每天刷牙為什麼還會有齲齒？

11-21

多年一直每天兩次刷牙，今天體檢，說有一點齲齒，洞很小
為毛每天刷牙都有這毛病啊啊啊

蟲牙，應該是很多人對於牙病的第一印象。

不少人童年時因為蟲牙受盡了疾病和牙醫的折磨。

這個詞往往伴隨著牙醫、鑽頭、刺耳的聲音、劇烈的疼痛等等令人不適的聯想。

不少人有蟲牙，有的治好了，有的壓根沒去治，有的治好了又犯了。

牙醫被經常被問到的問題TOP10中，一定有這樣一句：

「大夫，我天天刷牙（不愛吃糖），為什麼我還（又）長蟲牙呢？」

是啊，為什麼呢？

要知道，牙齒是身體中最堅硬耐磨的部分，怎麼就蛀了呢？

愛得蟲牙的人又該有些什麼是應該注意的呢？

水滴石穿，繩鋸木斷。其實我們身邊一直不缺乏以柔克剛的例子，蟲牙也是。

蟲牙是怎麼一個過程？

嘴裡有無數的細菌，目前有名有姓的就有七百多種。其中有幾種為數不少的細菌，會把口腔里的剩飯殘渣消化成酸性的物質，而且細菌生長成一大片以後，會把這些酸積聚在牙齒的表面，造成牙齒脫礦，脫礦到了一定程度，牙齒表面就被逐漸腐蝕出了一個洞，也就形成了蟲牙。

所以，蟲牙的發生有四個要素：你得有牙，牙上有細菌，還要有食物殘渣，需要比較長的時間。缺一不可。

而如果我們要對抗蟲牙，其實也很簡單，把這四個要素去掉任意一個就可以了。

首先，你可以把所有的牙都拔了，這樣就徹底擺脫蟲牙的困擾了。

據說（純粹是聽說）原來某些國家看牙特別貴，姑娘出嫁之前，娘家都會把姑娘的牙都拔掉，然後給陪嫁兩副假牙，意為：我家姑娘不會花你家的錢看牙。好殘忍的。所以大家生在幸福的社會主義新中國還是很幸福的。

或者，你可以把口腔里的細菌都殺死，這樣即使你不刷牙，也都不會得蟲牙了。

不過這是不可能的，口腔是一個開放的環境，是無法做到無菌的。不過我們可以努力把細菌的數量減少，這樣細菌也就沒那麼聲勢浩大了，小股敵軍的破壞力總是比大軍團要小一些。所以，要刷牙，要用牙線，要用漱口水，這些的目的都是清除細菌。不過如果你刷牙方法不對，沒有用牙線，嫌漱口水太辣，在每一步都做錯，那麼總會有一些沒有清理到的死角，細菌會滋生壯大，造成蟲牙。

如果人能不吃東西，也許也就不會得蟲牙了。

澄清一點，不是只有糖才會導致蟲牙。因為不是糖把牙齒泡壞的，而是細菌吃了糖以後產生了酸，才把牙齒腐蝕的。細菌不挑食，只要嘴裡有了食物殘渣，它們就會大快朵頤。

所以吃過東西要漱口，要少喝飲料，多喝清水。

最後一點就是時間。

嘴裡有細菌、有食物殘渣，但只要時間不長，就不會對牙齒造成什麼不可逆轉的傷害。

所以要每天早晚各刷一次牙，12小時就把細菌大清洗一次，不給它們繁衍發展的時間。

不要以為用了高級的牙刷，掌握了正確的刷牙方法，對於齲齒就可以高枕無憂了，

========= 以下有爆照！=========

齲齒的發生是這麼個過程：

細菌堆積+營養——產酸——腐蝕牙——形成齲齒，

而刷牙可以減少細菌堆積，以及把含氟的牙膏送到牙面，來預防齲齒。

看一下07年在《柳葉刀》上發表對齲齒誘因的總結吧，

往小了說，時間、牙齒、細菌、飲食、唾液等可以影響；

往大了說，教育、社會地位、收入、保險、態度等等因素都會影響齲齒的發生。

齲齒的影響因素太多，太複雜，

雖說刷牙極其重要，但只能對其中很小的兩個因素產生影響，提供最基礎的防護作用。

而且，很多時候，齲齒髮生時，牙刷刷毛即使再細，也根本刷不到它，

再者是，成人很多發生的是鄰面齲，牙刷更是清潔不到，

這是今天劉大夫@劉雪嬌在檢查中發現我的一個齲齒，

（注意，我用的也是電動牙刷，含氟牙膏，標準的刷牙方式，每日兩次，每次2min，每天使用牙線，12歲已經做了窩溝封閉。而且我三餐以外不吃零食，也不喝含糖飲料），

爆照！

發現齲齒，白色的是早年的窩溝封閉劑，

去除腐質，樹脂充填後，

也許我就是齲齒的易感人群吧，

所以牙刷得再好，有時也不能預防齲齒的發生，最好的方法是，

至少每年去找醫生進行一次系統的口腔檢查。

再次感謝劉大夫@劉雪嬌的細緻檢查。

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更多內容，將在微信公眾號：pianjianzhiren（偏見職人）

資深蛀牙患者怒答！
光靠刷牙當然不夠了，你有每天使用牙線嗎，你有每年定期做檢查半年到一年洗一次牙的習慣么？（不要說什麼洗牙對牙不好那都是bullshit！！）
沒有的話那麼齲齒離你並不遙遠！
以及每個人自身牙齒狀況都是不一樣的，比如我，醫生說我牙釉質偏軟牙溝偏深所以就很容易齲齒。發現牙齒蛀了趕緊去補吧，補個小洞才幾百塊，再爛下去就得做烤瓷冠要好幾千，更爛一點就要拔牙植牙好幾萬了，愛護牙齒就是愛護自己的錢包，嗯

蛀牙的成因有四個，就跟打麻將一樣，缺一不可。

他們便是細菌、環境（食物等）、宿主、時間。

理論上來說：只要你阻斷其中一個因素就可以阻斷蛀牙的形成。

為什麼我認為自己做到很到位的清潔還會蛀牙？

細菌：你刷不幹凈
時間：你吃完容易致齲食物隔了好長一段時間才刷牙，但在這之前細菌已經開始腐蝕你的牙齒
口腔環境：不同人分泌唾液情況不一樣，你唾液導致口腔自潔能力較差。（例如接受口腔放療導致唾液減少，這個群體特別容易患猖獗齲，也就是短時間蔓延很快的蛀牙）
宿主：你的牙齒先天礦化不良or其他發育方面問題

如何防止蛀牙？

家庭預防：

刷牙、使用牙線去除菌斑。
避免進食容易導致蛀牙的食物，例如糖分過高的食物和碳酸飲料。
吃完馬上刷牙，而且要刷乾淨。

醫療預防：

窩溝封閉
塗氟
定期檢查

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刷牙刷不幹凈的，我兒子每天睡前喝奶粉，刷完牙後都要用牙線清理，有一顆牙的兩邊每次都能清理出食物殘渣。

也就是，不清理牙縫，就會蛀牙。

目前眾所周知的引起蛀牙的因素有四個:宿主，細菌，糖，時間。
為啥大家吃一樣的東西，刷牙次數時間都差不多，口腔內細菌應該差異都不大吧，過一段時間人家沒蛀牙，你蛀牙了？
這其實就是宿主差異，很多人搬出了齲易感人群這個稱呼，說得這東西好像是刻在基因里了，這是命？
其實這也太籠統，宿主差異也有很多東西講。
我列舉幾項:
1，牙齒髮育異常。
好比說你牙齒有畸形舌溝，牙齒各種原因發育不全，窩溝特別深。
2，牙列發育異常。
好比說你牙齒長得特別隨性，東一個西一個，排的一點都不整齊，就跟廣州地鐵門口排隊的人一樣。
3，口水分泌異常。
口水是個好東西，能分解能沖刷。
4，舌頭不靈活。
什麼，舌頭不靈活跟蛀牙有關係？？？關係大了，我有一條能把每個牙齒，每個牙面都能輕鬆舔到的舌頭，甚至靈活到能把牙縫的食物給挑出來（這麼講略噁心），就是這麼任性，你一天刷兩次牙？哦哦，你一天刷三次？不好意思，我一天刷一次牙，其它時候我就用舌頭舔。然後我到現在還沒蛀牙過。

想到再補充。。。

即使時訓練有素的牙醫，採用巴斯刷牙法，刷牙時間超過5分鐘，依然只能去除大約80%的齦上菌斑和大約50%的齦下菌斑；
即使輔助以使用牙線和沖牙器等等工具，依然只能去除大約90%的齦上菌斑和大約50%的齦下菌斑；
即使牙醫通過齦上潔治和齦下刮治去除了所有的結石和牙菌斑，但是大約8小時後，牙菌斑會重新形成；
所以，既然你牙菌斑都沒有完全去乾淨，那麼得齲壞也是很理所當然的了；
因此，你去除了90%的菌斑，就減少了90%得齲壞的概率，依然有10%的可能會有蟲牙；
最後，很不幸的是，以國人大多數情況下不超過1分鐘的刷牙時間，加上草草的打橫刷牙，可能只去除了不到50%的齦上菌斑和約0%的齦下菌斑；
so，結果很明顯，不是么。

你如果是一個敏感的致齲宿主，那麼恭喜你，無論你再怎麼認真刷牙，拒絕碳酸飲料等，你還是比那些不好好刷牙，經常吃甜食的非敏感宿主多了100倍的齲齒可能

在日本的牙科護士會手把手教怎麼用牙線，千叮嚀萬囑咐每天刷牙三遍，每晚用牙線，每半年做一次檢查和洗牙。
不要覺得洗牙會讓牙縫變大，其實洗牙洗掉的齒垢已經不是牙齒的一部分了，齒垢越多，牙齒和牙齦的縫隙越大（被髒東西填滿了，光是刷牙刷不掉的），長此以往牙齒就會鬆動脫落。
此外，比起牙膏來說，牙刷的品質更重要，一定要選頭小的，毛軟的。我從國內帶的牙刷是日本的牙刷頭的兩倍大，根本刷不幹凈。牙膏每次黃豆大小就夠了，多了並不能刷得更乾淨。

左邊為醫生推薦的牙線，並不推薦那種斧頭式的牙線。中間為牙刷，日本成人用的牙刷基本都這麼大。右邊的用來做大小的對比。

因為比其他人口水比較黏膩酸性度高。就比較容易蛀牙。btw 難道就沒人覺得遺傳也是原因之一嘛！

扔一小節正在攢的書稿——

行為習慣與宗教儀軌

如果讀者對有限理性已經有基本的敬畏，或許不再認為我們大部分時間都生活在理智下。是的，所有人更多時候生活在習得的行為中，或者說生活在習慣中。心理學主流的習慣模型有三個要素：環境提示、例行行為、獎勵滿足[1]。如果替換為行為習得的術語即：刺激→行為（反應/操作）←強化[2]。注意，單次行為的時間順序與多次行為頻次的因果順序不同，強化是習慣得以建立並高頻發生的原因。

普利策獎得主 Charles Duhigg 有一部科普暢銷書《習慣的力量》，以美國社會刷牙習慣的普及歷史為例，闡釋了習慣三要素模型。在刷牙習慣從無到有的建立階段，「刺激」即廣告和各種商業推廣活動。在刷牙習慣已經建立之後，刺激可以弱化為環境提示，其最弱化形式不再有任何外在提示，或者說只有作息時序的隱含提示。刷牙行為未必適合以條件反射解釋。但移動應用行為設計的例子就比較適合：智能手機振動刺激或者角標數字提示，用戶不假思索地點開移動應用開始使用。習慣行為的啟動可以與特定的提示刺激聯結。回到 Duhigg 的刷牙例子，多數讀者可能想不到，刷牙後的口齒清新感與刷得乾淨不幹凈沒有關係，純粹只是因為牙刷中添加了特殊成份，這個添加成份沒有任何生理層面的保健作用。這就是刷牙習慣得以建立、維持的心理學秘密：口齒清新感作為關鍵的強化物讓我們象斯金納的鴿子一樣習得刷牙。而這強化物竟然與刷牙行為的保健效果無關，甚至相反，普通牙刷最大的問題就在於，用戶總是刷牙時間過短，獲得口齒清新感強化之後提前中止了真正有健康意義的完整刷牙過程。

刷牙的例子提醒我們，貌似普世的習慣可能暗含著並不那麼普世的信仰。多數讀者可能很難接受自己的配偶不刷牙就同床，或者很難接受自己不刷牙就與配偶同床。然而，我們竟然都可以接受「快速刷牙」，雙雙帶著口齒清新感和深度齒間殘渣大被同眠。在專業牙醫看來，沒刷完的牙那就是沒有刷的牙。表面上我們是牙醫科學意見的忠實擁躉，其實我們只是牙膏商發明的口齒清新教的盲從信徒。

注釋

Wood, W., Rünger, D. (2016). Psychology of habit. Annual Review of Psychology, 67, 289-314.
這個模型與斯金納著名的Three Term Contingency模型有相似之處但不是一回事。斯金納的三項模型的第一項「環境」作為背景調節了二、三項之間的強化是否有效，不存在條件反射；「習慣」三要素的第一項「環境」作為刺激直接觸發了操作行為，可以是條件反射，不改變二、三項之間的強化效果。

路過回答~望題主不嫌棄~
排名第一的答案已經說明了原理。所以我只說一下小技巧。
眾所周知巴氏刷牙法是最科學的刷牙方法。但是每天早晚兩次刷牙而且每次要慢吞吞地刷夠三分鐘，估計很多人都要大喊臣妾做不到啊。
我的口腔學老師如此說道，他女兒早上趕著上學而且耐心也不夠，肯定胡亂橫著刷一兩分鐘了事。
所以他更推薦用巴氏刷牙法干刷。
什麼是干刷，就是字面上的意思，不要用牙膏，然後用標準的手法刷十五分鐘。一般他家裡人在看電視，刷微博或者無聊的時候就拿著一把牙刷，沾一點水，在嘴裡鼓搗。
當然一開始確實很不習慣，也可能會覺得很浪費時間，或者覺得時間太長會不會損傷牙齒，這些要看個人的具體情況來調整的，並沒有什麼固定要求。
同時，牙縫可以用牙線清潔，但是呢，牙線並不是每個人都接受得了，而且它也沒法清潔牙頸根。所以可以使用牙間刷。

（從百度百科下載，具體可以查查某寶）
牙間刷清潔力比牙線強而且有不同的型號，更為理想。

最後，祝題主早日遠離蛀牙~

題主，這事你得問佳潔士，高露潔啊。大家難道忘了他們十幾年前做的牛逼廣告了？？

大家都太專業啦～
我這裡有一個簡單易懂的漫畫～

歡迎大家微博關注@RockCream的古怪診所
科普醫學小知識，不定期更新～

)真的覺得自己可能是受到蛀牙仙子的詛咒了。。已根管治療一顆牙第二個正在治。。每天早上電動牙刷晚上純手動(因為聽說電動好像對牙釉質不好機智的折中了一下) 午飯後漱口結果上個星期還是蛀了一個。。角度之刁鑽外面根本看不出拍片子才發現裡面已經空了。。
同學奶奶七十多從來不（當然也有可能是她騙我的??????????? ）刷牙現在一口好牙只補過一顆。。

所以看基因吧。。不說了拉牙線去了(??ˇ?ˇ??)

親自諮詢過牙醫，這種情況不是刷牙可清潔這麼簡單的，因為有的長期不刷牙，也不得牙病，主要的原因是窩溝的深淺！！！
說白了這就是天生的了，窩溝深的牙齒就是比較容易殘留食物殘渣，同時也容易滋生細菌，所以如果牙齒還在發育的階段內，或者是為了讓孩子將來不受這種困擾，還是早點諮詢牙醫，去做一個窩溝封閉吧。
當然，成年人已經是沒有機會，只能這樣了，還是按照樓上幾位說的辦法平時注意清潔吧，以後一定吸取教訓讓下一代儘早看好牙齒啊！！！
說了這些，也是我自己最近一直在牙痛的感觸，平時注意，一天兩次刷牙，有洞趕緊補好吧。

其實我特別想知道這跟遺傳有關係嗎？？
摔！我已經久病成醫了媽蛋！

跟飲食有關，跟牙刷有關，跟遺傳有關

尼瑪，問題是銀監會的待遇如何，怎麼答案全是關於蟲牙的。。。什麼鬼？

用牙線棒沾檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔每個牙縫壁！把牙垢清掉就不會滋生細菌而使牙肉疼痛！
牙周病，說穿了＜就是牙縫根壁已累積牙垢，導致細菌不斷滋生，所以刷牙就很容易流血！

治療方法要用牙籤刷或牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫壁，注意：用牙線棒時一定要沾牙膏，不然牙垢清不掉！用牙線棒的效果可搭配牙籤刷的效果，用牙間刷會非常痛並流很多血，這是我的個人經驗和體悟！

牙醫師只會用超音波水柱幫你做初步的清潔，並沒有做到根本的清潔！根本的清潔還是要靠自己用牙籤刷或牙線棒沾牙膏或檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔牙縫根壁，牙縫根壁的牙垢用牙刷是清不掉的！其實牙周病是可以靠自己治好的！這是我個人深刻的體驗，因為我就是靠自己用牙籤刷和牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫治好了我的牙周病！

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據臺灣媒體報導，臺灣國家圖書館中有《陳修園醫書72種》一書，在書中「經驗百病內外方」卷內，有「固齒神方」的記載。此書也在中華醫學會如皋分會與江蘇省如皋縣中醫院於1981年合編的《餐菊軒醫輯》中得以證實。

「固齒神方」：青鹽5錢、石膏5錢、補骨脂4錢製、花椒1錢5分（去目）、白芷1錢5分、薄葉荷1錢5分、旱蓮草2錢5分、防風2錢5分、細辛1錢5分。有中醫表示，此方藥材特性具有消炎消毒、止痛補腎效果；藥材比例對藥效影響不大。
用法
《教你活到100歲》一書中也有對此方的解讀，上藥生曬，研為細末。每早或晚上用此藥粉擦牙或刷牙，然後再用水頻漱吐之。

方中「青鹽」即冬天醃鹹菜時所用的鹽塊，民間稱「大鹽」。實際上只要用普通超市中的細鹽就可。方中「花椒（去目），是指只用花椒的果皮，「去目」是指去掉花椒中的果實（即椒目）。

在研為細末過程中，細鹽暫時不要放入，只把中藥研為板細粉末，最後再放入細鹽混合均勻，貯瓶備用。以牙粉代牙膏，先將牙粉適量（如刷牙膏時的用量）倒入左手心上，再小心放在牙刷上刷牙，也可用手指蘸著牙粉擦牙。

此外，固齒神方還對頑固性復發性口腔潰瘍具有獨特功效。

刷牙完畢後不要馬上漱口，要讓殘留的藥粉繼續含在嘴裡1分鐘，以保證藥粉作用的時間。牙周病嚴重者，可直接用手沾濕藥粉塗抹在患部，並做按摩牙肉的動作，1分鐘後再用清水漱淨。另外也可以將本藥粉稀釋成漱口液，平時多含漱。牙周病菌是厭氧菌，不喜歡流動的環境，所以多漱口是有用的。