闌尾炎手術誤切子宮有多大可能?

今天看到新聞「10歲女孩做了闌尾手術後 子宮不見了?」,覺得比較匪夷所思,闌尾和子宮挨的很近嗎,竟然會有這種失誤,還請專業人士解答,多謝。
參考鏈接:http://www.19lou.com/forum-16-thread-2591386662213066-1-1.html


下夜班回來就看到這麼奇葩的一個新聞,比「縫肛門」還要震撼,真的是要感謝邀請了。
闌尾炎手術誤切子宮的可能性,以我的認知範圍,應該是零,除非那個醫生是蓄意,否則不會出現「誤切」的情況。
不要以為肚子里的臟器就像一棵棵蘑菇一樣立在那,醫生打開肚子,找到要割掉的那一顆,手起刀落,一顆香菇拿下。如果哪個醫生「不負責任」,本來應該割香菇的,結果稀里糊塗的把金針菇給割了,於是就出現了「誤切」——這肚子可不是蔬菜大棚啊,哪那麼多誤切?

先看切口選擇。肚子里的臟器都是有它固有的位置的,所以要切不同的臟器,進腹的切口選擇就會不同。就好像進一個公園有四個門,雖然都可以進到公園裡面,但是你從前門進去,就不容易找到公園後門的那座假山,要想從假山上搬石頭,還是選擇公園後門進去更容易。做手術也一樣,不同的手術切口對應於不同的臟器手術,切口選擇不好,手術就很難完成,甚至無法完成。
闌尾手術的切口選擇一般是右下腹切口

子宮切除手術的切口選擇為下腹正中切口

子宮切除手術的切口選擇為下腹正中切口

從右下腹切口進腹切子宮不是不可以,困難很大,因為很難暴露手術視野。

再看手術方式。
臟器切除不是拎起來割了這麼簡單的。因為每個臟器都有它營養它們的血管,切除臟器之前,一定要先切斷並且結紮這些供應血管,否則就會造成出血。另外,臟器切除之後,切割位置的殘端也要妥善處理,否則會有相應併發症發生。另外,不同臟器有各自的鄰居,你在切除某個臟器的時候,還要注意分離周圍鄰居,盡量不能損傷到周圍的臟器

這是闌尾的解剖,它的血管比較簡單,就是在闌尾系膜裡面,分離結紮就可以了。

這是闌尾的解剖,它的血管比較簡單,就是在闌尾系膜裡面,分離結紮就可以了。


就像這樣,所以你看,切斷闌尾血管的時候是一側的,就是在闌尾系膜這一邊。
因為闌尾比較細,所以通常闌尾切除之後剩餘的殘端也比較小,簡單的荷包縫合就可以了。

縫好之後會剩下這麼一個小嘟嘟頭。

縫好之後會剩下這麼一個小嘟嘟頭。
這樣,闌尾手術就算做好了,所以新聞里院方提供的病歷顯示,手術大約做了35分鐘,應該是比較正常的一個時間。
子宮切除可就不是這麼簡單的事了。

(以上圖片全部來源網路)

(以上圖片全部來源網路)
這是子宮的解剖結構,它的血管供應就要豐富許多,也就複雜許多。為了固定子宮的位置,還有四對韌帶連接在兩側。而且,子宮周圍的臟器關係也要複雜的多,這就意味著,要切除子宮,手術的困難程度要大的多。你要切斷更多的血管,還要切斷連接的韌帶,還要分離更多的周圍臟器。
(以下圖片來自《婦科手術圖譜》)


因為子宮是左右對稱的臟器,所以你看,如果要切斷血管和韌帶的時候應該是切斷兩側的(這已經和闌尾是完全不同的了)。

因為子宮前方緊鄰膀胱,所以,為了避免損傷,在切除子宮之前,應該要切開膀胱腹膜反折,下推膀胱(切除闌尾不需要這麼做)。

因為子宮前方緊鄰膀胱,所以,為了避免損傷,在切除子宮之前,應該要切開膀胱腹膜反折,下推膀胱(切除闌尾不需要這麼做)。

子宮切除之後的殘端(如果是全子宮切除,殘端就是陰道;如果是次全子宮切除,殘端就是宮頸),明顯要比闌尾殘端寬大很多,不是一個荷包縫合就能縫得起來的,縫好之後也不像闌尾那樣就是一個小嘟嘟頭。

子宮切除之後的殘端(如果是全子宮切除,殘端就是陰道;如果是次全子宮切除,殘端就是宮頸),明顯要比闌尾殘端寬大很多,不是一個荷包縫合就能縫得起來的,縫好之後也不像闌尾那樣就是一個小嘟嘟頭。
這樣子宮切除手術才算做完,比闌尾切除複雜的多,要在35分鐘完成一檯子宮切除手術是非常困難的。很難想像一個普外科醫生可以這麼快完成一台婦科手術,更何況選擇的還是右下腹切口!

所以闌尾手術誤切子宮是不可能的,而手術醫生和患者也沒有什麼利益瓜葛,完全沒有蓄意切除患者子宮的動機。因此可以判斷,這則新聞失實。至於是怎麼造成的誤解,那就不是這個問題里要回答的了。


非常贊同@田吉順老師的回答。
再次之後有補充:一個熟練的胃腸外科醫生,是幾乎不可能犯錯把子宮當做闌尾,二者的大小結構截然不同。你要說黃體破裂當成闌尾炎還可能,切闌尾切到子宮,是天方夜譚。
然後,在這種錯誤幾無可能的前提下,我們合理分析:醫生切子宮幹嘛?他自己要?還是閑得發慌,等家屬發現來告他?一個精神正常,不想出事的外科醫生,不會做出這樣的事。在醫學昌明技術完善醫患關係緊張如此的今天,我不相信有外科醫生會出這樣的事故。
媒體永遠是捉人眼球,從八毛錢治先天性巨結腸到切脾臟順便摘掉腎臟到如今切闌尾切除子宮,媒體一步一步 把醫患關係推波助瀾到今天這個模樣。你們是媒體,所以說假話不用負責第二天道個歉就行了是嚒?稍微動腦子想一下查下資料諮詢下專業人士有特么這麼難么?
怒火中燒。


作為偷學法醫切過屍體的表示不能理解

這倆部位位置遠了點啊。90%的情況是媒體又開腦洞了


有沒有可能?有!
可能性多大?微乎其微——參照田老師等回答
其實在於是真是假!
而其實是真是假都不重要了!
看看發新聞的話權者論調、姿態、立場吧!
再看看那些看了新聞後的發聲者的「疾聲高呼、正義凜然」!
所有的似乎都不在於什麼是正常與異常,對與錯,調查與否!
管他真假,可能與否,甚至於正常不!


不要說不可能,我那位還和我說過有人食管癌手術把胸主動脈切斷,還有什麼手術把無名靜脈切斷。雖然這真心是小概率啊。但,切闌尾把輸卵管給切了,真有。有時不那麼好區分,一粗心就。。。


目前原新聞連接中可以看到,女孩子宮存在,只是發育不良而已


這件事是真是假我不知道,不過我想對@田吉順 醫生的答案作點補充,就是因闌尾手術誤切子宮的案例確實是有的。
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近年典型的醫療訴訟案件
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 黃傑之女黃珺瀅1996年3月2日因急性闌尾炎到龍岩市第一醫院就診,手術中被大夫誤將子宮切除。黃珺瀅等人向法院起
訴,一審法院認為,黃珺瀅的損失除物質方面外,還包括精神損失,即實際存在的無形的精神壓力與痛苦,必須給予撫慰與補償。同時,給黃傑夫婦也造成了精神痛
苦,亦應給予一定的精神補償。判決後雙方當事人均不服,向福建省高級人民法院提起上訴。二審法院認為,作為一名未成年幼女,子宮被摘除,喪失生育能力,這
起醫療事故將給黃珺瀅帶來的精神損害是顯而易見的,損害的後果是嚴重而深遠的,必須給予一定物質上的撫慰和賠償。二審判決除維持一審法院的部分判決外,還
判定龍岩市第一醫院賠償黃珺瀅精神損害賠償金15萬元。


這樣的醫療事故確實發生過。1996年,6歲的患兒黃某在福建龍岩的一家醫院被診斷為急性化膿性闌尾炎,主刀劉某在術中誤將患兒的子宮當闌尾分離,器械護士當即提出質疑,認為不像闌尾,但劉某仍堅持繼續操作,將子宮撕斷,由於操作時間較長,且取下的組織與闌尾明顯不同,於是請示上級醫生上台會診,上級醫生上台後找到闌尾並將其切除,探查發現子宮已被摘除,雙側卵巢完好,再請婦產科副主任醫師會診,確認已被摘除的器官是子宮,醫院領導馬上請外院一婦科主任徐某前來會診,徐確認無法再接子宮,遂關腹,後來病理也證實先前被切除的是子宮。

詳細可以查詢CNKI,但是這種幾率非常小,50年可能只會出現一例,就是醫生不專業到逆天的程度


你說的是上次新聞里說的那個吧?說B超檢查出來子宮正常的,闌尾炎,然後手術後再檢查,子宮沒了。確實醫院有錯,但不是手術的錯,是B超的錯,那個人應該是先天性無子宮,做B超的不知道為什麼就寫子宮正常了。手術的時候是不可能把子宮當闌尾的,就算當了,兩者手術用的手術器械也差很多,差太多了,很多都不一樣的,再不用說切口啊,組織啊,就算切子宮,35分鐘的手術,沒有哪個醫生有這麼快的速度能拿下來。
我是做這種器械的,就我知道的,愚見


哎呀
一個位於右下腹,順著盲腸可以找到;一個位於正中下腹,兩邊有輸卵管連接。
這要是誤切子宮,真是需要一個完全沒有醫學背景的屠夫才可以做到!
本科五年的醫學生,至少也有一年的時間在對著屍體和課本比較,摸清器官組織的位置。

這個現象,
是有人煽風
就會有人點火


如果報道的是實事的話這個醫生一定跟自己有仇!

曾經現場跟台觀摩過一場子宮切除手術,整個歷時兩個多小時。整個過程非常複雜,組織剝離;封閉血管;神經剝離(神經處理不好的話,子宮切除患者可能尿失禁);縫合等等。

一個能上手術台的醫生是絕對絕對不會把闌尾和子宮搞錯的!


我也覺得誤切子宮的概率幾近於零,作為至少受過5年以上醫學培訓,而且拿不止一具屍體做過解剖實習的外科醫生,像樓上所說,子宮還躲在膀胱後面,切闌尾所用的手術器械和切子宮的手術器械,在做手術準備的時候,器械護士不可能讓準備闌尾手術器械,卻推來比闌尾手術器械多很多的切除子宮的器械。兩台手術的複雜程度迥然不同,麻醉醫生的麻醉準備也不同。


對這種新聞總是覺得不可思議,難道醫生和醫院就不知道有媒體曝光這個東西?要有多大的仇恨才能冒著醫院倒閉、自己身敗名裂的後果去干這些?況且手術的醫生和醫院名字都是對病人和家屬公開的…


告訴你,沒可能,除非他不是醫生


總覺得可能是小女孩自己本身的子宮有問題才會發生這種事吧…


這個基本不可能,如果闌尾的位置特殊,確實有可能會損傷供應子宮的血管


零。如果有任何一點希望,我跟你姓。連解剖都學不好,還不如去當器械護士


如果看問題客觀一點的話,這不是沒可能的事情。不要以為闌尾和子宮一定是教科書上的樣子。闌尾炎的時候,周圍腹膜粘連會比較嚴重,特別是經歷過長期保守治療,病情反覆次數較多的患者。加上子宮發育不全,誤切子宮不是不可能的。畢竟美國也出過該截右腿卻誤切左腿的情況,何況中國醫院的環境和就業者的壓力,醫療水平等等因素都可能造成這樣的人間慘劇。去看看老資格的外科醫生,哪個做手術的時候不是小心翼翼到招人煩的程度,他們見得多,自然膽子小很多。


闌尾位置變異較多,但誤切子宮比較罕見,二者有明確的不同
腫大的闌尾和卵巢有點像,特別是半夜三更急症年輕大夫值班的時候,可能誤切到卵巢、輸卵管


是有可能的,因為闌尾的位置通常來說是差不多也比較容易辨認的,當有時候你也會找不到,因為人的器官生長具有個體差異性,比如有些人心臟長在右邊,只有一個腎之類的,而特別是女童,因為闌尾特別小,如果比較隱匿就有可能找不到,而她的子宮還沒有完全發育的時候,大概大小就是1-3.5cm,形狀也大致和闌尾很想,特別是1歲以內的,而小孩子的腹腔又比較小,臟器比較密集,如果闌尾位置異常是有可能切錯的。但是這樣發生的幾率比較小。


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