凍瘡的病因和發病機制是什麼？

11-20

搜了下資料，說的都比較籠統。

為什麼會造成凍瘡？

如何有效防治凍瘡？能不能根治？

北方有些人，一年有凍瘡，年年有凍瘡？這是為什麼？

1.先說問題本身：一般來說我們說疾病為什麼發生，都是講「病因和發病機制」，題主應當也是這個意思；只有在感染性疾病時我們才會說「病原」，因為這個專有名詞一般都以「病原體」、「病原菌」等搭配形式出現。
2.皮膚的體溫調節功能：人體最大器官-皮膚-的散熱功能是依靠皮下組織內的血管實現。簡單地說，皮下的血管就好比散熱管，其中流淌的血液就好比是製冷液：在人體需要排出體內肌肉活動和代謝所產生的熱能時，這些皮下的血管出於擴張狀態，同時更多的血液迴流心臟時是通過更靠近體表的靜脈，使得單位時間內流經體表的血流量增加，亦即是讓單位時間內有更多的熱量通過熱交換的形式散發出來；反之，當身體需要保溫時，這些血管則處於收縮狀態，並且血液迴流更多通過深部的靜脈，從而達到減少散熱的目的。[1]
3.其實通過對凍瘡好發部位的觀察，我們可以發現一般都是肢端部位，而這些部位通常都是組織覆蓋表淺、血液供應途徑較為單一、日常生活中容易暴露的；當氣溫降低、皮膚血管收縮減少散熱時，這些部位容易出現局部溫度過低、血液供應不暢，從而造成局部組織的冷損傷和供氧不足產生壞死；而一旦有組織細胞壞死發生，必然造成炎性因子的釋放，比如組胺、白介素、前列環素等，這些細胞因子共同作用，會產生局部的紅、腫、熱、痛的癥狀；如果前述的壞死範圍較大，可能造成局部組織的大面積壞死，從而出現皮膚破潰，如果合併細菌感染，則會有化膿的風險。以上就是我推測的凍瘡發生的大概機制，與@苗力老師的結論大致相同。
一句話總結：低溫和低氧共同導致了凍瘡（局部無菌性炎症）的發生。
4.凍瘡的預防其實說起來簡單，無非就是加強局部保暖，但是在實際生活中並不容易做到。室內工作者更不容易生凍瘡，而戶外工作者發生凍瘡的幾率肯定會高一些；良好的生活習慣也可以降低凍瘡發生的機會，比如@城年提到的不要穿濡濕的鞋襪等等；適當的冬季鍛煉可以增加機體對於低溫的適應能力，但是不宜過度過猛，畢竟血管收縮這種非條件的反射不是人的意志可以控制的。如果有外周血管疾病的患者，比如硬皮病、皮肌炎、糖尿病足等，尤其要注意保暖，避免因為低溫傷造成本病的加重，或是形成難治性的潰瘍。
@城年提到的654-II是我國65年4月成功試製的編號為II的注射製劑，主要作用是解除平滑肌的痙攣，作用於血管時有舒張血管的作用，局部使用可以促進血液循環，避免損傷進一步發展；「綠藥膏」的成分是抗生素林可黴素和局麻藥利多卡因，可以起到止癢和預防感染的作用[3]；但是兩葯混合是否能起到治療作用，我沒有實踐，不敢斷言，只能說如果局部有破潰或是損傷範圍較大，還是到正規醫院的皮膚科看看比較保險。
果殼上的相關文章對治療提的措施值得借鑒參考，請戳：http://www.guokr.com/article/396565/
5.一年又凍瘡，年年有凍瘡。
你確定那真的是凍瘡？
a. 凍傷達到III級時，可以造成皮膚全層甚至皮下組織，乃至肌肉、骨骼的損傷。全層損傷是個什麼意思呢？皮膚如果被看做一塊草坪，真皮層以上的皮膚就可以被看做草坪表面的草，I，II級的凍傷最多就是把長出來的草給凍死了，根還在，來年春風吹又生；III級的凍傷那就是冰凍三尺，斬草除根，來年還怎麼長呢？III級凍傷後的皮膚會在局部形成瘢痕組織，嚴重時會有難愈性的潰瘍形成。[2]
這可能是一種年年有的凍瘡。
b.前述的硬皮病、皮肌炎、糖尿病足的患者，外周血管的收縮功能本來就不好，如果再冬季的個人護理沒有到位，也容易出現年年有的凍瘡。
這也可能是一種年年有的凍瘡。
c.如果上述情況都不是呢？
醫學上強調個體差異性。有的人外周組織可以耐受10min的缺氧，有的人至多5min；有的人天天冬泳不間斷，有的人離了暖氣就活不成……這找誰說理去……
根據具體情況，該保暖保暖，該鍛煉鍛煉，做好防治才是正途。

參考文獻：
1. 張學軍. 皮膚性病學第六版（M）.北京:人民衛生出版社. 2004,1:16-7.
2.侯一平. 法醫學（M）.北京:高等教育出版社.2004,7:61.
3.百度百科，綠藥膏詞條：http://baike.baidu.com/view/946549.htm
4.果殼網，凍瘡攻防指南：http://www.guokr.com/article/396565/

補充一個不花錢，而在我身上次次管用的辦法。

早年間，我在鄉間，因能吹竹笛，冬季農閑時，被公社抽調到文藝宣傳隊，活動在室內，燒炭火。圍火時暖和，站著排練時手僵。不久，手生凍瘡，局部腫了起來，烤火奇癢。

排練結束，返回生產隊，天天上山挖土，手反而不僵了，幾天後，凍瘡消失。這以後，還有過幾次相似經歷，均如此。

氣候條件，零度左右，南方山區潮濕，氣溫雖然不是很低，但特別陰冷。

由此我想到的道理和@芮元禕 @苗力所說一樣，導致凍瘡的原因一定和遇寒局部血液循環不好有關，而增加活動是增強血液循環最好的辦法之一。有興趣者，不妨一試。

以前初高中時每年長凍瘡，手腳都長，現在都不長了。根據自己的經驗，只說說如何防治好了。
關於腳，體寒的女生血氣不旺，容易凍傷，我就屬於這種情況。體寒容易手心腳心出冷汗。如果穿的鞋不透氣，不保暖，腳一直泡在汗里，天那麼冷，腳就跟在冰窟窿里似的。所以鞋子一定要選厚底（不會使腳感受到地面寒氣），保暖的。鞋襪要保持乾爽，晚上最好要熱水泡腳，讓腳暖過來。
關於手，個人是通過堅持用涼水洗手防凍瘡的。但是涼水洗完後一定要儘快擦乾！（我猜原理是涼水刺激手部血液循環以恢復手的溫度，手部血液流通了自然就溫暖了。反正每次涼水洗後，過一會手就會非常暖和）。
最根本的還是身上多穿衣服。
……………………………………………………我也學會了用分割線，(⊙o⊙)哦耶
最後加一條，個人認為冬天最保暖的衣服還是羊絨，我都是把基礎款的羊絨衫穿在最裡面當秋衣穿，外面再穿個寬鬆毛衣和外套，妥妥的(^o^)/，圍巾也很重要，頂一件衣服呢，下身都是套羊絨褲，外邊再套打底褲*^_^*，真皮長靴，保暖利器。。。話說我是不是跑題了？

我不是學醫的，而是一個曾經年年被凍瘡困擾，然後根治了凍瘡的人。一句話，凍瘡是慢性病，（正宗的）中醫比西醫靠譜。並且不需要花錢，只需要平常在一些生活習慣上多注意。預防很容易，一旦凍瘡長出來了，基本上只能等到春天來了才會好，不過也可以試試樓上的那些方法。

凍瘡的起因
凍瘡的癥狀發生在局部，但其起因跟全身都有關係。
凍瘡的癥狀發生在冬天，但其起因跟之前一年都有關係。
凍瘡病因的關鍵是「寒氣」。
寒氣如何進入身體？
1.長期處在寒冷中。
2.從溫暖的地方突然進入較冷的地方。
3.淋過雨。
4.洗完頭沒立即吹乾。
5.吃了剛從冰箱里拿出來沒加熱的食物。

長凍瘡的前兆
1.肚子脹氣。
2.腰酸背痛。
3.落枕。
4.頭疼。
5.氣溫低的時候顴部和鼻尖發紅。
如有以上現象，要注意排寒，否則冬天容易長凍瘡。

預防凍瘡的生活習慣
1.保暖。在氣溫不穩定的季節，保持「上薄下厚」，就可以適應較大的溫差。鞋襪、褲子要穿得厚，上衣穿得較薄。冬天晚上睡覺要穿襪子。
2.天氣熱的時候，能吹風扇就不用空調。
3.洗完頭要立即吹乾。
4.淋過雨後立即熬一小碗薑湯喝。
5.睡前用熱水泡腳。
此外，感冒的時候要額外注意：
1.盡量請假休息。
2.加強保暖。
3.多喝水。
4.多通風。
5.如能做到以上四點，就盡量不要一感冒就打針吃藥，要拖幾天，最好拖到感冒自然好。感冒的癥狀就是身體的自動排寒的現象，雖然很不舒服，但是能避免到冬天的時候長凍瘡。而西醫治療感冒的過程就是用藥物把癥狀壓下去，終止排寒的過程。癥狀消失了，身體舒服了，但寒氣還留在體內，不久又會感冒，或是到冬天的時候就會長凍瘡。凍瘡不是一時的局部著涼引起的，而是寒氣長期積累，到冬季的時候才會在身體局部表現出來。

以上是我自己與寒氣做鬥爭的經驗。在懂得這些之前，我年年長凍瘡，很難受，懂得這些之後，再也沒長過凍瘡。

我不是學醫的，對於凍瘡的發病原理不是很清楚，都是肢體末梢，手背、手指、耳朵、腳趾一類的地方。我在2008年的時候，寫過一篇秘方治凍瘡的文章，當時被各問答類網站轉載，今天我自己轉發一下吧，呵呵。原文在這裡，《不傳秘方-七元錢治凍瘡》寫於2008南方大雪之後，我是博主，http://qthyzg.vip.blog.163.com/blog/static/3003312820081310247812/

以下內容屬於民間驗方，請留意判別是否嘗試！！

南方十省遭遇百年難遇的大雪和寒冷天氣，難免有人要受到凍瘡困擾，這個東西很麻煩，都是肢體末梢，手背、手指、耳朵、腳趾一類的地方，尤其是腳趾頭，痒痒的時候，你說你是脫鞋還是不脫鞋，是撓撓還是忍著？
凍瘡一旦得上，遇到一點寒冷天氣就會發作，那種麻癢簡直讓人坐立不安。今年得上，以後就幾乎年年發作，撓也不是，搓也不是，還會發生水皰和潰瘍。
染上凍瘡的幾率是女大於男，幼大於長，也就是說女人和小孩子以及青年容易得凍瘡。
據說以前部隊中曾經流傳一種用茄子杚，辣椒杚，花椒和凍白菜加入水中燒開泡腳治療凍瘡的配方，不過現在居住在城市中，這些東西很難找，總不能讓南方十省的居民，漫天雪地去找凍白菜和茄杚去吧……
避免凍瘡，飲食上多吃粗糧和雜糧，保證營養供給，適當鍛煉（鍛煉，嘿嘿）。如果都是細糧食譜的話，可以適當補充一些B族維生素和維生素C，有興趣的可以看看Man的文章：http://qthyzg.vip.blog.163.com/blog/static/3003312820071020102413377
避免凍瘡，還要注意鞋底手套的保暖，潮濕環境特別容易生凍瘡，那些出外檢修和維護工作的人們要注意，千萬要將手套和鞋帽等物品烤暖烤乾燥再出去。
如果不幸染上了，就要用以下的絕密驗方：綠藥膏加6542水。
6542水是民間稱呼，它的正確名稱是：鹽酸消旋山莨菪鹼注射液，大概四元錢左右一盒。
綠藥膏目前售價應該是三元左右，一盒6542水中有10支，扣出一點綠藥膏，打開一支6542水，用1/3容量混合在一起，塗抹在生凍瘡的位置，一天塗兩到三次，堅持三五天，以後基本不會複發。
有外傷或者已經潰瘍的最好不要使用，到醫院正規處置或等潰瘍結疤再用比較好，Man不是醫生，無法預知後果！
注意，整個驗方沒有口服的部分！6542水以前民間用來治療肚子痛，藥品本身注射用的話有點不良反應，不過我們這裡都是塗抹。
另外，生了凍瘡，要注意不要吃生冷食物。
這篇日誌歡迎大家轉載，註明出處就好！

轉果殼http://www.guokr.com/article/396565/

這是第三年沒有生凍瘡了，在印象中從小學二年級開始年年冬天都逃不過，在這之間腳後跟、膝蓋、臉都凍過，手和膝蓋、腳後跟基本都是破皮，然後潰爛，擦藥等著結痂。今年如此，後來還進步為一年凍兩次，冬天來了凍一次，倒春寒之後凍第二次。在這之前各種偏方都試過，後來自己建了個凍瘡群，群里有人推薦額羅納英H軟膏後，在網上找代購買來試了哈，果然就到現在都沒凍過了。後來在路上看到有凍手現象的都想推薦來著，但是自己覺得好怪，還是放棄了。PS：到現在還記得小時候，同學看到了滿手的凍瘡，說這是蟾蜍的毒腺造成的，好噁心。很受傷害，到現在也記得

連續長了16年的凍瘡的來怒答一記，基本只談體驗，求科學解答的看到這就不必看了。

浙江人，小學一年級開始到高中，年年都長很嚴重的凍瘡。大致流程:深秋開始整隻手紅腫，瘙癢，幾個嚴重的凍瘡中心皮膚下出現膿水，凍瘡中心皮膚破裂，流膿流血，結痂→破裂流血→結痂，循環至暮春，再長上最後一批凍瘡，就差不多可以結束了。小學可以用手把別的小女生嚇哭，初中跟個流氓樣的男生撕逼，我說我能親手把自己皮膚撕開來放血你能嗎，然後直接撕了我已經沒有知覺了的凍瘡口子把他震住了（大家都中二的時期，莫怪）。試過各種奇葩偏方和據說很有用的藥膏都沒用，來上海後雖然偶爾還長，但是不嚴重，個人覺得是上海濕度相對浙江紹興要小一點的緣故（沒有科學依據啊，純瞎猜）。
另，猜測我家族裡是有一點凍瘡的遺傳因素的:奶奶長，爺爺不長，他們的四個子女都長，四個子女的配偶都不長，我們這一代（孫代）四個孩子都長。而且就我個人來說，媽媽那邊的親屬基本都沒有長凍瘡的經歷。希望有研究的知友能幫忙分析分析這個問題，關係到我以後去相親需不需要申明攜帶凍瘡基因o&>_ 都是淚，匿了

兩個啞鈴足以預防

初中時雙手凍瘡潰爛慘不忍睹，之後弄了倆啞鈴，有空沒空就用五指手指握住球把啞鈴提在半空中，像練鷹爪功那樣，堅持的時間從一分鐘逐漸增強到十分鐘

從此以後再也沒有得過凍瘡

其實關於凍瘡，我有很多經驗，我以前大概是高中之前，手都是被凍的很嚇人的那種，然而身邊的朋友都不凍手，我試過超級多方法，都沒有什麼用處，我到了高一在外面上學9，沒有家長管，就知道自己要多穿衣服，保暖，一直到現在每年都會穿比較多，現在大一了手一直沒有凍瘡，而我的弟弟之前沒有見他凍手的，這兩年他上初中叛逆期，不聽話，不給自己保暖，不多穿衣服，然後現在把手凍了，手都腫了跟個包子一樣，天天在家喊癢啊癢啊，其實很心疼的！但是又覺得他是自找苦，不多穿點不給自己保暖，都是欠的！

所以關於凍瘡我就一句話要保暖，要多穿衣服!

從小生凍瘡，飽受折磨，看過很多醫生，擦過櫻桃，生薑水，辣椒水，啥都沒用，還冬病夏治過，一點不管用，然後20歲那年去法國留學了，當地氣候很乾燥很冷，自那以後包括回國後也沒再長過。也許生凍瘡的人應該從南方濕冷的環境去乾燥的地方呆一下。

因為沒有女朋友，無人暖手。

雖然不明白病因，但之前年年都會動手、凍腳、凍耳朵，都是用山東淄博博山的愈裂霜治好的

前幾天手指關節發腫，是凍瘡的前兆。
及時泡了生薑水（能接受的最燙的水溫，切幾片生薑丟進去），泡到覺得水不燙了，大約六七分鐘的樣子，期間不斷用生薑片摩擦發腫的關節。
估計本身不是很嚴重，就及時扼制了惡化的趨勢，基本已經不腫了。

如果腫得很嚴重但是還沒有破的話，可以持續泡幾天。

關於冷水熱水的問題，我實在是受不了這寒冬臘月的刺骨冷水，所以基本避免碰冷水。有朋友說要堅持用冷水，包括上面@孫晶晶提到的冷水經驗。應該都是對的，只是如果用冷水就要堅持冷水，用熱水就要堅持熱水，不要忽冷忽熱。不管冷水還是熱水，洗完手趕緊擦乾，抹護手霜。

在南方年年長，萬萬沒想到到了北方生活竟然一次也沒有長（變相說明南方的冬天更冷嗎…）

外行回答：氣溫低，細胞內水形成冰晶，冰晶像刺刀破壞細胞。

病因前面各位已經說得夠清楚了。

我之前也飽受凍瘡困擾，也屬於一年得，年年得。起因是某次大冷天冒雨騎單車，冷風冷雨把手凍僵的情況下仍然強行騎車，最後所有手指都凍的跟蘿蔔似的，又癢又痛。

以後每年都很容易得，就是冬天稍微碰一點冷水就會得凍瘡。我想這應該是跟體質有關，我是屬於肢體末梢血液循環很差的人，冬天手腳冰冷，跟死人一樣，所以特別容易得凍瘡，因為末梢缺氧低溫。至於之後特別容易得，我只能作為外行猜測，一個是因為末梢凍傷的細胞並沒有足夠的時間恢復，特別是毛細血管之類的，所以第二年很容易得，另一方面可能是某種「過敏」反應？

關於治療，我爸媽給我試過各種偏方，比如拿桑樹葉和桑樹籽煮熱水泡什麼的，一點用也沒有，親戚朋友也推薦了一些七七八八的所謂特效藥，也無效。直到我到中學去校醫那裡開了葯，我記不清是正骨水還是雲香精了，應該更像是雲香精，本來要腫一個月的凍瘡奇蹟般的三天就消退了！我估計裡面應該有某種成分能夠加快血液循環和細胞修復。那以後我就用它，並且冬天堅決不碰冷水，三年之後我的手上再沒得過凍瘡。建議你試試。

說實話吧，其實得凍瘡的都是發丘中郎將的後人。