用於治療青春痘（痤瘡）的維A酸、尿素、果酸、水楊酸分別有什麼不同？
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在知乎上看了不少關於青春痘痤瘡的問題，推薦的藥物不外乎維A、尿素、果酸、水楊酸，但是大多隻說了可以用這些軟膏，少有解釋區別的，所以心存疑惑。
我個人比較在意的區別是這些方面 「作用原理，是促進皮膚新生，還是消炎等」、「有什麼副作用，比如皮膚變薄等」、「能否長時間用」、「來效果需要的（相對）速度」等。
大家的時間都非常寶貴，我一直都很感謝有知乎這麼個平台，所以下面貼一下我自己搜到的資料和理解，希望能節約一些熱心答題者的時間，希望專業人士指正，也能造福更多的人。
水楊酸
主要成分：2-羥基苯甲酸
適應症：銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝
個人理解（不可靠）：水楊酸是促進角質脫落，從而緩解痤瘡，大面積使用會中毒。果酸
主要成分：：α - 羥基酸、β - 羥基酸及αβ - 羥基酸
作用原理：果酸可以促進真皮層膠原蛋白的纖維增生及重新排列，使真皮內的基質增加，便會使皮膚變得較為光滑有彈性，也能改善疤痕。
個人理解（不可靠）：也是促進角質脫落，似乎副作用很少，非常安全。維A酸
主要成份：全反式維A酸
適應症：尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛髮紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
個人理解（不可靠）：比較方便，只需要晚上睡前塗上就可以，並且適應症里有」痤瘡「，看起來非常對症。但是起效果時似乎會造成癥狀加劇，難以判斷，並且有說要隔天用藥，似乎副作用比較明顯，有人說會影響生殖能力，據說還挺明顯，我還在讀高中呢，我還不想…………T T 會造成這麼嚴重的副作用嗎？何況只是OTC的外用藥。是否是」內服「才會有此副作用，和性別有關嗎？以上的」個人理解「非常不可靠，務必以醫囑或說明書為準。
我是美容皮膚科醫生，回答會側重於臨床治療一些。
皮膚科發展史上有三大革命性成果，其中一個就是維A酸的發現，它的出現有效的解決了皮膚科學界很多難治性皮膚病，在皮膚科學界意義不亞於新的國之重器。
維A酸是維生素A的中間產物，主要影響骨的生長和促進上皮細胞增生、分化、角質溶解等代謝作用。用於治療尋常痤瘡（青春痘）、銀屑病（牛皮癬）、魚鱗病、扁平苔癬等角化性疾病。口服的維A酸有治療痤瘡的維胺酯膠囊以及異維A膠囊，治療銀屑病以及其它角化性疾病的阿維A，阿維A酯等。
今天要說的主要是用於痤瘡治療的異維A酸膠囊。維A酸藥物中只有異維A酸具有顯著的抗痤瘡及皮脂溢出作用。異維A酸是唯一能長期緩解，甚至「治癒」痤瘡的藥物。異維A酸可作用於痤瘡所有致病環節，包括顯著抑制皮脂腺分泌（即使你是大油田，它也可以讓產油顯著減少），減少毛囊皮膚腺導管的阻塞，保持通暢，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長、繁殖，減少炎症介質的產生等實現抗炎作用。
長期的臨床使用證實了異維A酸小劑量足療程（0.25～0.5mg/kg/d，累積總量最低達60mg/kg，一般6個月）治療效果好、耐受性好、安全性高。很多朋友看了異維A酸的使用說明書後都被嚇住了，這麼多副作用還能吃嗎？其實說明書上副作用詳盡的另一方面也說明這個藥物使用歷史久，研究更加透徹，反而說明書上寫著副作用不詳的藥物才是真正可怕的。
異維A酸膠囊最常見的副作用是口唇粘膜乾燥，當然這也被認為是它起效的標誌，通常在使用7-15天左右出現（取決於異維A酸的使用量和個體差異）。其它少見的有肝酶增高，血脂增高（本人十年臨床使用過程當中只見過幾例），並且都只是輕度升高，這樣水平的異常數值範圍是不需要藥物治療的，減量或者停葯可自行恢復），頭痛、頭暈、肌肉關節痛、面部潮紅、月經紊亂等等，另外有可能引起結合膜炎，角膜渾濁甚至視力障礙等。說明上都有，少見不良反應很多，不作重複。
最要提出的一點是對於妊娠女性，可以產生胎兒畸形，因此使用前一月，使用過程中及使用後三個月內必須確保不能懷孕。每服用1-2個月抽血做一次血常規，肝功能和血脂檢查，做下監測以防相應不良反應，雖然可能性很小，但醫學上來不得馬虎。
外用的維A酸也是痤瘡治療的一線藥物，先後有0.025%-0.1%的維A酸乳膏（全反式維A酸）、異維A酸乳膏，0.05%-0.1%他扎羅汀乳膏、0.1%阿達帕林凝膠（達芙文）。
迪維（0.025%維A酸乳膏）
安素絲凝膠（0.05%異維酸凝膠）
樂為凝膠（0.05他扎羅汀凝膠）
達芙文（0.1%阿達帕林凝膠）
這些藥物可以用效的解決毛囊皮脂腺開口堵塞的問題，也就是主要解決粉刺（包括「黑頭」），特別是微粉刺。
維A酸類外用藥物有光敏性，需要避光使用，通常是每晚使用一次，白天需要避免陽光暴晒，達芙文相對來說光穩定性好，但不能暴晒。多數人剛開始使用時會有刺痛、紅斑、脫皮等反應。因此開始建議1：1對上面霜稀釋後擦在粉刺患處，耐受後可以慢慢提高濃度，最後有粉刺的地方可以整片外用直到全面部使用（他扎羅汀除外）。一般使用1月以後才會起效（百分之十的效果），外用持續時間通常需要4-6個月才會療效好，8個月十可以達到80％的療效。
維A酸乳膏不僅可以減少粉刺，還可以減少油脂分泌，淡化痘痘遺留下來的色素沉著，還有一個很重要的地方維A酸家庭中的A醇是唯一可逆轉皺紋的成分，起到較好的嫩膚作用，常常被加入到高端護膚品當中作為嫩膚的用途來使用。
使用維A酸時也要注意減少副作用，可以用保濕唇膏，面霜對抗唇粘膜和可能的皮膚乾燥，做好防晒工作避免色素沉著，不正確使用和護理有可能會使皮膚變敏感，容易發紅，因此平時可以使用一些具有修復皮脂膜的醫學護膚品，此外需要做好嚴格防晒工作：如打遮陽傘等物理防晒手段，外用防晒乳，少用厚重的防晒霜。
外用維A酸類藥物總結：維A酸軟膏對粉刺作用強，但刺激性也最大。最新一代的達芙文凝膠刺激性更小，更溫和，但和其它維A酸乳膏相比有較好的抗炎作用，因此除粉刺外對炎症性痘痘也有較好的作用。他扎羅汀、異維A酸外用的作用和副作用居中。除他扎羅汀外其它幾種維A酸類外用製劑可以全臉使用。 需要提及的是使用維A酸類外用藥物時和停止使用後三個月需要嚴格避孕。
果酸（alpha hydroxy acids， AHAs）,即α-羥基酸，是一類自然界存在的無毒物質和相關的化合物，主要來源於各種水果、酸奶、果酒，故俗稱果酸。
最早於1974年，「果酸之父」著名皮膚科專家Dr．Van Scott和藥學專家Dr．Ruey Yu發現果酸及不同濃度的果酸具有不同的美容及治療作用，主要用於痤瘡（痘痘）、毛周角化症（雞皮膚），魚鱗病等角化性疾病，黑褐色痘印（痤瘡後色素沉著）、黃褐斑等色素性疾病以及皮膚光老化、毛孔粗大等治療。
醫療機構中常使用的有芯絲翠和薇諾娜，當然還有其它品牌。臨床上常用的有甘醇酸、苦杏仁酸（扁桃酸）、檸蒙酸、乳糖酸等。我們用於痤瘡的主要是甘醇酸，因為它的分子量最小，最容易滲透到皮膚深層，溶解角栓和剝脫作用最強。
果酸的適應症主要是以粉刺為主要表現的I度痤瘡，以及炎性丘疹（紅色發炎痘痘）不太多又伴有粉刺的II度痤瘡患者。炎性丘疹（紅色發炎痘痘）太多的做水楊酸治療更加合適。一般醫美治療的甘醇酸有四個常用濃度（20%、35%、50%、70%），通常使用濃度從低到高，根據患者耐受性逐漸增加濃度，一般需進行4到6次治療。
扁桃酸（苦杏仁酸）很溫和，溶解角質和剝脫作用弱，常和甘醇酸一起聯合治療發揮更好的控制油脂分泌的作用。
檸檬酸溶解角質和剝脫作用弱，側重於美白、嫩膚，也常常和甘醇酸聯合治療。
乳糖酸主要功效為保濕（可以和玻尿酸媲美），抗氧化和修復作用，常用於果酸術後家居使用，用於日常皮膚護理也是非常好的選擇。
總結一下，果酸有不同種類和不同濃度，每種果酸的主要用途有所不一樣，需要根據患者和求美者不同的問題來選擇，靈活搭配。高濃度的果酸一定要在醫院，診所等醫療機構由專業的醫生和護士完成，否則要面臨很大風險，比如灼傷、色素沉著、皮膚變敏感等。
需要強調的是敏感性皮膚不穩定期不適合果酸 治療，如果同時合併痘痘，可以先行敏感性皮膚修復治療，皮膚耐受力正常後再行低濃度果酸治療。有一些患 者T區不敏感 而面頰部敏感 ，可以T區果酸治療，同時進行敏感修復治療。有一些護膚品當中都有低濃度果酸，這樣的產品可以居家使用，但由於濃度低，相應療效也會差些。
好了，接著我們再說一下水楊酸，分子式為C7H6O3，是植物柳樹皮提取物，是一種天然的消炎藥。常用的感冒藥阿司匹林就是水楊酸的衍生物乙醯水楊酸鈉，而對氨基水楊酸鈉（PAS）則是一種常用的抗結核藥物。
水楊酸可以祛角質、殺菌、消炎，因而非常適合治療毛孔堵塞引起的青春痘，國際主流祛痘產品很多都是含水楊酸的，濃度通常是0.5~2%。由於水楊酸是脂溶性的，更容易透過皮膚屏障作用於皮膚深處的皮脂腺和痤瘡丙酸桿菌（痤瘡發病中一種重要的細菌），因此和果酸相比它不僅可以更有效的溶解角栓，治療粉刺（包括黑頭），並且水楊酸的抗炎作用比較強，相當於氫化可的松的82%（一種激素，激素的抗炎作用基本是最強的藥物），更能有效的治療炎性痘痘（紅色痘痘以及有膿皰的痘痘），還可以有效的治療炎症性皮膚病如丘疹、膿皰期的玫瑰痤瘡（酒渣鼻）、脂溢性皮炎。
另外也和果酸一樣有美白、嫩膚，改善皺紋、縮小毛孔的作用。現在醫美機構通常使用近年來得到廣泛使用的是超分子水楊酸 ，它能使不使用酒精等任何有機溶劑，就能使水楊酸溶解在水中，並且在保持低PH值的情況下，緩慢釋放水楊酸，持續12小時，從而有效降低了水楊酸的刺激性，同時提高了生物利用度。可以說超分子水楊酸極大的規避了傳統水楊酸的刺激副反應，同時發揮了水楊酸的正能量。醫療機構使用的30%超分子水楊酸一般4-5次一個療程。它也有居家使用的產品。市面上也有一些含低濃度的其它水楊酸居家產品可以使用。
尿素我們一般不用於痤瘡的治療，所以這裡我不作介紹。有興趣的朋友也可以看看別人的貼子了解一下尿素。
最後我們做一個總結：維A酸有口服製劑，代表是異維A酸膠囊，它主要用於中重度痤瘡的治療，低劑量、足療程、規律治療效果好、耐受性好、安全性高。水楊酸和果酸都有角質剝脫作用、抗菌作用，促進炎症後色素沉著（黑色痘印）消退、美白、嫩膚作用。但兩者最大的區別體現在水楊酸的脂溶性和抗炎作用上。由於水楊酸較強的抗炎能力，炎症性痘痘使用水酸酸效果更好，由於水楊酸水楊酸是脂溶性的，更容易進入深部毛孔，更好的實現對痤瘡丙酸桿菌的作用。果酸的剝脫作用更強，對於粉刺型以及炎性丘疹不多合併粉刺為主的痘痘，效果比水楊酸要好，並且它有更多的濃度選擇，容易實現不同病人對果酸耐受性的個性化差異，術後配合低濃度的果酸產品可以取得更好的療效，果酸中的乳糖酸居家產品實現更好的保濕、修抗氧化及修復作用。
三種酸中只有維A酸類藥物除了可以溶解粉刺和微粉刺外還可以調節毛囊口細胞代謝，使它們代謝正常預防堵塞。中國痤瘡治療指南中作用粉刺的一線治療藥物，方便居家使用。超分子水楊酸是三種外用酸中對皮膚屏障功能影響最小的，有研究人員發現低濃度的超水子水楊酸對皮膚屏障功能還有修復作用（動物實驗中證實）。果酸中的甘醇酸是剝脫性作用最強的，它的使用濃度可高達70%，也可以說是對肉眼粉刺剝脫作用最強的。要提醒大家的是一定不要使用高濃度的果酸和水楊酸在家中自行刷酸，後果可能很嚴重。建議充分了解使用方法和注意事項，在皮膚科醫生指導下科學使用。最後我們各種酸常常和強脈衝光、針清、口服藥物等聯合治療痘痘，這樣才能達到最佳療效。
最後看一下這幾種酸的臨床應用：
治療前（密集的粉刺、微粉刺，尤以下巴和鼻子明顯），該病例 結合了OPT和口服藥物治療。
0.025%維A酸乳膏聯合OPT藥物口服後4個月
治療前
四次OPT+藥物口服6周
四次果酸治療後除散在幾顆曬斑外，黑褐色痘印（痤瘡後色素沉著）
和頸部幾顆紅色痘痘基本消退。
2%超分子水楊酸產品居家使用前 2%超分子水楊酸產品居家使用1周後
水楊酸治療後痘疤和毛孔縮小
如果覺得文章對你有用，請手動點贊同，謝謝！
其實你這個問題問得好有深度……
首先簡單說說痤瘡，它是一個多病因皮膚病，主要有3方面，其一是皮脂分泌旺盛（不管是青春期激素水平高還是喜辛辣油膩食物造成），其二是毛囊堵了，什麼東西堵上的？一坨油脂，角質碎片，細菌，細菌代謝產物……等等的混合物，其三是如果合併痤瘡桿菌感染，會進一步加重局部炎症反應。
這裡值得指出的有一點，以前我們都認為痤瘡就是痤瘡桿菌引起的，這幾年觀點有所改變，因為有些人長的痤瘡裡面真就沒啥痤瘡桿菌，現在又認為，它只是愛吃油，如果你這兒有一坨油，它特開心就來定居，並且生兒育女起來。
好現在我們可以來談談這幾個葯的異同了。
維A酸是維生素A在人體內的代謝產物。它有很多親戚，是一個大家族。常見的就是維A酸，維胺酯，他倆都是全反式的，順式的有一個異維A酸。可以口服也可以外用，主要影響上皮組織代謝，促進上皮細胞的分化，並且有角質溶解作用，異維A酸多一個抑制皮脂生成的作用。其中維A酸有一個比較要緊的副作用，就是它可能致畸，所以口服的話，要停葯兩年後才能備孕。但是這個致畸是致胎兒畸，不是致服用者的雞雞畸或者咪咪畸。外用有一點需要注意是，就是必須晚上用，因為塗完曬太陽會引起色素沉著。有些晚霜，就是含維A酸類物質的，叫你晚上用你就晚上用，白天用會變成越保養越黑。
可以用於很多種情況，你感受一下：
水楊酸長這樣：
如你所見，它分子量很小，所以它原理也是松解角質細胞之間的聯接，但是它滲透性就很強，刺激也比較大。在0.5%到2%之間時，它還算是一個角質促成劑，可以使角質層正常化。在5%以上時，它是一個不折不扣的角質剝脫劑，有迅速的角質松解作用，造成剝脫。
如你所見，它分子量很小，所以它原理也是松解角質細胞之間的聯接，但是它滲透性就很強，刺激也比較大。在0.5%到2%之間時，它還算是一個角質促成劑，可以使角質層正常化。在5%以上時，它是一個不折不扣的角質剝脫劑，有迅速的角質松解作用，造成剝脫。
但是水楊酸它還有一個重要的功能，就是它能美白。它可以抑制黑素形成。所以有很多人去研究四氧甲基水楊酸啊，殼聚糖水楊酸啊……總想著怎麼把它稍微改裝一下，去掉刺激性，變得更好用。
尿素是一個古老的東西，差不多是最早人工合成的有機化合物？我個人感覺，它實在是一個博而不專的傢伙，它有點抗菌，有點止癢，有點保濕，有點軟化角質，但是它每一種功能都不是太強大。不知道其他的同行有沒有這種感覺？
它還有個小兄弟，叫尿囊素，半截尿素半截……我也不知道怎麼形容，反正半截別的……它也有尿素的功能，但是沒有尿素的刺激性，而且它特別謙虛，跟誰在一起都不壓別人的風頭，簡直是我們學習的典範，比如跟PABA在一起，整個混合物仍然會體現出PABA的防晒功能。
果酸是醫院用得比較少而美容院用得非常多。它也是能松解角質，濃度太高的話，甚至可以造成剝脫性皮炎。這就是為什麼你明明看到有些啥認證沒有的美容院都在天天用，效果還不錯，可是又總有呼聲說這其實是個危險的東西，到底它是危險還是不危險？看濃度。另外它還可以增加真皮層里的膠原蛋白，改善皮膚的彈性。也有人做了實驗說果酸還有一點點抗痤瘡桿菌的效果，但是跟你直接上紅霉素肯定是沒得比。
綜上所述，一般情況下，痤瘡癥狀輕，或者只是想預防，那用果酸不錯；自己手欠，感覺有點痒痒就老去摳的，給他用尿素，就比較不癢；反覆摳留下痘印的，可以用水楊酸；死不悔改摳得根本停不下來摳出痘疤，維A酸慢慢抹平吧……它們確實是各有特點，選哪個，我要看了病人才知道。泛泛而談的話，我個人的意見是，治痘痘，關鍵在於不要手欠，真的。我是來枯燥的結束你這個問題的，很長，請眼瞎！！！
一、維A酸：
第一代A酸類藥物
【藥品名稱】 通用名：維A酸乳膏 曾用名：維A酸霜 英文名：Tretinoin Cream 漢語拼音：Wei A Suan Rugao 本品主要成份為全反式維A酸，化學名稱 為9,13-二甲基-7[-（1,1,5-三甲己-5-環己烯-6）-7,9,11,13-壬四烯-15酸]。 其結構式為：
分子式：C20H28O2 分子量：300.44
【性狀】本品為乳劑型基質的類白色或微 黃色乳膏，氣芳香。
【藥理毒理】 1.藥理 維A酸顯著的藥理活性之一是誘導表皮增 生，使顆粒層和棘細胞層增厚，受作用的 表皮細胞可見到DNA合成和絲分裂指數增 加。另一個重要作用是在表皮細胞分化後 期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲 聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯包膜形成 促進表皮顆粒層細胞向角質層分化。維A 酸可顯著抑制實驗性粉刺生成，通過調節 毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質 栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。 維A酸可影響黑色素細胞的黑色素生成， 對酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲 哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑製作 用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素 沉著。維A酸對正常人黑色素細胞酪氨酸 酶活性和黑色素成分都無影響。 當皮膚髮生生理性老化、或受藥物、紫外 線輻射及創傷傷害時，維A酸可糾正或預 防有害因素對真皮結締組織生化成分及形 態結構引起的異常，刺激皮膚細胞外基質 蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結締 組織帶，並可提高傷口部位的張力強度。 維A酸對正常皮膚膠原合成無影響。此 外，維A酸對白細胞趨化有抑制活性，從 而起到抗炎作用。 2.毒理 維A酸對皮膚有刺激性。實驗動物的皮膚 反應較人反應顯著為重，可隨藥物濃度和 給葯次數引起不同程度皮膚刺激性炎症， 紅腫、糜爛，削弱角質層屏障，使藥物吸 收增加，引起系統毒性。人皮膚外用雖有 刺激性但並沒有上述嚴重反應。可能由於 動物和人的皮膚結構差異及對維A酸刺激 的敏感性不同所致。所以有關動物維A酸 局部給葯的安全性資料及對臨床用藥安全 性的預測意義應慎重評估。
【葯代動力學】 外用可有少量經皮吸收，吸收後與維生素 A在體內的主要代謝產物和活性形式相 同，它主要是在葡萄糖醛酸轉移酶的催化 下生成葡萄糖醛酸酯代謝物而排出體外。 約有外用量的5%隨尿排出。
【適應症】用於尋常痤瘡、扁平疣、黏膜 白斑、毛髮紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病 的輔助治療。
【用法用量】 外用。尋常痤瘡：每晚1次，於睡前將葯 輕輕塗於患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位 於遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫囑。用畢 應洗手。
【不良反應】 外用本品可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼 感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但 同時表明藥物正在起作用，不是病情的加 重。皮膚多半可適應及耐受，刺激現象可 逐步消失。若刺激現象持續或加重，可在 醫師指導下間歇用藥，或暫停用藥。
【禁忌】 1.妊娠起初3個月內婦女禁用。 2.哺乳期婦女禁用。 3.對本品任何成分過敏者禁用。 4.眼部禁用。
【注意事項】 1．濕疹、晒傷、急性和亞急性皮炎、酒 渣鼻患者不宜使用。 2．不宜使用於皮膚皺摺部位。 3．用藥期間勿用其它可導致皮膚刺激及 破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重 皮膚反應、導致藥物吸收增加及引起系統 不良反應。 4．日光可加重維A酸對皮膚的刺激導致維 A酸分解，動物實驗提示維A酸可增強紫外 線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前 應用，治療過程應避免日晒，或採用遮光 措施。 5．本品不宜大面積應用，日用量不應超 過20g。 6. 因本品有引起嚴重刺激和脫屑的可能， 開始可採取隔天用藥或每3天用藥1次的治 療方案；最好先採用濃度低的製劑，待耐 受後再改用較高濃度的製劑。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 妊娠起初3個月內婦女禁用；哺乳期婦女 禁用，以免嬰兒經口攝入本製劑。
【兒童用藥】 兒童慎用。
【藥物相互作用】 與肥皂、清潔劑、含脫屑葯製劑（如過氧 苯甲酸、雷瑣辛、水楊酸、硫磺）、含乙 醇製劑（如剃鬚後搽洗劑）、異維A酸等 共用，可加劇皮膚刺激或乾燥作用。 【規格】 (1)15g:15mg (2)15g:3.75mg
【貯藏】 遮光、密閉、在陰涼處保存。
【包裝】 (1) 15g:15mg規格，鋁管包裝，15g/支； (2) 15g:3.75mg規格，鋁管包裝，15g/支第二代A酸類藥物
【藥品名稱】 通用名：異維A酸凝膠 商品名：安素絲 英文名：Isotretinoin Gel 漢語拼音：Yi Wei Suan Ning Jiao 本品主要成份為： 異維A酸，其化學名稱為：1,7-二甲-9-（2,6,6-三甲基-1-環已烯基）2順-4反-6反-8反-壬田烯酸。 分子式：C20H28O2 分子量：300.44
【性狀】 本品為淺黃綠色凝膠，有乙醇的特臭。
【藥理毒理】 1、抑制皮脂腺功能，減少皮脂產生，局 部使用異維A酸，皮脂產生減少30%以 上。 2、縮小毛囊口徑，減少毛囊腔。 3、降低角質層細胞之間的連接，防止上 皮過度角化。加快上皮脫落，防止形成損 害灶。 4、顯著阻止多形核白細胞的遷移和聚 集，減輕炎症反應，防止炎症性粉刺的發 生。
【葯代動力學】 凝膠中經皮吸收的異維A酸可以忽略不 計，每天使用0.05%異維A酸凝膠治療面 部、胸部、及背部的粉刺，30天後，採用 高效液相色譜法測定血漿標本，其中不含 有異維A酸。在健康人的正常皮膚上使用 含在14C的異維A 酸後，用放射法評估發 現僅有使用量的0.03%存在於血漿、尿液 及糞便中。
【適應症】 本品用於局部尋常性痤瘡的治療。
【用法用量】 每天1至2次，塗少量本品於患處，用藥前 應清潔皮膚，待其乾燥後再用藥，應當告 訴患者至少用藥6至8周才能見到療效。
【不良反應】 應用本葯時，可能會出現針刺樣疼痛，燒 灼感或輕度刺激感，在用藥部位也可以出 現發紅和脫皮現象。但這些反應在停葯後 會消失。如果刺激感持續並很嚴重，需要 停止用藥並請教醫生。
【禁忌】 不能用於對本葯成份過敏的病人，有皮膚 上細胞腫瘤（皮膚癌）個人史或家庭史的 病人禁用。
【注意事項】 嘴唇、口、眼睛、或其它粘膜部位及鼻角 處不要塗抹本葯，用於皮膚敏感部位如頸 部時也要小心，破損、濕疹樣或太陽曬灼 的皮膚區不要用本葯。用本品塗抹的暴露 部位應避免太陽光的照曬。如果這種照曬 不可避免，應塗上一種防晒藥品。因此， 塗本品的部位應盡量用布遮住，在使用本 品期間不要使用日光燈。
【孕婦及哺乳婦女用藥】 目前尚無足夠的證據證明妊娠期間局部應 用本品的安全性，故妊娠期間應當不要使 用本葯。目前尚不清楚異維A酸是否可分 泌至乳汁中，所以在哺乳期間不要使用本 葯。
【兒童用藥】 因為尋常性痤瘡發生率在本年齡段中不具 有典型性，所以兒童使用本品的安全性與 有效性尚未確立。
【老年患者用藥】 尋常性痤瘡發生率在本年齡段中不具有代 表性，因此本葯沒有向老年患者提供特殊 推薦。
【藥物相互作用】 在使用本葯治療期間，其它局部治療痤瘡 藥物應謹慎使用，特別是那些含有剝脫劑 （如過氧化苯甲醯）或具有剝脫作用的消 潔劑的藥物。
【藥物過量】 本品藥物過量的急性反應尚未有報道：偶 爾因誤食本品引起的藥物過理會導致維生 素A過多症，包括頭痛、噁心、嘔吐、瞌 睡及瘙癢。
【規格】0.05%
【貯藏】遮光，密封保存。第三代A酸類藥物
【藥品名稱】 通用名：阿達帕林凝膠 商品名：達芙文 英文名：Adapalene 漢語拼音：A DA PA LIN NING JIAO 本品主要成份及其化學名稱：阿達帕林， 6-〔3-（1-金剛烷基）-4-甲氧基苯基〕-2-萘甲酸 分子式：C28H28O3 分子量：412.53
【性狀】本品為白色半透明的凝膠。
【藥理作用】阿達帕林是一種維甲酸類化 合物，在體內與體外炎症模型中被證明具 有抗炎特性。阿達帕林的化學結構穩定， 在空氣和光照下不易分解。作用機理方 面，阿達帕林同維甲酸一樣與特異的維甲 酸核受體結合，與維甲酸不同的是阿達帕 林不與和蛋白結合的細胞質受體結合。 在用小鼠建立的動物模型進行的皮膚用藥 試驗中證明，阿達帕林可治療粉刺，並對 作為尋常痤瘡病因的表皮異常角化和分化 過程也有作用。阿達帕林的作用機制被認 為是通過使毛囊上皮細胞正常分化而減少 微小的粉刺形成。 在體內與體外的標準抗炎分析中，阿達帕 林優於維甲酸。它可抑制人類多核白細胞 的化學趨化反應，並可通過抑制花生四烯 酸經脂氧化反應轉化為炎症介質媒介物來 抑制多形核白細胞的代謝。這說明阿達帕 林應用於痤瘡患處，可緩解由細胞反應介 導的炎性反應。人體臨床試驗研究表明阿 達帕林可緩解痤瘡的炎性反應(如膿皰和丘疹等 。
【葯代動力學】阿達帕林的透皮吸收率很 低，臨床試驗中，對大面積粉刺患處的皮 膚長期用藥，分析敏感率為0.15ng/ml 時，血漿中阿達帕林濃度水平低至無法測 出。分別給大鼠(靜注、腹腔注射、口服和皮膚用藥 ，兔子(靜注、口服和皮膚用藥 、狗(靜注和口服 14使用C村記 的阿達帕林，在許多組織有放射活性分 布，肝、脾、腎上腺和卵巢水平最高。阿 達帕林在動物體內主要是通過氧-脫甲基、 羥基化和結合反應而代謝。主要通過膽汁 排泄。 【適應症】本品適用於以粉刺、丘疹和膿 皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。 亦可用於治療面部、胸和背部的痤瘡。
【用法用量】睡前清洗痤瘡患處，待乾燥 後塗一薄層達芙文，注意避免接觸眼、嘴 唇。對於必須減少用藥次數或暫停用藥的 患者，當證實患者已恢復對阿達帕林的耐 受時可恢復用藥次數。請勿使用可導致粉 刺產生和有收縮性的化妝品。對新生兒和 嬰幼兒的安全性及療效未知。
【使用指南】輕輕擠壓葯管底部，將足夠 劑量的藥物擠壓到手指尖塗抹患處，再將 蓋子旋緊。
【不良反應】可能出現的主要不良反應為 皮膚刺激性，減少用藥次數或停葯後可恢 復。
【禁忌症】對本品成份過敏者禁用。
【注意事項】如果產生過敏或嚴重的刺激 反應，應停止用藥，確定局部刺激反應程 度後，患者可在指導下減少用藥次數
A酸小結：
1.全反式維A酸，也就是最開始的tretinoin，國外最常見的A酸藥膏，國外有retin A和 renova，國內有迪維。 濃度一般是0.025和0.1，fitzpatrick的書（下面 簡稱F書）上說，0.025和0.1的濃度並沒有很顯 著的改善方面的區別，但是前者明顯不良反應要 少，所以說，對大部分人來說0.025的濃度已經 足夠。 用於抗痘效果出色，抗老方面也有最多的文獻證 明其效果，但是刺激性，應該是A酸中最強的一 個。
2.異維A酸 isotretinoin 改變了原來的結構，在光敏性和刺激感上有所下 降。A酸性皮炎的風險也大大下降。 濃度一般是0.05，著名的isotex，國內名稱叫安素絲。凝膠劑型，使用了含量不低的酒精，再鑒於異 維A酸對油性皮膚的改善效果，比較適合油性痤 瘡皮膚，抗老效果雖有，但是報告不多，主要受這個劑型制約，中到乾性皮膚很難接受這個產品 的質感。 最突出的特色是改善油脂分泌方面比較有效。
3.阿達帕林 adapalene 選擇性的A酸，只對六種A酸受體的其中三種起 作用。 濃度一般是0.1，使用效果類似於0.025的 tretinoin，但是刺激性小很多，這四種A酸裡面，最最溫和的一個，也是最先考慮的一種A 酸，但是需要稍微長一點的時間才能完全發揮效 果。抗痘和抗衰老效果和其他A酸比起來，目前 沒有認為有很大差別。據許多使用者說，這個產 品效果過於溫和，看不到象別的A酸那樣的明顯效果。 產品名字叫做達芙文，國外名字differin。
4.他扎羅汀 tazarotene 選擇性A酸，選擇三種受體，但是結合受體的能 力，更超一代A酸！ 濃度有0.05和0.1，一般0.05已經足夠，和第一 代tretinoin相比，效果相當，刺激性也不會有很 大差異（大樣本結果，也有說比一代溫和），目前研究文獻不多，有醫生觀察到的效果是，對於 粗大毛孔效果比tretinoin好。
個人點評：維A酸一直是對抗痤瘡類藥物中的一線！ 關於維A酸的對痘痘的作用有太多的文獻支持，A酸屬於處方葯，但是現在在國內A酸濫用的情況很嚴重。 在這裡只說三點：
1.從第三代A酸阿達帕林開始用起，刺激度比全反式A酸和他扎羅汀 小一些。嚴重閉合粉刺選擇第一代全反式A酸 。
2.使用A酸產品，後續請一定保濕修復，單用A酸耐受反應確實令人頭疼。
3.由於它的光敏性，請只在晚上使用A酸，另外白天一定做好防晒。防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒防晒。
4.由於太多A酸的討論，現在有部分成分黨會使用維A酸來進行抗老的保養，說到底A酸還是屬於藥物不是護膚品。 抗氧化抗老市面上有許多更安全更好的選擇，不要走極端。
二、水楊酸（BHA）：又名鄰羥基苯甲酸，是阿司匹林（乙醯水楊酸）的前身，以往認為它具有溶解老廢角質的作用，但後研究發現其在3%以下時具有促角質化的功效。起效濃度為0.5%，我國國內化妝品添加量不得超過2%，高濃度（25%以上）水楊酸用作化學換膚劑。作用原理是因其脂溶的特性從而可以深入毛孔修正不正常的細胞脫落，抑制痤瘡的產生，與其他藥物合用可促進藥物吸收，同時本身還具有輕微的抗菌作用。
個人點評：油豆皮的明星，國內最知名的應該是寶拉的2%水楊酸精華。對於黑頭的作用比較強，對於閉合粉刺和紅腫痘痘作用一般。 副作用一般是不耐受的肌膚會幹燥脫皮，不注意後續保濕的情況可以會產生皮膚像龜殼一樣的局部。出現這樣的狀況一般停用2天後，監理耐受就行了，安全性上來說是值得信賴的。
三、果酸（AHA）：果酸是一類有機酸類的統稱，其中包括甘醇酸、乳酸、杏仁酸、蘋果酸、檸檬酸等，通常人們口中俗稱的果酸為甘醇酸，被加入在護膚品中最多的也是甘醇酸，應用於抗痘上的主要是甘醇酸與杏仁酸，前者分子量最小，可以降低表皮細胞間質的凝結力，使毛囊漏斗部角朊細胞粘連性降低從而達到祛除粉刺的目的。
個人點評： 果酸的作用不言而喻了，市場上有太多果酸類的產品。在選擇時注意濃度：美國FDA日前公布，在美國境內銷售的果酸產品的含量不得超過10%，pH值不得超過3.5。
我國至今對化妝品中的果酸含量並沒有明確的標準，市場上果酸產品的濃度參差不齊。在具體操作中，一般認為15%的藥膏製劑是「可以安全使用」的低濃度。而用作直接換膚的濃度在20%至60%之間。最高的可達70%。
不要輕易在自己在家嘗試果酸換膚，百分10%以下的果酸比較適合你在家玩。
三.1:杏仁酸:則是果酸中唯一一個具有脂溶性的果酸，因其分子量比甘醇酸大，透皮速率較低所以刺激性小，不僅具有果酸特性的還兼具美白和抗菌的功效，同時杏仁酸也有望成為將來替代甘醇酸的化學換膚劑。
個人點評：杏仁酸是果酸中的例外，脂溶性，分子量大，因而在使用過程中的刺激性比果酸低出很多，反過來說市面上的杏仁酸產品濃度會比果酸高。 一般來講20%以下的杏仁酸是安全的，效果上個人認為超過了果酸。 推薦！
四、壬二酸（Azelaic Acid）：壬二酸是近年新發現的抗痘成分，有人也將其叫做杜鵑花酸（與杜鵑花沒什麼關係），它可以作用於痤瘡的幾大發病機理：通過抑制微生物蛋白質的合成來抑制皮膚內的痤瘡丙酸桿菌及金黃葡萄球菌；通過競爭性的抑制產生DHT（二氫睾酮）的酶的過程來減少因其誘發的皮脂分泌；通過減少絲狀角蛋白的合成來防止毛囊漏斗部過度角化。一般使用濃度在10%-20%之間，並且在此濃度下還具有治療色沉的功效且效果優於2%的氫錕產品。
個人點評： 推薦！效果值得信賴，且副作用尚可以接受，上臉後可能會有癢，脫皮，個別不耐受的敏感皮會紅腫。 並沒有光敏性，白天也可以使用。果酸搭配壬二酸是很好的組合。濃度的選擇建議20%。
五、過氧化苯甲醯（Benzoyl Peroxide）：全稱過氧化（二）苯甲醯。除開各種酸類，最有名的抗痘成分就是它了，其主要的抗痘原理是因為它可以滲入皮脂緩慢釋放氧，經半胱氨酸分解轉化後形成遊離氧，從而對痤瘡丙酸桿菌這一厭氧菌有很好的抑制和殺滅效果。不僅如此，它還可以降低皮膚中遊離脂肪酸的含量。外用無論是藥物還是護膚品中濃度基本均為2.5%-5%，小部分使用10%的濃度，高濃度會使皮膚乾燥甚至引發皮炎，並且會產生大量自由基進而增加炎性色沉的可能性。優勢在於不會產生抗藥性，可以長期使用。
個人點評：過氧化苯甲醯可引起皮膚變得乾燥，片狀，紅腫或疼痛。它也可引起瘙癢，脫皮或燒灼感，過氧化苯甲醯也是已知具有漂白作用。它可以變色的頭髮，衣服或傢具。最好就是使用2.5%的濃度，過高的濃度以及不當的使用方法會造成嚴重的後果，我見過有人用10%的過氧化苯甲醯濕敷的，簡直是作死。 我的建議是紅腫炎症的痘痘用低濃度的點塗。（可是為什麼不直接使用紅霉素或克拉黴素等？更安全，抗藥性偶爾使用其實沒問題）
六、硫磺（Sulfur）：硫磺實際上並不是單質，而是一種混合物，絕大多數（95%以上）由單質S8組成，同時還含有鈣鐵鎂硒等其他一些元素，它作為祛痘成分已經有相當長的時間了，記得以前去醫院醫生最喜歡開的硫磺皂嗎？但現在由於新興治療成分和手段的增加，用硫磺治療痤瘡的方法逐漸被取代，但它的優勢在於對於多種細菌和真菌以及蠕形蟎均有抑制作用，也因此不僅被拿來治療痤瘡，同時也可應用於治療脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等。治療添加濃度一般在2%-10%之間，濃度過高同樣也具有一定的刺激性，更多的是添加在面膜產品中。
個人點評：如果是硫磺皂我想你還是算了，我的觀點是皂基去死吧，遠離皂基，那是洗衣服的。
七.茶樹精油（Melaleuca Alternifolia）：學名為互葉白千層油，具有廣譜的抗菌性，是一種天然的抗菌劑，對於許多細菌、真菌及黴菌都有抑制作用，因此也被許多人用來治療痘痘，一般添加量為15%以下，護膚品中添加量較少，主要起到些許收斂和助防腐的作用，也有人直接使用單方精油。對於茶樹精油的抗菌性諸多研究和文獻都已經證明，但由於精油成分複雜且具有不小的刺激性，因此單方精油不建議直接接觸皮膚，不然可能會造成過敏或灼傷。
個人點評：有研究需要5%的茶樹精油效果不如5%的過氧化苯甲醯。高純度精油有可能灼傷皮膚。
八.尿素: 尿素別名碳醯二胺、 碳醯胺、脲 。是由碳、氮、氧和氫組成的有機化合物，又稱脲（與尿同音）。其化學公式為 CON2H4、(NH2)2CO 或 CN2H4O，國際非專利藥品名稱為 Carbamide。外觀是白色晶體或粉末。它是動物蛋白質後的產物，通常用作植物的氮肥。尿素在肝合成，是哺乳類動物排出的體內含氮代謝物。這代謝過程稱為尿素循環。尿素是第一種以人工合成無機物質而得到的有機化合物。尿素是人體皮膚中天然保濕因子（NMF）中的成份之一，尿素含量在20%時可以溫和地促進角質剝脫，也就是可以令皮膚加快更新。
小結：尿素沒有毒性，對皮膚有良好的耐受性，尿素是天然存在的的物質，人體每天的排泄量為25~30克，添加在化妝品中即使存在較高的吸收度，也不會有不好的作用。尿素的對於護膚的主要作用其實是保濕和抗菌作用（所以有抗炎屬性）。尿素在護膚品的添加量很少超過5%的，因為尿素不穩定，鹼化後會產生不愉快的氨氣味，也會重結晶析出，所以將他添加在化妝品中有一定的難度。
個人點評：有一定保濕抗菌等作用，安全性很好基本沒有什麼副作用。BUT反過來說，對痘痘和痤瘡的作用是不如其他成分的，或者說它根本就不應該出現在這裡。
上面幾個頭頭是道的分析我覺得非常不靠譜，在這樣一個知識沉澱的社區護膚和美妝領域居然沒有幾個大V認真去查資料給讀者靠譜的回答。尤其是在維A酸部分，基本的概念區分都沒有。
實在忍不住了做一下總結：維生素A、維生素A類化合物、維生素A酸、維生素A醇、維生素A酯這幾個概念你不結合英文名字是弄不清楚的，因為中文世界好像沒有誰認真去做這幾個概念的區分。
對維生素A類化合物retinoids包含哪些在各文獻和醫生的認知里有差異之外其他的幾種基本都已經比較清楚了。下面我不用大段文字了，直接上圖吧。
維A酸家族成分大起底
維生素A是人體不可缺少的營養物質，專家發現將維A改造後，能夠提取出一系列有藥用、護膚價值的物質retinoids，也就是維A酸類成分，主要包括醇、酸和其他能發揮類似活性的成分。
在同樣濃度下，它們顯現出各自不同的特點：
使用效果和刺激性上，A酸&>A醇，研究表明，A醇的效果只相當於A酸的1/20，而穩定性和溫和度則剛好相反。在皮膚的穿透性上，A酸&
A醇在塗抹後被皮膚表面的酶直接轉化為A酸發揮效果，剩餘部分一直穿透到真皮層並且能夠刺激真皮層膠原蛋白的生成，儘管其效果強度只有A酸的1/20，但仍然對皮膚光老化的修復非常有效，因此很受護膚界最青睞，成為高端護膚品中用來去皺紋、抗老化和祛斑必不可少的成分之一。
常見的A醇類護膚品
外用維A酸和痘痘那些事
由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。
用來治療痘痘的外用維A酸主要有全反式維A酸(Tretinoin)、異維A酸（Isotretinoin）、阿達帕林(Adapalene)和他扎羅汀(Tazarotene)。前兩者最早被用於治療痘痘，被稱為第一代維A酸，對於嚴重閉合粉刺效果更好；後兩者為第3代維A酸類產品，藥效更集中，更穩定溫和，能將維A酸類藥物治療痘痘的療效發揮到最佳。
四大外用維A酸類藥物
1.第一代維A酸：全反式維A酸(Tretinoin)
由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。
國外最常見的是Retin A和Renova，國內是迪維（維A酸乳膏）。濃度一般是0.025%和0.1%，兩者效果上並無顯著差別，但前者不良反應更少，所以對大部分人來說0.025%的濃度已經足夠。
2.第一代維A酸：異維A酸（Isotretinoin）
異維A酸相較於全反式維A酸在光敏性和刺激感上有所下降。最突出的作用是抑制油脂分泌，可減少30%以上，同時能夠去角質縮毛孔，還能夠減輕炎症反應，防止粉刺產生。常見的異維A酸主要有安素絲等。
國產的異維A酸凝膠：
聯合抗生素的復方製劑：
進口的安素絲是濃度為0.05％的異維A酸凝膠。由於含有酒精，中性和乾性皮膚使用時要謹慎。
3.第三代維A酸：阿達帕林(Adapalene)
最常見的外用維A酸，濃度一般是0.1%，使用效果類似於0.025%的全反式維A酸。能夠減輕炎性反應，如膿皰和丘疹。刺激性小，是四種產品中最溫和的一個，所以需要稍微長一點的時間才能完全發揮效果。雖然許多使用者表示感覺效果不如其他產品明顯，但實際差別並不大。
進口的是法國高德美生產的達芙文（0.1%）
國產品牌就很多了，包括爽爾康、克逗等。
4.第三代維A酸：他扎羅汀(Tazarotene)
和第一代A酸相比，結合受體的能力更強，抗痘效果和刺激性差異不大，但收縮毛孔效果更好。濃度有0.05%和0.1%，一般0.05%已經足夠。不同於其他可以全臉使用的外用維A酸藥品，他扎羅汀只能點塗於患處。他扎羅汀也是治療銀屑病的常用藥。
國外品牌Tazorac，濃度一般為0.05%和0.01%，劑型有乳膏和凝膠。目前國內市場沒有進口他扎羅汀銷售，只有國產品牌。
國產的樂為他扎羅汀凝膠，規格為0.05%；以及樂為他扎羅汀乳膏，規格為0.1%
具體使用方法在這個話題就不贅述了，但是維A酸和A醇與過氧化苯甲醯、抗生素、酸類去角質藥物/葯妝聯合使用還是有一些門道的，最好不要自己買了藥膏隨便塗。
1.與果酸/水楊酸（AHA/BHA）聯用
根據醫學研究表明，維A酸在PH值為8.2-7.2的環境下最為穩定，和果酸類成分聯用，會影響PH值，從而影響A酸穩定性，使其無法發揮出最佳功效。（International Journal of Pharmaceutics，
2000）
2.與過氧化苯甲醯（班賽）聯用
第一代維A酸穩定性相對較差，與過氧化苯甲醯聯用會降低藥物濃度和效果。三代維A酸非常穩定，可以與過氧化苯甲醯同時使用。但疊加使用會增加對皮膚的刺激性，要注意保濕防晒。
3.抗生素聯用
在與刺激性抗生素類產品聯用時，為避免藥物相互降解或增加刺激性，最好錯開使用時間，交替使用。如在達芙文（阿達帕林）說明書中標註，清晨使用其它皮膚用抗痤瘡葯如紅霉素（濃度≤4%）、磷酸氯林可黴素（1%）溶液或過氧化苯甲醯水性凝膠（濃度≤10%），晚上使用達芙文凝膠，可避免相互作用。
也請新手千萬分清楚概念，不要看到什麼護膚品寫著A酸以為都能夠祛痘。
謝邀。
治療痤瘡哪家強？
（異）維A酸：
對大多嚴重效果拔群，主要是調節表皮和皮脂代謝，與以下藥物機理完全不同。當然因為會導致胎兒畸形所以孕前不能用。
屬於高級寶石。
尿素：
肥料，蛋白質變性劑。主要改變蛋白質的3-4級結構，使表皮蛋白變性腐爛角化脫落，以舊換新。
屬於綠色裝備。
果酸：
食品添加劑，親水有機酸。會導致蛋白質變性，溶解膠原蛋白纖維。用在這可能是因為純天然名字好聽，同時緩衝pH和親水性適合皮膚外用。實際上和老醋治療大汗腳的原理類似。因為有個羥基，估計比老醋增加抗氧化屬性。屬於藍色裝備。
水楊酸：
消炎藥，抗菌葯，有機酸。有帶抗菌消炎屬性的有機酸，非常適合痤瘡粉刺這種既需要消炎有需要更新的癥狀。同時據說具有不錯的抗氧化屬性。。總之是個萬金油的藥品，屬於紫色裝備。
過氧化苯甲醯：
國內貌似不常用，氧化劑，漂白劑。氧化表皮，使表皮蛋白角化脫落，以舊換新。
屬於尿素的進階紫裝。
當然，年輕人不要太在意外表，思考人生的問題才是關鍵：
挖掘機修理到底哪家強？
好了，來講講我的祛痘故事。
開始之前先強調三個字：看醫生。看醫生。看醫生。
我從去年4月份開始起痘，到現在為止已經接近一年。由於人在美國上學，所以起初一直沒能回國看皮膚科醫生，處於胡亂作胡亂治療的狀態。臉上起滿了大大的囊腫，還常常手賤要擠出膿看到它嘣出來才可以，雖然嘣出來之後會癟下去，但是只要消退它就變成一個坑，所以右邊臉現在有四五個坑吧，還停在那裡。
今年1月底，我終於有機會回國看醫生了，去了上海幾乎是最好的皮膚科，看了最貴的醫生，現在已經治療一個月，效果明顯，痘痘幾乎全部消退，沒再起一個大型囊腫痘痘。
先談談我自己摸索治療的失敗道路：首先就是買了理膚泉的祛痘套裝，顯然就是以水楊酸為主的。之後我還買了可伶可俐的一個祛痘凝膠，之後還買了Murad的祛痘套裝（主要成分也是水楊酸），露得清的一系列產品，以及果酸的產品（我用的是美國的一個牌子M2），還口服了Murad（這個牌子在美國還是挺有名氣，主打祛痘）的膠囊。
然而，毫無好轉，花掉大把金錢。而且在我塗果酸的過程中，皮膚狀況非常不穩定，有時候第二天一覺醒來皮膚非常光滑，有的時候一覺醒來就滿臉癢痛，就像在坐過山車。
同時我還用了神仙水，買了Mia二代洗臉刷，總之我真是做了所有可以做的事。
好轉發生在一個月前回國看病，醫生一看就超級靠譜啊。上來就分析了我的情況，然後給我開了大堆的消炎藥（對啊為什麼我沒有意識到我臉總是紅腫脹痛，說明它在發炎呢）。並且根據我的舌苔情況，分析它是濕熱，開了一個中成藥用來去濕氣。
最關鍵的是，停用一切護膚品，只用洗面奶，感覺到干就噴噴霧。
起初我是半信半疑的，不能你讓我停用我就停用呀！但是我想，還是先試試吧。回去之後我就洗了臉塗了葯，沒用任何護膚品。
沒想到我的臉居然比我之前抹那麼一堆亂七八糟的東西要強！！！
給大家上一下最嚴重的時候的皮膚狀況吧。這還是化了妝。
然後它就一直很不錯地保持了一個月了！這一個月里只起了兩次痘，一次是在嘴周起了幾個小的，一次是右側臉頰起了兩個，現在也都差不多消下去了。其實一個月人的皮膚可以有很大改善的。一個月前臉部是炎性的狀態，臉按下去到處硬硬的感覺隨時可以爆出痘來。現在的臉上雖然有很多痘印，但是臉平滑了許多。
--------------分割線 2017年3月更新
現在已經治療好過去將近一年了。皮膚很穩定，痘痘每個月大概起兩三個，也慢慢都消下去了。臉上少量痘印，少量痘坑，出門化妝的話基本上問題不大了。各位痘友堅定信心治療啊
附上最新照片幾張。
哎，雖然我很想就此話題分享自己的戰鬥經驗，但，我還是做一個大自然的搬運工吧。尋醫問葯的問題忌諱隨便發表評論。在題主收集到的各種知識之外，我還是想說不去大醫院看痘痘的孩子不是好題主（每一個做足功課的孩子都會最後去幾家醫院驗證自己學習的成果和深度）。
1，針對題主對三種酸的疑問。
以下文字來源於果殼網-美麗也是技術活：美麗也是技術活小組
果酸，英文名alpha hydroxy acid：α-羥基酸，簡稱AHA，因提取自水果而得名。檸檬、柑橘、蘋果乃至甜甜的甘蔗里，都有它的身影。低濃度的果酸（3%以下）滲入皮膚之後，會促使皮膚合成更多黏多糖、透明質酸與神經醯胺，起到保濕的功效的同時，也加強了皮膚的屏障功能，抵禦住更多的外界刺激。當濃度上升到4%，同時pH值下降到4以下，產品就具備了輕度剝脫的功效。同時為了保障使用安全，還要保證pH大於3。乾燥、過度保濕或其他原因常造成皮膚角質層新陳代謝失調，角質無法正常脫落，然後白色皮屑、痘痘、粉刺等問題開始出現。果酸可以搖動連接處，幫助角質表層脫離。解決這些問題的同時，AHA還往往給人以意外之喜——皮膚變白了！基底層產生的黑色素會隨新陳代謝，從產生部位一路上移到角質層，然後脫落。果酸濃度繼續提高，剝脫角質的能力更為強大，帶來的是「換膚」。這種有著一定危險性的操作，只能由專業人士完成。如果使用的產品濃度在20%-30%之間，尚可求助於美容師；如果濃度達到40%，就一定要有皮膚科醫生指導。
水楊酸，英文名salicylic acid：又稱β-羥基酸（BHA，beta hydroxy acid），具有多種功能，可以解決多種造成青春痘的原因。數十年來，皮膚病醫生一直使用水楊酸來去角質，但它也是一種抗刺激成分。水楊酸的結構和阿司匹林很類似（阿司匹林的學名是乙醯水楊酸acetylsalicylic acid），因此它也具有抗炎作用。水楊酸還可以殺菌，這是它被用來治療青春痘的一個重要方面。有研究顯示，水楊酸可以增加皮膚厚度，提高皮膚屏障功能，並促進膠原蛋白的合成。在去角質方面，8%到12%濃度的水楊酸是一種有效的去角質治療手段。0.5%到2%濃度的水楊酸性質更溫和，類似於果酸（參見AHA），可以在皮膚表面發揮去角質的作用。此外，水楊酸還能深入毛孔（果酸則不能），清除毛孔內的老化角質細胞，所以可以改善青春痘的癥狀。
異維生素A酸，英文名isotretinoin：從維生素A中提取。它可以抑制皮脂腺（皮膚結構中產生油性物質的組織）的分泌，使皮脂腺收縮到嬰兒皮脂腺的大小，防止皮脂（油性物質）阻塞毛囊，減少油脂和角質細胞混合形成粉刺的機會，避免造成適合痤瘡丙酸桿菌（propionibacterium acnes）生長所需的環境，使得青春痘獲得改善。當治療結束之後，油脂會重新分泌，皮脂腺也會慢慢變大，但不會大到治療前的程度。「口服A酸起效快，效果顯著，可以減少90%以上的嚴重發炎型青春痘，在其他治療方法無效的情況下，它是一個很不錯的選擇」。
口服A酸最大的問題是副作用，尤其是致畸作用，90%的孕婦服用口服A酸後會生下畸形兒。還有一些常見的副作用如皮膚和嘴唇乾燥，輕微流鼻血（服藥頭幾天會覺得鼻子很乾燥），脫髮、肌肉骨骼酸痛、皮膚瘙癢、皮疹、皮膚脆弱、容易曬紅晒傷、頭疼、手掌蛻皮，其他更嚴重但少見的副作用還有嚴重頭疼、噁心、嘔吐、視力模糊、情緒改變、抑鬱、嚴重胃痛、腹瀉、夜視力下降、腸胃問題、持續眼睛乾燥、肌腱鈣堆積、膽固醇上升和皮膚變黃。不過最近研究發現，抑鬱並不會發生在治療期間。
2，對於痘痘肌的問題，灰常強烈推薦寶拉大媽的關於《青春痘的起因和誘因：寶拉珍選-美研知識》的文章，尤其是小白，初步建立一個對於痘痘肌肌膚問題的完整理性認識。
最理想的戰痘方案：
1 減少油脂，避免造成青春痘的細菌滋生
2 去角質，幫助皮膚代謝，修復毛孔
3 殺菌，減少造成青春痘的細菌
3，有事沒事去美麗也是技術活小組逛一逛，逛完了準備開始動臉了記得去醫院。
百分之二的水楊酸應該是最安全的！理膚泉的k乳去閉口真的很有用，前提是你只有閉口沒有炎性痘。
低濃度酸類可以溫和剝落多餘角質層，水楊酸是脂溶性酸，我用了2個月用完了一支30ml的理膚泉k乳，閉口粉刺都沒有了，手指抹皮膚光滑細膩，皮膚底下也沒有一粒一粒的手感了，毛孔變小了一些。
維a酸女孩子無論啥時候都別用吧，副作用太大。
發現一個問題，我對sk2神仙水不耐受，但是用理膚泉的水楊酸產品耐受無爆痘無過敏。我閨蜜用理膚泉不耐受，但是sk2用起來很好。所以，要根據膚質選產品，不能用就換總有一款適合你。
關於買產品，我的理膚泉在天貓官方買的，很放心又方便。sk2在專櫃買的，一用就爆炸哈哈！所以吧，我不贊成找代購買水太深。做活動的時候買，錢包疼一下，但是用起來爽無心理負擔哈。
下面就是我戰痘2年的心路歷程，這個答案我也更新了2年，希望對大家有幫助！
重點，女生，尤其是25歲以上有成人痘，一定要去醫院檢察，婦科和內臟器官。我2年整，爆痘兩三次，一次查出胃不好，治療好痘痘也消了。一次查出婦科炎症，治療好痘痘也好了連痘印都沒留下。
一一一一一一一
2015.12這裡是一隻痤瘡才好的大齡女青年的經驗，不要指望護膚品！！！！開始長了很多我以為是閉口，結果用sk2弄的都發成痘痘，內心都快扭曲了果斷停用！
【我的方法】（絕對要有耐心，1—3個月，樓主現在一個月基本快好了）：
1、停用所有護膚產品！停用所有護膚產品！停用所有護膚產品！三遍！
2、洗臉的時候用熱水和軟軟的紗布口罩，你會發現洗的很乾凈。如果嫌不夠乾淨可以稍稍用一點洗面奶，打成泡沫再洗！洗完再用冷水拍拍臉。
3、洗完臉用【倩碧2號水，藍瓶無酒精】沾在化妝棉上擦臉。好了，我現在只用這個，不要怕干怕脫皮，帶著礦泉噴霧就好。出門戴口罩。
4、早睡，保持好心情，忌口！！！！不要吃羊肉豬肉，吃點牛肉！不要吃很辣的東西！不要吃太甜的東西！不要吃太油的東西！多吃水果，素食為主！！！（並不是不能吃甜的辣的，炒菜稍微有點沒關係）。
5、【推薦藥品：葡萄糖酸鋅口服液，維生素b族，紅霉素軟膏，酒精，棉棒，粉刺針。】開始的一個禮拜就開始擠米粒，但是一定要做好消毒！！！洗完臉，棉棒蘸酒精，粉刺針擠一下擦一下，每天清理一點。弄完用手或者棉棒薄薄的塗在臉上有痤瘡的地方，鋪上枕頭巾（2—3天換一次）睡覺！睡前喝一支葡萄糖酸鋅口服液，一粒維生素b族片。
補鋅也是我後來才發現的，其實給自己排毒養顏不用喝那麼多亂七八糟的花茶中藥茶，補鋅可以幫助你的肝臟工作增強免疫力。因為成年人每天吃得多，只要睡前喝一支作為補充劑就行了，親測很有用（更多自己去查）！！！！！！
我的痤瘡產生原因：
水土不服，特別累，晚上看盤，再加上吃的都是外面的東西，而且不忌口，額頭上開始冒閉口，然後演變成痤瘡！越長越多！！！額頭基本是不敢看不敢摸的那種，小粒粒密密麻麻（多謝男朋友不嫌棄）。開始以為是護膚不夠到位，後來用了科顏氏，蘭蔻，sk2……越用越糟糕。後來果斷全部停用！！！！不能心疼銀子糟蹋了自己的臉！！！！
最後，這是經驗，如果不行，你還是要去醫院！！！！
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距離回答已經又好長時間過去了，現在2016.5.6。答豬的臉全好了，細膩紅潤有光澤，油性皮膚裸臉至今，已經再也不用任何面膜了，只用科顏氏金盞花水。堅持服用湯普森葡萄籽，一天一粒，皮膚再也不用擔心了，氣色很好。推薦。
更新一下10.29
現在用無印良品的敏感乳，和evelom的面膜。秋季又爆了一點痘痘，比去年好多了。
對了，如果爆痘最好去醫院。因為可能是內臟出了問題導致爆痘，例如胃潰瘍或者腎虛脾虛。總之，要去醫院檢查一下，最好是3甲醫院皮膚科，一般皮膚科和醫美不要去，沒用！
最近的爆痘伴隨著胃的毛病，然後吃了胃藥，飲食清淡，胃舒服了痘痘也好了。這也許是通病，大家都要注意。
答豬又來更新啦！2017.3.4。
去絲芙蘭買了這個，美伊娜多碧優溫泉美肌精華水！對閉口和痘痘有奇效。答豬還剩下的一點閉口就是這個用好的。160ml要550塊，有點貴，不過絲芙蘭和日本專櫃包裝內容一樣！答豬在上海絲芙蘭買的！終於臉好了，產品要用對！BA說讓我濕敷3天就有效，我作為爽膚水，擦了2天小閉口就消了大半。
2017年4月2號
真心推薦大家早睡早起，換了工作以後每天8到10點入睡，每天補充vb族。我的臉已經穩定了，而且皮膚越來越光滑細膩，都能化妝了，用muf水粉霜幾乎不用遮瑕。偶爾有幾顆生理痘，皮膚很穩定，我真的太激動了，早睡早起比什麼都重要。我其實沒怎麼忌口，但是會下意識的少吃辛辣。護膚品還是推薦理膚泉和上面那個水，一個月不到我把一瓶濕敷完了，有時候偶爾擠冒出來的閉口，酒精和理膚泉大噴伺候完就直接用碧優水濕敷，第二天就結痂收斂了。就是要好好睡覺，一天7到10小時的休息，能讓你的皮膚有時間充分修復，身心健康。自從體會到早睡的好處，我就欲罷不能了，共勉之吧。
還有，期間我在某app上聯繫了醫生一直交流。但是，我還是沒用a酸類藥物治療。但鼓勵嚴重的朋友去治療，一定要去大醫院，開藥的時候留個神兒，看看是否激素葯，也要告訴醫生不要激素葯。
2017.4.25
晚間護膚順序:理膚泉卸妝水?理膚泉潔面啫喱或金盞花潔面啫喱?理膚泉噴霧?理膚泉控油祛痘爽膚水?蘭蔻小黑瓶眼部精華?美伊娜多碧優溫泉精華水?理膚泉k乳?無印良品綠管修復啫喱。
晨間護膚順序:sk2潔面?理膚泉噴霧?理膚泉控油祛痘爽膚水?無印良品美白化妝水或美伊娜多精華水?理膚泉k乳?無印良品敏感肌清爽乳液?理膚泉綠標drytouch防晒啫喱?後續根據需要添加隔離粉底妝容等，日常一般不用。
我的不致痘化妝品選擇:muf水粉霜深色和淡色兩瓶，美伊娜多妝前乳，理膚泉bb，遮瑕筆，muf高清蜜粉。底妝一定要選貴的！輕薄的！貝玲妃蒲公英修顏液，可做高光。貝玲妃腮紅膏。大面積塗抹的這些，我用了感覺很舒服，透氣，不致痘。現在皮膚就剩一點點痘印痕迹，偶爾冒一顆痘。
重點來了:有很多人說理膚泉k乳用了爆痘，但是我沒有爆痘，後來基本全臉用也沒有爆痘，並且皮膚新陳代謝後變硬的閉口裡的小油脂粒會出來，皮膚沒有損傷！我當時用的時候已經皮膚穩定，炎症痘痘基本沒有，只有偶爾兩顆，兩頰和額頭有一丟丟閉口，鼻子上毛孔一直清潔的比較乾淨。很害怕會爆痘，於是先只用鼻子，沒事後塗額頭閉口處，也沒事，後塗在臉上。嗯，一直沒爆痘，方法是晚上洗完臉擦完水塗好k乳，用薏仁水敷臉，敷15分鐘後取下拍干再塗後續。無爆痘無爆皮，閉口變硬慢慢代謝掉。
注意護膚時候的雙手先洗凈，擠痘痘要有酒精消毒！不會引起感染，痘印！
2017.8.25
我現在用的幾瓶精華吧，算是最適合痘皮了。
嬌蘭帝皇蜂姿復原蜜，嬌蘭帝皇蜂姿精華露，日常用很好，使用感佳，緊緻修復好，修復凝蜜面膜也很好能讓你皮膚喝飽水。資生堂紅腰子，皮膚好的時候感覺它雞肋，皮膚熬夜變差，痘痘擠完紅腫，過敏，塗它真是好用到沒朋友，常備。蘭蔻小黑瓶，也是常備。
暑假熬夜多，8月突然又來了一群小閉口和小痘痘，多虧了以上精華，還有美伊納多綠水濕敷。一個禮拜好的差不多了。
這是老版的2017.3月的綠水套裝，比較喜歡舊版本。現在日本換新包裝了。
配合帝皇蜂姿精華，5天了，好的差不多了。
葡萄籽的話，還是吃歐緹麗葡萄籽膠囊比較好！
一一一一一一一一一一一一一一一一一一
2017.09.22
炎症性紅痘痘，可以用 甲硝銼凝膠，克林黴素凝膠。點塗消炎很快。配合理膚泉k乳，帝皇蜂姿復原蜜和精華，恢復的超級快！
一一一一一一一一一一一一一一一一一一一
2017.11.4
最近入了嬌蘭御庭蘭花系列精華面膜.凝霜.眼霜和Lp藍魚子系列單品，只能說，hin好用！特別是蘭花面膜，每年秋冬換季的爆閉口被鎮壓了，舒服的不得了！
2017.11.7
海藍之謎的濃縮精華也是修復新痘印的一把好手，睡眠面膜也是相當的棒！護膚品吧，在經濟範圍內用最好的。踩在二十幾的尾巴上，已經鎖定嬌蘭蘭花系列，和海藍之謎精華.面膜了。非常的好用，膚質也在慢慢變化，熟齡肌膚要改變護膚方法。
在知乎上也回答了很多問題了， 碼字很辛苦， 大家看的也很辛苦， 於是乎， 嘗試了一下手稿的方式，雖然比碼字還要花時間， 但是讀起來相當省力氣。
用於治療痘痘的主要藥物是維A酸類和殺菌劑。尿素主要用作保濕，果酸用於醫學換膚，水楊酸用於改善黑頭粉刺等。
如果大家想更多了解護膚tips，可以微博：Morettie莫嫡 或微信：M17712869031
作為一名42歲資深痘友，我也來說兩句，千萬不要以為痘痘是青春期才有的東東，這貨斷斷續續跟了我20多年，（醫生有很多說法）產品和方法都已經分享了，我來談一下個人感受，這貨不會輕易離開，一般是被各類葯打敗，二三年後又捲土重來，如此反覆，身心疲備。我要說的是，撐握了規律後，再痘痘爆發，滿臉紅腫時，適當上藥，然後想點別的，（如我這個年齡我就把關注度放在女兒的學習上）在約6個月後，痘痘會倍感冷落，漸漸消退，真的，大火力和適當應戰周期是沒什麼區別的，少把各類葯往臉上塗，一輩子，女人這張臉還有很多問題要處理，別提前耗盡了。現在我來得色一下我的狀態：在同年人中，我算是很現年輕的，臉上及乎沒有細紋，還算緊緻，當然毛孔會粗點，痘印會有點，但姐不怕，姐有BB霜。這可能是油皮唯一的優點，（但如果可以選擇的話我死也不要）什麼？你說我的痘痘並嚴重，所以能挺6個月。眼淚都要出來了 ，如果有方法能讓痘痘立馬消失，我願意付出很多。想當年姐青春年少時，因滿臉痘痘從不敢與男生對視，這習慣至今改不了。最後再說一遍：除了戰痘還有很多事都很重要，不要老盯著它。
作為資深痘友，我必須要分享下這麼些年的祛痘經驗了。
水楊酸對付白頭粉刺最管用。理膚泉有個專利辛醯水楊酸，對付白頭痘痘很管用。
A酸剝角質很好用，比較適用於閉口。
壬二酸消炎加美白，這個太溫和了，皮比較厚的就別用了。
果酸這個東西無感，用好了跟整容一樣，用不好皮薄容易有紅血絲。
總之要祛痘，先消炎。
不要寄希望於洗面奶。
手上可以準備一點理膚泉ai、班賽、克林黴素。
最後一句，刷酸需謹慎，一定要搞清楚自己的膚質，不要什麼都不了解就往臉上刷。果殼有個美麗也是技術活可以看看。
【酸】之果酸、水楊酸
【酸】透明質酸，VC，煙酸，壬二酸，泛酸，阿魏酸，氨基酸，脂肪酸,VA酸，曲酸，傳明酸，鞣花酸
覺得自己對於祛痘也是有很多經驗，而且好多美容大神也是因為長痘而開始重視護膚的。從青春期開始就開始長痘痘了，那時候是鼻子上會有個帶白色膿頭的包。青春期嘛，長個痘很正常，也沒怎麼管他，那個時候還流行過滿婷，有點作用，其實就是把臉上的油脂去的乾淨了些而已。因為比較注意衛生，所以痘痘還是比較少來騷擾我的。到了大學，比較有時間了嘛，就尋思怎麼讓皮膚變得更好，於是開始網上各種所謂偏方，什麼蘆薈膠，等等。把皮膚弄的很敏感。後來醒悟了，就什麼都不用了，敏感也慢慢好了。所以尤其是各位痘友，不要隨便相信謠言。後來看寶拉的書，學會了一些入門的知識，當時在用他家的水楊酸，那個刺激啊，我比較狠，直接全臉塗，第一天晚上刺痛的半個小時，以後刺激慢慢變小，皮膚也慢慢好起來，我作死的不相信防晒，結果，我冬天用的，都能曬出眼鏡框來。於是開始用防晒，剛開始用防晒也走了很多彎路。去年假期去外地實習，也是住在學校的宿舍，那鬼地方天氣真熱，臉上出油出汗很嚴重，加上食堂提供的飯菜基本都有辣椒，容易上火，我本來就是易上火體質。再加上我用了理膚泉的防晒，防晒效果倒是很好，但是很油膩，我也沒有認真的卸妝。導致一個月後我回家滿滿的閉口。整個下巴都是。於是他扎羅汀便用了起來，我這人就喜歡做，什麼刺激的都敢嘗試。第一周效果很好，幾個紅腫的痘痘下去了。第二周，下巴的閉口爆發出來了，閉口只有爆發出來再下去才能好。那個臉真是慘不忍睹，幸虧我提前做好了功課，了解到這是必經之路，不然很可能堅持不下去，好在是假期。期間各種皮膚紅啊，刺痛啊，乾燥啊，這些副作用都有。但我都堅持了下來。當我用到一個月後，發現額頭本來下去的痘痘又開始長了，鬱悶。一次洗臉的時候，我發現額頭竟然能搓下來很多死皮，我一下子醒悟了，剛開始用他扎羅汀的時候，皮膚變薄，沒有死皮堆積，但一個月後皮膚已經適應了，就不會變薄，刺痛，反而他扎羅汀能加入皮膚上皮細胞增值，導致皮膚更新加快，角質加入堆積，所以清理角質很重要，清理角質的話，我有時候會用手指打轉搓，有時候會用磨砂膏，這個自己掌握力度，一定不要太用力，只需要把多餘的角質去掉一些不要過度去。後來發現，下巴處容易長痘，吧啦吧啦，發現了要去火。裡面的故事太多了。總之，我現在已經形成了自己的一套，而且效果很好。我內服去火的葯，主要是同仁堂皮膚病血毒丸。外用他扎羅汀，記得防晒，防晒推薦歐珀萊的，夏天我用烈日防晒，冬天用賦潤防晒。記得定期去角質。還有，我他扎羅汀就準備用一輩子啦，反正也可以抗衰老。
雖然都叫痤瘡，但發病形式有一大堆。
不要亂用藥，有問題問醫生。
再來強調一下，對症下藥很重要，皮膚有問題看醫生。
本人長期長豆愛好者覺得這些什麼酸都只是治標不治本，就算買一噸回家抹完你臉還是好不了。
還是分析下原因對症下藥的好，當然每個人原因都不盡相同，感覺養成良好生活飲食習慣，調整情緒這些是最基本的
痤瘡用什麼當然要根據你的皮膚類型和痤瘡的病因
你以為的痤瘡就是你以為的痤瘡嗎？
1
遺傳
2
油性皮膚
3
角化異常
4
敏感皮膚
5
用過含有激素的化妝品
6
面部潮紅
7
生活狀態
8
生理周期
10
神經與精神
11
細菌感染（有爭議）
不一定全，基本夠用，如果還有涵蓋不了的私信我討論
問題裡面說的幾種東西可以解決的是
3角化異常
有些答案里寫的毛囊口被堵住了是不準確的，為什麼被堵住了呢？
為什麼只有這一部分人被堵住了呢？
既然長了毛囊口，待著沒事堵了幹什麼呢？
其實主要原因是這個毛囊口的異常角化
什麼是異常角化？
你們摸摸自己的大腿，有沒有一些小疙瘩
摸摸自己的胳膊後面，有沒有雞皮
這玩意醫學叫：毛周角化症
其實角化異常引起的痘痘和這個差不多，只不過是不巧的是，這邊本來就堵著呢，那邊油脂還比較旺盛
那麼針對這樣的原因來治療的話
水楊酸果酸或者維A酸是最合適不過的了。
話說這個葯治療雞皮效果也很好。
說到區別嘛
水楊酸是皮膚科非常常用的一個葯
以前是很少用在臉上的
現在做成超分子水楊酸在臨床上推廣使用呢
我自己也有，偶爾擦擦鼻子
果酸
潔面膠和乳是真心不錯
屬於高保養的
果酸換膚對痤瘡治療效果也是明確的
尤其是白頭粉刺
做完果酸，眼看著白色的混合物像擠牙膏一樣自己從痘痘裡面冒出來
那感覺真是一個酸爽
（圖片沒有了，以後我再給患者做的時候拍一個延時攝影）
維A酸外用
異維A內服
感覺外用主要還是改善角化異常
內服主要抑制皮脂分泌
這倆葯我一般都是放在最後面再用
這裡強調一下，面部潮紅和敏感肌引起的痘痘不要當普通痤瘡治療，那個叫紅斑痤瘡（不是紅斑狼瘡），發病機理和治療方案和普通的痤瘡完全不一樣。
油脂分泌過多也可以長痘痘
但是是由脂溢性皮炎繼發來的，也不是普通的痤瘡，這樣的痘痘把脂溢性皮炎治好自然就會消掉
一本正經的胡說八道了半天
覺得有用可以關注我
痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，其發病率為70%～87%，對青少年的心理和社交都有很大的影響。皮膚科醫師對痤瘡的治療選擇存在很大差異，有些治療方法療效不肯定，缺乏臨床試驗的文獻依據;有些甚至對患者有傷害，產生了不好的社會影響，使患者的經濟受損。因此對目前正在從事臨床皮膚科工作而又未經正規皮膚科專科訓練的臨床醫師，有一套行之有效的治療痤瘡指南來規範其治療是非常必要的。當然，指南不是一成不變的，隨著新的循證醫學證據和新葯的研發，痤瘡的治療也需與時俱進，定期更新。
我覺得異維A酸非常管用，不要害怕什麼副作用！遵醫囑，防晒！
本人女，本來屬於不怎麼長痘的人，8月份的時候可能因為體質不好加上作息不規律，胸口前和脖子長了一大片，非常恐怖，對，就是一大片！隔了兩三天越來越多，立馬去了三甲醫院皮膚科，醫生給我開了一大堆葯，兩支異維A酸軟膏，口服抗生素，口服異維A酸，還有BLABLA忘了，花了差不多500大洋，我都懷疑那個醫生有強開藥嫌疑了。
然後回家一查異維A我都驚呆了，媽媽咪啊這居然是個 比A酸還恐怖的東西。當時我也不敢用，這個查那個查搜知乎搜了好幾天，後來眼看痘痘越來越多不行了，心一橫， 管他呢用了再說！然後敢敢地用了！每天晚上都堅持擦，白天吃抗生素(口服異維A沒吃)，十幾天幾乎沒怎麼出過門不曬太陽。花了兩個月，抗生素吃了6天(最少要連續吃三天)，但是兩支異維A酸全給我擦完了(睡覺前擦)，胸口的痘痘全部！都！好！了！剩下零星幾顆還有紅印，其他全沒了? (ˊωˋ*) ? 所以我覺得要是真的實在忍不了痘痘的，要速度的，就用異維A酸(比維A效果好，副作用也大，處方葯自己買不到的，要去醫院開)只要遵醫囑，多清潔皮膚，記得防晒就不怕的。什麼葯都有副作用，別想太多有的沒的，敢敢去用就對了！
我從小學六年級開始長痘痘，初二初三那年開始爆發- -也是手欠，看了醫生。根本沒有用。後來上了高中慢慢的學會了護膚。有幾個私人的小方法可以給你們做做參考
1 千萬別買祛痘的洗面臉 千萬別買祛痘的洗面臉 千萬別買祛痘的洗面臉重要的話說三遍，對皮膚的基底傷害特別大，那些祛痘的葯也別買了，沒有用的。那些比較嚴重的人（你們就別手賤的去扣了，放在那看著吧0-0）用茶葉水洗臉，有消炎鎮定的作用，早中晚三次，不怎麼嚴重的，建議用溫和，帶有保濕效果的，畢竟水油平衡才是治理痘痘第一步。最重要的是，要用溫熱的水洗，一年四季皆是如此。洗臉的毛巾三天用開水煮一會，再在太陽下晒乾，枕頭經常曬。
2 保濕水是一定要的，個人在用薏仁水（還是在聚美上搶購的）用柔軟的化妝棉擦拭，你會發現臉上還是有許多的東西沒洗乾淨，黑頭也少了很多，保濕的面膜(不嚴重的人啊）三天一次就好了，晚上睡覺擦完水後建議塗點保濕的晚霜，無刺激的，馬油也可以。
3 飲食的話我沒有限制，多喝水，玫瑰花配蜂蜜不錯，調理內分泌
4 像那些想要臉上的膿包好得快些的，可以用硫磺皂局部洗，背上的0 0太乾的話- -也沒人看見啊，別抓就行，還要吃維生素啊，如果覺得皮膚干癢的話，在洗完澡後擦點水。
5 勸告那些痘痘太厲害的，手還賤的，去做激光吧，不然好的特別慢，或者好不了，別亂用東西
以上就是我上高中來的經驗，一年半，痘痘好的差不多了，也沒有什麼疤痕留下。應人而異吧，
怒答一發。
痤瘡的成因多分為以下三個方面：
1， 皮脂分泌過多
青春期激素調控導致皮脂腺增大、皮脂分泌過多；
2， 角質細胞堆積
毛囊角質化導致皮脂排出受阻，角質細胞無法正常脫落堆積在毛囊口處形成粉刺；
3， 微生物增殖
痤瘡桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等增生，分解皮脂生成遊離脂肪酸刺激毛囊，引起炎症；
當然除此之外，痤瘡的形成也與遺傳、情緒、事物等原因有關，在此不做贅述。
治療痤瘡的方法很多，口服抗生素，外用刷酸等等，微博搜索「刷酸 功課」你會發現一堆志同道合走在革命前端的盟友。下面我們開始正式答題。
維A酸
作用原理：維A酸又叫視黃酸，治療痤瘡的機理主要為加速老化角質細胞的堆積，抑制皮脂腺過度分泌，以及其具有局部抗炎作用。值得一提的是維A酸可減少表皮黑色素的堆積，因此有一定的淡斑、去痘印的功效。
作用效果：四星半
副作用：口服存在致畸隱患，外用有皮膚乾燥、皮膚黏膜刺激癥狀
刺激性：脂溶性維A酸類成分有光敏性，應當避免與美白成分共同使用。
尿素
作用原理：促滲、抗炎，保濕及滋潤皮膚。這個成分。。。。。。我個人認為和抗痤瘡還是有一定距離的，可能濃度較高的尿素能達到溫和去角質的效果，倒是可以搭配抗痤瘡的功效成分一起使用，會有促滲和協同作用。
作用效果：兩星
副作用：無或輕微
刺激性：無或輕微
果酸
作用原理：果酸（又稱AHA）可使角朊細胞粘連性減弱，讓堆積在皮膚的角質細胞脫落。研究表明果酸對主要致病菌痤瘡丙酸桿菌有較好的抑制效果。另外果酸的保濕和美白效果也非常顯著。它在化妝品中的功效與其濃度和PH值有關。
作用效果：四星
副作用：長期使用會降低皮膚對紫外線的抵禦功能，更容易產生皺紋。做好防晒。
刺激性：果酸剝落角質的功效會讓皮膚角質層變薄，自然會變得更加敏感。所以使用周期、濃度等都要控制好。
水楊酸
作用原理：水楊酸（又稱BHA）可加速細胞代謝、防止毛孔堵塞；麥拉寧色素會跟隨角質層一同剝落，因此有美白的效果；深入毛孔，細緻毛孔。
作用效果：四星半
副作用：造成皮膚變薄、乾燥
刺激性：有一定刺激性
總結：
抗痤瘡效果：維A酸&>水楊酸&>果酸&>尿素
副作用：維A酸&>果酸&>水楊酸&>尿素
刺激性：維A酸&>果酸&>水楊酸&>尿素
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