為什麼有的骨折需要手術治療，有的骨折只需要手法複位固定就好？
手術治療與保守治療各有利弊：
手術治療的優點在於可以在直視下復位骨折並達到解剖復位，並且可以通過內固定的方式來固定，從而達到早期功能鍛鍊的目的。缺點在於有創、費用高昂。
保守治療優點是無創、費用低廉。但是往往不能達到解剖復位［1］甚至有時候連功能復位［2］都做不到！而且，石膏或者夾板都需跨關節固定，對患者傷後的很長一段時間的肢體功能、生活質量影響極大，同時也會延長傷後復健的時間。
所以說，選擇何種復位及固定方式並不是一件簡單的事情，往往需要根據骨折的位置和嚴重程度、穩定程度以及病人對於生活質量的要求等因素綜合在一起來判斷。甚至有一些案例，在專業的骨科醫生之間也會有不同的意見。
舉幾個例子幫助大家理解：
- 橈骨遠端橫行骨折，輕度移位。往往手法復位後比較穩定，石膏或夾板或骨牽引固定後發生再移位的機率不大，所以可以選擇保守治療。
- 同樣是橈骨遠端骨折，但骨折線累及了關節面，屬關節內骨折。關節面不平整將嚴重影響關節功能，帶來疼痛、活動障礙等一系列後遺症，所以一定要達到解剖復位。爲追求解剖復位，就一定要手術治療（接骨板內固定）。
- 2歲小童，股骨骨折。因手術出血量大，對於兒童來說手術風險較大，再加上兒童癒合能力、自我塑型能力強，即便是骨折存在移位，只要骨折端對合只有1/2，日後也能完全癒合。所以選擇骨牽引治療即可。
- 同樣是股骨骨折，但是一個60歲老人。只要病人一般情況良好，能夠耐受手術創傷刺激，就強烈建議手術治療了。因爲骨牽引要維持8周，而老年人長期臥牀會帶來一系列的併發症，甚至有報道說死亡率接近50%。所以，應該早點手術治療，早期功能鍛鍊、早期下牀。
隨著骨科內固定手術技術的成熟以及人們生活質量的提高，現代骨科的理念逐漸發展爲：正確復位，堅強內固定，早期功能鍛鍊。
希望以上回答能有所幫助。謝謝@丁若水 邀請。
［1］骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關係，錯位、重疊、成角、旋轉完全得到糾正，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關係）完全良好時，稱解剖複位。
［2］經復位後，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關係，但在骨折癒合後對肢體功能無明顯影響者，稱功能複位。您好 因為骨折的嚴重程度及骨折類型的不同，所以採取治療的方法也不一樣，嚴重的患者需要進行手術內固定，不如粉碎性骨折、嵌插骨折、螺旋骨折等有骨移位的骨折保守治療效果不佳，必須才去手術，但如果骨折較輕如兒童的青枝骨折 、成人的骨等只要採取保守治療的方法即可。還有根據每個人身體素質的不同才去的治療方法也不盡相同。
醫學狗大白話來答～
骨折要長好的條件是什麼呢？（1）斷的地方要對得上，也就是說中間不能夾著筋頭巴腦啥的；
（2）對上了位置要和沒斷時候差不多，並且打個石膏就能讓它一直不挪地方——對歪了就長歪啦，老挪地方就長不上啦。ps肌肉是長在骨頭上的，要是斷了的地方正好被兩個不同方向的強壯的肌肉拉著，那是很難保證它不被拉歪了的。
（3）骨頭接上了，神經血管也得是好的，要不也不能用。
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所以不符合上述條件的就切開複位打鋼釘了。
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（4）手法複位後受傷肢體很久不能動，如果軀幹部位骨折長久卧床會導致肺炎褥瘡之類，還有肌肉老不用會萎縮，關節受傷後總不活動會粘連，就動不了了。
有時候為了避免這些情況，也會使用開放複位和內固定。
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而另外一些情況不能打鋼釘，比如骨質疏鬆很厲害，釘子在骨頭裡卡不住，總移動，那就將就將就還是打個石膏吧。
看了切開複位（也就是題主所說手術治療）的指征就能很容易的回答這個問題，非醫學專業人員也能看懂。
（1）骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入
（2）關節內骨折，手法複位後對位不理想的
（3）手法複位與外固定難以維持骨折複位，達不到功能複位標準的
（4）並發重要血管神經損傷需要同時處理的
（5）多發骨折為了方便治療
（6）骨折畸形癒合、不癒合需要再次處理的
1.骨折之間有軟組織嵌入
2.關節內骨折
3.手法複位未能達到功能複位的標準
4.骨折並發周圍神經、血管等損傷，需要修復神經、血管的
5.多發骨折
6.不穩定骨折
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手法複位：治療骨折方法中，手法複位應用最廣泛，也較安全。複位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證複位結果。如複位不良，根據需要，再予以矯正。
而切開複位是需要有指征的，當然在中國這個剖腹產都能越過指征成為普遍現象的神奇國度，到底是需要切開還是僅僅手法複位，我個人認為完全看大夫心情以及本月科室的指標完成情況
德國醫學界骨折的治療正進行著革命性的變革：通過手術植入物把骨頭碎片放回到正確位置，對位後沿破損邊緣重新捏合。骨折再也不需從外部打石膏了。統計表明，90%的下肢骨折在打過石膏後骨頭的生長是歪斜的。
現在通過矯正手術能給骨骼的破損處輕微的壓力，刺激骨頭的生長，因而術後恢復的更好更快，骨骼周邊的肌肉也不容易萎縮，可發揮良好的支撐作用。
以前採用的夾板是鈦金屬，外科醫生需在幾周後給患者做二次手術取出金屬夾板。現在最新的是鎂合物的骨骼螺絲，它由德國研究協會資助，科學家和醫生組成的研發團隊歷時10年開發出來的，現由德國漢諾威的一家公司生產並已獲准投放市場。
該螺絲可當骨頭長合以後在人體內完全溶解，溶解時釋放加速骨骼生長的鎂，同時患者能避免二次手術，從而最大限度地減少感染和麻醉的風險，加速康復。同時鎂是我們體內新陳代謝的一部分，因此該螺絲是完全能被身體所接受的。目前暫時沒有出現排異性和副作用。
該螺絲分解的過程何時開始取決於骨頭的大小，比如在足部或手部區域小的骨折，從6-8周開始，一種溶解酶通過血液到達骨骼螺絲，開始侵蝕並分解。整個過程根據螺絲的大小要經過1-2年時間才能完成，由於純鎂是很容易被分解的，因此該螺絲超過90%由鎂來組成，其它成分則是微量元素，以便延緩分解速度和保持必要的穩定性。
含鎂的骨骼螺絲目前在德國臨床應用已有三年，主要用於骨科的矯形修正。目前在德國的60家骨科醫院都使用了該材料。預計未來幾年市場上也會出現用相同材料的夾板和其它螺絲類型。
這個問題可以從幾個角度來看：第一，西醫觀點下的手術與手法。很多用戶都回答了，手術適應症很明確，經典著作也很多。第二，中醫觀點下的手術與不手術。這個有點複雜。中醫骨傷本身很有特色，但也有濫用傾向。有的人不管什麼骨折，一律複位貼膏藥（關於膏藥，神化的太多，不可迷信，另一個話題了）。好在大部分骨折不用管他也能長起來，所以都歸功於神醫神葯了。過去老百姓要求低，能長起來就可以接受，所以很認可，但功能不能保證。白景琦把兒子腿敲斷後也長瘸了。中國人因為有中醫這條後路，很多自己就選了保守治療。但有些三四代中醫也開始慢慢區分了，兩個方法都搞，所以市場還是有的。第三個層面，可能和醫生個人對骨折的理解和能力有關了。同樣骨折，有的醫生建議手術，有的就可能選保守，都很正常。
很多方面，年齡，錯位程度，有沒有碎片，還有主治醫生最近缺不缺錢
去年年初車禍，五處骨折，只有一處手術上鈦合金板固定複位，其他的就是靜養可以自己長好的了，主要是其他四處都不在功能位，所以長歪了不影響生活，但是有點點影響美觀，但是相對於手術上鋼板的那長長一條疤，這個已經很好很好了，可怕的是還要做一次手術切開那個疤取出我的鈦合金，一直都還不敢去做。
七年前小腿脛骨腓骨都骨折了，CT是上呈螺旋樣骨折的，沒有動手術，就是中醫手法接骨，至今無憂，還是個足球狗。
手術還是手法複位，這是需要醫生根據病情來診斷的。
可能折的不夠利索
骨折的程度和個人的恢復程度等不同。可以是青枝骨折，裂了條縫，夾板固定就行；如果關節出骨頭和骨頭連接處錯位，骨頭本身問題不大，可以手法複位；如果有粉碎性骨折或錯位加骨折等，當然要手術啦。一般年齡越大，骨密度越低，鈣含量低，越容易骨折，骨密度高啦也不好。希望可以有所幫助吧
初中的時候胳膊肘骨折了，醫生說排片看需不需要手術。掉了一小塊骨頭碴，如果這小塊位置不好比如說在肉里或者影響活動就開刀，還好位置好，不需要開刀。
我哥雙腳後跟粉碎性骨折，先到了市裡的富陽骨科醫院（富陽來的醫生開的）看，要做手術。第二天跑去富陽找一位和我爺爺插隊到一起的老醫生，給我哥腳上推了推，按了按，應該是複位，叫他躺3個月不下地，然後3個月後下地走了，剛下地都點瘸，現在半年了，基本看不出有什麼問題了。
這事有時還得看醫生和醫院了！
去年骨折的來馬個，我骨折的地方正好是支架和手術的爭議地帶…
折斷後有碎骨頭一般都要開刀，如果是腿部這種受力的位置還要打鋼板或者鋼釘。而在手部如果沒有碎骨就可以用手法接骨然後打上石膏。我自己打球骨折過腿和手，腿是開刀打鋼板，手腕是用手法接上的。
骨折分為完全性骨折和不完全性骨折
簡單來說有的骨頭在你的軟組織內粉碎成很多個小碎塊了，要手術切開清理再複位，但可能會造成一定的傷害。有的則不用～
小腿脛腓骨骨折過，有的骨折手工複位是不能完全對位的，我就是先手工複位結果半個月後檢查沒長齊又做手術的.....
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