骨折後癒合的骨頭可能比骨折之前更強嗎?


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背景知識:骨折後50天,骨頭是什麼狀態? - OrthoMD 的回答

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問題中的「癒合的骨頭」是個不清晰的定義。理論上骨折癒合的情況包含:完全癒合(長成和正常骨一樣);畸形癒合(malunion);不癒合(nonunion)。

下圖左側為畸形癒合的前臂骨,右側為未癒合的前臂骨。

圖源:Orthopedic Topics

假定題主提問的是:外傷所致的骨折完全正常癒合後的骨強度與正常骨的強度相比較如何?

答覆:當骨折後的骨癒合時,一層新生的骨痂(callus)會環繞骨折斷端,新生骨與原有的骨組織融合在一起,在骨折部位形成較厚的骨質層,因此在骨折後數周的骨痂鈣化期,骨折部位的強度是比正常骨(未骨折的骨)要強。然而隨著時間推移,局部骨再生及骨溶解不斷平衡變化,骨痂不斷塑性,最終趨向並達到正常骨的形態。

臨床上,兒童的骨折若癒合良好,若干年後X光片將很難再看出骨折部位。換句話說骨折端恢復了正常骨的形態。

綜上,骨在癒合過程中的某段時間內強度可能比正常骨高,但正常癒合後的骨強度並不比正常骨高。

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應邀
回答這個問題,我想應該先確定問題里的定義部分,骨折癒合是癒合到哪個階段?更強是指骨更硬,還是更能承受應力?
我想骨折癒合的階段很多人都知道,具有實際意義的應該在骨伽形成之後,初期骨伽肯定是不夠堅強的,內固定在這時候還是有幫助的,在這一段時間,骨的堅強程度需要考慮內固定的幫助,少部分未癒合成骨伽的軟組織使骨折處更具有彈性,承受大的應力的時候內固定承受的力更多些。
當全部骨痂形成後,骨折處的內固定就有些多餘,應力可以刺激骨痂的固化和塑性,而內固定卻形成應力遮擋,使骨折處得不到合適的應力刺激,同時,如果沒有合適的功能鍛煉,骨折處就會出現廢用性脫鈣,這時候骨折處的新生骨是不夠「強」的。
隨著近年骨科的發展,現在的骨折固定理念更接近生物本身的生理變化,如果得到合適的骨折內固定或外固定,合適的功能鍛煉,骨折順利癒合,大概半年到一年,固定去除,這時候骨折處的骨痂是明顯可見的,局部的強度是會比正常的骨強些的。
然而,這並不能讓你承受更大的應力,上帝設計人是系統性的,局部的骨變強,並不是什麼好事,這使其和正常骨的交界處的應力增大,簡單說,這時候要是受傷,再發生骨折,其很可能即在原骨折的上下兩端,因為這裡的應力集中了。
骨的強度是各方向不同的,肌肉收縮的和壓力方向的骨強度比較強,切線方向的就比較弱,如果打個比方,骨更像是紙箱的紙板,而不是鐵板,是依靠骨小梁的方向調整強度的,骨痂的骨小梁方向比較亂,其堅強靠的是量,生理的骨是靠質。
就是這樣


謝邀。骨折的癒合最終結果,應該是回復其鄰近骨質的強度,而這以前的確會經歷脆弱期(骨痂的形成期)和強度增加期(重建期)。而年齡,體質的差異,會很大的影響這個過程。青壯年,營養條件好,骨痂會形成得又多又硬,強度的確會增加。而老年人,骨折後會對他的活動影響很大,骨質疏鬆、營養吸收差,活動減少,導致骨痂的強度很差,而往往最終的結果是,患肢的整體強度是下降的。所以骨折的手術治療目的是,讓骨折有堅強內固定,早期鍛煉,避免骨質疏鬆,促進骨痂形成和重建。
不過不得不說,今年來我臨床看到的青少年的骨密度明顯低於其年齡正常水平,甚至經常見到生長障礙線。所以青少年骨折比以前容易發生,出現的骨折也更嚴重。例如一個14歲的小孩,前後幾年時間跌倒了幾次,前後把前臂,雙側小腿都骨折過,做了5次手術(三次是上內固定,兩次是取內固定的)。我覺得很可能和平時鍛煉缺乏,飲食不均衡有關,還有就是濫用激素(不單只在醫院用的激素,更多是食物添加的類激素和環境激素)。


謝邀。
骨折的癒合有兩種方式,一期癒合和二期癒合。一期癒合骨折斷對位對線良好,骨折斷端之間僅有非常微小的間隙,構成骨組織的基本單位---哈弗氏小管直接連接生長,這樣基本長成骨折前一樣,骨的強度應該與之前接近。二期癒合經過血腫形成期、血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂塑形期以後,經歷骨痂形成來連接骨折斷端,這樣骨的強度就與骨痂形成質量有關了,骨痂形成充分,骨折癒合良好,骨的強度接近正常,骨痂形成不足,骨強度低於正常甚至發生骨折延遲癒合、骨不連。也有部分骨格清奇的患者,骨痂大量形成,異位骨化,肌肉組織內大量成骨,雖沒有嚴格測試,由影像學檢查上來看,應該是強於正常骨組織。


不同情況,結果也完全不同。


我們先看一個病例

紅框標註處,左足第2跖骨陳舊性骨折,骨折線已基本癒合,斷端對位對線好。這樣的骨折癒合後是強於原來的。

紅框標註處,左足第2跖骨陳舊性骨折,骨折線已基本癒合,斷端對位對線好。這樣的骨折癒合後是強於原來的。

再來一個病例。

同樣紅框標註處,右手第2掌骨陳舊性骨折(心疼這哥們,折了又折)可以看到骨質明顯要比普通骨質密度要高(X線下越白,表示密度越高)。這樣的骨折癒合後要好於前面。

同樣紅框標註處,右手第2掌骨陳舊性骨折(心疼這哥們,折了又折)可以看到骨質明顯要比普通骨質密度要高(X線下越白,表示密度越高)。這樣的骨折癒合後要好於前面。


再來看一個失敗的例子。

左脛骨陳舊性骨折,斷端成角,骨質密度減低,這樣的骨折癒合就不如骨折前。


結論:都有可能。


答答 這個可根據骨折情況來定 就拿三十歲青年男性舉例 如果骨折時候 骨折端對線良好 骨頭基本沒什麼移位 通過保守治療或者手術內固定治療一般可恢復之前狀態
如果是粉碎性骨折 功能肯定受影響 很難恢復之前的強度 因為手術加上手術後制動都需要大量的時間 術後的功能鍛煉也非常重要 最主要是受傷後病人大多數會有心理創傷 即使骨折已長好 大多數患者還是有陰影 所以想達到答主所說的強度 不能說全部 大多數效果在之前8-9成已經非常之滿意了


這個問題我請教了左右兩邊的老師,答案如下: 骨骼不一定會更強。
1.如果骨折複位後對位對線好,癒合良好,再加上科學的功能鍛煉,骨骼的強度是會比以前高的。就像斷了的鋼管用電焊修復後,比以前更結實。順便,這種情況癒合的骨折,從片子上是看不出骨摺痕跡的。
2.如果骨折癒合後,沒有功能鍛煉,加之病人年齡大,或者女性絕經等,造成骨質疏鬆等情況,會造成骨骼比之前更脆弱。
如果有問題請評論,我會繼續請教老師的。


謝 @袁霖 邀,首先,骨組織是可以完全再生的組織,所以骨折後只要骨位好,血供營養足夠,一般是可以完全恢復的,

骨折後因為骨折斷端的出血,部分骨膜的破壞,所以一般在恢復期斷端周圍會出現骨膜反應,有些骨膜反應甚至可能形成一個小的骨包殼,雖然後面經過1-2年的骨折塑形改建期後基本跟原來的骨骼差不多,但事實上確實骨折部位的骨皮質厚度是要略厚於原始骨骼的。如圖:

所以確實可以說:良好的骨位及營養條件下的骨折恢復後強度會略高於原來的骨骼。
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那些 粉碎性骨折、骨折對位對線欠佳以及嚴重骨質疏鬆伴骨折的情況,可以忽略以上。。。。


我全身有過三次骨折,一次車被車撞,腳骨折了,一次打籃球學別人拿個垃圾桶墊著去抓籃筐(那是小),沒抓穩把手摔斷了。還有一次打籃球被別人一肘子把鼻子打骨折了。每次骨折快好都沒按醫囑就火急火燎地跑去打球。現在的感受是沒感受到增強,反而潮濕環境下小腿脛骨很疼。


謝邀!記得曾經科里的一個研究生曾經問過類似的問題,我曾經自我認為骨折癒合後強度應較正常為低。後來開始了系列文獻檢索,我記得最有代表性的一篇JBJS上的文獻有關青少年下肢骨折癒合強度的Level1文章,骨折後18個月恢復正常骨強度,其恢復時間較成年人更短。但其檢測方法為骨密度測量檢測,非生物力學檢測。後來一想也對,生命體狀態下的骨強度研究無法進行生物力學檢測,而cadaver的研究也是有局限性的。所以,最終骨折癒合後的數年其強度可能恢復其傷前或對側狀態,但是否更強沒有生物力學研究的支持。


沒有一定的吧,看個人體質跟恢復情況,本人06年車禍,全身無傷,面部額骨粉碎性骨折,額頭撞開一條大縫可以伸手指進去那麼寬,而且人還是清醒的,後來就包起來住了一個月院自己長好了,上次跟小孩子(90後)衝突,被人用酒瓶連開兩下,一點事沒有,而且早幾年在家無聊還試過頭開磚,也沒問題,就是疼。


謝謝被邀請
回答的比較晚 看到上面幾位同仁的答覆都非常精彩。
骨折整個病理節段主要包括血腫機化、骨痂形成以及骨板塑形期,骨分化在其中起著重要作用。
骨細胞的分化主要依賴於兩種細胞,一個是促進形成的成骨細胞,一個是吸收死骨的破骨細胞。這兩種細胞的作用相互制宜以達到平衡。
簡單的說當成骨作用大於破骨作用時候,骨骼強度肯定會增高。當破骨作用大於成骨作用時候,骨骼強度當然會減弱。
同樣根據生物力學理論,不管是新生骨還是陳舊骨,在長期應力刺激作用下新生骨小梁都會沿著應力方向生長。所以骨折癒合後在一定的康復訓練應力刺激下新生的骨板強度是由可能高宇原來骨骼的,但是隨時時間和應力的變化,在破骨細胞的作用下,這種成骨分化作用會達到平衡,基本恢復一致的骨強度。


沒道理更強吧 除非像海扁王里那樣打滿鋼釘


如果正常活動,會和以前一樣的


為了健康,還是小心點


左手手腕粉碎性骨折,年齡小,對位好,治療鍛煉得當,跟右手沒啥差別,關鍵看治療吧,右手沒對位好,現在後悔死了!


小說,煉體流~


不一定


呵呵,只會一雨天就酸痛


小時候小腿骨折過,現在感覺更粗壯一點,其它沒什麼區別了。


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