運動導致橫紋肌溶解的機理是什麼？有什麼預防措施？

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最近微博看到兩起運動導致的橫紋肌溶解案例，一個是700個深蹲的長沙妹子，一個是每天3h跑步的湖南妹子。
想請問下大神們關於運動導致的橫紋肌溶解的機理以及預防措施。

閑話少說，只上乾貨。

本文討論內容：

簡單機理
罪魁禍首
橫紋肌溶解症的重要指標
治療
得ER的臨界點
CK正常後的癥狀
如何預防

簡單機理：

橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是肌肉組織分解後肌纖維進入血液循環，這些進入血液的物質會造成腎損傷。而運動後引起的叫勞動性橫紋肌溶解症(Exertional Rhabdomyolysis as "ER")。

大量血紅素的毒性作用機制：

(1)血紅素氧化血漿及細胞膜的脂質成份，使蛋白變性，破壞細胞骨架的完整性；(2)降低多種酶活性，如某些糖酵解酶，葡萄糖Il5一磷酸脫氫酶及谷胱苷肽還原酶，但激活某些破壞細胞的酶；(3)體外試驗證實血紅素能氧化DNA並使DNA變性。血紅素極易造成對線粒體的毒性作用，病理狀態下產生的血紅素首先使線粒體耗氧驟然增加，隨之降低，最後氧的攝取完全停止。對血紅素的敏感性表明脂質豐富的線粒體膜對血紅素具有較高通透性，而在線粒體呼吸過程中正常產生的少量血紅素可加劇血紅素對細胞器的促氧化及其它危害。如同時伴過氧化氫增加，細胞毒性更加顯著。過氧化物可降解血紅素和促進鐵的釋放，直接導致線粒體及細胞釋放細胞色素c，少量的血紅素可刺激腎小管上皮細胞過氧化氫產生；(4)除細胞毒直接作用外，血紅素可通過其促炎症效應介導腎臟損傷，體內研究發現，腎小管上皮細胞及腎臟中的血紅素可激活氧化還原敏感性轉錄因子NF—KB，介導趨化因子(如單核細胞趨化蛋白1，MCP一1)的產生，體內血紅素水平增高，腸道、肝臟、胰腺等臟器的黏附分子均會上調，並伴有白細胞募集和血管通透性增加。

罪魁禍首：

當肌肉損傷後，一種叫肌紅蛋白(Myoglobin)或肌紅素的蛋白質釋放進血液，然後被腎臟過濾排出體外。而肌紅蛋白會分解並對腎細胞造成損傷。

肌紅素是肌肉組織主要的攜氧色素，主要存在於心臟和骨骼肌中。肌紅素不同於經由血液運輸的攜氧色素--血紅蛋白，肌紅素比血紅蛋白更易跟氧結合，而且肌紅素與氧結合能力不會受到氧分壓的影響。當氧合肌紅蛋白形成時，每公斤的肌肉可儲存約十毫升的氧氣。當運動使肌肉耗氧時，肌紅素可以提供氧給肌肉，以維持較長時間的高難度運動。

*小知識.紅肉之所以是紅色的也是因為肌紅蛋白的原因，生肉粉紅變熟肉的深紅是因為肌紅蛋白中鐵離子失去一個電子，多結合了個水分子造成的。

重要指標：

肌肉損傷後，另一種物質肌酸激酶（Creatine kinase as "CK" or Creatine phosphokinase as "CPK"）也被肌肉釋放進血液（釋放機制目前未知），CK指標的激增有助於醫師診斷是否是ER。CK是靠血液檢測出的，其正常值是60-320 units per litre（U/L），而一個嚴重的ER癥狀可以達到300,000U/L。但超出正常值不代表就有ER癥狀，比如馬拉松選手跑完後CK會超過3,000U/L，但他們很少會出現ER癥狀。CK濃度在運動後3小時後開始升高，在24-36小時時達到頂峰，然後每天降低35-40%。

而肌紅蛋白到達一定濃度後，尿液會變深棕色，也就是「可樂尿」。

在運動後24-48小時內，有ER的人會經歷鍛煉過的肌肉部分疼痛、腫脹，並且伴隨強烈無力感。

*小知識. CK的作用是逆催化肌酸得到磷酸肌酸(Phosphocreatine as "PC")，而PC具有儲能作用，可以補償ATP。這就是為什麼肌酸(Creatine)是一種補劑，因為鍛煉中CK的增加結合肌酸來補償ATP，肌肉就有持續的能量。

治療：

如果有任何ER跡象，要馬上去醫院，最好期間喝大量的水。輸液作為再水合的過程非常重要。如果不做任何事，幾天後就會造成腎損傷。

ER的癥狀一般在肌肉酸痛緩和、CK回到正常值後還會持續數日，嚴重的情況下，肌肉會造成不可逆的損傷。ER還可以導致腔室綜合症(compartment syndrome)。

下圖是一種保守康復法：

得ER的臨界點：

沒有統一說法，肌紅蛋白的釋放量不僅與個人體質有關，還與年齡、代謝速度有關。有人連做700個深蹲後得ER，也有個29歲小伙連續5天每天做40個仰卧起坐就得了的。

CK正常後的癥狀：

肌肉酸痛
動作範圍縮小(Range of Motion)

如何預防：

1、運動循序漸進，不要一下太大負荷。
2、運動的中後，要大量大量飲水，讓水沖淡尿液，及時把腎中的肌紅蛋白排出體外，防止積攢在腎臟造成損傷。
3、離心運動比向心運動更容易引起肌肉損傷，也可以理解為，離心運動的肌肉訓練效果更好。所以在做離心大負荷運動時，要更加註意強度以及喝水。

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2/7/15 先寫這麼多。
21/7 增加CK恢復時間。
有不準確的地方請回復。

Too Much Too Soon

肌紅素（Myoglobin）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3793334

Causes of rhabdomyolysis

http://www.hindawi.com/journals/jnme/2012/960363/

High Creatine Kinase Levels and Muscle Damage

Rhabdomyolysis

http://www.cnphars.org/docupload/2009-7/7412553866134.pdf

健身大V「斌卡」的高票答案讓大家「放心」，說「橫紋肌溶解症離大家真的非常遠」，「幾乎只有很久不運動，一次運動強度巨大的情況才會容易得橫紋肌溶解綜合征」——這種不負責任的「科普」是要害人性命的。

先簡單介紹一下橫紋肌溶解，此症是指骨骼肌損傷後肌纖維分解導致大量的鉀、磷、肌紅蛋白、肌酸激酶等細胞內容物泄漏進入血液循環。骨骼肌的損傷本身可能會導致肌肉的疼痛和乏力，更可怕的是併發症，嚴重時危及生命：早期的併發症包括低鈣血症、肝臟損傷、高血鉀導致的心律不齊甚至心臟驟停等，晚期併發症包括血管凝血、腎損害乃至腎衰竭等。

導致骨骼肌這種損傷的可能原因非常多，常見的如酗酒、運動過度、擠壓傷、中暑、藥物、毒物、疾病等等，這裡不作展開，只說說運動性橫紋肌溶解。

來自ACSM（美國運動醫學會）的報告指出：運動性橫紋肌溶解在運動員中是很常見的。並不是只有很久不運動的人才容易患橫紋肌溶解症，雖然低體能是一個危險因素，但橫紋肌溶解症也可能發生在長期鍛煉的高體能訓練者身上，比如重複不熟悉的動作訓練，比如訓練過量，還有其他很多因素都可以讓運動更容易觸發橫紋肌溶解症，包括脫水、濕熱、他汀類藥物、麻黃鹼、高劑量的咖啡因、酒精等等。還有一些人在同樣的運動環境下也會比其他人更容易患上橫紋肌溶解症，有鐮狀細胞性狀改變、磷酸果糖激酶缺乏、肌腺苷酸脫氨酶缺乏等基因層面的問題，也有神經控制紊亂、肌肉失衡等動作模式問題，當然還可能有其他一些疾病影響問題，這部分高危人群不僅更容易患橫紋肌溶解症，痊癒後也更容易複發。對於複發患者，建議做全面的體檢，以探查潛在的影響因素。

對於普通運動人群，預防運動性橫紋肌溶解的措施綜合成一句話，就是健康生活方式：用科學知識來全面指導我們的活動、作息、飲食、體檢、衛生等生活方式。

這句話聽起來似乎很簡單，人人都覺得自己懂，但這句話真正執行起來涉及太多領域的科學知識，實際情況是幾乎人人都不懂。當然了，不懂可以學，遺憾的是，據我在健身房中多年的觀察，科學知識恰恰是最不受待見的東西。會員不待見，教練也不待見。

你可以看到無數急於求成的人們，沉不下心來學習哪怕稍微複雜一些的健康知識，直接按照最簡單的想當然或道聽途說就開始各種胡整——美其名曰：就是干。一來就猛蹬動感單車，猛練CROSSFIT等趣味性小團課，亂抄計劃狂練五分化六分化，再加上動作模式各種錯誤，橫紋肌溶解症風險想不大幅度增加都不行。還有很多更奇葩的：不吃晚飯不吃早飯的，不吃飯或隨便吃一點東西就來鍛煉的，鍛煉過程前、中、後蒸桑拿的，大熱天穿著專門的捂汗衣、裹上保鮮膜來狂練的，鍛煉過程堅決不喝水的——我前些年曾在成都傳奇健身王府井店辦卡鍛煉，組間間隙喝水時就有一個教練過來教育我，讓我鍛煉時不要喝水，說會對身體不好。

健身房的種種怪象我這麼多年基本是天天見，但我仍然忍不住時不時去勸說這些蠻幹者，試圖引導他們走向健康生活方式，絕大多數情況是怎麼勸都不聽，嫌我說得太複雜，覺得別的教練指導得多麼簡單明了還迎合直覺。選擇教練時絕大多數人就是表現出這種嚴重的睜眼瞎，對專業教練百般排斥，對垃圾教練則言聽計從，導致的結果是國內健身行業發展二十多年下來，專業人員越老越吃香的定律在國內健身業被徹底顛覆：剩下來的幾乎全是二十來歲的年輕教練。

1）勞累性橫紋肌溶解綜合征常出現於過度的運動，多見於離心收縮運動。
2）避免在炎熱、潮濕環境中運動，運動前、中、後補充水分。
3）沒有明確指標指出出現「橫紋肌溶解綜合征」的臨界點。病情較輕時，無癥狀。而出現肌肉酸痛、醬油色尿等癥狀時，情況已較重。
4）鍛煉目的是健康，了解自身情況，循序漸進、莫逞能。

No zuo no die.
Please do not try.

這是「橫紋肌溶解綜合征」的定義。（百度百科）

這是pubmed 搜索「rhabdomyolysis「和」exercise 」兩個關鍵詞所列出766篇文獻中的一篇，2015年4月28發行的。
勞累性橫紋肌溶解綜合征是未經過訓練的人由於密集、重複地訓練，或訓練量驟然提高而出現的一種臨床狀態，儘管經過訓練的人群也可出現橫紋肌溶解綜合征。早期、無併發症的勞累性橫紋肌溶解綜合征無特殊臨床表現；而未診斷和干預的勞累性橫紋肌溶解綜合征可以導致嚴重併發症，如腎衰、筋膜間隔綜合症、心律失常等。而目前並無具體的治療和康復的臨床指南，因此進一步加大了橫紋肌溶解綜合征管理的複雜程度。（翻得很爛，還不到位，見諒。）

這是維基百科給出的癥狀和體征。同樣指出，程度較輕時無特殊臨床表現，只能通過血液檢查發現。

這篇指出：勞累性橫紋肌溶解綜合征，常出現於離心收縮的運動。嚴重肌肉酸痛和醬油色尿是顯著特徵。以前發病見於新兵，現在多見於鍛煉人群中。儘管發病與遺傳特性有關，但常識可以避免該病的發生，如逐漸增加運動強度，運動前、中、後適當飲水，以及避免在極端炎熱或潮濕的環境下運動。
早上回答於別處，自己搬過來。

謝邀。為了這個題目，我特地去一口氣做了700個空手深蹲……

想要弄明白運動是不是能導致橫紋肌溶解，就得先知道什麼是橫紋肌溶解。

橫紋肌，顧名思義就是有橫紋兒的肌肉……人類肌肉分三種，心肌、平滑肌和骨骼肌，其中骨骼肌和心肌都有橫紋。

而橫紋肌溶解綜合征就是指一些原因造成的肌損傷，影響細胞內外鈉-鈣穩態，最後導致細胞膜完整性被破壞等一系列的系統表現。

由於破損的肌細胞產生毒性物質，釋放入血液的肌紅蛋白還極易堵塞腎小管，最終會導致腎損傷和腎衰竭。恩……其實是一個相對有點危險的病症。

看到這兒，估計最近不少加強運動強度的童鞋一定開始暗暗擔心了，那麼到底哪些運動那些人容易得橫紋肌溶解症呢？

請放心，橫紋肌溶解症離大家真的非常的遠……

首先說，橫紋肌溶解不是那麼容易得的！為了以身試法，我昨天在辦公室里一口氣做了700個空手深蹲！大概蹲了15分鐘左右的樣子吧。坦白講，確實有那麼點兒累……今天還重逢了失散已久的DOMS（運動後肌肉酸痛），直到現在還覺得大腿酸痛，褲衩都顯得有點小……

這酸爽，簡直難以想像~

但是！幾乎只有很久不運動，一次運動強度巨大的情況才會容易得橫紋肌溶解綜合征！對於經常運動的人來說，橫紋肌溶解的可能性並不大。

在這裡要介紹一個概念，「重複運動效應」( repeatedbout effect）。

研究發現，在首次運動後，離心收縮會對肌肉產生較為嚴重的損傷。但是，在一周後，甚至半年內，再次用同樣強度重複相同的離心運動，產生的肌肉損傷就非常輕微了，產生的CK（肌酸激酶）升高也不明顯①②（肌酸激酶是促進細胞進一步損傷③）。

重複運動效應的主要原因可能和肌肉的適應性有關，也就是說，即使是一次適應性訓練，也能讓你很快適應運動，讓你遠離橫紋肌溶解！

舉個簡單的例子，如果你曾做過深蹲訓練，那麼在數月內，做相關訓練患橫紋肌溶解的幾率都會大大降低。哪怕是多幾倍的訓練量，身體都有一定適應能力（但是請不要作死）。

其次，只有局部的超強強度、過度訓練才會容易導致橫紋肌溶解。也就是說，即使你很久沒有訓練，你也只有連續做700個深蹲或者700個俯卧撐才會患病！（是的，去年就有個小夥子因為做了700個俯卧撐，也橫紋肌溶解了……）而如果你深蹲、俯卧撐交叉訓練，期間伴隨正常的組間間歇（如我們平時給的訓練計劃），就很可能什麼問題也沒有了。

研究發現，相對於交叉訓練導致的身體整體缺血，局部高強度訓練造成的局部缺血，細胞恢復更慢！這主要是因為部分缺血的代謝產物會持續的釋放到循環血液中，從而對臟器產生的損害更大④。

此外，化學性和病毒性的原因也會引發橫紋肌溶解癥狀，一般來講，高熱、高濕、缺水的環境，橫紋肌發病率較高，不過如果你做好散熱，多喝水，也不會輕易中招拉~（本文主要討論運動導致的橫紋肌溶解，其他的原因太複雜，在這裡就不詳細解釋了）。

那麼如何有效避免橫紋肌溶解呢？

我們已經講了對於一次性運動過度引起的橫紋肌溶解，適應性訓練和交叉訓練都可以很好地預防和避免，最後再給大家總結一下：

假設你不是一時興起做了15分鐘不停息的快速深蹲或俯卧撐，你很難患上橫紋肌溶解。就算你是一時興起，只要有一次適應性訓練，你也可以遠離橫紋肌溶解哦~
交叉訓練可以讓你很好的避免橫紋肌溶解。比如做200個深蹲做200個俯卧撐再做200個仰卧起坐，你也不會得橫紋肌溶解。
不要在高熱高濕的情況下進行大強度運動，及時散熱，多喝水。
少吃不放心攤販的小龍蝦……

事實上，對於經常運動的朋友來說，由於有相當程度的肌肉適應性，橫紋肌溶解這類問題基本不會遇到。即使是沒有什麼運動經驗的小白同學，循序漸進，養成良好的運動習慣，也可以很好地避免橫紋肌溶解問題。

所以，生命不息，運動不止，與其擔心因為某次興起的運動過度導致生命危險，不如趕緊規律運動起來，擁有更好更強健的身體素質的同時，還能還自己一副好身材哦~

最後的最後，關於正確的深蹲怎麼做，請掃描下方二維碼，關注【硬派健身】並回復【徒手深蹲】 教你最標準最容易掌握動作要點的深蹲姿勢！

http://weixin.qq.com/r/3EOKklXEJghZrRHx9xbO (二維碼自動識別)

①TC. C. Effects of a second bout of maximal eccentric exercise on muscle damage and electromyographic activity[J]. European Journal of Applied Physiology, 2003, 89(2):115-121.

②AP L, K N. A light load eccentric exercise confers protection against a subsequent bout of more demanding eccentric exercise.[J]. Journal of Science Medicine in Sport, 2008, 11(3):291-298.

③P V, J G. Rhabdomyolysis.[J]. Critical Care Clinics, 1999, 15(2):415–428.

④黃頌敏. 橫紋肌溶解綜合征的診治[J]. 中國中西醫結合腎病雜誌, 2004, 5(4):187-188. DOI:10.3969/j.issn.1009-587X.2004.04.001.

湖南妹子體力毅力爆表……我等200深蹲都直接趴下的軟柿子自愧不如。

「橫紋肌溶解綜合症」，不僅僅發生在劇烈運動之後…

微信公眾號：小一時空

日前發了一篇有關劇烈運動後有可能導致』橫紋肌溶解綜合症』的帖子(附後), 沒想到在朋友圈中引起不小動靜。

有從事化學毒物檢測的同事留言:之前做毒物鑒定時，碰到過這種病例，不明原因，還懷疑是中毒，前來送檢。

有長期在臨床醫學一線的資深大夫留言：這類病其實並不少見。除了運動過度，還有藥物引發的病症。

還有醫學專業人士對病症做了一番介紹:

橫紋肌溶解征是由於各種原因引起的橫紋肌損傷，細胞膜破損，細胞內容物外漏，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

其病因十分複雜，包括獲得性病因,遺傳性相關的病因等。就物理因素而言，任何使骨骼肌超負荷運動的過程，都有可能致病。就化學因素而言，可能的致病藥物至少涉及六大類、上百種。

沒錯！上回提到的劇烈運動屬於『物理因素』，現在就說說『化學因素』吧。

正巧，今天讀到一篇報道：保健品與降脂藥物合用導致橫紋肌溶解症。

該文中列出一病案還真值得一提，特別對一些患有心血管疾病的朋友，尤其要引以為戒。

「男性，古稀之年，因「糖尿病、冠心病」，一直遵醫服用阿托伐他汀片，血脂水平控制良好。後來老人家在未諮詢醫生情況下，自行開始服用據說是對心血管病有保健作用的保健品「東宇血平康」。同時繼續按醫囑服用阿托伐他汀片。

服藥2個月後，患者發現自己腿部有點酸痛，以為是年紀大了關節炎發作了，自己買了止痛藥吃。但肌肉酸痛反而更重了，同時出現全身乏力，無法走動，小便變成濃茶色。兒子立即帶他到醫院，檢查發現肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐等都明顯升高，診斷為「橫紋肌溶解症」。……」

文章分析：「老人常規服用的阿托伐他汀片屬於羥甲戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑製劑，一天一次對他沒有明顯影響。但是合用的東宇血平康含有紅曲，紅曲含有天然的他汀類物質，合用後使降脂作用過強而導致橫紋肌溶解的嚴重不良反應。」

......

其實,仔細分析一下, 無論是物理因素抑或化學因素, 這類病症基本上都是發生在一些極端情況下。過度運動，過度用藥，或者受傷高熱等等。

生命體本身是脆弱的，順勢而為，避免用力過猛是總的原則。涉及到醫療的，比如上述案例，更是不可自以為是，遵醫執行是必須的。

附帖:

逆生長? 還是逆"生命『？！--- 那些劇烈運動後發生的慘劇...

一位經常在朋友圈冒泡的老同學忽然沉寂數日不見身影，問其何故？說自己的一名研究生，平時無論做何事都極有毅力的，而且還極愛運動健身。前幾日一場長跑運動後突發疾病，被診斷為「橫紋肌溶解綜合征」好不容易搶救過來，搞得他也忙活了好幾天.

又是「橫紋肌溶解綜合征」！ ... 這種以前不太為人們知曉的病名近來似乎曝光率越來越高了。

瀏覽了一下我近段時間轉發過的微博，案例還真是不少：

「武漢馬女士為減肥每天跑步3個多小時，忽然感到雙腳酸痛，尿中帶血，被診斷為『橫紋肌溶解綜合征』。」

「長沙的李先生愛好運動，覺得自己身體素質還挺不錯。於是，他在半個小時內連做了700個俯卧撐。但沒過多久，他就因雙臂肌肉酸痛、小便呈醬油狀，被送入湖南省人民醫院急診科搶救。醫生檢查後確診，李先生患上了「橫紋肌溶解綜合征」，並因此導致急性腎損傷。」

「15歲的強強是成都一名高中生，因表現不佳，被老師懲罰做100個蛙跳。第二天起床後，強強發現自己的尿液是暗紅色的。被診斷為橫紋肌溶解綜合征。腎病醫師說在劇烈運動後，導致橫紋肌溶解，這才引起了急性腎衰。」

「蘇州一位18歲在校女生，加入了健身減肥的熱潮。頭天晚上進行了45分鐘的激烈單車運動後，第二天又出去郊遊，晚上回來時雙下肢酸痛，小便呈現「醬油色」，隨即被家人送到醫院，後被醫生診斷為橫紋肌溶解綜合征，還差點因此要了小命。「

又想起一位50多歲的女同事，為了鍛煉身體，堅持不乘電梯，每天爬19層樓梯到達辦公室。結果造成膝關節和半月板嚴重損傷，

……

首先,對這些以鋼鐵般的意志來強身健體者,我是敬佩的，但敬佩而不讚賞。因為你忽視了科學！ ……生命就是生命！意志可以有鋼鐵般的，構成生命的卻只能是脆弱的細胞。在活生生的生命體面前,『刀槍不入』永遠只能是代表愚昧無知的一句口號！

當人們熱衷於運動保健，健身減肥，登山蹦極，挑戰極限的時候；當『逆生長』火爆網路，各類有氧運動此起彼伏，一浪高過一浪的時候...... 大家其實忽略了一個最基本的生命問題：生命體，包括構成生命體的任何一個器官，它的運作能力和承受力都是有限的！此其一。

再者，所謂千人千面，每個人的身體素質和承受力都不一樣，先天和後天造成了人與人之間的差異。此其二。

循序漸進的，因人而異的，科學合理的，適當強度的運動才是你的生命體所能接受的，長此以往，可以促進新陳代謝，增強器官功能。

反之，不做科學分析和合理規劃，一味地挑戰極限，堅忍不拔，或者人云亦云，盲目攀比，其實就是在對你的寶貝身體的步步緊逼，...... 不知哪一天，你不經意的一躍或許就成了壓垮『駱駝』的最後一根稻草！

所以，愛美的人們，在『逆生長』之前，請先保護好你的身體，她只能『順』，不能『逆』 !!!

說起來,這個世界上,不僅僅是生命吧,『順勢而為』才能長盛不衰，『倒行逆施』只會『自取滅亡』！……放之四海而皆準！

（圖片源自網路）

http://weixin.qq.com/r/xEg_JrTENelKrfBF9x3W (二維碼自動識別)

來說說我身邊發生的事情吧！
我閨蜜在一次強度運動後開始全身性的肌肉溶解，她很多年沒有好好運動了，突發其想想減肥，就辦了健身卡，但是第一次健身的時候，
她沒有拉伸，也沒有喝夠足量的水，她直接選擇了強度較大的-----動感單車
動感單車全程45分鐘，她一咬牙就堅持了，即使她過程中非常非常難受，她的那刻減肥的心都讓她堅持住了，可是動感單車一結束，她立馬跪在地上了，因為腿軟無法站立。之後的1-3天她渾身開始不能容忍的疼，甚至不動都渾身疼，第三天她開始尿血，一開始比較清淡，後來尿血量增大，她意識到了嚴重性，就去了醫院檢查，醫生當場要求她住院治療，可是住院幾天後她的各項指標完完全全不正常，醫院懷疑有腎衰竭的可能，然後讓她去協和醫院治療，做透析。那時候我們才意識到問題真的大了。運氣好，她順利轉院了，後來沒有透析，保守治療一點點康復了。但是醫生說如果治不好，很可能就腎衰竭了。
每次回想起來，都怕怕的，還好我朋友沒什麼事，不過這也提醒了我，肌肉溶解離我們不遙遠！
如何有效避免肌肉溶解？
規律運動，合理休息，運動前、中、後及時補充水（小口小口喝）
運動前好好拉伸，運動強度循序漸進，不要急於求成，也不要超負荷運動。
補充營養，不要在斷食、節食、身體不舒服的時候健身。
希望大家都健康、平安^_^

犯過此病過來寫。
肌酸激酶的單位忘了，正常人類是70-110（記得），我的7000多，血檢查詢的早，沒有傷及腎臟，譬如尿血，沒有傷及肝臟，譬如肝衰竭。
至於得病的過程，當時是私教，上午自身血泵訓練後，連著帶了兩節拳擊後，人就不行了，意識已經有點模糊，犯困，噁心。下午去了醫院，各種檢查。
治療方案：留院觀察期間大量喝水，喝飽上廁所後接著喝。2天好了。
預防措施：
1.遠離小龍蝦，遠離洗蝦粉；
2.訓練前必需保證充足睡眠和休息，飲食；
3.根據自身的能力選擇運動強度，謹記強擼灰飛煙滅。

很多類型的運動員平均壽命不足50歲，他們的機體負荷太重，訓練量太大，這其中與橫紋肌溶解和藥物應用有很大關係。橫紋肌溶解可以造成腎損傷(分解的蛋白會沉積在腎小管上造成腎功障礙重者腎衰);藥物不用說了，催化劑一樣的東西，會透支生命。我從醫療的角度分析這種情況:重度感染，中毒，過敏，重大打擊和應激(例如車禍)，免疫疾病，等都可以造成橫紋肌溶解。歸根結底是免疫系統攻擊自身細胞所致。如果單純的重複運動能導致，那你真該去醫院了，不解釋。她們不是運動員，也不可能有他們的運動量和藥物應用。
只能說明她們沒有調整好運動量和科學的方法，過度急於求成，使機體免疫系統功能異常，對自身細胞進行攻擊。
批評指正

在病床上回答這個問題。
before:

after:

應該看得到，入院證上科別:腎內(ICU)

ck 2w5 ，肌紅蛋白7k。（這兩個指標正常人最高一百多）

fuxking insane.

練後忍著疼上了兩天班，心裡想著，這次練得效果空前地好啊。
發現尿液一天都顏色不對，叫司機連夜送我急診。（紅茶尿是橫紋肌溶解的一個顯著癥狀，即是肌紅蛋白在尿液中達到一定濃度的體現）

化驗結果出來後直接進了ICU，司機後來送東西都得通過護士遞。
每天輸液2500ml，8到10小時。

有人說缺乏鍛煉的人容易得，並不盡然。我的主治醫生說她治的另一個海軍小夥子也跟我一樣是高又壯的。沒肌肉的人也沒多少肌肉可破壞。而具體的界限不容易把握，因為導火索是並不起眼的某小塊局部肌肉。引起的不良後果是可能波及全身各個臟器的。做動作時一定要了解發力原理，念動一致，切忌借力，你很可能借到自己不發達的某塊肌肉，把過量的運動加諸其上。

聰明點，在健身房對自己別太狠。
I mean it.

結合自己的經驗說吧，樓主四天前買了30kg啞鈴十分喜愛，又是神經大條不怎麼累的人，不停把玩從上午玩到下午六點，洗了個涼水澡發高燒了，十一點去醫院檢查，發現ck指標升到了1000多，醫生看我一副生龍活虎的樣子覺得可能也沒什麼，讓我喝了大概3L水，回寢室尿了一夜好囧，第二天檢查ck指標還是1000多沒變，又讓我喝了nL水，並提醒我觀察尿液顏色，讓我過幾天再查，第四天時發現ck降到了四百多，可能神經大條吧，沒住院也沒發現尿液顏色變深（感謝醫生的3L水，雖然當時其他人像看S一樣看不停喝水的我），總體來說也沒什麼異常的感覺。
~~關於此病，千萬不要大意。健身教練喜歡說ck高很正常健身的人都有啊（有個案例就是一個女生恆溫後健身教練告訴她正常耽誤病情的），當然大部分人對於這麼些肌肉損傷都能自然恢復，像我前面的ck指標也只是剛剛過橫紋肌溶解的判斷標準（ck&>1000）並且沒出現醬油尿，可萬一你是特殊的那一個呢，所以一旦有醬油尿或者無尿的情況，此時意味著腎臟破壞，第一時間去醫院，哪怕是半夜。
~~順便科普一下肌酸激酶，運動後肌酸激酶會有一定的增長，高溫環境下也會增長，歐美人的正常範圍可達320U/L，亞洲人195U/L，樓主這兩天休息沒事還查了一些ck的科研實驗，注意啊只是科研在小白鼠身上進行的沒有臨床實驗，各位千萬別以身試法，服用維生素E後由於抗自由基的作用降低損傷從而可以降低ck指標，使用雲南白藥可以促進肌肉恢復從而降低ck指標。
~~再說下容易出現橫紋肌溶解的運動吧，動感單車、跑步機、深蹲，這些運動之前一定要熱身並且不過量。
~~再科普下橫紋肌溶解的癥狀吧，這張圖很好

這些癥狀其實可以自行觀察，因為樓主癥狀不明顯醫生就沒怎麼管（當然可能本身醫生也不太了解）。

剛出院不久.....知乎上的處女答，就奉獻到這裡了... ...囧rz...

來吧，話不多說，先上圖~~

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【9.19日因為發現尿液顏色變深，去醫院檢查，下午2點的抽血結果顯示CK值（磷酸肌酸激酶）16.6萬，肌紅蛋白2261】

【當晚在急診住院時複查，CK已經飆升17萬。住院無聊，翻遍整個知乎發現貌似也沒人比我高，這個第一獲得的有點尷尬丫~~囧rz+1】

然後復盤下整個過程吧~~

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周六（9.16），做了2組Keep（燃脂K3難度）+1組 Tabata 4分鐘強化燃脂（K4難度）+舉了60個杠鈴，然後覺得雖然有點喘氣但反應還OK，簡單做了一下放鬆運動之後就去沖涼睡午覺了，但是起床後發現肌肉酸痛，就是酸痛到我只能平躺，側卧壓住胳膊肌肉後就特別疼那種。。大腿面也很疼，尤其是下樓梯，會格外疼（懂得人自然懂）。。以為是之前休息了2~3周，是正常的訓練反應，所以沒當回事~

周日（9.17）覺得雖然肌肉還是很疼，但是開始緩解，於是蹬了一組動感單車（Keep K4難度），40分鐘後下來，可能是因為再次運動了，反而腿部沒有那麼疼了，然後蹬車完了之後刻意多做了幾組放鬆運動。。並且整個蹬車期間也沒有覺得很累，心率比較容易就能到達要求值（跟著Keep蹬動感單車是要求心率的，並且我從一開始就是帶著心率帶在蹬車，從K3難度提到K4後，基本都能達到心率要求了）

周一（9.18）凌晨4點起床上廁所，發現尿液變深，但是其實也沒有到所謂的醬油色或者可樂色那麼誇張。早上7點起床上廁所，發現尿液仍然很深，大概就是半瓶可樂兌半瓶水的顏色；

早上到公司後，身體開始出現乾渴現象（發現身體還是有急救反應的），然後喝了好幾瓶水，發現尿液還是比較深（一般正常短期喝大量水後，尿液應該是透明無色了），決定再多喝一點水，觀察一天再看。周二起床後發現尿液仍然未變清，早上請假去醫院檢查。

當時周二的時候肌肉酸痛已經緩解，唯一癥狀就是尿液仍然還是偏深，開單的醫生也認為應該沒有什麼大礙，所以第一次的診斷上面寫的是肝功能異常（就是廣東這邊常說的肝火太旺，所以尿液深）

當晚抽血結果出來，發現中招，直接急診挂號，輸液，住院....

發病原因~~

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1.從上面的描述其實能說明：我並不是屬於那種很久沒有運動然後一下子強度太大所導致的（感興趣的人可以自己打開keep試試K4難度的減脂，看能不能跟得上~）

2.在就診過程中，所有接觸的醫生均不斷再三詢問：是否用藥，是否吃過小龍蝦，至少每一個醫生問了2-3遍，我自己的病歷上面也白紙黑字寫著：患者否認用藥，吃過小龍蝦。。所以愛吃小龍蝦的小夥伴們，真的要小心咯~

3.整個過程醫生對於我的運動量也非常關注，多次詢問強度、時間，雖然所有醫生的表情就是完全一副下面這個黑人哥們的表情

所以，綜上所述：

1）很久不動了，一定要悠著點；

2）就算你一直在運動，也並不是就可以高枕無憂；

3）用藥、小龍蝦的確會有發病的風險；

4）其他....

幾點溫馨提醒~~

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在住院期間，急診、內科、腎臟內科主任（挂號要20哦~）都來床邊有聊過，我下面用大白話的方式總結一下橫紋肌溶解，希望各位看官看得懂~~

橫紋肌溶解本身其實沒什麼，但是關鍵在於溶解之後產生的垃圾會堵塞腎小管，嚴重情況下會造成急性腎衰竭，那麼你就GG了，所以當發生橫紋肌溶解的癥狀後，請立即往醫院跑，別猶豫！！！對，就是撒丫子一樣跑
橫紋肌溶解的治療方式就是大量輸液（每日輸液在2000ml~2500ml，就是葡萄糖+氯化鈉而已）+喝水（我當時每天喝10斤+水），過程並不複雜。然而一旦影響到腎，就需要透析，那麻煩就大了。。孰輕孰重一目了然
以3甲級醫院為例，葡萄糖一包6.3元，護理一天30元，所以如果只是治療橫紋肌溶解，每天的治療費用也就100元左右（當然還需要每天抽血去觀察ck值，大概200元左右）。但是一旦腎出問題需要透析，費用就是以萬起了，所以千萬別拖，越拖費用越貴。
橫紋肌溶解的癥狀就只有肌肉酸痛+尿液變深，而像我這種肌肉酸痛很快緩解的，其實唯一的癥狀就是尿液變深，所以運動的孩子們，記得隨時留意下自己的尿液

OK，其它也不知道說啥，如果大家有疑問就評論吧，我到時候再修改答案就可以了~~

橫紋肌肉溶解離我們並不遙遠。此刻我就因為這個病症躺在醫院的床上。

醫生懷疑肌溶解，正在等待化驗結果。
我就是動感單車沒熱身，然後下機器差點摔倒，現在第五天了腿疼沒有緩解，就來醫院看了。
醫生說前幾天也有兩個女生因為動感單車肌溶解的…

肌溶解校醫院沒法治啊…現在只能祈禱不是了。估計以後都對動感單車有心理陰影了。

真人真事…現在正在醫院躺著…估算1萬刀以上…
我就做了100個深蹲… (╯°□°）╯︵ ┻━┻

肌肉愣給累死了

我是一名重症醫生，在我們科橫紋肌溶解和熱射病都是比較常見的疾病。下面僅僅就是用最最通俗的話科普一下，請同行輕拍！

不去掉書袋，簡單的說就是某些原因導致橫紋肌溶解從而出現一系列的癥狀，比如橫紋肌溶解可能導致電解質紊亂，比如血鉀升高、而升高的血鉀會導致心臟驟停，比如急性腎衰，通常是因為肌細胞堵塞腎小管而發生，而緩解的最好方式就是做血濾。
而出現橫紋肌溶解的比較常見的原因就是突然劇烈的運動，尤其是某些擠壓的運動姿勢，比如深蹲之類的，或者在小龍蝦流行的季節可能和洗蝦粉相關的橫紋肌溶解，或者有些他汀類藥物也會導致（目前我還沒有遇到過），或者某些自然災害，比如地震後重物壓在身上，突然取下來會導致被破壞的細胞里的鉀突然釋放到細胞外，瞬間出現高鉀血症，有的會要命的！

所以只是想和大家說，運動一定要量力而行、一定要循序漸進，不然真的很有可能被這兩種疾病找上。如果出現特別明顯的肌肉酸痛、尿的顏色加深，馬上去醫院，自己能做的就是大量大量喝水！

最後想說，其實一切疾病離大家都不遠，可能是在急診和重症待久了，見多了奇奇怪怪的病，考慮疾病優先考慮最重的那個，只想和大家說如果自己覺得身體有異樣儘早就醫，一切遵醫囑！

橫紋肌溶解症通常發生於肌肉嚴重受創之後，尤其是肌肉壓砸傷之後，如九一一大地震後就有大量病患因為被石塊壓砸而產生橫紋肌溶解症，進而造成急性腎衰竭。其他容易造成橫紋肌溶解症的情形包括：運動過度、高壓電電擊、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫、某些降血脂藥物等等。橫紋肌溶解症所造成的急性腎衰竭大多恢復良好，少數病患需接受短時間的透析治療，但也會有延誤病情而造成需終身接受透析治療的情形出現，所以必須早發現、早治療。各位朋友，請記得運動不要太過劇烈，運動後記得多喝水，不要讓身體處於缺水的狀態就可以減少橫紋肌溶解症所造成的急性腎衰竭。喝杯水吧！

14萬肌酸激酶漂過，前兩天剛出院。索性只是雙腿膝蓋以上的肌肉僵硬酸痛，沒有影響到腎和心臟，輸液8天外加大量喝水，現在已經出院在家修養。總結一下，勞累、熬夜、外加強度運動和較少飲水，導致發病，不過醫生也說和個人基因有關，同樣強度的運動有些人無事，有些人則中招！現在想求大神指點，橫紋肌溶解症康復後，還可以恢復以前的有氧無氧運動嗎？

我個人理解。本來你做耐力動作能做50次。最後在你強大的意志力下做了100次，估計就會溶解。