之，如果把那圈骨頭給搞掉，就算你沒動過牙齦，她也會乖乖往下縮，然後繼續羞澀地和骨頭君保持2mm的曖昧距離

所以說，牙齦退縮的本質，其實是包在肉下面那層骨頭慫了。

警告，第二輪地圖炮來了
下面是牙齦退縮的常見原因，你敢躺幾槍？
1.牙周炎治療後（此處有闢謠：洗完會把牙縫洗大）：存在炎症和腫脹的牙齦，因為治療後不腫了，於是把牙根露出來了
2.拿牙刷牙籤自殘：拿牙刷當板刷，擦擦擦打橫刷，聲音越大越滿足..（在我心目中，刷牙超大聲一直是和摳腳大漢、攢鼻屎並列三大費解心理）另外，各位，用牙籤其實是技術活好嘛，你表看它不值錢就以為很low，它不是什麼人都能駕御得了的，用得不好分分鐘就把牙齦乳頭捅死了。
3.不良修復體、充填物的刺激：這個名詞比較專業化，大概就是烤瓷牙全瓷牙的牙套邊緣蹭到牙齦了，長期蹭蹭蹭，把骨頭君給蹭矬了，牙齦只好跟下去安慰他了
4.過於激進的正畸牽引：這個比上面那個還專業化，大概就是矯牙時拉得太快了，牙先跑了，骨頭君沒來得及跟上大部隊

趕緊闢謠，不然科普沒做成先變成誤導了
謠言：洗完牙，牙縫反而大了。
沒錯，有些治療效果特別好的洗牙，從視覺上看，的確是「牙縫變大了」
這裡有兩種情況：1，原本牙縫間堵著的牙石被清掉了，自然就漏風了...2,原本牙縫是被紅腫的牙肉堵住的，洗完以後牙齦不腫了，自然表現出「退縮」的感覺。
但你會發現這兩種情況背後其實都有一個共同點，那就是洗牙之前其實牙周炎已經導致牙齦發生退縮了

那怎麼辦呢？
二師兄：「沒啥好辦法，洗洗睡吧」
(￣ε(#￣)☆╰╮o(￣皿￣///)
......
唉..牙齦退縮本身真沒啥可治的，也沒法治啊..主要是防止繼續加重，想讓她再生恢復到原來的高度很難的說..
少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，不需處理；
如果它還鬧，就要反省一下自己，找找病因（上面寫的那第二輪地圖炮），針對性地治療或改正；
最嚴重的，尤其是發生在前牙影響美觀的，就要去做牙周手術了，大概意思是看周圍有哪塊肉沒什麼存在感的，一刀捅翻，拖過來補上。

最後，如果說是因為牙齦退縮而引起的一些併發症，這倒是可以治一下
比如說牙根敏感：有些人因為牙齒髮育的關係，牙根是可以對溫度、刮擦等刺激敏感的，這類人如果牙齦退縮了，牙根一露出來，就會比較容易出現喝涼水酸溜溜的感覺。這個，建議用抗過敏牙膏吧，堅持一段時間，酸軟感會慢慢消失的
還有就是食物嵌塞以及它導致的牙根齲壞：大概就是牙縫大到可以塞食物的意思，光用牙刷是hold不住的，好好學學牙線吧..縫特別大的，牙線也hold不住，那就去買牙縫刷吧，是分S,M,L型號的...

嗯就噶午睡時間沒了...

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...多年以後，當你搓洗假牙時，準會想起認識老朱的那個遙遠午後。

非常感謝 @ Snow（叫Snow的人實在太多了，真的艾特不出來....）對「牙冠形態呈三角形，可以採用鄰面去釉，將鄰牙從點接觸改成面接觸，再通過正畸收縫關閉」的治療方式提出的不同想法：）

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牙齦萎縮造成的一種常見現象——黑三角，相信不少人聽過這個名詞。
這裡我就來講講黑三角的形成原理以及其應對辦法（如果你沒耐心看原理，那就請拉到最後看辦法吧）

什麼是黑三角

當牙齦不能完全覆蓋兩個牙齒的牙頸部與接觸點之間的間隙時，你就會發現在兩顆牙齒之間出現了一個黑色的、空洞的三角形——俗稱為 「黑三角」 。

為什麼那麼多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因為它特別難看。

但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修復，反而可能會越來越嚴重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細菌積累，影響牙周健康。

黑三角形成的原因

黑三角是一個多因素髮病的疾病，主要病因可以分為兩大類：

接觸點的位置過高
牙槽嵴頂高度降低

我們先來認識兩個東西，一個叫接觸點，另一個叫牙槽嵴頂，大致就是下面圖示的那樣。

兩牙接觸點到牙槽嵴頂之間的垂直距離，是決定黑三角程度的重要因素。

當接觸點到牙槽嵴頂的垂直距離等於或小於5 mm 時，齦乳頭幾乎100％存在；
距離小於6 mm 時，齦乳頭約56%可能存在；
距離大於7 mm 時，小於27%的齦乳頭可能存在。

意思是，兩者的距離越遠，黑三角越明顯！

哪種情況容易導致黑三角的出現

牙周炎

牙周炎會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是導致黑三角形成的主要原因之一。

如果你平時不注重口腔衛生，沒有養成正確刷牙、使用牙線、定期洗牙的習慣。牙結石就會堆積，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。菌斑與牙齦緊密接觸，引起牙周炎，牙結石的多孔結構又容易吸收大量的細菌毒素，從而引發牙周軟硬組織的退縮。

（1）軟組織：表現為牙齦萎縮，牙根表面暴露，當比較窄長的牙根暴露出來時, 比較寬的牙間間隙使牙間表現出「黑三角」現象。

（2）硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導致鄰牙接觸點到牙槽嵴頂的垂直距離增加進而出現黑三角。

牙冠形態

是正畸治療後黑三角發生的一個明確因素。

可以發現黑三角很討人厭，基本都出現在前面幾顆牙之間（前牙區），就像是特意跑出來給人看的一樣。

這是因為下頜前牙區切牙的牙冠形態相對長和窄、呈三角形，接觸點的位置就會很高，拉長了到牙槽嵴頂的垂直距離，所以更容易發生黑三角。

牙周生物型

並不是每個人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實，齦乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮；

相反，薄的牙周生物型，骨形態常呈扇貝狀，齦乳頭狹長，易發生永久性退縮，所以更容易在矯正後出現黑三角。

牙根分散

相鄰切牙所成的角度，與黑三角的發生密切相關。牙根分散程度被認為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發生黑三角的概率越大。

在矯正過程中，不正確的托槽粘接可導致治療後過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙范，這也是牙齦黑三角出現的常見原因之一。

年齡

隨著年齡的增長, 牙齦乳頭高度每年平均降低0.012mm，黑三角的發病率也會增加。

20歲以上正畸比20歲以下更易發生黑三角，可能與隨年齡增長，口腔上皮變薄，角化齦退縮降低，進而導致牙齦乳頭高度降低有關。

牙齒擁擠

是發生黑三角的一個易感因素。

在正畸臨床中，上下頜前牙嚴重擁擠患者，軟垢牙石不容易清潔乾淨，牙齦長期炎症，導致齦乳頭退縮。

通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊後，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，將導致明顯的牙齦黑三角。

如何避免或挽救黑三角

Pic From Majeroni Orthodontics

那麼黑三角有辦法避免或者挽救嗎？目前主要可以通過修復、牙周、正畸三種途徑。

牙周

牙周方面主要是通過牙周治療和牙周手術來解決黑三角問題。

牙周治療（預防）：前面說到了，有很多人出現黑三角是因為有嚴重的牙周炎，所以儘早進行牙周治療，緩解牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是預防黑三角出現的最佳手段。

牙周手術（挽救）：通過再造齦間乳頭，填補黑三角間隙。但這需要評估手術風險、費用、術後瘢痕、預期效果等因素，不是每個人都能做。

修復

修復主要是通過樹脂充填和戴用義齦來掩飾黑三角的形成。

樹脂充填：對牙齒鄰面進行樹脂充填（原理和補牙類似），減小或消除黑三角區域。但樹脂充填所帶來的齦方懸突要給予充分的重視，以免導致牙齦炎，再次造成牙齦萎縮，牙槽骨吸收。

義齦：屬於活動義齒的一種，對於廣泛空缺的黑三角，我們可以用人工製作的假牙齦來作掩飾。

正畸

針對牙冠形態：前面說到切牙牙冠呈三角形的人，兩牙之間的接觸點高，我們可以通過鄰面去釉的方式將接觸點的位置調低，減少黑三角出現的可能。從點接觸變成面接觸，增大接觸區面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發生。

針對牙根分散：正畸治療糾正了分散的牙根角度，做到儘可能的平行，並且將分散的牙根聚集到了一起，以降低黑三角發生的可能。

針對牙周患者：牙周手術後的患者，由於牙槽骨喪失，接觸點—牙槽嵴頂高度增大，牙齦乳頭退縮，齦楔狀隙暴露。而正畸可通過控制牙齒移動，來增高牙槽嵴頂，減輕黑三角的癥狀。

看醫生，讓醫生根據你牙齦的具體情況制定一套治療方案。--------------
其他的，@繁花和夏葉已經答得很全面了。

首先我們要明白什麼是牙齦萎縮，不要誤認為牙齦不適就是牙齦萎縮了~

多數成年人都患有牙周病，大多數牙周病進展緩慢，始發時多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外並無多少自覺癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發展到一定程度即為牙周炎，此時可出現嚴重口腔異味，牙周反覆膿腫，牙齒鬆動，牙縫越來越大，越來越稀疏，嚴重者牙齒脫落。患者若在此階段就診，醫生可以控制炎症惡化，但已破壞的牙周組織（包括牙齦萎縮）是不可逆的，很難完全恢復。刷牙不當不正確的方法不但不能保護還會破壞牙齒及牙周組織，如過硬的牙刷、牙膏中摩擦劑顆粒過粗及拉鋸式刷牙，都可能導致牙齦退縮。

不良修復體做得不好的假牙不易清潔，會導致牙周衛生不良，也會使牙齦萎縮。

正確的使用電動牙刷是不會造成牙齦萎縮，也不會傷害咱們的牙齒的，手動牙刷都傷害不了咱們牙齒，電動牙刷更加不會的啦，因為電動牙刷受力是比較均勻。(推薦萌牙電動牙刷國產品牌)

1.平常刷牙的方式，牙刷同時刷洗內外兩側。

2.以45度角刷洗牙齒上方，特別是臼齒。

3.以90度角方式同時刷洗上下排牙齒的外部。

電動牙刷只是替代我們刷牙時人工移動的力量而己，就像很多特殊牙刷的設計一樣，如果使用不當，反而對牙齒，牙齦是一種傷害，再特別的牙刷還是刷不出美麗的牙齒。所以刷牙最重要的是要刷得正確，並選擇適合自已的牙刷，就可以輕輕鬆鬆的寶貝您的牙齒了。

正確的刷牙方式以目前衛教推廣來說，最主要的是「貝式刷牙法」。所謂貝式刷牙法主要就是刷毛與齒面成45?60度，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回的刷。其順序是：

1.先由右上頰側開始，刷毛與齒面成45-60度，函蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回的刷;

2.然後中央及左上頰側的牙齒;

3.再來刷左上咬合面牙齒也是兩顆兩顆來回刷;

4.刷左上舌側;

5.再來是中間及右上牙齒之舌側;

6.最後是右上咬合面。所以刷牙是由右邊開始，也在右邊結束，下排的牙齒也是以同樣的方法及順序刷，輔以牙線就可以刷得乾淨了。

刷牙最忌諱的，就是把牙刷放在牙齒的側面來回用力刷，而這也是一般人錯誤的刷牙習慣，因為牙齒的生長排列是有凹凸的，這種刷法長時間下來，對凸出的牙是一種傷害，會破壞到牙齒表面結構成份，使得牙齒變得比其他顆來得脆弱。

還有各種原因所致的過度咬合力，也會使牙異常移動，而使牙齦退縮。牙齦退縮是不可逆的，重點應放在預防上：

①定期的口腔保健。發達國家的經驗證明，每6到12個月潔一次牙，是預防牙齦炎症的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應及時接受系統牙周治療。

②掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的摩擦劑應粗細合適。同時要學會正確的刷牙姿勢，大多數人可採用豎刷法或短橫顫動法。在必要的情況下使用牙籤、牙線以清理牙刷難以到達的位置等。

③不要圖便宜和方便。在一些技術水平不高、操作不規範的小診所鑲牙，這也是產生不良修復體的的主要原因。

④如有患者覺得自己有個別牙發生異常移動，應及時到醫院檢查，以便對症處理。

主要是齦緣部分存在異物又長期得不到清理，細菌滋生刺激長期存在所致；另外隨著年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術不當留下的後遺症。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。炎症性的牙齦萎縮，主要表現為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。

說了這麼多沒一個道出根本原因的。其實根本原因很簡單，就是人體的血氣（能量）在不斷的下降。

牙齦出現萎縮後，就要反思身體是否透支過多是否總加班熬夜。

用牙線棒沾檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔每個牙縫壁！把牙垢清掉就不會滋生細菌而使牙肉疼痛！
牙周病，說穿了＜就是牙縫根壁已累積牙垢，導致細菌不斷滋生，所以刷牙就很容易流血！

治療方法要用牙籤刷或牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫壁，注意：用牙線棒時一定要沾牙膏，不然牙垢清不掉！用牙線棒的效果可搭配牙籤刷的效果，用牙間刷會非常痛並流很多血，這是我的個人經驗和體悟！

牙醫師只會用超音波水柱幫你做初步的清潔，並沒有做到根本的清潔！根本的清潔還是要靠自己用牙籤刷或牙線棒沾牙膏或檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔牙縫根壁，牙縫根壁的牙垢用牙刷是清不掉的！其實牙周病是可以靠自己治好的！這是我個人深刻的體驗，因為我就是靠自己用牙籤刷和牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫治好了我的牙周病！

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網路上流傳著一個治療牙周病的特效藥「固齒神方」，只要按照此中藥藥方使用，牙周病可以獲得改善，老人以此刷牙三月後，也會減緩牙周病所苦。
此方源於清代名醫陳修園所著《陳修園醫書72種》，上面記載：「治牙之方甚多，苦無大效。昔有人四十後病齒，大牙已脫三個，遇德州盧南石相國之弟傳此方，用之動者復固，齒病遂除，即冬月食火鍋並煎炒等物，牙縫裡出疙瘩，用此末多擦一二次，旋即消減，真第一效驗方也。若於三四歲即用之，無間斷，可保至老不脫，永免牙患。有此神方，諸方可廢矣。」

據臺灣媒體報導，臺灣國家圖書館中有《陳修園醫書72種》一書，在書中「經驗百病內外方」卷內，有「固齒神方」的記載。此書也在中華醫學會如皋分會與江蘇省如皋縣中醫院於1981年合編的《餐菊軒醫輯》中得以證實。

「固齒神方」：青鹽5錢、石膏5錢、補骨脂4錢製、花椒1錢5分（去目）、白芷1錢5分、薄葉荷1錢5分、旱蓮草2錢5分、防風2錢5分、細辛1錢5分。有中醫表示，此方藥材特性具有消炎消毒、止痛補腎效果；藥材比例對藥效影響不大。

用法

《教你活到100歲》一書中也有對此方的解讀，上藥生曬，研為細末。每早或晚上用此藥粉擦牙或刷牙，然後再用水頻漱吐之。

方中「青鹽」即冬天醃鹹菜時所用的鹽塊，民間稱「大鹽」。實際上只要用普通超市中的細鹽就可。方中「花椒（去目），是指只用花椒的果皮，「去目」是指去掉花椒中的果實（即椒目）。

在研為細末過程中，細鹽暫時不要放入，只把中藥研為板細粉末，最後再放入細鹽混合均勻，貯瓶備用。以牙粉代牙膏，先將牙粉適量（如刷牙膏時的用量）倒入左手心上，再小心放在牙刷上刷牙，也可用手指蘸著牙粉擦牙。

此外，固齒神方還對頑固性復發性口腔潰瘍具有獨特功效。

刷牙完畢後不要馬上漱口，要讓殘留的藥粉繼續含在嘴裡1分鐘，以保證藥粉作用的時間。牙周病嚴重者，可直接用手沾濕藥粉塗抹在患部，並做按摩牙肉的動作，1分鐘後再用清水漱淨。另外也可以將本藥粉稀釋成漱口液，平時多含漱。牙周病菌是厭氧菌，不喜歡流動的環境，所以多漱口是有用的。

清朝名醫陳修園

陳修園，名念祖，清福建長樂縣人，少孤，家徒四壁，篤志力學，尤精於醫，後舉於鄉，服官畿輔，所至以醫術利民，著述甚多，有《陳修園醫書》傳世。

乾隆五十年（1792年）鄉試中舉，公車北上，次年未中進士，而留寓京師。當時刑部郎中伊雲林患中風症，不省人事，手足癱瘓，湯米不入口有十餘日，都門名醫均說不治。陳氏用兩大劑藥治癒，於是「名震一時，就診者無虛日」。後又治癒內閣大學士和珅之病，和珅誘其做太醫院使，他固辭不就，而託病回家。

責任編輯：李曉清

首先要自己知道牙齦萎縮的原因是什麼，一般情況下是因為長期牙結石堆積造成的牙齦腫痛繼而萎縮。首先要先洗牙再進行牙周刮治

什麼牙齦萎縮？我感覺我也是

掌握正確的刷牙方法

看醫生啊。。