「二十年前誤吞筆帽導致左肺消失」是怎麼回事？
央視新聞：日前，一名32歲的杭州小伙因感冒就醫，常規胸片卻顯示：他的左肺不見了！經檢查，他的左側支氣管被筆帽堵住。小夥子才想起，讀小學一年級時不慎將筆帽嗆入，去醫院看過，但沒解決問題。多年下來，筆帽上端被肉芽包圍，管腔被堵塞，左肺萎陷。
20多年沒有感覺嗎？胸骨都塌陷了自己看不出來？少了一個肺呼吸不會困難？？
通俗地解釋一下吧。
誤吞筆帽，堵在左主支氣管，久而久之導致左肺不張，也就是左肺裡面都沒空氣進去了，只剩下肺組織，而胸片就是胸部X光，氣體顯影為黑影，沒有氣體就是一片白了，正常情況下肺里有氣體，是會顯示出一片黑影的。所以新聞所說的「消失」其實是胸片所看到的左肺一片白亮而右肺為正常黑影的影像表現，說左肺「消失」有吸引眼球的嫌疑，其實是左肺不擴張。
謝 @陸小果 邀，以下是題主的問題
之前和微信公眾號：醫觀勤授的負責人聊到這事，其實兒童誤吸導致氣道堵塞在臨床上是一個非常常見的事情，但是能拖這麼久的確實少見。這個可以從兩個方面來談。
一、家長應防範兒童接觸可吸入的小物件/食物
這也是這個新聞的主要意義所在。支氣管異物通常發生在兒童或者老人，由於小孩咽喉反射不健全，吞咽相關神經肌肉協調機制不好，對氣道保護較差；氣管、支氣管較細。因此容易將筆帽、玩具、花生米、瓜子等物品吸入氣道從而導致氣道堵塞，甚至導致死亡，這也是3歲以下兒童的常見死因之一。家長在平時要注意讓細小物品盡量遠離孩子的耳鼻口，同時也要多學習氣管異物的防治知識和急救要領；一旦發生誤吸，不能存在任何僥倖心理，必須及時就醫。
1.如何預防兒童誤吸
（1）不要讓小孩吃不易咀嚼的食物，如花生米、蠶豆、玉米、辣椒皮、較小的果凍、泡泡堂；
（2）教育孩子吃飯或者嘴裡有物品時不要玩耍、哭鬧、笑等，同時家長應以身作則，不要去干擾孩子；
（3）讓孩子遠離細小物品，及時制止小孩讓物品放入口中，教育其養成習慣；
（4）給小孩的玩具不能有那種易脫落的小配件；
（5）發現小孩已經將物品放入口中，切忌打罵，應緩慢誘導小孩將物品吐出，因為打罵很可能直接導致誤吸，更不能手指強行挖取；
（6） 教育孩子吃飯細嚼慢咽，注意食物里摻雜的異物。
養小孩，放手不放眼！
2.如何判斷發生了誤吸
小孩玩耍時發生如下癥狀提示誤吸
（1）劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。
（2）呼吸困難，甚至窒息。
（3）反覆發生肺炎。
主要還是根據小孩的經歷進行判斷，再次強調：養小孩，放手不放眼！
3.已經發生誤吸，家長怎麼辦
（1）小孩吃東西時發生劇烈嗆咳，都應該及時就診；如果和新聞中一樣，已經發生誤吸，請務必就醫。
（2）前往醫院途中，家長應該保持鎮靜，否則易感染孩子，導致孩子緊張或哭鬧，加重病情。
（3）就近就診，不要一味前往大醫院。
（4）異物較大容易堵塞聲門導致窒息，如不能迅速前往醫院，可在環甲膜處插上粗針頭自救（可打電話給120時請教醫生，也可在平時去學習）。
（5）也有世界通用的「海氏急救法」（請向專業人員學習）：
（圖來自生命時報）
①如圖一，一隻手捏住孩子顴骨兩側，另一隻手托住後頸，將孩子趴在救護人膝蓋上，在背上拍1~5次；
②如圖二，圖一的方法仍未取出異物時，可將孩子翻過來，用併攏的手指在孩子胸廓下半段按壓1~5次；
③以上一般是用於三歲以下的孩子，對於三歲以上的孩子，可取坐位，救護者從背後將雙手環繞在患兒腰部，使得患兒彎腰頭部前傾，然後突然向上用力壓迫腹部，使一股氣流猛然從氣道衝出，有助排出異物。
4.其實還提示了一個重要的觀念：要定期體檢啊！不然他早就發現了。
二、對於醫生，更應該重視。
新聞中患兒有就診經歷，但是不清楚什麼原因並未做過多的篩查而被忽視了。當患兒以「異物吸入或劇烈嗆咳」等原因就診時，應進行纖維支氣管鏡或螺旋CT檢查。而對於不能說話的孩子，家長也應該詳盡描述患兒癥狀及病史，以防發生漏診、誤診，絕大多數支氣管異物的漏診、誤診都是因為缺乏可靠病史。
以上回答了題主
如何看待男子20年前誤吞筆帽導致「左肺消失」的新聞？
接下來回答題主的其他疑問，及後來加上的疑問
20多年沒有感覺嗎？少了一個肺呼吸不會困難？？
人體的代償功能是很強大的，如果你只是走路、呼吸，不涉及需要急劇消耗體力的活動，一個肺完全夠用了，因此在日常生活中是感覺不出來的。
尤其是小孩，由於所有的器官都在生長發育中，他從小就沒了另外一個肺，身體的發育已經逐漸適應了這個情況，但是他也不是毫無所覺，請看原文
當看到取出的筆帽後，小雷回憶過去的二十多年，還是找到了一些徵兆：比如在爬山的時候，常常有力不從心的感覺，參加一些劇烈的體育運動，體力明顯不如別人，只是當時都沒有在意。
不要小瞧了人體的代償功能。
胸骨都塌陷了自己看不出來？
1.他不一定知道什麼是正常的，有的人從小就沒見過別人的裸體，他怎麼知道自己發育得不正常？
2.有的家長不會覺得輕度塌陷是問題，要相信大千世界無奇不有，林子大了啥鳥都有！
3.如果是輕度塌陷，其實本身就看不出來的，不要想著胸廓塌陷就如下圖
（此圖原網頁已經不見了，我從百度圖片截圖來的）
它也有可能如下圖
（此圖來自快速問醫生的雞胸詞條）
最後回答被修改的題目：
「二十年前誤吞筆帽導致左肺消失」是怎麼回事？
我必須說這種行為太惱人了，我都寫完了才發現題目都改完了！！！得虧我有截圖的習慣，然仍有人完全不看我的截圖，直接留言表達自己的優越感。我也是服了。（其實我本來不打算回答這個修改後的題目的，不過為了不再有人過來秀優越）
1.左肺並沒有消失，只是不張，就是肺還是存在的，只是像癟了的氣球一樣了。
2.談談當年的醫療條件：支氣管異物常年都是靠胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡三種檢查進行篩查的，首選胸部CT，支氣管鏡是主要且最直接的檢查。當年的胸部CT還不足以獨當一面，因此靠它漏診的可能性很大。支氣管鏡由於小孩操作困難，在不是馬上得探查的情況下，並不首選。我國1950+開始有的支氣管鏡，1970+開始有的纖維支氣管鏡，1992年基本上600張以上的床位的醫院都有了。
3.談談國人的健康意識：沒癥狀就是沒病！
4.結合實際，一般一年級就六歲，今年小雷32歲，那麼應該是應該是26年以前，即1989年左右，當時纖維支氣管鏡尚未普及，而新聞中也未提及小雷當年去了什麼樣的醫院。小雷當時情況可能是：
去的不是大型醫院，尚無纖支鏡等設備，可能也沒做CT，或者做了胸片或CT沒看見。僅僅簡單查體，發現並無特別的體征，加上患兒無明顯癥狀，家長不重視，多種因素作用下導致當時未能查明。
原來大家想知道怎麼癟的啊，不好意思，身為醫生我更想知道怎麼漏診的，所以我就按自己的想法寫了。下面補充說明，怎麼癟的。
其實新聞里說得挺清楚的：
原來，我們的肺就像一個氣球，支氣管就是給這個氣球打氣的通道，如果每天沒有氣體進來，我們的肺就會像沒氣的氣球一樣慢慢癟掉。大約只需要7天左右，一個肺就可以癟成扁扁的一層。
被小雷吃進去的筆帽，位置掉得很巧，剛好在左肺氣道的入口。人的呼吸系統分成左右兩支，分叉口就在喉部下方，筆帽堵住了小雷左肺氣道的門，雖然還有少量氣體進來，但人體自身的防禦體系，會把不屬於自身的異物逐漸包裹起來，形成一個肉球，最終將氣道入口完全堵死，導致外部氣體無法進入左肺，左肺就逐漸癟掉了。
我就來圖文並茂的再講講吧
首先我要說說氣管堵塞造成肺不張的原理
當氣管堵塞之後，肺不再接收新的氣體，肺內原有氣體經肺泡毛細血管進入血循環而被吸收，在數小時內肺里的氣體就能完全吸收而使得肺收縮和萎陷，於是便有了不張。然後逐漸發展成為新聞里提到的「癟成扁扁的一層」。
再說說怎麼堵上的
我們的氣管、支氣管在身體里是這樣的
我們稱之為氣管、支氣管樹。小雷由於是在六歲左右時吞下筆帽，當時整個氣管、支氣管比較細，應該是卡在了左邊的主支氣管某段，且沒有完全封閉。因此當時左肺應該還有部分功能（做出此結論的依據是：6歲時代償功能還未完全建立，突然丟掉半邊肺還是會有很明顯的癥狀的）。隨著年齡的增長，左主支氣管增粗，筆帽下移，逐漸的筆帽到達了和它的粗細差不多的位置，造成左主支氣管完全堵塞。
下圖：左支氣管受壓
短時間內的不張是可以復張的，但是這個20多年了，早就粘連長到一塊去了，所以不能了。
我覺得我2012年做的一個手術和這個類似。我2012年接診了一個20出頭的小姑娘，因為從初中起反覆多次發作的肺炎，實在沒法來大醫院就診。胸部CT只能看到左下肺不張，支纖鏡檢查發現左下肺支氣管完全阻塞，大量膿液在支氣管腔內，沒辦法，只能開胸切除了無用的左下肺，術後解剖切下來的左下肺，裡面就被厚厚的炎性組織包裹了一個軟質塑料的筆帽。這種異物阻塞的肺不張僅僅是肺泡不能張開，裡面生成的分泌物無法排出來，並不代表這葉肺沒有了。
大概就是這樣
主支氣管異物完全堵塞後直接窒息，如氣球膜。支氣管異物會造成患側肺氣腫，繼而肺不張。如果支氣管異物移動至聲門下刺激至喉痙攣，也會出現窒息。任何小型物體都有可能被人誤吸進氣管，尤其是在口欲期的兒童，很容易把所及之物送入嘴中品品滋味。成人會主訴有異物接觸史，有劇烈嗆咳，但兒童就需要察言觀色，依靠胸片，肺CT，甚至氣管鏡檢查了。我發現國外的學齡前兒童普遍用安撫奶嘴替代筆帽、手指頭等物品幫助兒童度過口欲期，學齡兒童不推薦使用可拆卸圓珠筆，而是鉛筆。家有兒女的父母們，還是費點心，把筆帽都收了吧。玩具上可拆卸的小零件也不應出現在3歲以下兒童手中。科普一下這類命大吸睛的病例還是很有必要，無論是患者還是醫護，都受益。至於對此類事件強烈吸引的人，建議報考臨床醫學專業-_-#。
非請自來
看到這個新聞，內心有一些很複雜
大概小學三年級，一個下午的數學課。那時的按按鉛筆筆帽是可以取下的，在一個無聊且悶熱的課堂上，我做出了一個非常作死的舉動，我把鉛筆尾部插進鼻子，然後靠吸氣把筆帽取下，再用手把筆帽拿出來，然而在我非常開心的玩了10+次後，突然發現筆帽吸太進了！！！！取不出來！！！！
先幹活，未完待續
我今年24歲 前段時間檢查出一側腎臟萎縮 已經沒有功能了 本來想想至少還有一個是好的 就自認倒霉吧 但是看到答案里有人說定期體檢 突然覺得很窩火 我現在的狀況就是我自己不定期體檢才造成的？那在上學的時候不也組織過體檢嗎？上班了不也有組織過體檢嗎？為什麼沒有發現？這事的原因不應該是自己沒有定期體檢的觀念這麼簡單！我想我明白題主的疑問 為什麼自己的器官慢慢消失了自己卻不能察覺 我回答你 我真的一點也沒察覺到！我認為這個問題的重點不該是在身體上！應該是責任問題！該誰負責！父母、學校、還是單位？想想看學校組織的體檢項目除了驗血之外其他的有多簡陋！我承認我主觀上認為學校應該是有責任的。那麼父母呢？呵呵算了吧！不識字的父母都還是有的呢！
這就是個用進廢退的故事，一個肺正常使用了20多年，一個肺被堵了20多年，結果就這樣了。20多年沒發育的肺很難回復了，但是誰也不敢保證，萬一恢復了部分功能豈不是打臉？20多年的代償還是保證了他的正常生活
另，那個說掉到胃裡的朋友，連氣道和食道都分不清，就不要出來騙無知群眾了
阻塞性肺不張吧，肺部後來沒有發育，纖維化，黏連什麼的。
成年人肺不張時間長了都恢復不了原來的狀態。更別提他二十年前那個小肺。
如果有一部分肺葉活動受限，胸膜牽拉，結核纖維化牽拉，肺不張了，那麼剩下的那部分，或者另一葉就會代償部分功能，甚至出現代償性肺氣腫。
我的專業知識就只能解釋成這樣了，還是讓學習好的來吧。
難道這麼多年，他都沒有體檢過一次嗎？少了一個都不知道
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