多囊卵巢綜合症有哪些飲食方面的禁忌?

大姨媽各種不規律,期間一直以為是內分泌失調。去年大姨媽三個多月沒來串門,吃過激素葯和一周中藥,正常了四個月,然後。。又兩個半月沒來了!!(捶地大哭Q_Q) 檢查得知患有多囊卵巢綜合症,醫生說現在女孩紙患病的特別多,由不好的生活習慣,飲食、壓力、工作環境和個人體質等多種原因造成,嚴重的會導致不孕不育(已嚇尿)。鑒於我沒啥不良嗜好,能吃能喝能睡(你是豬嗎!),工作輕鬆心情嗨皮,除去對吃的口味偏重,好吧~是很重,無辣不歡(醫生說嗜辣嗜咸很不好)。所以覺得飲食方面的問題比較大(上班狗又是長期買飯吃),中國的食品安全就不吐槽了~~所以想知道有哪些食物不能吃?哪些食物可以起到食療的作用?吃辣真的會有影響嗎?


希望讀完之後不要再問我,得了多囊卵巢綜合症的你怎麼吃了?


既然要說到吃,直接了當的解決幾個問題就好了。

  • 吃什麼
  • 怎麼吃

然後就完了。

你是不是想知道這樣的答案,還需不需要要強調一下飲食對於多囊卵巢綜合症的作用,你才會認真讀,應該不需要了,不然好累。

(此文簡稱多囊卵巢綜合症為PCOS,Polycystic ovary syndrome)習慣就好了,名字不重要。

第一,吃什麼?

1. 為什麼PCOS的病人需要特別注意到飲食問題?

由於吃了食物之後血中的胰島素水平會升高,特別是吃了含有大量碳水化合物的食物之後升高得異常的快。這就是為什麼很多人去醫院看病之後醫生會要求測血糖,測胰島素,查OGTT(就是先抽一道空腹血之後喊你喝糖水的化驗,哎,真是想吐槽一下有些可愛的妹子在去藥房拿取了葡萄糖,不管三七二十一,生吞活剝的吃下去,勇氣可嘉。記住了,這個葡萄糖不是開給你當點心零食的)。

PCOS患者通常來說血糖或者胰島素及相關指標都可能跟正常人有差異(不可強行帶入,也有些人真的就是正常的),因此平常生活中飲食就需要特別注意了,不能讓你的血糖胰島素瘋了一樣天上到處飛,所以你才需要注意你的飲食了。常見的含有碳水化合物的食物包括了穀物(米飯、麵包、麵條及玉米等),大部分的零食中(薯條、餅乾和糖果),含糖的飲料(蘇打水和果汁),另外水果和蔬菜中也含有碳水化合物。

2. 碳水化合物都一樣么?

No.

在生活中,就算你吃了兩種不同的食物,都含有同樣多的碳水化合物,但是其對於餐後胰島素水平的影響是不一樣的。比如說一些高纖維含量的碳水化合物,全麥、水果以及蔬菜,是對於維持胰島素水平較好的選擇。相反,一些含糖量高的,或者精製的碳水化合物,如蘇打水、果汁、白麵包或者精製大米,等,就可能導致胰島素水平迅速升高,特別是些那些不管飽的,敬而遠之吧。因此你需要選擇是一些高纖維含量、低糖的碳水化合物食物,其中說到精製大米,世界上還有一種米叫糙米,價格奇貴,口感巨差(我試過),但是對於PCOS的患者是個不錯的好選擇。

3. 需要吃什麼特別的食物嗎?

No.

朋友圈裡早就刮起來一股澳洲代購風、德國代購浪、美國代購雪、日韓代購雨,各色各樣的保健品層出不窮,看久了總會手癢,特別是當你還有PCOS(哭死)。

但是對於PCOS本身來說(不評價保健品本身好壞),是不需要吃任何特殊的食物。相反,應該需要像所有健康的飲食一樣,你的飲食譜裡面應該包括了蔬菜、水果、全麥的穀物、植物性的蛋白、瘦肉以及健康的脂肪。而市面上正常人可以吃的食物對於PCOS妹子來說都是可以吃的。只是需要學會看食物成分表,選擇最好的食物。(怎麼看食物成分表,大可搜索知乎,眾多網紅、各路大神都有介紹,實在不行再問我,我好脾氣的。)

只是需要注意的是,不要輕易嘗試各種神奇的飲食結構。包括:

  • 零脂肪飲食
  • 無糖飲食
  • 等等等~

因為你要知道,這個世界有陰必有陽,有長必有短。

一般來說零脂肪食物都會一定程度添加了本不屬於食物本身的糖分,而無糖飲食(所謂無碳水化合物飲食)也必要可能添加了一些人造增味劑,雖然說目前並沒有科學研究數據證明食用這些添加劑會對你造成什麼不可逆轉的危害,但是哪只會動的動物沒有脂肪,哪撥會長的草沒有碳水化合物,除非你吃的是石頭。

因此選擇天然,儘可能天然的食物,為最佳選擇。比如說你想喝小賣部買的瓶裝檸檬水,那麼你就回家去切兩片檸檬放在白開水裡去吧。

所以你最好避免或者不要吃:

1)
加糖的果汁,罐裝水果(特別是加了糖漿製作的),加了糖的果醬

2)
含澱粉量高的蔬菜,如土豆等

3)
一些增甜的穀物,比如說蛋糕,甜甜圈等

4)
含糖量高的飲料,如蘇打水和果汁

5)
含糖量高的食物,比如餅乾,蛋糕和糖果

6)
零食,比如薯片等

可以適當多吃:

7)
新鮮的水果,或者不加糖的速凍水果,沒有加糖的果醬

8)
含澱粉量低的蔬菜,比如說新鮮水果,芥藍、菠菜和胡蘿蔔

9)
全麥穀物,比如說麥片、全麥麵包、糙米、全麥麵條或麵包

10)
要喝東西就喝白開水

4. 那碳水化合物都是壞淫咯?

No.

碳水化合物是機體能量的主要來源,必不可少。

有些妹子可能覺得吃碳水化合物會長胖啊,長胖的話PCOS病情就會加重啊,怎麼辦?只要你不過分過多的吃是不會長胖的,要是吃太多,吃草都要長胖嘛,不然怎麼會有那麼肥的兔子,吃兔兔!!!

所以千萬不要拒絕碳水化合物,千萬不要拒絕碳水化合物,千萬不要拒絕碳水化合物,吃高纖維、低糖的碳水化合物食物才是良策,比如說糙米。

5. 蛋白和脂肪類食物怎麼辦呢?

蛋白類的食物,包括豆類、堅果、花生、豆腐、雞蛋、魚類、雞肉、瘦肉、一些素食肉類的代替品、脂肪則包括橄欖油、花生、牛油果等(此處不包括地溝油),都是PCOS妹子不錯的選擇。健康的一頓飯應該包括適量的蛋白質、脂肪和碳水化合物,才能有效的降低碳水化合物的吸收,維持血糖在一個比較低的水平。

但是,但是,但是,不要嘗試全蛋白飲食高蛋白飲食,比如說傳說中全雞蛋飲食,斯不想提什麼其他副作用,蛋白要在肝臟代謝吧,每天要你的肝臟代謝那麼多蛋白,她很累的,不要累壞她,免得到時候吃二甲吃羅格列酮吃口服避孕藥的時候說醫生的錯,開藥吃壞了你的肝臟。

6. 了解血糖指數(glycemic
index,GI)和血糖負荷(glycemic load,GL
由Mendosa提出。參考:Glycemic Index and Glycemic Load


什麼叫血糖指數,就是用來衡量你吃了這個糖類食物後2小時內,血糖水平上升幅度的指標。

血糖指數高的食物,很快可以在小腸內分解,使得血糖水平急劇升高。

如圖:當進食葡萄糖以後,血糖水平很快就竄上去了,然後急促下降,而進食同等分量糖類的豆類食物後,血糖水平則是緩慢上升,並且維持一段時間。

所以,這就是為什麼豪氣的喝了藥房發來做OGTT檢驗的葡萄糖水的女漢子過會又餓了的原因。

血糖指數在70或以上的屬於高的,56-69屬於中等,55或以下屬於低的。


血糖負荷則是以血糖指數乘以一份食物中糖類所佔的分量。

例如,土豆的血糖指數是83,假設一份普通大小的土豆含有30g的糖類,那麼這份土豆的血糖負荷就是30*0.83=25了。

因此血糖指數就是一個質的問題,而血糖負荷就是一個量的問題了。

再比如說,西瓜,血糖指數為72,稍高,但是一份120g的西瓜卻只含有6g糖類,所以血糖負荷為6*0.72=4。所以,放心吃吧。

那麼血糖負荷在20或以上屬於高,11至19屬於中等,10或者以下便屬於低。


對於血糖負荷低的食物,其血糖指數也相對低,而血糖負荷高的食物,其血糖指數則可高可低了。

例舉高碳水化合物中的血糖指數


低血糖指數的水果以及蔬菜:


太多了,看了要吐血,要細聊的妹子可以點進去揣摩。

另外如果還不覺得不全,自己吃的食物不在列表內,悉尼大學有個資料庫則收錄了3000多種食物的血糖指數,包括了任何偏門的奇葩啦。

網址是Glycemic Index


人家整個研究中心都在做這個,所以,各種食物的血糖指數也不是個人可以簡單估測確定的,需要專門從事血糖指數檢測的實驗室(全球約 6 個)進行測定後才能確定其數值大小。需要指出的一個誤區是:黑麵包的血糖指數並不低,和白麵包一樣,都在
70 左右。因為在製作過程中,黑麵包中的雜糧成分經過加工研磨變得精細,從而喪失了延緩消化進程的能力。所以在挑選麵包的時候,也應選擇較為硬實的麵包,其血糖指數較低,大概在50左右。


第二,怎麼吃?

既然告訴你吃什麼了,當然要說一說怎麼吃了?


1. 一天吃幾頓合適?

那麼到底每天吃幾頓好呢?或許有人曾經告訴你說少吃多餐少吃多餐少吃多餐。

少吃多餐是什麼鬼,到底對你有沒有效果,你到底要一天兩頓,還是一天三頓還是一天六頓更合適?

我真的是嘔心瀝血的想要拿出可信的數據出來才能讓人信服我說的都是挖心肝的話!!!


謝謝萌妹子 @知行合一的傻子的提醒,文章摘要部分作者描述有些出入。

不過,終於找到全文了!



人家認真的做了研究(隨機交叉實驗)。需要科普一下這個有點高大上的試驗了。

就是對兩組研究對象使用兩種不同的處理措施,然後將兩種處理措施互相交換,使兩組中每例研究對象均接受到兩種處理,最後將結果進行對照比較的研究。即同一個體在不同階段接受不同的療法。中間必須要有個消洗期,就是將第一階段的效應完全消失後,再進行第二階段的處理。

就是對兩組研究對象使用兩種不同的處理措施,然後將兩種處理措施互相交換,使兩組中每例研究對象均接受到兩種處理,最後將結果進行對照比較的研究。即同一個體在不同階段接受不同的療法。中間必須要有個消洗期,就是將第一階段的效應完全消失後,再進行第二階段的處理。

它的好吃就是:

1.同一患者先後接受兩種處理,得到兩種結果,減少了樣本數量,有更好的倫理性和經濟性;

2.患者自身前後做兩種療效的比較,易保存一致性,消除了個體間的差異,提高了統計精度。


而且在這個實驗開始前,所有符合納入排除標準的個體還需要一個觀察期,了解其是否處於一個穩定期,不要一時天一時地下,影響研究結果。


正題回來。

這是一個長達24周(到底多久,6個月?為什麼老外老喜歡以周為單位)實驗。


40名PCOS的妹子,BMI指數到27了,予以一個維持體重的飲食(碳水化合物:蛋白:脂肪比例是 40:25:35,看嘛,我說過,不要不吃碳水化合物啊,一定要吃啊),吃的量恆定了,那麼分為兩組,一組為分成3頓吃,另一組分為6頓吃,飲食干擾12周(三個月?)。

每兩周檢測,包括了人體測量,飲食的依從性,個體飢餓感、食物滿足感以及攝食慾望等(讀起來好拗口)。

所有的干預對象在研究起始以及每一個干預手段末都要檢測75g葡萄糖的OGTT。還有些其他指標,我不管了。


結果就發現了:

1. 所有的這些妹子的體重不變(說明這些妹子基礎狀態是恆定的,沒有忽胖忽瘦)。

2. 食物分成6頓吃可以顯著的降低空腹胰島素以及增加餐後胰島素敏感性(Matsuda Index)。


怎麼計算,網址是: Matsuda Index,點進去算算你的。

或者:

Matsuda 指數=10 000/
[(I0+G0)1/2×(G 平均×I 平均)],其中 G 平均=(G0
+G30+G60+G120+G180)/5,I 平均=(I0+I30+I60+
I120 + I180 ) /5。

參考:Matsuda M, DeFronzo RA. Insulin sensitivity indices obtained from
oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic
insulin clamp[J]. Diabetes Care, 1999, 22(9): 1462-1470.

反正是高一點好。

3. 吃6頓是提高餐後胰島素敏感性的一個獨立因素,就像年齡和體重一樣。


所以結論就是,同樣多的食物,分成6頓吃比分成3頓吃好!

(強調:是同樣多的食物,而且不是每頓吃同樣多,吃6頓比3頓好!)

所以,知道了吧,PCOS的妹子飲食有什麼注意事項了嗎?


最後上一份科學研究中的食譜給大家。



其中飲食推薦是這樣的。


簡答的來說是這樣的

1. 推薦的是地中海式,低血糖負荷,抗炎飲食,關於它百度百科的結果是:

2. 食譜內容推薦:豆類,魚類,低脂肪食物;攝入食物中25%蛋白,25%脂肪,50%碳水化合物。因此叫:低能量、低脂肪、低飽和脂肪酸、中到高含量纖維;

2. 食譜內容推薦:豆類,魚類,低脂肪食物;攝入食物中25%蛋白,25%脂肪,50%碳水化合物。因此叫:低能量、低脂肪、低飽和脂肪酸、中到高含量纖維;

3. 推薦運動,每天至少上下樓梯30分鐘,每天三次10分鐘的仰卧起坐(關於運動,我準備以後再詳細的擺);

4. 紅肉最多兩周一次,肌肉一周一次,魚肉至少每周兩次,多吃豆類;

5. 少食多餐,少食多餐,少食多餐(不過人家說5小餐,你硬是6小餐也罷,不會錯);

6. 關於輔料:推薦使用生薑、紅辣椒(還是辣椒粉)、香菜、肉桂、墨角蘭(這是什麼鬼,誰幫忙解釋下)、迭迭香、百里香(我文盲了);

7. 每天至少喝五杯綠茶(是鐵觀音嗎?還是竹葉青,沒關係啦,至少不要喝奶茶中的綠茶就好了)。

因此他們的結果發現:

  • 關於代謝、激素、炎症反應標記物的改變:

P值小於0.05的都是有改善的。

P值小於0.05的都是有改善的。

包括了:空腹血糖及胰島素、HOMA指數、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、遊離睾酮、性激素結合球蛋白、遊離睾酮指數、C反應蛋白、血清澱粉樣蛋白!

好多~

  • 關於代謝綜合征相關指標的改變

P值小於0.05的都是有改善的。

P值小於0.05的都是有改善的。

包括了:腰圍、血壓、甘油三酯、空腹血糖!


結論就是:

這樣飲食結構真是大大的好啊!!!

這樣飲食結構真是大大的好啊!!!

都看到這了,要是不點個贊,友誼的小船真的要說翻就翻了!


作為一個剛剛有排卵的多囊患者告訴你,往死里減肥吧。但是不是節食減肥,是跑步。我每天4公里,再行走5公里,有時候更多,每天像碎了一樣躺在床上。終於,瘦了一點,這次正常排卵了。證明一件事,其實多囊最需要是正常健康的習慣。


多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性常見病、多發病,在不孕門診是很常見的,相關科普可以看這裡:
http://weibo.com/p/1001603793237813921564?mod=zwenzha/weibo.com/p/10016037936


——————10月27日更新————————
強烈建議所有多囊和想吃避孕藥的妹子在吃達英之前檢查一下肝功能,理論上吃這類葯之前都應該檢查肝功能的,但據我所知,絕大部分醫院都省略掉了這一步,我們可以向醫生要求,就是空腹抽個血而已。對某些人來說,達英會引起藥物性肝損傷,表現為食欲不振、噁心嘔吐。如果出現這種情況,第一不要隨意停葯,第二請找醫生查肝功。出現這種情況也不要太擔心,一般急性的肝損傷停葯後會馬上恢復的,再說一遍,不要隨意停葯。吃完一盒再停。
這段時間收到不少私信,開始我還能耐心回答,後來只能勸人遵醫囑了。作為畫圖狗我也挺忙的,不能耐心回答先在這裡賠罪了。
之所以要你們遵醫囑,雖然每個醫生治療方法、開的葯什麼的不一樣,但我還是覺得一個三甲醫院實習生的觀點就能壓過這個問題下面的所有答案,注意是三甲醫院。我說了再多也只是久病半個醫,我本人學建築的,通宵畫圖是常事,我說的那些觀點我本人也做不到。
但是我有一點建議,你們聽我的准沒錯。如果你懷疑自己多囊,又覺得醫生不靠譜,請去檢查b超、性激素六項。很少有醫生讓你檢查全的。檢查完了自己有數,醫生診斷也有譜。如果醫生給你開了避孕藥,請讓他先檢查你的肝功能。
祝所有多囊妹子瘦瘦噠、美美噠!
————————原答案——————————
同為多囊,在手機上刷到,轉戰電腦答題。
首先我覺得醫生說的挺不負責任的,因為國際上權威的說法是多囊的病因是「環境因素和遺傳因素綜合作用的結果」,這話是教科書版的廢話,翻譯過來是多囊的病因誰也不知道。所以,沒有任何研究能夠證明多囊是因為不健康生活方式或者飲食造成的,多囊的妹子們不要再自責了。
但也不能怪醫生,你能讓一個醫生對你說」多囊的病因尚不清楚,你得病是你倒霉」嗎?
其實我特別理解題主,這麼著急的想問忌口的食物,很可能是剛剛檢查出了癥狀,同時知道多囊沒有有效的治療手段,如果什麼都不做的話會很難受,忌口只是自我安慰「看我這麼努力地嚴格要求自己,應該會好起來的吧」
題主抱一個,我最初確診的時候也是各種尋找忌口的資料,你也知道,如果你想查找不健康的食物,最後會發現自己什麼都不能吃。我有一兩個月不吃甜不吃辣不吃零食幾乎不吃肉,效果怎麼樣我不知道,我只知道自己那段時間絕望到極點,滿街貼滿了美食廣告,新街口各種各樣的西餐廳、日料館、零食店,每一個都在嘲笑我。聖誕節的時候我媽給我寄了一箱零食,我把它們一包一包倒掉,覺得自己都要得抑鬱症了。
所以我的介意是不要忌口,或者稍微忌口。鑒於題主口味重,忌口應該是挺難受的過程;工作時買飯又說明忌口的可行性不大。況且沒有任何研究表明忌口對於這種病有明顯的改善作用(當然也沒有資料說沒有用)
我現在已經不再忌口,但是不吃零食了,原因很簡單,以前我是用一點零食就可以覺得很幸福很滿足的小女孩,但經過那一次聖誕節的經歷之後,發現自己的價值觀徹底改變了,現在的幸福來自於在高檔商場買衣服買化妝品刷爆銀行卡。感覺挺悲哀的,以前單純的我不見了,覺得有好吃的就擁有整個世界的我不見了,物質的慾望越來越難以滿足。
如果題主覺得一定要做點什麼,我覺得早睡早起和每天鍛煉的作用比單純忌口效果好多了,這學期開學後堅持每天11點之前睡覺,每天跑步兩千米,以前嚴重到停經的地步,這次終於來了月經(中間吃過三個月的達英,但這次的月經是達英停葯五十天後來的。至於是達英的功勞還是運動的效果,我也不知道,但情願相信是後者,希望這是上天對我的鼓勵)今天去醫院抽了血,周二才能拿到性激素六項的報告,但願是好結果。
總之,不推薦忌口,對情緒的負面作用太大。題主可以抽出時間多加鍛煉,鍛煉對於整個人身體素質和精神狀態的改變特別明顯,基本半個月就可以看得到。
希望多囊的妹子們多多加油,把查多囊資料的時間用來鍛煉,推薦一個app叫Nike+running,記錄跑步的(下載以後加我為好友,我的用戶名和知乎名一樣)。還可以買一個小米手環,記錄運動和睡眠數據,准不准我不知道,反正挺好玩的還不貴。
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4.7更新,剛拿到性激素六項的報告


睾酮和lh/fsh都是正常值內比較危險的,帝國主義亡我之心不死,為了下次月經順利到來,健康生活方式還需保持。為了降雄可能還要繼續服用達英,加油!
有沒有專業知友幫我分析一下數據,謝謝。


作為資深多囊卵巢患者,可以很負責的告訴你,目前國際上對這個病都沒招。我個人理解就是,還沒找到病因,那麼食補就是不靠譜的事兒。至於醫生說的生活習慣不好巴拉巴拉的,直接可以忽略。我就是天生的,看了好多年醫生了,每次都是這一套,實際上醫生可能連你的臉沒看清楚,就先從道德上批判了你,然後你就不好意思就此病治不好找醫生糾纏了。

三甲醫院態度很差的,不過最多就是多開點葯,亂開些檢查。私人醫院就很可怕了,開一堆檢查,然後要手術,叫卵巢汽化手術,聽著就不對勁。當然,很多人上當的,我一看不靠譜就跑了。中醫也看過很多,傳說中是有人看中醫看好了的,但我這麼多年,一直堅持到正規大中醫院去看,一喝就是半年的葯,奇蹟也沒發生過,還發胖,停葯一年才能消下去。西醫開的就是媽富隆,達英35之類的,吃了葯就開始胖,一天胖一斤,找醫生說,醫生還說你多囊本來就應該胖的。胖了40斤後,果斷停葯了!

有人說PSCO就是伴隨肥胖症的,這種不負責任不注重客觀現實的論調和嘴臉真是讓人厭惡。

事實上就是醫生水平有限,哪有吃了葯無緣無故發胖居然怪病人本來就該發胖的。不知道就不知道,無能為力就無能為力,不但治不好還造成了病人新的困擾!

為什麼對醫生有怨氣,這就是為什麼,每次開上千的葯回家的時候,治不好還一副你是不是墮過胎是不是性生活不潔你本來就該胖你生活習慣一定不好的鬼樣子。我沒看出來這種醫生有什麼醫德,開的葯但是很多,我現在還有一抽屜達英35,還有德國進口的,媽富隆等等。這不是養牲口的搞法嗎?過段時間剪一次毛,隔段時間宰一塊肉。

後來我實在忍受不了折磨了,直接做試管,這次很幸運,找了個高手,同一個醫院的做試管的專家教授,人家開始也是說多囊卵巢有肥胖的問題,後來認真聽了我的描述,他換了葯,已經變成死胖子的我一個月就瘦了10多斤下來,如果不是因為懷孕,還是會接著瘦回去的。

說本來就會胖的人有沒有想過一個原本90斤的人本來是要治療排卵問題,吃了葯反而突然胖成140斤會受多大折磨?會多憤怒?生活受到多大影響?健康又受多大的影響?!只不過換了種葯,一個月就瘦到120來斤!

事實證明我除了不排卵身體還是非常健康的,一次成功,現在有寶寶了,以後再也不用治療這個好不了的毛病了!

建議那些醫術不精又喜歡自以為是對病人道德標準超高的醫生們賺錢同時不要忘記進修。



剛剛在醫院看到的,對於每天都喝一杯蜂蜜水的我,簡直……震驚了


轉一篇來答,供參考。


月經一直超級規律,大二又一次兩個月沒來,去醫院查激素多囊。先是吃達英和玄駒膠囊,月經是來了,激素也下降了,可是每次都要回去複查,每次都要拿一大堆葯。大概半年以後受不了了,一生氣跟我媽說不治了,這葯吃到什麼時候才是頭啊!!
我很幸運,家附近有一個特別出名的專治婦科的老中醫。老媽帶我去看,老頭子來了幾副葯,也不貴。感謝我的老媽,感覺我永遠都沒辦法回報她,每天晚上給我煎藥。開學之後,學校不能煎藥,老媽為了放心,收集各種瓶子,在家裡剪好葯,放涼,裝好寄到學校。。。很大的工程
就這樣大概有一年多點,月經很正常了,老中醫也說好了,不需要吃藥了。保險起見去醫院查激素,各項都正常。這期間,大三減重20斤,自己原先是的。。。
至於飲食,中醫只要我別吃生冷的,我體質差。西醫就叫我別吃肯德基之類的快餐,然後要我減肥和運動。運動我沒有刻意去練,只是每晚不吃晚飯,減重之後身體也好了很多。女人都怕冷,別吃生冷的就對了。


不少人為這個病困擾,我也講講自己吧。
不知從何說起了,先說現狀,壞消息是沒有治癒,好消息是生了孩子,今年6歲。
感覺是好多年前的事了,確診了之後很崩潰,在新華書店狂翻書,還買了一本詳解月經不調的書,上面有多囊的各種治療方法,但沒有一個是完美的,正如婦兒醫院內分泌科的主任與副主任們的通常療法-達英35降雄(附帶幾盒不覺的咋樣的挺貴的中成藥)。吃3個月去檢測一次,降下來了就停,自然情況下不來月經再去看,再吃藥再檢查。
次數多了,醫生也熟悉了,問她這病到底能不能治好,她說病去如抽絲,好好吃藥,心情放鬆。醫生嘛,總得顧及病人的情緒,說的很委婉。
說點題外話,大醫院裡的醫托兒無處不在,逮住機會就說她認識好醫生好醫院,技術可高超了。以前看新聞說患者被醫托騙的團團轉就笑他們傻,此時才明白接受殘酷的現實有多難。
不過我想對題主說的是放輕鬆,正常飲食正常作息正常上學工作,積極治療,醫學界不乏奇蹟,誰說好事不會發生在你身上呢。退一步來講,又不是活不過3個月的癌症,又不是缺胳膊少腿,生活不還是康庄大道么?悲觀消極的情緒會反應在身體上,形成惡性循環,這一點不假。發病的病因在醫生來說是壓力大,與自身情緒有關,說器質病變的很少。我從小就悲觀多愁善感,有時想也許開朗些就不會得這病。亡羊補牢,為時未晚吧,負面影響大了就提醒自己愛惜身體。
想到什麼說什麼,很亂,湊合看吧。


哎,西醫就喜歡這樣,自己不了解怎麼來、也不知道怎麼治癒的癥狀,編個名詞叫某某綜合症,或者說它是遺傳的,先天的,給人扣上,然後用「不能生孩子,可能得癌症」來嚇唬人,讓人一輩子吃藥,這樣做真的好嗎?

年紀輕輕不要入這個坑。激素和那種吃一輩子的葯千萬不要吃。中醫治了幾千年的婦科病,這點病還是可以治好的,只可惜大陸把傳承革斷了。

答案里那麼多那麼年輕的女孩子被迫背上「確診」這樣沉重的詞,真是可憐。

西醫要真能治這種病,為什麼不是吃了葯馬上就好,而是要一直吃一直吃,這叫治病嗎?不能治病硬要治,讓年紀這麼小的女孩子吃激素,這不是害人嗎?

如果你沒有靠譜的中醫經方家可以投靠,也不想吃西藥,記住,努力改變體質,改變境遇,改變情志,西醫給你扣的帽子會是個很好的鞭策。比如你以前對外貌不自信,肥胖或過瘦,憂鬱,做自己不喜歡的事情,現在通過堅持一件事情(健身,鍛煉,念佛,讀書),身材變好了,心情開朗不憂不懼了,開始做自己十分喜歡的事情了,每天都很有鬥志了,這時候,什麼多囊少囊,都煙消雲散了。


多年PCOS患者來一發。我大概就是這個病的異類。胰島素非常正常,體重非常正常甚至屬於身材比較好的類型(體脂比17真的不是我吹),而且常見的姨媽期不來的現象也沒有……我是姨媽不走,正常的時候一次10天左右,不正常的時候一次四個月血流不盡也是有的。由於與眾不同所以很多年醫生根本沒往pcos上想……沒確診的時候中醫吃了六年,西醫確診後到現在達英和媽富隆吃了三四年,都是正常後停葯,三四個月複發。主要是我還在上學,但是課業比較累,醫生說的早睡早起基本不可能做到(我單休且晚上十點半下班,回宿舍洗完澡洗完衣服12點了),在吃和運動上也不算很盡心。
吃的上面,只能吃四種肉。豬鴨魚海鮮。非常痛苦,吃學校食堂的人應該明白,食堂菜是真的認不出是什麼肉的。我非常愛吃雞肉,剛戒的兩天還好,戒了兩三個月,已經發展到連雞肉堡的廣告都不能看的地步了。結果醫生看我饞成這樣就跟我說其實還是可以偶爾吃一下,比如一兩個月吃一次……於是我也開始吃了(悔)。其他方面,由於我很不喜歡吃甜,所以並沒有什麼大的改變。
運動上面,我非常簡單粗暴的就是跑步,當健身了。一周兩三次,一次一小時。(由於本來體脂比就比較低跑了三個月跑出來兩塊腹肌,意外之喜……)
總的來說,作息、飲食和運動三者對這個病的影響,在我這裡是飲食&>運動&>作息。
飲食請一定不要吃雞牛羊,嚴格的,我只要一吃就複發,跟打激素似的。
運動請一定保持。我個人又比較特殊……很少出汗,所以就必須加大運動量必須跑步。日均一萬步都被醫生評價說運動量少的人傷不起。所以每周至少三次的大出汗請一定保持。
作息。能在12點之前睡的請一定在12點之前睡,本來吃藥就傷肝了還熬個夜肝臟總要休息的是不。
我的例子好像沒有普遍性啊,但是萬一有妹子和我一樣的情況又四處找不到同伴呢……所以我就發出來了,如果有相似的妹子,也不要覺得誤診啥的,該約束自己的還是要約束,畢竟看病買葯的錢還是很貴的,早點康復早點解脫。嗯,祝所有被困擾的妹子們包括我自己都能早日脫身~


我也是多囊,例假來了乾淨一周又有少量血絲,做孕前檢查是多囊,已經三個月這樣了,去看老中醫,說話特別難聽,說我特別難治,特別不好治,心理要崩潰了,開了一周的中藥,打算喝完之後自己調節,早睡早起,早晨跑步運動去,我感覺以前沒有這種情況出現,現在得這種病完全是因為晚睡,不運動,造成的內分泌失調,自己看開點,沒什麼大不了,我就不信老中醫的,我就不信我自己調節不好


卵子由卵巢旁邊的囊狀卵泡製造產生,在每個月的排卵期,囊狀卵泡會呈現紅色而且變得突出,受囊狀物質包圍的卵子會在囊狀卵泡末端排出。正常排卵照
多囊卵巢綜合征(PCOS)是什麼?
多囊性卵巢會有很多小而且不成熟的卵泡,多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡女性的6%-10%,特徵是無月經、月經周期過長、多毛症、不孕、外形男人婆,一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成優勢卵泡並且排卵,其他的卵泡不發育或者退化,等待下一個周期。
PCOS患者的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡數量大多在12個以上,腦下垂體荷爾蒙(促卵泡刺激素FSH)的量分配下來,還不夠培養一個卵泡,形成不排卵以及不孕症的結果。
研究顯示PCOS和遺傳基因有關係,這種遺傳性的PCOS患者其自身細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種先天性的,和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰腺裡面的胰島β細胞分泌的,胰島素主導著我們自身細胞對葡萄糖的利用,因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰島β細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血液中的胰島素比正常人高,胰島素會作用在卵泡周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性激素(睾酮),這種病人的卵泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血液中的胰島素增加會使肝臟分泌的荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中的活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使卵泡不能長大,這些濾泡還是以小囊的形式存在於卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。 多囊卵巢綜合征的女性不排卵之後,其卵泡會分泌出超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙(即雌激素和睾酮),在體內交互作用,便產生雙向性的生理變化:皮質柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時伴有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的是,由於長久月經不來,此類患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂過高、糖尿病等疾病。 PCOS的癥狀(之前有專門文章寫過,在此再啰嗦一遍): 1、月經不規律:PCOS患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多的LH,故出現不正常排卵,造成月經稀發,或者是根本不排卵,造成無月經。 2、不孕:PCOS患者因為不易排卵或者根本不排卵,所以懷孕機會減少。
3、懷孕後易流產:PCOS患者血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精卵受孕後易流產。
4、肥胖:30%-60%的PCOS患者有肥胖症。因為血液中胰島素增加,會造成雄性激素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血液中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血液中胰島素濃度降下來,而使排卵恢復正常。PCOS患者除肥胖外,容易罹患成人型糖尿病及心腦血管疾病,故減輕體重很重要。
5、多毛及長痘:PCOS患者的卵巢釋放較多的雄性荷爾蒙,跟隨著血液循環全身,當達到一定量時,青春痘便會旺盛的滋長在臉部及背部,有時候甚至長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。 藥物治療:排卵葯、避孕藥、降血糖藥物
此疾病最重要的是讓排卵有效進行,以及月經規律化。排卵葯是最有效的解決之道,但是排卵葯不能連續使用超過半年,會產生副作用,而且此病是與生俱來的體質性疾病,一不吃藥,沒多久就會恢復原狀。為求得簡單處置,已婚者不妨早點以促排促成懷孕,完成生育的使命。 未婚者及暫不生育者可以服用避孕藥以維持月經的規律性,或者以黃體酮來調理至少每兩個月來一次正常的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物(二甲雙胍)來治療PCOS。Metformin(二甲雙胍)是一種降低血糖的藥物,主要作用在:1.增加周圍組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用.2.增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用,如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等。3.抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出。4.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。5.抑制膽固醇的生物合成和貯存,降低血甘油三酯、總膽固醇水平。值得注意的是藥物的使用通常無法改變身體體制性毛病,停經後很容易會恢復常態,要治本,生活習慣的改善也很重要,多運動,健康的飲食,都能明顯改善,關鍵在於堅持。
營養保健:
肌醇(Inositol)與葉酸(Folic Acid):
肌醇,俗稱維生素B8,自然界肌醇多在於穀類:玉米、小麥、燕麥,水果尤其是橘子、葡萄柚、甜瓜、高麗菜、牛腦、牛心等。肌醇在細胞內扮演著傳遞訊息及供給營養的角色。它不僅可以與膽鹼在體內合成卵磷脂,負責脂肪及膽固醇的新陳代謝作用;亦可活化細胞內的鈣離子通道,藉由細胞內酵素(一種酶)的作用,使得減數分裂中的卵細胞更為成熟。肌醇本身是一種細胞內胰島素訊號的傳導物,可以調整胰島素的作用。
葉酸也是咱們比較熟悉的一種水溶性維生素,俗稱維生素B9,葉酸是維持胎兒正常成長與發育的重要營養素,應該在懷孕前就開始補充,而絕大多數女性在懷孕初期並不知道自己已經懷孕,等到確定懷孕再補充葉酸,常常錯失了最佳的黃金補充時機,所以美國食品藥品監督管理局(FDA)在1998年開始推行在一般營養產品中強制要求添加葉酸;並建議所有育齡婦女每天一定要補充400-800微克的葉酸。
肌醇與葉酸的食用方法:
早晚餐後各食用2-4粒500mg的肌醇(約1000mg-2000mg),400-800微克的葉酸,月經時不要停止,連續食用約3個月,確定懷孕後再停止食用。疑問:懷孕期間可以吃肌醇嗎?會不會有副作用?答:網路傳聞有這樣的消息:肌醇在懷孕期間可能會影響催產素分泌和子宮收縮,故懷孕應立即停止,但是此說法尚無確切科學依據,關鍵在於食用的劑量不要太大(&>4g/天)。 2013年有文獻是研究懷孕時補充4g的肌醇與0.4mg的葉酸可以幫助維持妊娠糖尿病的而健康狀態。
Matarrelli B, Vitacolonna E, D』Angelo M, Pavone G, Mattei PA, Liberati M, Celentano C. (2013) Effect of dietary myo-inositol supplementation in pregnancy on the incidence of maternal gestational diabetes mellitus and fetal outcomes: a randomized controlled trial. The journal of maternal-fetal neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 26(10), 967-72. PMID: 23327487
2014年另一個文獻是研究妊娠第二期時補充2.4g的肌醇與0.4mg的葉酸可以幫助維持三高孕婦的健康狀態Malvasi A, Casciaro F, Minervini MM, Kosmas I, Mynbaev OA, Pacella E, Monti Condesnitt V, Creanza A, Di Renzo GC, Tinelli A. (2014) Myo-inositol, D-chiro-inositol, folic acid and manganese in second trimester of pregnancy: a preliminary investigation. European review for medical and pharmacological sciences, 18(2), 270-4. PMID: 24488919
以上2個研究都沒有發現懷孕期間吃肌醇(2.1g—4.2g/天)有任何副作用。 註:肌醇正常人每天的推薦攝入量1.2g,多囊患者應當遵醫囑或相關專業人士建議。 (另外搭配食用聖NAC(乙醯半胱氨酸)對多囊的調理比較好,這兩種營養相關的文章,後續會陸續整理出,供大家參考。) 體重控制、運動、低脂低糖高蛋白飲食對PCOS有幫助
年輕女性罹患多囊卵巢綜合征患者,其葡萄糖耐受性實驗不正常的佔有35%,發生成人型糖尿病的佔10%,為正常婦女的相同體重的三倍。多囊患者,尤其是肥胖者,易患有高血脂、高血壓,罹患心臟病的概率也比一般人高,除了接受藥物治療,更重要的是控制體重,適當減少食用碳水化合物(佔總熱量<40%),度攝取高蛋白(佔總熱量>25%),飲食上盡量避開GI值超過60的食物,每天配合30-60分鐘的有氧運動。
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多囊備孕成功經驗,這九大招你要知道!

多囊卵巢綜合征的女性朋友會因為排卵障礙導致不孕,那麼多囊備孕成功經驗有哪些?
多囊備孕成功最重要的是要做好排卵監控,觀察排卵期以及在排卵期同房可提高受孕幾率。如果女性生育年齡比較早,多囊備孕成功幾率也會高一些。另外,根據需要進行促排卵治療對懷孕有一定打幫助,平時注意加強鍛煉,保持營養均衡,作息規律,這樣能夠提高多囊備孕成功幾率。
多囊備孕成功經驗可以參考以下9種方法:

1、監控排卵
正常女性一般來說每月會有一個優勢卵泡,但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有優勢卵泡的發育。因此,對於排卵的監控十分重要。監控排卵的方法有很多種,不過針對多囊卵巢囊腫的女性朋友,最好是選擇B超監控排卵,因為陰道B超監測法目前最為準確的測排卵方法,通常來說B超監測排卵,能正確預知排卵日期,升高受孕時機。注意的是在此之前可以不要同房,頻繁同房會影響精子的質量。

2、早生育
女性最佳生育年齡是24-30歲,年齡越大,受孕幾率也會減小。多囊備孕的女性最好選擇在最佳生育年齡受孕,成功受孕的幾率會相對高一些。

3、促排卵治療
促排卵治療的方法有多種,常見的有打針促排卵、服用藥物、中藥調理等,通過促排卵治療,促排以後繼續監測並同房,讓患有多囊卵巢綜合症的女性受孕幾率更大。 4飲食均衡
多囊卵巢綜合症患者應該講究營養多選擇一些低血糖指數的食物(低升糖飲食是基礎,關鍵中的關鍵,具體低GI食物請回復關鍵字「11」即可獲得相關文章鏈接。)宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪飲食。

5、適當運動
多囊備孕的女性朋友需要積極鍛煉身體,增強身體素質,對成功受孕也有幫助。但應注意運動得當,盡量避免劇烈運動。並且運動能夠幫助改善胰島素抵抗狀況,提高血液循環,特別是卵巢和子宮的血液循環,幫助卵泡發育,同時有助於排卵。每天45分鐘到60分鐘有氧運動。

6、作息規律,減壓
備孕的女性朋友要保持良好的作息習慣,儘可能不要熬夜,調理好月經周期,不影響排卵。壓力直接帶來內分泌異常,可通過瑜伽,冥想等減壓。

7、營養素補充
肌醇,魚油,DHA ,NAC,複合維生素,葉酸等膳食補充劑的補充。特彆強調:肌醇改善胰島素抵抗狀況,促進卵泡發育,提高卵子質量。

8、傳統辦法
泡腳,針灸等,具體效果因人而異。

9、積極的生活態度
良好積極的心態是對抗多囊卵巢綜合症最重要的因素,這是長期的戰鬥,多囊患者要有足夠的信心來贏得這場戰爭,找專業人士指導備孕,找有相同疾病的人士共同備孕,交流,是一個很好的方法。(歡迎按照文末方式加入我們的備孕媽媽群奧)
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今年24歲,檢查出這個病,我一個人去看的病,就記得那個專家說多囊,以後難懷孕,得子宮內膜癌,糖尿病的幾率很高,我問她能不能治好,她說治不好,她給我開了達英,我說這盒葯吃完了就不用了吧,她說以後這個葯斷不了,得一直吃,我說那懷孕怎麼辦,她說懷孕還要在醫生的幫助下,說的時候聲音特大,當時旁邊人挺多的都是些婦女或者孕婦,當時感覺特別難受,感覺像得了什麼特別丟人的病,拿了葯就走了,現在看了這麼多關於多囊的知識後,心情好了很多,我覺得沒有醫生說的那個嚴重,而且我閨蜜說了這個病是可以讓患者個體癥狀消失,只要保持良好的作息習慣,平時多多運動,所以保持好心態吧,不要自己嚇自己了,加油各位!


去年2月開始大姨媽突然量變少了,之前都是五天,突然變成3天,而且只有第一天多一點,去看了西醫和中醫,喝了很多中藥都沒用,在大姨媽不正常之前兩年內,體重一點一點從100斤長到130....所以今年過完年開始下定決心減肥,不是節食,而是健康飲食+運動,從2/3日到昨天(3/3日)基本每天去健身房跑步,至少5km,然後在家沒事舉一舉啞鈴,做做深蹲,飲食就自己做,基本就是豆漿、雜糧、蔬菜、水果、雞胸等,這一個月經常把鐵棍山藥蒸來吃,經常喝黑豆紅棗打的豆漿,自己搞些桃膠燉奶、銀耳湯這一類的喝


就這樣....堅持了一個月,瘦了7斤,體重都不是關鍵,關鍵是!!!昨天來了大姨媽,超級正常!!!量多了,我已經很久沒有體驗過正常的感覺了....也許我不算非常嚴重的多囊,或者說根本不算多囊,因為之前醫生說,再不控制體重就真的發展成多囊了,但是我想說,運動和健康的生活真的對身體很好!自己也決定繼續運動下去,平時上班久坐,真的很不好,親們,動起來吧!


正好是醫學狗。正好實習輪轉到婦科,正好女票是資深多囊患者。。正好上周還和主任聊到多囊。。。老師的原話,飲食百無禁忌,正常吃,控制體重別胖就行了。。沒有生育要求的話兩三個月來能來一次姨媽更新下子宮內膜讓子宮內膜別太厚就行。


我看哭了,因為我也正遭遇你們遭遇過的,家裡人為了我擔心的東奔西跑,卻永遠跑不到重點,真的心很累吖。自己特么心裡各種壓力各種問題啊,別人都說沒事沒事會好的啪啦啪啦,真的,特么誰懂啊,今天又去醫院了,各種葯各種的,又特么花各種錢了。不好就是不好啊。心裡頹廢到天邊。現在要減肥了,我原來當真不以為意,今天為了活得久一點,對的起爹媽,減肥了。


多囊其實的確不太好醫治,因為它病因都沒找到,只知道患這病的人都有哪些癥狀,所以可以確診,藥物只是在治療你的癥狀,而不是病因,但是如果是肥胖引起的多囊,必須恭喜你,減肥對你絕對是非常有利的,瘦了人美了,最重要的你月經也好了,至於為什麼,查下肥胖導致的內分泌後果就行了,但是前提健康的運動減肥… 如果你是太瘦導致的,也恭喜你,把肉吃回來,你月經也會好了…其實很多疾病跟內分泌有關的,即簡單又複雜… 因為人很複雜,情緒經常不受控制,愛抑鬱… 所以健康的飲食,適當的運動,積極樂觀的生活態度… 你可以離開藥物…


恰好是多囊患者,目前得到的建議是: 少吃甜食多運動,垃圾食品也要少吃。

我知道有病友運動減肥後月經規律好多,並且不需要再吃達英。 建議早點結婚備孕,因為老了之後生育能力會變弱,有可能需要試管。 多囊的一個特點就是排卵不規律或者不排卵,這也是導致不孕不育的原因。

我的月經一直不規律,我的媽媽和妹妹也是,但是我一直以為這是遺傳,根本沒有想到這會影響我的生育,以至於我婚後一直避孕。現在備孕一年多了。。。。

但是也不排除有的病友很幸運,沒有怎麼治療就自己懷孕的。


注重日常多囊卵巢綜合症飲食控制,也能輔助治療多囊卵巢綜合症,以下就是多囊卵巢綜合征的飲食調節:

1、多囊卵巢綜合症飲食控制食鹽的攝入時,根據病人病情和內分泌功能程度作調整,並非所有的內分泌功能紊亂病人都要嚴格限鹽。

2、多囊卵巢綜合症患者應該講究營養,多選擇一些低血糖指數的食物,宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。不偏食,五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。

3、飲食宜清淡,注意避免辛辣刺激的飲食,需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。要注意過鹹類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的,剩飯剩菜等)、燒烤類不吃。糕餅為多囊卵巢綜合症患者的大忌。

4、為免控制飲食造成吸收不足,多囊卵巢綜合症患者應視情況每天補充鈣片和一顆含葉酸的綜合維他命、每日水份應達8杯水量。

多囊卵巢綜合征食療

1、紅酒燉雪梨

食材:雪梨2個,紅酒300ml,冰糖1塊。


法:取300ml紅酒,倒入小燉鍋中。加入冰糖,中火煮開。利用煮紅酒的時間給梨削皮,對半切開後去核。紅酒煮開後放入處理好的雪梨,煮的過程中不斷地用
勺子將紅酒淋在未能浸泡湯汁的雪梨上,幫助上色。加蓋小火燉20分鐘,其間每5分鐘將雪梨翻一個面,使其入味均勻。燉好後離火冷卻,切片裝盤即可食用。

2、鯽魚豆腐湯

食材:鯽魚1條,豆腐200g,鹽2g,白鬍椒2g,料酒1小勺,油、蔥、姜各適量。

做法:鯽魚去鱗和內臟,抹上料酒,用鹽腌漬10分鐘,豆腐切成小塊備用。鍋中加入少量的油,下入鯽魚煎至兩面金黃。加入適量水,再加入蔥段和薑片。大火燒開,燒至湯汁變白後,加入豆腐,轉小火慢燉。小火燉到湯汁濃稠,加少量鹽和胡椒粉,再燉10分鐘即可關火。

文獻來源:好孕幫國際醫療 http://guoji.haoyunbang.cn/


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