是否應該清潔舌苔？

11-21

我在小學的時候（85後），看到一篇報道關於西醫提倡清潔舌苔的文章。文章的細節記不清，大致內容是舌苔清潔有利於預防高血壓與心臟病，於是我從那時起每天刷牙都會清潔舌苔。

前段時間接觸過一個中醫，他對於舌苔的觀點是應該保留。依據沒聽明白。

請問大家是怎麼看的？

咦評論里這麼多人血淚控訴我沒給高能預警 ↓下面這句話難道不是么..
（前方多獵奇圖片，爪機請在wifi監護下觀看）
舌苔是中醫的術語，西醫的研究不多。
皮膚會有死皮脫落，舌頭也有，而且更新換代還特別快。這些剝落的死皮和口水、細菌、食物混合，附在舌頭那凹凹凸凸的表面，這是西醫對舌苔的理解。
西醫關注的是通過舌苔來判斷舌頭本身有病還是沒病，而中醫比較關注通過舌苔來判斷全身的健康狀況，思路完全不一樣。
回到題主的問題：舌苔需不需要清潔？
我們口腔醫生認為舌苔需清潔，因為裡頭含大量細菌，清潔後可保持口腔菌群的平衡，防止口臭。至於預防高血壓心臟病那些，確實可以和口腔菌群扯上一些間接關係，不過有點上綱上線了...出於讓人群重視口腔衛生的科普角度，這樣寫倒是可以理解，增加大家對舌苔清潔的關注嘛
好，題主的問題答完了，接下來是愉快的夾私貨時間！！~

舌頭在嘴巴裡頭屬於特殊黏膜，又彈又Q又耐磨，其他地方粘膜都不一樣，而且還有味蕾這種神奇的結構。
舌頭上有一堆乳頭，什麼絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭balabala的乳頭，大家伸出舌頭能看到的小突起小紅點其實就是它們。至於味蕾，都是微米級的，人看不到。
光給嘴裡丟一塊餅乾，其實是嘗不出味道的。一定得等餅乾的小碎屑溶入到口水中去，才能被味蕾感知到。舌頭表面凹凹凸凸的乳頭，形成的縫隙就可以儲存這些溶劑，不致於一陣風舌頭就乾巴巴的了。
關於舌頭的問題千奇百怪，有些是看著有病其實沒病，有些是看著有病確實也真有病。
呵呵...放點冷知識給大伙兒 (?_?)?

地圖舌：舌尖舌背的絲狀乳頭萎縮，舌苔也跟著一起消失，看上去光禿禿的，而且分布不均勻，如同世界地圖一樣。

↑帶紋身的舌頭君。

鏡面舌：地圖舌的進化型，所有的乳頭都萎縮啦，舌苔也都沒啦，所以舌頭就全禿了，色澤鮮紅光滑如鏡。又稱萎縮性舌炎。這個需要對症治療。

↑舌頭中的方丈。

溝紋舌：看著嚇人，其實是正常的，沒癥狀就不需要治。唔..比較容易口臭

↑混黑道的舌頭君。

毛舌：有黑毛，有白毛，還有黃毛、綠毛、褐毛(?д?。)... 是上頭講幾個乳頭之一的絲狀乳頭長得太high引起，不用治...哦，注意口臭...

↑穿皮草的舌頭君...

正中菱形舌：舌背靠後出現了一塊類似菱形的改變區。沒癥狀，一般不需要治，知道是個什麼東西消除了恐懼感就好。

↑謝頂的舌頭君

舌癌：最後，也是最重要的，大家一定要牢記，如果舌頭上長了一個潰瘍，兩個禮拜都沒有癒合的，請速速到醫院口腔科檢查！！！尤其是家裡40歲以上的長輩，如果偶爾抱怨提到舌頭痛、舌頭咬破了很久都沒長好、舌頭上長了硬的東西，你一定要留心！！！寧可虛驚一場，白跑一趟醫院，也不要讓自己將來後悔。ヽ(￣д￣;)ノ

↑舌頭中的一級通緝犯！看到以後不要猶豫，馬上舉報！

（PS：我就在想，新年第一天我會答個什麼樣的題呢...(′?_?`) ）

—————— (=?ω?)? Hi~ ——————

搜索並關注微信公眾號：原味老朱

...多年以後，當你搓洗假牙時，準會想起認識老朱的那個遙遠午後。

一年多前回答的該題目，遇到很多知友的私信或者提問，有一些朋友對我的說法提出了質疑，我想來這兒補充一些，統一解答大家疑惑。

評論里的疑問：
我看過的口腔護理文章大多數只是說刷牙、牙線、適量漱口水。並沒有刷舌頭？

回答：不論大家在哪看見的口腔護理文章，只要你不是口腔專業的，你接觸的這些文章基本上沒有真正意義上「學術」類的，你會說我又不學這個我為什麼要看「學術」類的。沒錯，但是正常人接到的這種文章，基本是「廣告」、「產品營銷」類的。

雜誌上告訴你刷牙重要於是推銷給你非常「有效」的牙膏，非常「好用」的牙刷。要使用牙線再推銷給你牙線，漱口水也是一樣。那麼刷舌頭呢，並不能再多給你推銷什麼。

作為牙醫我非常負責的告訴你，牙齒能不能刷乾淨，主要是在你的刷牙時間和刷牙方法，如果你用著100塊的牙膏，99的牙刷只刷30秒，你一樣沒我拿3塊的牙刷6塊的牙膏刷5分鐘刷的乾淨。

牙線非常必要是對的，但是吹噓牙線有各種功能是假的，進口的牙線也沒有什麼牛逼的，五塊錢的牙線只要是正規廠家生產的和55的牙線功能是一樣的，最多給你來個檸檬薄荷塗層嘗起來不一樣罷了。

漱口水其實就是為了殺死口腔里的細菌，化學方法罷了，都告訴你了直接刷舌頭物理方法可以解決了。非藥物的漱口水沒什麼特別的，藥物型的並不建議非牙周病患者長期使用，是葯三分毒懂嗎？想漱口淡鹽水是最好的。牙周病患者請遵照醫囑使用漱口水。

綜上所述，牙刷使用刷毛硬度適中（不可過硬損傷牙齦，不可或軟沒有清潔力），最好刷毛前面有絨毛（可以進入齦溝、細縫），牙刷頭小一點（可以輕鬆刷到最後的牙齒）。

牙膏正規廠家生產的就行了，別在朋友圈買就沒事，功能性不要想太多了，就是個氣泡劑、潤滑劑，配合牙刷而已。你真見過誰把牙刷白了？還是把蟲牙刷好了？藥物型的牙膏也有，那是針對有問題的牙齒牙周的，不要長期使用OK？是葯三分毒記住！一種牙膏不要連續用，那麼多牌子你用完一個換一個可以么親～

刷牙方式請自行搜索「巴氏刷牙法」，網上多的是視頻。

牙線正規廠家生產的就可以！不用很貴的！

漱口水前面說了，沒牙周病的用食鹽水就可以了！

刷牙請順帶刷舌頭，物理的去除細菌比化學的好！

評論里的質疑：
把口腔里的細菌多說成不好的東西，太不專業了吧，細菌也不是都不好？

回答：質疑的這個朋友應該指的是「有益菌」，而我們先來看一下有益菌的概念。

首先我想告訴大家，有益菌指的是：生長在胃、腸道的....所以有益菌這個概念，在口腔範圍里不存在。

口腔也是一個小的環境，存在著平衡，所以我的回答里可以看到，我不支持長期使用藥物牙膏、藥物漱口水。

因為過多過長時間的干預這個小環境，是有可能導致這個小環境的菌群不平衡。

而刷舌頭，並不會導致菌群失衡，因為它是物理性的，它去除了粘附在舌頭表面的菌群菌落食物殘渣，降低了口腔內的細菌數目，但不打破細菌與細菌之間的比例，不打破平衡。

而化學性的漱口水，或者藥物性的漱口水是有針對性的，針對某幾種細菌，所以容易造成不平衡。牙周病患者口腔里致牙周病菌群數量比正常人多，所以需要長期使用。

食物需要細菌真菌分解發酵之類的消化，是大小腸的工作，所以不用擔心刷舌頭會影響消化，而且正常人嘴巴里的菌群，也根本遠遠不夠分解消化食物的。

綜上所述：刷舌頭不會打破口腔內的菌群平衡，只是降低細菌的濃度，致齲菌、致牙周病菌等致病菌的濃度都可以下降，從而達到了預防齲齒牙周病等口腔疾病的作用。

當然還有一些文獻和現在的研究說口腔內還有導致胃、心臟等其他臟器疾病的細菌，這也是為什麼要保持好的口腔衛生的原因。

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原答案如下

還是我這個口腔科醫生來解答，在口腔科里，舌苔是必須要經常清潔的。因為舌頭上有四種舌乳頭，都是很細小的。把它們放大，可以比作現在那種毛毯，纖維是一根根粗粗的。舌乳頭表面不光滑之間有縫隙容易藏污納垢，堆積細菌。口腔中80%以上細菌藏匿在舌頭上。建議每天早晚刷牙後輕輕刷舌頭，達到清潔。不要用鋒利物品，不要清潔過於頻繁，只要每天和刷牙一起清潔沒什麼可擔心的。有專門賣的舌苔板，可以選購。ps：當正常清潔舌頭，舌苔依然顏色或是質地上面異於平常，很膩或是顏色忽然改變，或者常常覺得舌頭味覺有異常，請即使前往醫院就診。pps：我外公就是中醫，不要再說中醫不支持清潔舌頭的話了，不過要去看中醫的同學，前一天不要刮舌頭，因為舌苔是中醫望診里的重要診斷依據。平常還是正常清潔吧！祝大家好牙口好胃口！

純屬談感受啊

看醫生前，還是不要清理，那個，不管中西醫

其實中醫觀點中正常的舌相是」淡紅舌，薄白苔「

怎麼講呢，來個梨子，啊不，栗子
正常人的面部皮膚是自己蛻角質的，如果生活不規律，比如連續熬夜一段時間，一定會覺得皮膚粗糙，因為該自己掉來下的角質掉不下來了，還在臉上掛著
這個時候美女們就要開始行動了，各種刷子啊，面膜啊乳酸果酸啊的招呼上了

其實我覺得這個道理在舌苔上也是類似的，
身體狀態好，正常新陳代謝，陳舊的該脫落的自動就脫落了
身體狀況不好了，該脫落的細胞殘骸脫不下去，不該滋生的微生物團體開趴體，舌苔自然會變化

此時清一清，我想也無妨~並且算是種禮儀

但是清理的同時，要提醒自己，嗯，這段時間」肉吃多了「or」辣吃多了「or」酒喝多了「……，要注意身體了。

中醫講究辯證論治，簡單的說就是根據人體自身的一些內在外在的表現確立病證，然後再確定療法。

舌診是中醫診斷的一個方面，主要是觀察舌體的形狀、舌體的動態、舌體的顏色、舌下絡脈、舌苔質地和舌苔顏色。

而中醫通過舌診能推知人體邪正盛衰、病邪的性質、病位的深淺和病勢的進退。

中醫診斷是不建議刮舌苔的，這樣會一定程度上影響辯證的準確耽誤疾病的治療。

舌苔上會有一定量的細菌，但是一般情況下（按時刷牙漱口）人體自身的免疫是足以對抗這些細菌的。

要刷舌苔嗎？
反對派搬出中醫理論，中醫中望聞問切中的望診，就有觀察舌相這一條，清洗舌苔，會洗掉舌苔上的天然紋理，失去檢查身體時的重要檢查依據。
另一方面，大力刷洗舌苔會傷害舌乳頭，導致味覺的喪失。
而不信中醫的牙醫通常會贊成刷牙時對舌苔進行清洗。因為相對牙齒，表面並不平整的舌頭上生長著更多的細菌。定期對舌苔進行清理對保持口腔清潔是十分重要的一個環節。就好像很難想像一個每天洗澡，但是洗澡時從不清洗腳部的人身體整體而言會是乾淨的。
你需要一把刷毛柔軟的牙刷，刷牙時輕柔的刷洗舌頭表面，不要刷到太深，以身體不會感到不適為準。請記住，你刷的是舌頭，不是馬桶，所以請輕柔，再輕柔。至於舌苔上的天然紋理，對於望診的科學性首先不予討論，我不知道各位多久去看一次中醫，而這位醫生恰巧還要檢查你的舌頭。

通常中國人認為舌苔是一個很重要的身體表徵，舌苔的顏色狀態不同，就會聯繫到什麼上火啊，消化不良啊，脾胃不和等等……尤其小朋友的舌苔經常會有發白、發黃、地圖舌等等現象，爸爸媽媽們都很心焦又疑惑，經常會在後台提問關於舌苔的問題。今天就讓我們從現代醫學的角度來看看舌苔的問題。

（前方高能預警，有一大波舌頭即將來襲，非戰鬥人員請迅速撤離。）

舌苔究竟是什麼

照一照鏡子，可以看到我們的舌頭上面覆蓋著一層淡白色的物質，這就是我們常說的舌苔。

正常的舌苔是淡白色的，薄薄的一層，均勻地鋪在舌體的表面中間部分，但是不會蓋滿舌體，通常舌邊上會露出紅色的舌質來。

在顯微鏡下，我們可以看到各種各樣的乳頭狀突起結構，其中一部分包含味蕾的結構。也就是靠著味蕾，我們可以品嘗各種美味。

舌苔就像一層衣服一樣覆蓋在舌頭表面。它的成分比較複雜，主要是由脫落的上皮細胞、滲出的白細胞、食物殘渣、細菌和唾液構成。它有點像我們舌頭上的「頭皮屑」。

正常情況下由於人體的新陳代謝，陳舊的上皮會漸漸脫落，而年輕的上皮細胞則漸漸成熟，這種新老交替處於平衡的狀態。

舌苔到底是咋了？1舌苔厚、發白

舌苔變厚通常會被認為是消化出現問題，但是目前沒有醫學文獻支持這種說法。舌苔變厚其實在育兒過程中很常見，尤其在寶寶添加配方奶粉之後，如果寶寶進食正常，玩耍睡眠正常，就沒有必要太在意。如果生長減緩，就要及時調整餵養。米粒媽提倡親愛的們放鬆心情養育孩子，要相信孩子具有極強的自我調整能力。

不過有一種舌苔發白的情況需要注意，那就是鵝口瘡。這就不光是舌苔發白了，口腔上顎和口腔內壁通常都會有白色的斑點，就像鵝毛一樣白白的，這就是為啥叫鵝口瘡。嬰幼兒發生這種情況較常見。

引起鵝口瘡的原因是白色念珠菌感染，它是一種黴菌，不僅感染口腔，還會侵犯整個消化道，引起腹瀉。白色念珠菌終身存在於人體消化道內，是否導致生病與消化道內正常菌群有關。

在寶寶口腔內患處塗抹制黴菌素可以暫時消除黏膜表面的黴菌，緩解鵝口瘡。因為寶寶喜歡舔咬家中的各種物品，所以需要保持清潔環境，同時再加點益生菌，結合適量抗真菌藥物，才能徹底遏止鵝口瘡。

2鏡面舌

舌苔厚點兒可能沒事，可是如果舌頭表面光滑得像鏡子一樣，舌頭髮紅，完全看不到舌苔的存在，這就是一種病了，稱作「萎縮性舌炎」，俗稱「鏡面舌」。病因多由全身疾病引起，比如乾燥綜合征、貧血、營養缺乏等。如果寶寶出現了鏡面舌的癥狀，要及時就醫，遵醫囑治療。

3地圖舌

寶寶舌頭上有時會出現一塊塊大小各異，形狀不同的火紅色區域，其周圍呈白色，就像地圖一樣，所以叫「地圖舌」。家長們看到這種可怕的情形很心焦，是不是寶寶上火了？是不是消化不好積食了？

別著急，地圖舌沒那麼可怕，目前醫學研究中關於地圖舌的出現原因尚不清楚，臨床上也沒有發現地圖舌和消化系統出問題有什麼相關，這是一種良性的常見問題。其實你會發現孩子雖然地圖舌了，但該吃吃，該睡睡，並沒有什麼異樣。

地圖舌偶爾也會延伸到兩頰和舌下粘膜。地圖舌是嬰幼兒時期的常見病，據報道，兒童的發病率約為15%。地圖舌可存在數周、數月，甚至數年。典型徵象只存在幾周，也不會惡變，常隨兒童年齡增大而自愈，因而也無需特殊治療。

4發黃、發綠、發黑

啊？寶寶的舌頭居然還會發黃、發綠、發黑？中毒了？

是的，偶爾會有這種情況發生，當看到寶寶舌頭出現以上或者其他顏色的時候，首先排除是不是吃了帶有色素的東西，比如五顏六色的糖衣巧克力豆，彩虹糖，或者紫甘藍，黑芝麻糊，或是誤吃了彩筆的墨水之類的，排除了被染色了的情況，如果寶寶舌頭還是發黃髮綠髮黑的話，就有可能是黴菌感染了。

爸爸媽媽們看到這種情況可千萬別被嚇著，其實也不嚴重，和前面講過的鵝口瘡類似，黴菌感染到較嚴重的程度就會發黑髮綠。帶寶寶去醫院，醫生一般會開制黴素或其他一些葯，讓你回家給寶寶用棉簽塗抹舌頭表面，一般不需要口服用藥。

需要刮舌苔嗎？

因為舌苔上富有食物殘渣留下的營養，是細菌的溫床，舌苔上的味蕾高低不平，也是藏污納垢的地方，容易造成細菌堆積。所以有人建議經常刮舌苔，中國古時候也有這種東西專門刮舌苔用。

牙醫一般建議在刷牙的最後環節刷幾下舌苔，但是刷舌苔不能太用力，否則也會傷害到正常的上皮細胞。市面上有些牙刷背面會有橡膠制的刷舌區域，用這裡刷舌苔會比直接使用刷毛刷舌頭更加有效且合適。

不建議使用專門刮舌苔的器具清理舌苔。

也不要刻意清潔寶寶舌面，寶寶進食後喝幾口白水漱口，出牙後每天定時刷牙。不用刻意清潔寶寶的舌面，因為這樣有可能損傷舌面上的味蕾。嬰兒有舌苔是很正常的現象和過程。只要進食、生長正常，就沒有必要關注如此細節。

米粒媽在檢索文獻的時候發現西方醫學關於舌苔的研究並不多，美國兒科學會育兒百科更是沒提寶寶的舌頭怎麼樣，說明舌苔的各種「異症」並沒有多大關係，大家放寬心啦。

地圖舌3年了，每個月會周期性出現，自愈，嚴重時吃飯有些疼，看過西醫說無大礙。原因不明。甚是困惑。

那個…我是有清潔舌苔的習慣啦…但是，看中醫之前還是不要刷了。今天早起去看中醫，醫生看了看我舌苔說「嗯，氣虛還這麼大火氣…」我只是刷了下舌苔而已…
以上…

我覺得所謂舌苔，多半就是粘附在舌頭表面的食物殘渣。因為舌尖表面的乳頭狀結構決定了它必然會粘附有食物的殘渣，而舌苔並不是舌頭自己生出來的東西。如果你先把舌頭清潔一下，此後一整天不吃任何食物，舌頭表面就不會出現什麼舌苔。所以舌苔的種類與你的飲食習慣是有密切關係的。說是看舌苔就是看出什麼病我覺得是瞎扯——它只能證明你吃過什麼。我個人尤其是在吃麵食或者澱粉比較多的薯類食物後，舌頭表面就會感覺有一層東西。如果時間久了好幾天不清理就會覺得味道有點變苦。顯然食物殘渣存留太久就會發酵產生各種難聞的氣味，以及滋生各種細菌。我會在刷牙時用牙刷刷一下舌頭表面，或者用一個專用的舌刮子刮一下。有時白天忽然覺得舌苔不舒服就用小指甲刮一下（這樣很不衛生！不推薦！但你可以明顯看到指甲縫裡有很多粘乎乎的東西，正是你吃過的東西的顏色）。注意舌頭根部如果碰到硬物可能會產生噁心反應。我現在是每次吃完東西後必漱口，包括喝完咖啡也馬上漱口。晚上睡覺必須刷牙。早上如果來不及刷牙就用漱口水。

難道沒有人像我一樣用牙自己刮的么。。。

當然應該清潔舌苔，不然怎麼保持口腔清潔。

舌苔的主要成因是

1.口中細菌

2.口腔上皮剝落的細胞

3.食物殘留

4.其他: 比如鼻炎不得不用嘴巴呼吸的朋友唾液分泌過少的朋友

說一下我每天清潔口腔的步驟，因為在戴隱適美，所以清潔的比較頻繁

早晨:刷牙→清潔舌頭→漱口水→水漱口

中午:刷牙→漱口水→水漱口

睡前:刷牙→清潔舌頭→牙線→漱口水→水漱口

喝飲料或者吃飯後:漱口水→水漱口