如何評價無抽搐電休克治療(MECT)對精神障礙的療效?

失憶的情況似乎基本都會出現,但是對於療效似乎還是褒貶不一,請客觀地說說電休克治療的優缺點?


三年前我因為抑鬱症做了一個療程的電休克。一共是五次還是六次記不清楚了。做之前一晚上不能喝水吃東西,整個過程是在全麻的狀態中進行的,沒有痛苦,醒來後會忘記前半年的事情。我當時做完麻藥還沒醒的時候就開始淌眼淚,一直到醒來還一抽一抽的掉淚,但是心理很輕鬆,很舒服,那天是個艷陽天,我覺得很開心,沒有原因沒有理由的心情輕快,無憂無慮。但是我不知道我在哪裡,不知道之前發生了什麼,媽媽紅著眼睛告訴我,我生病了,剛做了電休克。後來男朋友來看我,我對他都有些陌生的感覺。聽護士說,別的病人做完電休克都是沉睡的,只有我一個人做完還沒醒就開始哭,一路從治療室哭到病房哭直到醒來。我想我可能是之前太壓抑了。

第一次電休克做完我就覺得生命太美好了,心情很好,沒有理由的心裡平靜。於是我開始在不同病房內溜達,跟這個聊聊天,跟那個說說話,還積极參加病房活動,例如畫畫,瑜伽,寫毛筆字等等。。總之和我剛住到心理病房時情況大不相同,我剛住進來的時候整天哭,吃什麼吐什麼,晚上不吃安眠藥一分鐘都睡不著。吃了安眠藥睡了幾小時半夜又失眠醒來去護士站找護士,護士去問值班醫生,醫生又給我開水劑的安眠藥吃,才能睡到早上6點。說這些我是想說明做了電休克後我的心情有了翻天覆地的變化。如果說有抑鬱症的人是不知道為什麼高興不起來,而正常人平時心情大約都是很穩定的,那麼做完電休克後就和正常人的心情差不多了。一般來說電休克要連續做六次左右,可能是為了鞏固?我不太清楚。我做完一個療程後,沒多久就出院了,葯還是繼續在吃,情況還不錯,後來慢慢的減少藥量,最後停葯了。雖然有時候還是會心情不好,可一般也能自己調節過來。

對了,那半年的記憶後來也慢慢恢復了。


失憶是毋庸置疑的,而且有的經過提醒會原樣重現,有的卻怎麼也撿不回來。那些確實發生過的事情消失在我的大腦皮層溝回間,無影無蹤。

和老公聊了我的MECT經歷,得知如下:
1,第一次到第五次我基本上毫無「效果」,喪氣得很,一度想放棄不做了(麻醉好疼啊)
2,第六次做好,我出現了一年都沒出現過的輕鬆酣暢的放聲大笑(老公說的),以至於孩子都覺得我笑得「誇張」 ヾ(--;)
3,最終做了10次,那之後迄今狀態維持得還比較好(fingers crossed)

感覺對我個人來說,MECT有效果有幫助,失憶也是實實在在的。只不過失去的記憶不影響正常生活不構成太大困擾。

……………………原答案…………………
2016年底上海精中MECT術8-10次(到底幾次抱歉我是真的忘了 )

更新
剛做完是懵逼的
雙耳太陽穴刺痛頭痛
對近兩三天的事毫無印象包括自己怎麼登記的怎麼躺到病床上的等等

回到家覺得很累
但頭慢慢不疼了

晚上六七點幾乎把丟失的記憶全撿回來了
情緒似乎好了一點

我還要做七次

~~~~~~~~原文分割~~~~~~~~~
不出意外地話明天就要去做了
如果我還記得我就來更新


電抽搐治療能夠讓腦電圖改變,通電後,腦電圖改變類似於癲癇強直-陣攣發作時的情況。首先表現出電活動的消失,各導聯均呈直線,緊接著各導聯以各種病理波為主。此後出現 θ、δ 明顯增加和 α 波的慢化或消失。最開始上述變化局限於治療區域,此後由額葉擴散到其他區域,電抽搐次數越多,這種擴散和泛化就越明顯。雙側電抽搐治療比單側電抽搐治療的腦電改變更明顯。同時腦血管通透性增加,氯離子、鈣離子和尿素的轉移速度加快;海馬區的耗氧量明顯增加,進而造成某些區域的低氧狀態;某些部位的低氧狀態是造成電抽搐治療患者出現記憶障礙的原因之一。在接受電抽搐治療後,患者中樞神經系統鈉離子交換速度下降,從而導致腦脊液中鈣離子濃度的下降和鎂離子濃度的增加。研究發現,電抽搐治療後的動物和人腦脊液中 5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺等濃度增高;腦脊液和尿中腺苷酸環化酶濃度增加。腦脊液中 5-HT 等物質的增加以及腦組織合成腺苷酸環化酶的增加是電抽搐治療產生抗抑鬱效果的基礎。同時患者可出現催乳素、促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素以及促甲狀腺激素的增高。電抽搐治療是伴有嚴重自殺傾向的抑鬱症患者的首選治療方法。其對抑鬱障礙有很好的效果,且優於單獨或聯合使用三環類藥物。單相抑鬱患者的電抽搐治療療效優於雙相抑鬱患者。在沒有明顯禁忌證的情況下,電抽搐對該類疾病導致的抑鬱綜合征有同樣良好的效果。現在臨床研究表明,對躁狂症患者採用電抽搐治療優於藥物治療。電療可明顯縮短躁狂症患者的治療周期,可能機制是能夠使更多的鋰鹽通過血腦屏障進入中樞神經系統。如果患者具有興奮、躁動明顯或易激惹的情況,應該首選電抽搐治療。在採用電抽搐治療躁狂症時,應根據患者的具體情況,選擇一種或多種抗躁狂藥物聯合治療。

帕金森病:電抽搐對於治療帕金森病有較好療效,特別是伴有抑鬱的患者。

急性肌張力障礙:對於多數急性肌張力患者僅需單次或兩次治療就可以使癥狀完全緩解。

抗精神病藥物引起的較為嚴重的急性肌張力障礙,電抽搐治療的療效優於抗膽鹼藥物。

遲髮型運動障礙:電抽搐治療對於長期使用抗精神藥物所導致的遲髮型運動障礙具有較好的療效,但療效持續時間較短,一般停止治療後,癥狀會很快再現。

電抽搐治療的禁忌證,各地掌握的尺度有所不同,有的情況絕對不能行電抽搐治療,而有的情況臨床醫生可以權衡利弊自己掌握。其中絕對禁證包括以下幾條:

1. 顱內壓增高疾病:包括顱內佔位性病變、腦血管疾病、顱腦損傷、炎症等其他能夠引起顱內壓增高的情況。

2. 嚴重的肝病、心血管疾病、腎臟疾病、呼吸系統疾病、消化性潰瘍;

3. 新近或未癒合的骨關節疾病;

4. 嚴重的青光眼和先兆性視網膜脫離。

參考文獻

1. 李凌江,陸林,《精神病學》第三版八年制教材,人民衛生出版社。

2. 孫學禮,四川大學,《精神病學第三版》,高等教育出版社。


3. 沈漁邨,北京大學,《精神病學第五版》,人民衛生出版社。


做完會忘記一定東西是真的,但是真的有用,不想自殺了.不再傷心,不再計劃怎麼自殺 。
做電休克就是要輸液,做之前不吃不喝,還會喝一種銀杏液,
我是門診做的,做完就走。我看到還有住院的人做,穿著病服,做的人都是18歲以上了。


有效果。
會失去一段記憶。
也就是內心毫無波瀾。


現在剛做完MECT的一個療程。我的抑鬱史是高中三年,到現在大一,抑鬱的原因不是學業壓力那麼簡單,而是家庭因素和自我認知殘缺。我在大一的日子,想死的想法一直充斥著我的內心,直到有一天趁室友都不在,一個人吞了正常劑量20倍的抗抑鬱葯。覺得能夠就這麼死亡脫離真的太輕鬆了,被室友發現送去醫院洗胃急救。然後家裡人帶我去南京腦科醫院檢查鑒定,雖然測量表只有一定的參考性,但我的結果還是明確地指向著"極重度抑鬱症"。
然後醫生說住院治療,於是我就住下院了,以每兩天一次的頻率做電休克。每次都是全身麻醉,做之前晚上和第二天早上不能吃任何東西。最嚴重的是對記憶力的摧毀,做之前一周以內的記憶全部模糊,只有別人清晰地提起時才能模糊記得。
每天也要配合吃藥來提升血液的藥物濃度,例如德巴金。
剛做完第一次就覺得生活特別輕盈,願意和外界交流,覺得全世界其實都對我很好,我很幸福這類的錯覺。後面5次陸續完成,按照主任醫師的想法,我的全部治療已經完成了,現在只要再留院觀察一兩天就可以完全出院了。
只能說MECT是一種非常取巧,有效但副作用大的方式。
雖然療效與副作用平齊,但不失為一種可以考慮的方法。最後,祝每個病人都能早日康復,早日出院。


我做第一次效果就很好,腦袋一下子就輕鬆起來了,自殺的衝動也沒有了,只是記憶力稍微有些減退,手術前很久遠的一些事印象都沒那麼深刻了,這也許是擺脫抑鬱的原因之一吧。電休克對大部分人都是有效的,對躁狂也有一定的療效。如今都是打麻醉劑,睡一覺醒來感覺很不一樣。除了第一次效果最明顯,之後六次都是夠鞏固,防複發。

補充:
2015-11-26 (抑鬱三周年)
鑒於很多人私信,附上我在做完電療3個月後寫的感悟:抑鬱症是腦部疾病
關於重度抑鬱的認識和誤區辯白【一名正在康復中的...
電療對我幾乎沒有副作用,我認為電療對於我的作用是激活我的大腦神經,讓其恢復功能
之前的回答可能會讓大家產生誤解,電療不會失憶的,思維也完全不受影響。
建議重度抑鬱的朋友去三甲醫院諮詢,醫生能給的建議肯定比我專業的多

2016-6-9
鑒於小夥伴們會私信我相關問題,有的大多會重複,我也趕一波分答app的熱潮,請在分答內搜索 『cherry 重度抑鬱康復ing』
有問題請掃碼:http://fd.zaih.com/tutor/590542460 (二維碼自動識別)


在豆瓣發過一次,修改了一下就搬到這裡來啦。

我患有抑鬱5年。2016年4月份重度抑鬱於北京住院,門診時就被告知會安排無抽治療,一般兩個療程共12次,但因我住院情況較好,加上又有一個考試,所以只做了一個療程住了16天院,期間包括服藥。

做的感覺:
在床上躺好了,由醫生給麻醉針,之後就無意識了。期間具體怎麼操作不是很清楚。做完之後由護士推到另一個地方等待蘇醒,一般10到20分鐘。前3次是1天1次,後3次是隔天1次。第一次做完感覺腦袋被格式化了,確實短期記憶會遺忘很多,我當初反應了半天才意識到自己是抑鬱住院了。但是抑鬱情緒一掃而空,之後伴隨一種惆悵感和興奮感,並大哭了起來,哭完後我就像一個好奇寶寶一樣重新審視我的周圍環境,還傻乎乎地問了醫生好多問題,估計把醫生和其他病人都嚇著了。做了第一次我就開始期待第二次,第二次之後我就開始特別期待被麻醉藥注射的感覺(我拼了命的睜眼不想睡著,但還是抵不住啊)。再後來我還要求我要第一個做,因為真的給人感覺很舒服。

副作用:
做一次短期記憶就會忘掉一點,但經過別人的提醒又會想起,基本上不會記不起來的。所以如果要去做的話,做完之後一定要多跟周圍的人聊天,讓他們幫助記憶的想起。

總的來說,無抽治療對於我而言是有效的,它就像把堆積在你腦內和心裡的抑鬱情緒全掃出去了一樣。但你自己極有可能又會重新產生抑鬱情緒,所以MECT目前為止是無法做到根治的。但現在也沒有任何一種治療方法可以做到根治,MECT能做的就是緩解抑鬱,幫助你克服抑鬱,提高你的信心,最主要的還是要靠吃藥以及提高或改變認知。


治標不治本,它對我就沒用,因為電療只能忘記近期半年。對於一個重度抑鬱三年,整個抑鬱病史十幾年的人來說,毫無作用了。

「更新」我已經差不多好了。留下玻璃心的後遺症,不能煩惱,一煩還是要發病。
問我怎麼好的?能救自己的只有自己,想著這句話,去做吧


先不管效果怎樣,我做了10次,真的比吸大麻爽多了2333333


之前在網上看到有90%的能有效的,那時候也不知道好不好,又擔心自己就是那個10%。
現在已經做了一次了,只能說價格太特么貴了!尼瑪交錢的時候好一點點的心情都要瞬間被打回原形好么。
效果還是有一點的,說不出來,就是感覺輕鬆了一點。突然間緊繃的神經沒那麼緊張了,說不出來的一種感覺,就是那種想去那些狗血的事情,但是不會像是原來那樣難過了。
這一次一共要做6次,到時候看情況再寫吧。


之前做了幾次 記不清是幾次了 明天還要做
失憶 很多事情只能斷斷續續的記得 甚至不記得
希望記憶別恢復過來


上個月在北京安定醫院住了二十多天.期間一半時間住在興奮室,並且手環、床牌都是大紅色的特級病人.(別的病人都是淡藍色的,大紅色代表什麼我也不知道,反正挺酷的.)
MECT是剛住院就做了的,一個療程八次還是七次,記不太清了,做了半個月.住院部基本一半以上的人都做過MECT.工廠流水線式的電人。每天護士站都有點名的.所以病人之間有個笑話,就是哪個病友表現的異常興奮,或者大聲嚷嚷、行為比較失控什麼的就說他「快了,快被護士壓去做無抽了.」感覺的話....就是第一次以後就非常明顯的感覺到效果.整個腦子瞬間比以前輕很多,比較緩解抑鬱情緒,對其他人的敵意會減輕很多,也比以前順眼了.
電療是第一次做完你就能體驗到療效,後面的七次都是對第一次的穩固.
過程是全麻,你不會有任何不適感,相反...安定是胳膊上靜脈注射,針頭進動脈的那一瞬間,你就把注意力集中到哪兒,好好享受這不到十秒的感覺吧,猶如升天.

但是後續的副作用真的挺煩人的...記憶力完全被打散了. 有的人只是半年以內的,我是幾乎所有的記憶都亂了. 我媽接我出院的那天我是連自己家小區門兒都不認識的.開車開一半突然腦子短路就忘記怎麼開了...以前寫的吉他RIFF一個都想不起來了.真的電到你懷疑人生...以前堅信的一些觀點現在也開始疑惑了,但疑惑的出發點並不是智慧,而且一些早已被你肯定的觀點被電沒了... 醫生說半年以後就會慢慢恢復,我希望他說的是真的.


MECT俗稱:電擊療法,對重度抑鬱症的治療來說,它可以起到暫時控制,然而,它對身體也有很大的損害。
第一:記憶喪失,頭腦遲鈍。
第二:導致心理退行。
第三:就是身體上及神經系統上,會造成極大的破壞。
第四:當抑鬱症再次複發時,往往比之前表現的更強烈,並且對以往服用的有效抗抑鬱藥效果也大大減弱。
除非特殊情況選擇MECT,否則最好還是藥物+心理治療。


整整失憶三個月…記憶力奇差,效果還是立竿見影的,就是感覺上只是在別無它法的情況下救了個急,解決不了根本問題。會複發


去年因為雙相(抑鬱發作)住院治療 一共做了12次 做治療不能吃飯 而且我媽總是給我抽最後的號 所以一直挨餓 我聽病房的一個初中生小妹精分已經做了17次電休克效果不是很好
當然我做完了12次電休克就出院了 當時出院時情況良好 但沒過多久我又開始抑鬱了
我確實失憶了 很多事情想不起來 到現在為止還是有些事情想不起來 感覺自己變笨了 而且我很多以前認識的人都不認識了 這就尷尬了 記得剛出院時 遇見一個不是很熟的朋友 她跟我打招呼 而我一臉懵逼一臉無辜的把人家看著 然後作死的說了一句你是誰啊


最快樂的記憶消失了,最痛苦的記憶卻還記得。
找工作的時候忘了自己大學苦學已久的技能,讀得眾多書也不記得了,甚至連地鐵也不會坐了,來到北京跟白痴一樣,頭腦遲鈍得不要不要的……卻不能停下來,要強迫自己工作去還錢。
在夜晚里,回憶起痛苦的往事會更痛苦無法負荷好么……


媽媽做了6次。第一次之後終於把她的抑鬱狀態衝破,她非常興奮。和我說,她終於好了,我高興嗎?4次之前都處於混亂的狀態,胡言亂語。之後就突然好了。現在出院了。記憶缺得厲害。連孩子多大了,怎麼回家的路也不知道。希望能恢復得好。


為啥我覺得沒什麼太大用處orz……
利益相關剛做完第四次。。。
感覺忘得東西越來越多了,但是並沒有輕鬆起來不知道為啥


第八次後更新……
啊啊啊啊啊啊啊啊啊真的只有我一個人覺得沒用嗎!!!是不是mect做過最多次數後就沒有其他辦法了啊啊啊啊啊啊啊啊啊= =為什麼還是停不下想狗帶的心啊啊啊啊啊啊啊啊啊


短期記憶的遺失是毋庸置疑的,我提另一點,如果出現心悸等癥狀請立即告知醫生進行動態心電圖檢查,有小几率會發現心肌梗塞的前兆。


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