拔智齒傷神經嗎？

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牙齒排列不齊想做口腔正畸拍片的時候看到下頜有兩顆智齒長的很不好，斜擠著旁邊吃飯的牙齒，使得咬合不是很好，不知道是不是因為智齒的原因，旁邊的兩顆牙，一邊兩顆，一共4都蛀牙了，有點黑黑的在縫隙裡面，醫生不建議拔，從片子上看神經在旁邊，說傷到神經臉會木了，他們不承擔責任想問下能不能拔？會不會面癱啊？不拔的話吃飯的牙不是要蛀空了嗎？而且會不會影響後面的矯正呢？

被私信諮詢到煩躁。匿了！
之前有寫諮詢請值乎，門檻就1元。很多時候我看到值乎諮詢，我就直接私信回了。
然並卵，還是只私信，不值乎。看來知識不值錢。醫療諮詢的1元茶水費都不給。

2015.07.13更新
謝謝大家的信任與留言以及贊！

很多人是找醫生看過了，卻不放心，過來問我相關的問題。或者是明天要拔牙了，或者是已經拔完了，有些與治療計劃相關的問題問我。
我也是很樂意回答你們的問題。

可是，我想問你們一句，為什麼不肯相信你們的醫生呢？寧願相信我這個網路上虛擬的，不知道是人還是狗的，甚至不知道是不是真正的醫生的這樣的一個人呢？

如果你不相信你的醫生，請找其他你信任的醫生。如果相信他，請你不要再多問治療計劃以內的內容了，好嗎？我們可以探討，可以聊聊，請不要再說一句「這個做的對不對」好嗎？

由於網路的局限性，我根本無法獲知你的診療資料，隨口說的東西都是一些常規的內容。醫學是複雜的，個體的差異導致了治療方案的差異，正規的醫生會有自己的考量。我胡亂說一句，牛逼是吹爽了，可這才是真正對你的不負責。

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居然上了知乎日報。微博「清華南都」轉載。
隨手答的問題怎麼能上大雅之堂呢？
之前回答不全面，不夠詳細，有問題可以留言。

很多人看完了，問我：「醫生，我的智齒是不是必須拔了呢？」我的心情就像千萬隻草泥馬奔過。看來，我這寫得好失敗！

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postscript. 好多人不留言，直接跑過來私信，大家問題都差不多，有的問題需要檢查才能給予答覆，醫學真的是一項很複雜的學問，不是我隨口一問就能給出答案的。你們的問題，我都是結合你們的問題和我的所學，然後一一回復。然而好多人一點消息都不反饋了，好歹告訴我一聲，你知道，你收到了，不然我還以為你突然出事穿越了呢！我又沒讓你謝謝我。問人問題後表示感謝，這個幼兒園的小朋友都知道的是起碼尊重。什麼？有些人沒讀過幼兒園？那該回去好好進修下了。

根據大家的問題，我就將答案修改一下。不要忘了點贊！

思路如下：
1、智齒是怎麼來的？是不是每個人都要長？
2、什麼時候需要拔智齒？拔智齒後是不是會影響智力？
3、拔智齒可能存在的風險有哪些？
4、拔牙前和拔牙後需要注意的問題有哪些？
5、智齒和顳下頜關節紊亂病（temporomandibular disorders ，簡稱TMD，這個能記住了吧？）有什麼關係？
6、拔智齒會不會面癱？
7、我的智齒蛀到神經了，我不想拔，做根管可以么？（2015.06.29添加）

以下是第一次分割線，為新問題補充答案，需要看原問題答案的，請直接跳轉。
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1、智齒是怎麼來的？是不是每個人都要長？

不一定每個人都要長。
根據有關發現，遠古人類的牙齒標準是32顆的，即包括現代人類標準的28顆+4顆第三磨牙（常說的智齒）。隨著人類的進化（比如說現代人類飲食精細，不需要那麼嚼很堅硬的食物，第三磨牙相對廢用），頜骨的退化和牙量的退化不一致，導致了頜骨量＜牙量，也就是說，骨頭上已經沒有足夠的空間供第三磨牙（智齒）生長了。那麼，智齒就會因為旁邊的牙齒（第二磨牙）、頜骨、軟組織（牙齦）的阻力，導致了智齒歪歪扭扭萌出或者不能萌出。然後就會引起一系列的問題。
由於人類的進化，產生智齒的那個牙胚也開始進化到無，有的人是有牙胚的，會長智齒，而有的人1顆第三磨牙牙胚都沒有，就不會長智齒。智齒的顆數就變成0-4顆，具體多少，因人而異。需要知道有多少的，可以拍口腔全景片。

2、什麼時候需要拔智齒？拔智齒後是不是會影響智力？
很多人都有疑問，我的智齒目前不疼不癢，我為什麼要拔？
其實，對於這個問題，可以從兩個思路上解決。
第一，智齒引起問題了，需要治療性拔除智齒；
第二，智齒目前沒有引起問題，但是隨著生長，勢必或者也許存在很大幾率引起問題，需要預防性拔除智齒。

以下是需要治療性拔智齒的：
1.智齒齲壞。（智齒蛀牙疼痛甚至引起智齒牙髓炎）
2.智齒引起的冠周炎，即智齒牙齦周圍反覆發炎腫痛。（智齒反覆發炎疼痛，甚至無法開口）
3.智齒引發的顳下頜關節問題。（張嘴、閉嘴時耳朵前的關節咔咔響等）

4.智齒與前一顆牙齒之間常食物嵌塞（吃東西塞牙）

5.智齒的存在導致其他軟硬組織的問題。（比如咬到臉頰黏膜，頂壞前面的牙齒等）

6.牙列不齊，需要拔智齒進行進一步的矯正。（拔除智齒獲得間隙）
7.因其他治療需要拔除智齒。（常常是下頜智齒拔除後，上頜智齒伸長，且上頜智齒無對

【牙合】（這是一個字，念he，第二聲）牙，需要拔除上頜智齒）

預防性拔除智齒與上述適應症相似，暫且不表。

拔智齒會不會影響智力？

智齒，包括所有牙齒的神經支配是屬於三叉神經支配的。

三叉神經(n.trigminus)為混合神經，是第5對腦神經，也是面部最粗大的神經，含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。（引自中國網民無比熱愛的度娘，相信很多人對度娘的答案無比相信三叉神經_百度百科）

由以上概念可以看出，三叉神經與智慧或者說智力沒有什麼關係，也就是說拔智齒，或者說智齒沒了不會影響到你的智力。

又會有很多人質疑打麻藥會引起智力問題。

拔智齒常用的是局部麻醉，再來度娘的概念，局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態下，將局麻藥應用於身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。這種阻滯應完全可逆，不產生任何組織損害。局部麻醉的優點在於簡便易行、安全、患者清醒、併發症少和對患者生理功能影響小。（引自局部麻醉_百度百科）口腔科用的局麻是將麻藥注射到神經干周圍或者神經末梢附近，且注射量少，一般共2-3ml。

麻藥是怎樣產生麻醉作用的呢？

首先高中概念來襲，動作電位。動作電位是指可興奮細胞受到刺激時在靜息電位的基礎上產生的可擴布的電位變化過程。（引自動作電位_百度百科）。動作電位的產生是Na+由細胞外向細胞內快速轉移的結果，局麻藥對Na+通道抑制作用，神經動作電位不能產生，神經傳導功能就被阻斷了，由此才會有麻藥注射後的無痛。

如果要影響腦部，需要透過血腦屏障（血腦屏障_百度百科），而局麻藥物的注射，還沒有到透過血腦屏障的地步。

綜上，拔智齒不會對智力產生影響。如果你非要說拔完智齒後，吃飯不好，營養跟不上，影響你偉大的智慧，那……還是回去練練邏輯吧，這樣的邏輯就算不拔智齒，你智力也令人擔憂啊！

3、拔智齒可能存在的風險有哪些？

拔智齒的大步驟有兩步，第一步麻醉，第二步拔牙。

再安全的麻醉藥都會有麻醉風險，世界上不存在沒有風險的行為，只有風險相對較小的操作。

一般來說，口腔醫生會控制好風險係數，非業內人士不用擔心。

只當以下所寫的擴充知識面吧。（非打破砂鍋問到底人士勿看！）

（內容引自第2版北醫版口腔頜面外科學，page54局部麻醉的併發症）

1、暈厥

原因多是緊張、恐懼、焦慮等精神因素心理因素。穿刺針、手術器械、出血等造成的視覺不良刺激顆誘發。如遇環境悶熱、疲勞、空腹、疼痛及體位不良時也發生暈厥。

2、中毒反應

當血液中麻醉劑的濃度超過機體耐受濃度時，由此引發的中樞神經系統各種臨床癥狀稱為中毒反應。

3、變態反應（過敏反應）

4、血腫

注射針刺破血管後，使血液滲透到組織間隙內，稱為血腫。

5、感染

如果注射針被污染或進針區消毒不嚴格，針頭可將細菌帶入顳下凹、翼下頜間隙、咽旁間隙等深部部位，造成感染。

6、注射針折斷

注射針質量差是斷針主要原因，操作時使用暴力、技術不當或患者躁動也可以造成針折斷。

7、暫時性面癱

一般多見於下牙槽神經口內阻滯麻醉時，由於注葯點偏向後方，針頭未能觸及骨面，或偏上乙狀切跡，致使麻藥注入腮腺內麻醉面神經而發生暫時性面癱；也偶見於咀嚼肌神經阻滯注射過淺。

8、神經損傷

注射針穿刺，或注入混有刺激性的溶液，都能造成神經損傷。

9、暫時性牙關緊閉

牙關緊閉或張口受限，可發生於下牙槽神經口內阻滯麻醉時，但較為罕見。

10、暫時性復視或失明

下牙槽神經阻滯時，由於誤將麻藥注入下牙槽動脈，麻藥可逆行，經腦膜中動脈、眼動脈或其主要分支入眶，引起眼肌、視神經麻痹而出現暫時性復視或失明。

寫下這段併發症的用意，等下說。

拔牙的風險。

牙拔除術中的併發症（內容引自第2版北醫版口腔頜面外科學，page96牙拔除術中的併發症）

1、暈厥

2、壓根折斷

3、軟組織損傷：牙齦損傷、鄰近軟組織損傷

4、骨組織損傷：牙槽骨骨折、下頜骨骨折

5、鄰牙、對合牙損傷

6、神經損傷

7、顳下頜關節損傷

8、斷根移位

9、口腔上頜竇交通

拔牙後併發症（內容引自第2版北醫版口腔頜面外科學，page99拔牙後反應和併發症）

1、拔牙後反應性疼痛

2、術後腫脹反應

3、術後開口困難

4、拔牙後出血

5、拔牙術後感染

6、干槽症

7、皮下氣腫

說了這麼多的風險，很多人都不敢再去拔牙了。其實沒這個擔心的必要。正如我經常說的，飛機天天被報道自由落體或者穿越了，難道我們還不坐飛機么？這段風險，其實就是要提高大家的意識。拔牙的事情，可大可小。還是建議去正規的診所、醫院去找醫生拔吧。至少，人家會幫你控制好危險係數，降低風險。50塊錢和500塊錢的拔牙費還是有差別的。

4、拔牙前和拔牙後需要注意的問題有哪些？

拔牙需要注意的事項：

1、盡量上午拔牙。

其實下午也可以拔，主要考慮的問題還是出血的問題，如果拔牙後還是很嚴重出血，下午大部分醫生都在，還是比較好處理的，避免了晚上掛急診、無法正常睡覺。

2、早上記得吃了早餐過來拔。

沒有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫生帶來不必要的驚嚇和麻煩。

3、女性請避開月經期。

國內各個版本的教科書都是寫著月經期拔牙可能會引起代償性出血。部分學者查文獻獲知，該結論並無直接證據。為了個人的健康，還是妥善為佳，除非是必須處理的急症。

4、拔牙後請遵醫囑。

拔牙後棉球咬30分鐘以後吐掉；

拔牙後2小時可進食，盡量吃涼一點軟一點的（大夏天的，吃個冰激凌不錯），避免用患側咀嚼；

不要去舔傷口；

24小時以內吐口水有點血絲是正常的，不要驚慌，如果出血很嚴重，請及時就診；

拔牙後24小時以內不要刷牙不要漱口，因為會破壞血凝塊，引起出血。

特別注意：對於孕婦，原則上是不能拔牙的，即便是在孕期中3個月。創傷會引起一些不必要的麻煩。懷孕前3個月易引起流產，後3個月易引起早產。所以，對於育齡期的女性，建議還是處理好個人的口腔問題，再考慮懷孕吧！不僅僅是為了你自己，還有你的寶寶！

5、智齒和顳下頜關節紊亂病（temporomandibular disorders ，簡稱TMD，這個能記住了吧？）有什麼關係？

顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部最常見的疾病，發病機制尚未完全明了。本症的主要臨床表現為關節區疼痛、運動時關節彈響、下頜運動障礙等。（引自顳下頜關節紊亂綜合征）

其病因複雜，一般考慮以下與發病有關的因素：

1、【牙合】（請記住，這是一個字！）因素

有大量病例表明，由於第三磨牙（智齒）錯位萌出的【牙合】干擾可誘發TMD，一旦拔除，癥狀可消失。

很多知友留言關節問題，這個是給你們的答覆。如果還有關節紊亂，就要考慮以下其他因素了。

2、肌群功能紊亂因素

主要是咀嚼肌群痙攣和功能不協調造成。

3、精神心理因素

臨床上，不少TMD患者有情緒焦慮、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀。有的患者明顯存在精神情緒因素與發病之間的因果關係。

4、創傷因素

外力的創傷會引起TMJ或咀嚼肌疼痛、功能紊亂，甚至關節盤移位。

5、關節負荷過重因素

TMJ是個負重關節。過度負重會造成關節退行性病變，以及關節器官的破壞。

6、炎症免疫因素

7、關節解剖因素

不控制的打哈欠、大張口會誘發TMD

8、其他因素

包括關節區受寒、不良姿勢如用手支撐下頜不良習慣、長時間低頭駝背伏案功能等。

TMD 的發展是個漸進的過程，從功能紊亂階段——結構紊亂階段——關節器質性破壞階段。

出現TMD，請去正規醫院的口腔科就診。問題可大可小，如果引起關節的器質性病變就麻煩很大了。

對於一般患者，需要注意哪些呢？如下幾點意見也許對你有用：

1、改變不良生活習慣
例如，蘋果切成塊吃，不要大口啃；不要咀嚼過硬的東西（如牛肉乾）；打哈欠請託住下巴，不要過於用力打哈欠；不要用手支撐下頜；避免長時間低頭駝背伏案功能等。
2、學會自我保健
限制下頜運動，使咀嚼系統得到充分的休息；
學會家庭物理治療，比如熱敷、冷敷或者交替進行，開閉口訓練等。

6、拔智齒會不會面癱？
面癱，度娘請告訴大家是什麼！
面神經麻痹（面神經炎，貝爾麻痹，俗稱「面癱」，「歪嘴巴」、「吊線風」），是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。（引自面神經麻痹_百度百科）
所以，面癱是與面神經有關的，而拔智齒是與三叉神經有關的。與面神經沒半毛錢關係。常見的是下牙槽神經的損傷，但是這個永久性的損傷是極少見的。
那麼，大家該知道拔智齒是否會面癱了吧？什麼？還是會面癱？你的智商很高啊！

目前暫時更新到這。有問題，我們繼續更。
2015.06.26 20:00

以下是第二次分割線，為原題主所問問題的回答。不修改。
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看到問題，忍不住進來啰嗦兩句。隨手回復，難免有錯，拍磚謹慎，心臟不好。

一般我們都會問，智齒要不要拔。如果出現以下情況，還是建議拔除：

1.智齒本身有蛀。（智齒蛀牙）
2.智齒引起的冠周炎，即反覆腫痛。（智齒反覆發炎疼痛）
3.智齒引發的顳下頜關節問題。（張嘴時耳朵前的關節咔咔響等）

4.智齒與前一顆牙齒之間常食物嵌塞（吃東西塞牙）

5.智齒的存在導致其他牙齒出現問題。（比如咬到臉頰黏膜，頂壞前面的牙齒等）

6.牙列不齊，需要拔智齒進行進一步的矯正。
7.因其他治療需要拔除智齒。

（口語化簡單回復，學術大神勿拍磚，我就不上智齒拔牙適應證了）

那麼你的第一個問題就解決了，該拔！

那麼拔智齒會有哪些問題？

拔牙過程中需要麻醉拔牙，所以問題也是會有麻醉的併發症和拔牙出現的意外。

只要在正規的醫院或診所，一般都會避免這些問題的出現。有一條就比較麻煩，就是你的智齒（指的是下頜智齒）天生與下牙槽神經管有基情，兩個傢伙親親我我離得很近，你要讓他們分開，兩個相愛的傢伙很容易受傷。
那怎麼辦？如果醫生很有技術，也許可以避免神經損傷，但是也不能百分之百保證，就像飛機天天報道穿越或者華麗麗自由落體，你也不能講再也不坐飛機了。本身因為解剖因素，給大家帶來了困擾，我們就要共同面對，讓這倆基友分手。

就算分手受傷了，那會怎樣？
因為受損的是下牙槽神經，所以會引起患側的牙齒牙齦和嘴唇的感覺麻木。這樣的麻痹暫時性的比較多，永久性的極少見。
因為不是面神經損傷，所以不會出現面癱。

綜合起來說，幾點建議如下
1.智齒該拔，都開始引起四個大牙（第二磨牙）問題了，再不治療的話，那4個傢伙也要罷工了。
2.去三甲醫院或者高檔牙科診所，技術好的醫生可以減少你神經損傷的風險，但並不能杜絕這種風險。
3.你的正畸醫生，你如果不信任，還是別去了吧，找個你覺得靠譜的。
4.大兄弟，接受正規治療，貴點就貴點。牙就這麼點天然的，要是完蛋了出了問題，做假牙不划算，還是媽給你的好。

2016.3.15更新：

這是我上知乎第一個回答的問題，很感謝知友們耐心看完，感謝點贊的知友。
我也只是把自己的拔牙經驗分享出來，希望對有需要的朋友有幫助。

期間有知友私信我，問我，ta的情況，該不該去拔掉。

在這裡，我想說的是，牙齒的健康很重要，不要以為阻生的智齒不疼就不影響沒事，個人認為把根源杜絕後患是最好的。

至於，你們私信說的情況，因為本人並不是牙醫，也無法判斷你們的情況需不需要拔。但是，一般產生髮炎了、疼痛那些一般最好拔掉，至於傷不傷神經，這個我相信你的主治醫生也不會給你打包票的，他們會告訴你會有這個幾率，因為要規避風險，義務告知你。

還有就是，信心是很重要的，所以我之前建議提前選口碑好的醫院和醫生。畢竟也降低自己「中頭獎」的概率吧。

最後，希望各位受到困擾的朋友，能儘早做好決定，減少痛苦，牙齒健康。

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關於這個問題我剛拔完了..總結一下給你吧今天才發的微信文

阻生牙拔除？不用怕！

你長智齒了嗎？長了嗎？疼嗎？關鍵是...阻生嗎？如果阻生，那麼...請看看哦。

關於智齒，智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有「智慧到來」的象徵，因此被俗稱為「智齒」。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。（度娘過來的）據說聰明才智的人會全長哦...（開玩笑臉）

阻生牙的危害：因為比較難清潔到，很可能會蛀牙，有時會發炎引起牙齒疼痛，如果頂著前面正常的牙齒的話，也會危害到前齒的健康，甚至會導致牙齒排列擁擠變形不整齊。一般都要拔除，保住正常牙齒的健康。女生要是有計劃要寶寶，要事先檢查牙齒情況，有問題可以提前解決。

給大家找來圖片，感受一下阻生牙是有多調皮吧..手術過程就不發了，比較血腥。（圖片來源網路摘取）

很榮幸的...本人全長了大大的四顆智齒哦。（是有多聰明）一般萌出的時候會疼，但是它們對我還算給面子，沒怎麼折騰我，不過我卻長了阻生的智齒。

我是近中傾斜阻生、水平阻生、頰向阻生，而且兩顆壓神經很近。我最後選擇是微創拔除，關鍵創傷小。我來說說我的經歷吧...

其實這四顆跟了我也好多年了...我知道我長智齒了，但不知道阻生！因為想矯正去拍了片才知道...當時嚇死了，片子拍出來，醫生說你這個阻生牙比較近神經，會有風險，有可能臉會麻掉，我問會麻多久？她說這說不準，有的人一個月、有的人三個月，有的人一直..（OS一直？？？！！！！）腿軟了...不敢，滿腦子想著面癱，我跑路了。這是第一次。

後來，過了不知道多久，有個朋友她去把她的阻生牙拔掉了，神奇發現她臉貌似瘦了！！！又激起我想要除掉這邪惡的阻生牙的念頭...於是預約了她去的醫院，去之前還睡不著，整晚找帖子找論壇，了解整個手術過程，有夠強迫症吧..預約的醫生是大醫院過來附屬醫院的，他還是一樣說有風險，不過當時那所醫院條件沒那麼好，讓我去那個大醫院找他拔除。然後，我還是...各種原因，沒拔，也許是我朋友說，什麼工具都用上了，什麼鎚子鉗子，關鍵她還說嘴裂了！！這是第二次。

最後到了最近，嘻嘻，我鼓起勇氣去拔除了我的阻生牙。對比了一些醫院醫生，最後找了個好評如潮的口腔三甲醫院醫生，預約了就過去了。我去的前一天貌似還發低燒，去到醫院我還問醫生低燒能不能拔，醫生說我約了下午（他太多人預約了，只約到下午）看看下午你情況怎樣吧。幸好我下午測了體溫正常，沒事，醫生讓我把取的葯先吃了2片，拜託醫生保住我的神經之後，就這樣我鼓起了勇氣躺上了手術台，感覺自己像一位壯士...

給我打麻藥的醫生問我打哪一邊，我指著嚴重那一邊，他說：你這樣的身體狀態還拔難那一邊啊，想要挑戰自己嗎？我說是啊。（其實想著把難拔的先拔了吧..呵呵）

整個手術流程基本上我都知道的，所以沒那麼怕。微創：消毒，打麻藥，割開，翻開，消除阻力（用微創切開牙齒）分段取出，清潔，縫合，結束。

儘管是這樣，全程我基本是閉著眼的，呵呵。幸好一切順利，醫生好利索，加上打麻藥花了半個小時（我拔上下兩顆），縫線我選擇可吸收的，因為方便些，手術結束咬著棉花，不用打點滴。麻藥消了會有一點疼，但能忍住的，護士說咬棉花一個小時，我好好的咬了3個小時，呵呵..回家拿一次性手套把棉花弄出來的。微創後第一晚會嘴部張合有點困難，輕微腫，所以吃流質食物，我是吃粥，記住用沒做手術那邊吃東西，就餐完畢吃藥，最後用鹽水漱口。按時吃藥，第二天就沒那麼疼了，嘴巴感覺是有一點麻，第三天就好了，發現麻的感覺沒有了，很感謝醫生。頭三天都是就餐後用鹽水漱口，第四天開始刷牙，我用的是電動牙刷，特意選了敏感檔，動作要輕。說實話吃三天粥，就算是換著花樣都會覺得食無滋味。所以，第4天開始我就開葷了，哈哈。PS.醫生只開了3天葯。術後一般隔一周左右可把另一邊拔掉。我第8天，就去把另一邊的兩顆智齒拔掉了，呵呵，這次醫生也保住了我的神經了，這一次第二天就不麻了，疼痛比上一次更輕，因為這邊難度小一點。醫生哥哥醫術真的很好！

給你們看看我的調皮智齒。找醫生要回來的..

第一次拔的：

第二次拔的：

大合照：

如果你長了智齒，並且這麼幸運是阻生，一般都是要拔除的哦。

建議大家：

1、預先搜索一下當地的口腔醫院醫生資料以及口碑，進行篩選，畢竟拔牙還是有風險的，不要瞎找醫院醫生。

2、提前預約，問清楚流程，比如挂號，拍片、手術費用等可以提前諮詢。

3、女生一定要避開生理期拔牙，男士則不必。一般隔一周可以拔另外一邊。

4、有條件建議做微創，因為心理陰影不大。

5、術後飲食最好吃流質易咬食的，方便洗漱。注意口腔衛生，防止感染。

最後，祝你們牙齒是健康的乖寶寶，不會見到下面這顆邪惡的牙齒，哈哈。（圖片來源網路）

操作得當，術前評估得當，風險還是不大的

換個醫生或是醫院不行嗎

有圖且有些噁心，如有不適請見諒。同樣正畸並且拔了智齒的來回答一下。希望對題主有所幫助！先上一個智齒的x光片！

原諒我已經記不清哪邊是左哪邊是右，反正我這是最麻煩情況之一!全埋伏水平阻生並且和前牙牙根重疊！當時在我正畸的三甲醫院口腔科拍完片子，醫生很嚴肅的告訴我，他們拔不了！距離神經太近了。牙齒下面那條亮亮的就是神經。建議我去口腔醫院！鑒於對可能帶來的後遺症的擔憂，我託了我的老師（她愛人是醫學院院長）介紹了一位專家！第二天找到專家後，專家表示年事已高已經多年不拔牙了怕拔不好（確實有六十歲後來的事實證明拔牙是體力活且是熟練工種），給我介紹了一線臨床的拔牙高手——L醫生。我當時想一次拔掉兩顆，儘快開始正畸。但L醫生表示這不行，除非你住院做全麻！全麻，意味著插尿管，我當然拒絕！所以先拔了左邊。打了三針麻藥！隨後就是切開牙齦，撬開骨頭，然後牙齒被鉅做三段，分別敲出了。然後縫針，這次縫了四針。說起來很簡單，實際上花了大概二十多分鐘。之後打三天消炎針吃甲硝唑。之後就在擔心干槽症中忐忑不安的度過了前兩天。因為怕干槽症，所以口水不能吐只能咽下去。可是天知道拔牙之後為何口水那麼多，吞一次疼一次。同時絕大多數人不會出現的情況出現了。

再次請求原諒，我虛榮的用美圖秀秀磨了皮，但是臉部的腫脹絕對是真實的。這是拔牙後第五天的時候的照片，腮幫子就像含著一個雞蛋！可見之前有多麼恐怖！這個腫一共十多天才消掉！並且我出現了張口受限的情況。後來又吃了一個禮拜消炎藥才好。事實上我是個一年用不到一次抗生素的人。
面對這種慘痛，我自己也不明白怎麼半年後有勇氣把右邊拔了！右邊是同一個醫生同樣的過程，也腫也張口受限。區別就是拔完的當天下午我右邊嘴唇和下巴出現了電流感！當時我就想完了神經傷到了。但這時候我還寄希望於是水腫壓迫神經，消腫就能好？可惜，最理想的結果沒有出現。萬幸的是，兩周後電流感沒有了。一個月後，習慣了右邊嘴唇和下巴沒有知覺。吃飯的時候記得經常擦擦嘴，不然下巴上有飯粒也不會知道。現在已經過去一年多了，知覺基本恢復了。正畸也已經完成，看著整齊的牙齒我還是很愉快的。
最後總結一下，第一正畸之前智齒要處理！事實上牙齒歪了和智齒不正確的萌出有很大關係，很多人都是智齒擠歪了其他牙齒。第二不要沾沾自喜自己不長智齒。我的智齒不會萌出，也從來沒有疼過。正因為如此我錯過了較好的拔牙時機。二十歲左右的時候如果發現或許智齒就不會這麼大，是的醫生告訴我智齒會不斷長大。那麼會更好拔一些。第三，找個好醫生很重要。但也不是百分百安全。

整牙之前最好是拔掉智齒，因為智齒有可能影響你的正畸效果。智齒是全牙列里變異最大的牙，尤其下頜的智齒，我們稱為下八，有的離下牙槽神經很近，有的甚至牙根直接包繞著下頜神經，如果拔除過程中盲目操作或者手術意外，有損傷神經的可能。但是，上面說的情況，除非你是找了生手，或者是野大夫，一般情況下是不會發生的，幹了十幾年口腔醫生，拔了好多下八，沒遇見，也沒聽說過有損傷下頜神經的。即使有，大部分情況還是醫生操作不熟練或者盲目引起的。當然不能全部說是醫生的問題，有時候有些意外情況，即使再好的醫生拔也無法避免其發生。
說了這麼多，就是告訴你，醫生拔牙，尤其是拔下八，都會告訴你這些拔牙風險，就跟手術前簽字一樣，醫生會說好多風險，但是不一定都會發生。這是醫生的告知義務，你怕風險，就別拔，很手術前的簽字一樣。我們都是拔下八之前簽字畫押的，所有風險，包括打麻藥過敏掛掉的，都要寫進去。可是你知道那種麻藥過敏的風險有多低么？全地球人裡面，就倆過敏的。比中十次大樂透還要幸運！
拔智齒，去大醫院，找專科醫生就行了。喝水還有嗆死的，難道不喝水了？
再就是說說你的牙和神經的關係，他說離神經近，是根據二維片子看得出的結論，還是三維。這樣離著近的情況，你還是拍個ct確定下牙和神經管的關係不就知道了？

有的時候拔智齒更傷的是胃。

7都壞了，還不建議拔，建議你換個醫生看吧。

親身經歷，08年長智齒，完全是橫著長，把另外一顆牙齒給頂住了，導致反覆發炎，左邊腮幫子直接就腫了，醫生給出的手術方案是，智齒生長的位置較深，而且完全抵住了另一顆牙齒，所以需要把兩顆都拔掉，並且告訴我手術的風險，比如拔除時用力過猛有可能導致下顎骨骨折；結果爸媽不放心，要我放假回家來做手術，我腫著半邊臉過了一學期，T-T

好不容易熬到放假，在醫學院聯繫了一位牙科教授，他答應盡量保全另外顆牙齒，只拔除智牙；然後高潮開始了：我從早上八點一直拔到中午12點，打了四次麻藥，止血棉堆滿了盤子，整個牙科的醫生在中午處理完手上的事全都跑過來圍著我觀摩，拔完之後還縫了幾針。醫生最後感嘆：第一次遇到我這種病例……

我自己的四顆都拔掉了，沒辦法，蛀牙不得不拔，拔完後刷牙也不出血了。

我爸就不是很幸運，也是在三甲醫院拔的，拔完後傷了三叉神經，看了好多醫生都搞不定，人也變得瘦了。

拔牙這事，聽有經驗的醫生說，要麼趁早拔，要麼就盡量別拔。

去三甲醫院拔唄。
這概率和你天天走大馬路上遇到車禍概率一樣的。

已經拔了兩顆，還準備把另外已經長出來的拔了。
拔牙時打了麻醉，一點都不疼，能感覺到鑷子扳手在裡面，有點恐怖。拔完牙的第一天會發冷發熱，渾身沒勁。但是！過了幾天，簡直感覺太好了，不會因為智齒髮炎而疼痛了。拔牙時想著再也不要拔牙了，可是拔完之後的舒適感，讓我決定把剩下的智齒拔了。現在就等著時間和醫生的時間相吻合了！
所以還是建議去拔智齒吧！很好的

特別能理解因擔心傷到神經而困擾的病人，感同身受。兩周前被醫生告知此風險，今天下午拔完，麻藥時間已過，麻木恢復，神經應該是保住了。但是現在特…別…疼，估計沒法睡著覺，剛吃完甲硝唑，但這是正常的現象，神經沒有損傷已經很感激醫生了。

分享下自己的掙扎過程吧，也給未來碰到此種情況的朋友做個參考。
之前拍片出來，醫生一下子把我說懵了
醫生：「你的牙齒拍片來看離神經特別近，正面看已經接觸到了，拔的時候傷到神經的話，可能以後下半邊的下巴和嘴唇就麻了」
我：「啊！？永久性的？麻是什麼概念，臉部也會面癱嗎？」
醫生：「和臉部沒有關係的，不是面癱。就是下巴半邊和半嘴唇位置」
我：「那，那傷到的概率大嗎，有沒有除了拔牙以外的治療方式」
醫生：「這個沒法說的，碰到就是100%，沒碰到就是沒碰到了。其他方式也沒有，智齒也不能補。這個風險是要患者考慮的，要簽字的」
我：「……… 我考慮下，今天先不拔了」

聽到這裡，我覺得怎麼也不敢當天豁出去了… 本來以為去個醫院就能了解的事，一下子變成了一個人生重大決定…… 當天回來可著急了，各種網上查資料，看別人的建議和情況。原來身邊發生過這個問題的朋友很多，大家也都被告知了這個風險，然而我的牙齒從正面來看和神經根本就是貼一起了，就會感覺自己比別人的風險更大。哎，反正是很大的一件心事。從網上和朋友那裡了解到，片子是正面的，所以不能很準確地反應牙齒和神經前後的位置關係，只能反應上下關係；不過CT全片可以（當然了，今天醫生告訴我，CT全片也只是給患者一個參考，對醫生拔牙來說沒有更進一步的幫助，也就是說是給患者作為考慮風險的依據，對醫生的手術操作是沒有幫助的，拍不拍醫生都是那樣拔）

考慮再三，還是決定拔掉吧，一方面是因為朋友的成功經驗給了我信心，還有就是想不要隨便掛一個門診了，好好預約一個有經驗的專家醫生，畢竟這個技術活，出了問題就是我再也感覺不到我的半嘴唇和下巴了啊~！

預約到了專家，今天下午去拔掉了。當然拔之前醫生還是會告知其中的風險的，而且也告訴我了我的牙比一般人風險更大一些，神經沒有傷到那最好了，傷到的話，可能會在半年到一年裡恢復，如果兩年都沒恢復，那就恢復不了了（專家醫生說永久性損傷的概率是小的）。今天可能是有著心裡準備來的，不像上次一下子嚇壞。好在比較順利，不像網上說的拔半小時到一小時，我從麻藥起效開始到拔完縫針，一共大概10多分鐘，很感謝醫生！麻藥差不多3-4小時候過去了，現在下巴和嘴唇都不麻，我想神經應該是保住了，再次發自內心感謝醫生！不過現在很疼很疼很疼，這個是正常的，忍著，明天可能還會臉腫。

以上，希望給以後碰到這個問題的朋友一個參考，可能沒有之前想像中那麼可怕吧，醫生告知風險是負責，也是醫院必須要走的一個形式。以前拔牙沒這個事，但很多人也就拔了。最後給碰到這個問題的朋友一個信心，圖片右下是醫生幫我畫的，我網上搜了一圈就沒看到過像我牙齒離神經那麼近的！連這樣都能成功，那些牙齒完全在神經上面的，只是離的近的根本不算事兒了吧！找個好點的醫生去拔吧。

我有個鄰居，3月份去拔牙就傷到神經了，在重症監護室躺了一個星期。但是我沒問她是在哪個地方拔的，不知道是正規醫院還是小診所，也不知道是不是拔的智齒。
我本人是拔了下面兩顆智齒，因為要矯正牙齒。拍片時發現下面的智齒是水平阻生的，而且都沒長出來的。以前還一度懷疑自己應該沒有智齒這類東西的，看來是我孤陋寡聞了。以前從未拔過牙，而且聽拔過智齒的朋友，描述過那心驚膽戰的拔牙過程，嚇得兩腳打顫。還是硬著頭皮一個人去拔了，不知道是不是我個人對痛不是很敏感。打完麻藥後一直到麻藥藥效消失我都感覺不是很痛，只是因為縫著腮幫子，吃東西說話嘴長不大很不舒服。而且我恢復的很快，基本第三天就覺得沒啥了。期間吃了點消炎的，只在第一天晚上睡覺時吃了一片止痛片，因為回去在路上吹風吹感冒了。
這個只是我個人經歷，拔不拔牙還是應該問醫生的意見，而且拔牙的話一定要去正規醫院，找經驗豐富的醫生，哪怕多花點錢也無所無謂。

先拍片，看生長情況，醫生會給建議。
大學四年相繼長了四顆，腮幫子不斷地腫，終於在大姨媽不在的那幾天挑了個黃道吉日去解決了。
左邊上下兩顆一起拔掉，打了麻藥，也沒剖開牙周組織，直接槓桿原理給我翹掉了，太粗暴了.......
然後就是出血，大概流了2天，期間打點滴來消炎，吃了幾天流食。現在好好的，這麼粗暴的方式都沒有損傷神經，我也是感謝醫生絕妙的手法了！
現在時不時懷念一下那倆，後悔當初沒有把他們帶回家埋了.........
重點是，右邊還有倆，下牙長得太高，直接阻礙上牙發育，並且有蟲蛀了，有時候會疼，準備挑個日子再去醫院瞅瞅，能拔掉最好......
補一下當初為啥不拔右邊那倆的原因——醫生說會影響離智齒最近的大牙（第幾磨牙來著給忘了），沒敢四顆全拔嘍，目前看來遲早都是要解決的！

PS:拔牙真不疼，有麻藥，啥都不在怕的。

11月6日在北京大學口腔醫院（魏公村）頜面外科的王晶醫師（女性）手術拔右下阻生智齒，拔牙之前沒有和我溝通過關於這顆智齒的任何潛在性問題，也沒有向我講解其中的複雜性，更沒有讓我拍3維CT片子。我當時以為可能是這位醫師對自己的技術太有把握了，所以就沒有一絲絲的懷疑。
直接11點到了醫院上手術室就開始靜脈注射麻藥，打完麻藥問我拔哪顆？（完全都不知道我拔哪顆就把我推手術室了？什麼情況，是拔得人太多忘記我了么）拔了2個多小時，靜脈麻醉，期間還醒來一次，醒來時候發現醫生用類似鎚子的工具很暴力的鑿牙齒，實在忍受不了，又注射了一次麻醉，下了手術室嘴角嚴重撕裂，慘不忍睹，流血，擦了一星期的紅霉素軟膏才好。
拔牙三天後一直嘔吐，晚上吃止痛片都睡不著覺。第四天開始嘴唇，下巴麻木沒知覺，用裝滿熱水的杯子燙也沒知覺。牙齒一直都有被鎚子鑿的感覺，分分鐘，秒秒鐘，都像被人用鎚子鑿！就像活在地獄裡！沒睡過一個整覺！每晚都在疼痛中煎熬！
第七天去醫院拆線，拆線時候巨疼！大出血，又重新塞了碘條！
塞到第七天碘條取出上面都是綠色的膿，懷疑感染。現在已經半個多月了，嘴唇下巴依然麻木沒知覺，去找別的專家看了說是面部神經受損，專家還說這顆牙其實沒有必要拔掉，但王晶醫師並沒有和我說啊！！
到現在已經半個月過去了，舌頭下面起泡，且整個口腔內火辣辣的疼痛，每晚睡不著覺，牙齒分分鐘都有被鎚子鑿的感覺，很痛苦！！！什麼事情都不能做了！也不能去上班！只能喝粥還得用吸管！一排牙牙齦火辣辣的痛真的不想活了！下巴和嘴唇麻痹，下巴右部分/下齒/下唇均出現刺疼、麻木和牽拉的感覺很難受、很不舒服，太痛苦！這樣活著比死了還難受！我都想寫遺書了。

找有經驗的拔就行了。。。我拔過一顆600 現在還有三顆等有錢了再拔。

傷吧，我現在有點精神病，

因人而異吧，要看智齒阻生的狀態，牙齒的咬合關係等等。如果智齒長的很深尤其是下頜的兩顆，離神經更近一些會有一定的風險。現在雖然倡導作為預防將長的不正智齒拔掉，但也要權衡利弊，畢竟手術都有一定的風險，智齒根部又離下齒槽神經很近，甚至壓著它(我本人就是)，如果目前來看沒有給你的咀嚼功能帶來很大的影響，可以過一年半載再拍片子檢查智齒的情況，隨時追蹤，如果它能往外長一些再拔再好不過，免得動刀切開牙床再縫合之類的。如果決定拔出還是要找到靠譜的醫生，並且選在你身體健康的時候拔掉（如果女生來大姨媽時候也最好別拔），術後注意預防干槽症等問題。