腰椎間盤突出有什麼好的治療方法?
最近好多朋友私信我關於腰椎間盤突出和o形腿的事情,其實作為一個修復重建出身的骨科醫生,我對於o形腿的了解要遠大於腰椎間盤突出。但是腰突症是如此的常見且令人困擾,我就想八卦一下腰突症不得不說的一些故事。
一般的病,你不需要知道為什麼,因為醫生知道就夠了。一般的病,你也不需要知道怎麼辦,因為聽醫生的就行了。但腰突症是一個不一般的病,我強烈推薦你知道一下這個病的前世今生,因為這病很多時候還真是要你自己拿主意。
在但我還是懵懂的時候(也就是大二大三的時候),那真叫內外婦兒全都不通,但小夥子有熱情啊,學校搞了個叫二階段導師,就是醫院裡面找了個主治給三人小組當輔導員,然後我們下了課就背起書包蹦蹦噠噠的去附屬醫院圍觀。記得帶我的那主治就是個脊柱外科醫生,那家醫院的脊柱外科在長三角是算得上號的,腰突症的病人很多,然後我圍觀了兩三次他的專題門診後得出一個結論,腰突症的治療方法就是掛水和開刀,病房沒床了就讓門診掛水,病房有床了就收了開刀,那時我頗為得意,並且對那時候問我腰突症怎麼辦的親朋好友說了我的這個發現並且勸他們不用開刀,就這樣過了兩三年。
後來在某家以骨科馳名全國的醫院讀研時,我又有了新發現,那時我們研究生都在急診幫忙,而脊柱外科是沒有急診的,那時候我們凡是遇到那些痛得打滾的腰突症患者甚至腰椎骨折的患者我們都建議他們去魔都中心某軍醫院,對於我們這種學四肢關節骨科的醫學生來說,脊柱外科好高大上,當時的印象就是開一個刀10萬起,天天開刀到半夜,一個手術能幹四五個小時,四十歲都不一定能主刀,一不小心手一抖病人就癱了。
於是那段時候親戚朋友問我就回答,先掛水,實在忍不住了就去魔都中心某軍醫院開刀,手術創傷相當大,風險也很大,又嚇退散一大波人。
後來出來轉基地了,亞學科分的沒那麼細,帶組主任就是90年代華山脊柱外科博士畢業,在跟了幾台完全不知道主刀在幹嘛的漫長手術後,我下功夫對這個疾病進行了透徹的了解,現在我的建議是如果出現難以忍受的疼痛,下肢麻木,大小便無力,建議手術治療。
首先我來介紹一下什麼是椎間盤
這就是椎間盤,它是屬於沒有血供的組織,一旦受損,就幾乎不能自我修復,椎間盤外面的部分叫纖維環,裡面的叫髓核,髓核屬於是人體僅有的兩種自身抗原之一(另一種你猜是什麼?是精液),會引起機體的自身免疫反應,也就是炎症。有點醫學常識的人都知道,炎症的表現是什麼?紅腫熱痛,功能障礙。髓核它自己不會腫,它碰到誰就讓誰腫,於是它就經常讓脊髓或神經根腫起來併產生壓迫,而脊髓或神經根受到了物理和化學的雙重打擊就讓你產生難以忍受的疼痛,因此保守治療的重要藥物甘露醇和地塞米松,作用就是脫水消腫和抑制免疫反應。
上圖中椎間盤髓核突破纖維環,壓迫神經根。
上圖中椎間盤髓核突破纖維環,壓迫神經根。
那麼,牽引,推拿,針灸,氣功有沒有效果呢?說起牽引,就要介紹一下椎間盤的一位小夥伴,後縱韌帶(見下圖),這位小夥伴像保鮮膜一樣地保護椎間盤避免它突出(其實它要比保鮮膜要靠譜很多),但椎間盤突出的時候把它頂鬆弛了,而牽引通過延長脊柱是它繃緊把椎間盤推回去,但繃緊後縱韌帶會更進一步造成它的鬆弛,就像拉長的保鮮膜很難回復到原先的長度,後縱韌帶也會越拉越松,椎間盤也會越來越突出,這就是為什麼牽引可以一下子讓你很舒服但一次不如一次的原因。
圖中可見後縱韌帶附著於椎體和椎間盤後表面,防止在腰椎骨折或椎間盤突出時骨折塊或髓核進入椎管。
圖中可見後縱韌帶附著於椎體和椎間盤後表面,防止在腰椎骨折或椎間盤突出時骨折塊或髓核進入椎管。推拿的話推的是腰部的肌肉,對於被誤診為腰椎間盤突出的腰肌勞損效果最好,可以看下面這張圖,從後背到椎間盤要經過肥厚的背部肌群,腰椎的棘突、橫突,如果有人號稱可以幫你把椎間盤推回去,其難度不要亞於在一個電腦機箱外面再裹一層棉被,然後你要通過推拿棉被把電腦顯卡拆下來,可能嗎?大概很有難度,如果結合氣功就有可能辦到。曾有官方文獻報道(估計就是xx日報,影響因子完爆New England或The Lancet的那種),在80年代末曾經在千里之外撲滅大興安嶺火災,如果有這等功力,別說把椎間盤推回去,把已經變成iPhone6的腎推回去都沒問題,不過要用氣功治療的要抓緊了,當代最出名的氣功大師王林可能遇上了些麻煩,再晚可就不容易找到他了。
從後方進入椎間盤要經過肥厚的肌肉,棘突,椎弓板,椎弓根,錐孔,所以推拿按摩椎間盤相當有難度。
從後方進入椎間盤要經過肥厚的肌肉,棘突,椎弓板,椎弓根,錐孔,所以推拿按摩椎間盤相當有難度。所以就我這個接受過比較正規的科學教育的臨床醫生來說,我認為上面的方法是有卵用的,那麼言歸正傳,什麼情況下要選擇手術治療?手術治療效果怎麼樣?做手術風險大不大?做完之後還會疼嗎?做手術會不會癱瘓?
又是這一大堆問題,看過我上一篇文章的知友們可能知道我要怎麼回答了。
骨骺線閉合是什麼意思,骨骺線閉合了還能長高嗎?能做手術長高嗎? - 雲雀叫了的回答
但這幾天我在知乎上找到女朋友了,所以就說一些你們想聽的。
上圖中腰2腰5的椎間盤可見明顯的突入椎管,產生壓迫。
對比一下箭頭標明的椎間盤和其他椎間盤,可以見到明顯的差異。
當椎間盤突出壓迫椎管超過1/3了或者出現下肢麻木,活動困難,大小便無力等情況就可以考慮手術治療(如上圖),手術治療目前是一個成熟的技術,療效可靠風險可控,做完之後壓迫解除,目前我還沒看到開完以後就截癱的,如果截癱了大概是重大醫療事故,手術方法基本上是後路減壓融合內固定術,簡單說就是把椎間盤掏掉,在空出來的位置植入裡面塞了自己骨頭的cage,大概就是這個樣子
然後兩節腰椎就長在一起融合起來了,椎間盤都沒有了還怕什麼突出?任性。。。。
但是辯證唯物主義教導我們,什麼事情都有正反兩面,手術治療的壞處是什麼?
首先,是腰椎活動度的喪失,椎體融合限制活動度這很容易理解,人有7節頸椎,12節胸椎,5節腰椎可以活動,損失一兩節椎體的活動度也不是什麼特別重要的事,但是如果有些人有數個節段的椎間盤突出,做一個三椎體甚至四椎體的融合,就很容易出現彎不下腰的情況,但我認為這和強直性脊柱炎的患者比起來,簡直不是事兒。
其次,也是最需要注意的就是腰椎間盤突出的複發,融合的這一節段是不會複發了,但是原本較為平均的壓力分布通過釘棒系統全部傳導在上一節的椎間盤,致使壓力增大,更容易引起椎間盤突出。如果患者做完手術三五年後又發生椎間盤突出,毫無疑問是很難接受的。
其實我認為腰椎間盤突出到了需要手術治療的程度那已經是最壞的結果,最關鍵的還是要病因預防,除去不可控的遺傳因素,養成良好的生活習慣意義重大。
什麼是良好的生活習慣,最首先的就是坐姿,由於現代人大量時間是坐著,因此坐姿對於椎間盤影響巨大,尤其是前傾坐姿,重心向前使得壓力對椎間盤起到擠壓作用,有可靠的生物力學報道:
椎間盤的壓力測試
站立位----100%
坐 位----120%
站立前屈位----210%
坐位前屈位----270%
因此,前屈位活動或負重是導致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢
因此要保護椎間盤,首先要避免負重年,如果你在工地上搬磚,姿勢請參照上左圖,如果你是碼農,請學習上右圖那樣挺直腰桿碼字。
當然啦,對腰椎最有愛的姿勢還是天天躺著睡大覺,一般說來,四足行走的動物比如貓狗是不會引起腰椎間盤突出的,而人是直立行走,對於腰椎施加了過大的壓力才引起了腰椎間盤突出,所以減肥能有效地減輕椎間盤的壓力,預防腰突症。
骨科權威書籍《坎貝爾骨科學》還指出,受教育程度和腰椎間盤突出的發生率呈負相關,書讀的越多,越少從事重體力活動,椎間盤越健康。而腰背部肌肉發達可以使腰部保持挺直狀態,保護椎間盤,這一點兵哥哥們有相當大的優勢。
好了,碼了那麼多字,我覺得該說的差不多都說清楚了,還有問題可以私信或評論區,以上。。。。。
美國的物理治療師協會(APTA)對腰椎間盤突出患者的建議是:腰突患者應該先做3個月左右的康復治療,如果無效,則再採取手術。
現在社會上有很多人腰部的不適,而腰椎間盤突出是人們最怕聽說但是又常常患的疾病,得了椎間盤突出有什麼好辦法呢?「做手術!!」聽到這幾個字,相信很多人的肝兒都在顫!!
其實骨科醫生一般要做核磁診斷,判斷是否有壓迫到神經,再結合實際情況做出判斷。而在美國的物理治療師協會(APTA)對腰椎間盤突出患者的建議是:腰突患者應該先做3個月左右的康復治療,如果無效,則再採取手術。可見,腰椎間盤即使真的突出了,美國也不建議手術,其中流傳著一個小故事(真假無從考證,但說說也無妨):
當年美國商業醫療保險公司認為,腰椎間盤突出患者做康復話費較高(美國人工就是不便宜),直接做手術是一次性消費,消耗較低,但是幾十年後,保險公司發現,那些直接做了椎間盤突出手術的人,在10年後再次手術的幾率非常大,而選擇康復治療的人卻多數沒有了癥狀而且一直沒有手術。
後來又經過很多科學研究,才有了上述結論。
- 1.腰椎間盤突出原因:經常或者突然體前屈並旋轉是導致腰椎間盤突出的主要因素。
脊柱一共有4個生理彎曲,包括:頸前凸,胸後凸,腰前凸,骶後凸。其中最常見的腰椎椎間盤突出L4—L5,L5-S1。因為L4-L5、L5-S1部分承受壓力大,活動度比較高,而且脊柱的後縱韌帶由上至下寬度逐漸減小,導致這些部位容易導致椎間盤突出。如圖:
- 腰椎間盤突出不宜做仰卧起坐:當你做仰卧起坐的時候,整個脊柱向前彎曲,如下圖所示。主要的脊柱前屈是在胸段,如果上半身起來的越高,那麼剪切力越靠下方的椎體,如果患有椎間盤突出的問題,那麼向後的剪切力就會導致椎間盤再向後突出。
還有常見的
還有常見的搬重物問題,特別需要注意姿勢,最好要屈膝直腰,如圖,直腿彎腰低頭搬重物對腰椎間盤剪切力太大,當你彎腰時,椎體向前,椎間盤向後突出,長時間的彎腰,或者其他原因(比如腰部懸空,胸椎靠在椅子上)造成的椎體向前屈就會導致椎間盤向後膨出,最後導致突出。目前大部分國內外研究結果顯示,經常或者突然體前屈並旋轉是導致腰椎間盤突出的主要因素。2. 得了腰椎間盤突出怎麼辦??
首先,腰椎間盤突出一般不會馬上做手術,應該要首先積極做康復,看能否緩解癥狀。通常來說,腰椎間盤突出經過一段時間的系統康復之後都能得到良好的預後效果。為什麼椎間盤突出不一定要手術呢?因為雖然核磁顯示突出,但是在其神經出口處不一定會壓到神經,有些朋友椎間盤其實在核磁檢查上顯示陽性,但是卻沒有任何癥狀,其實也是這個道理。
如果萬不得已採取手術,也要及早進行康復訓練,如果單純卧床休息,造成的術後粘連其實處理起來更麻煩。
下面將針對腰椎間盤突出症的預防和康復給予一些小建議,當然這也是在你確定自己可以進行康復訓練的前提下進行的。
- 麥肯基療法:(麥肯基不是麥當勞和肯德基的結合品,他是一位偉大的治療師,來自紐西蘭),如圖:
圖中的1
俯卧,肘關節撐在地上,然後雙手把身體撐起來(注意此時不能用腰部代償用力,只是手臂發力,腰部保持放鬆)。此時臀部也要保持在地板上,因為要伸展的部位
是腰椎,而不是髖關節。當手臂伸直時(圖2),要停頓一下,再回到起始位置(圖7中的1),在保證動作標準的前提下,重複10次。
除了麥肯基療法,我們還可以針對椎間盤突出做一些基本的平衡穩定的訓練,從而改善腰椎深層的穩定肌,提高關節的本體感覺輸入,緩解甚至治療疼痛的發生。那什麼是腰椎深層的穩定肌呢?吃過羊蠍子的人都知道,羊蠍子骨頭與骨頭之間的肉十分美味,那這些就是我們腰椎的一部分穩定肌。在我們人類身上,脊柱的深層穩定肌叫做迴旋肌和多裂肌,腰椎多裂肌(multifidus)的數量要多於迴旋肌。
只要我們能訓練到這些肌肉,就能
只要我們能訓練到這些肌肉,就能增強穩定和重建關節的本體感覺,恢復肌肉對腰椎的控制,減輕疼痛,當肌肉有足夠的強度時,就不會再有腰痛了。- 訓練動作一:健身球超人:
要訓練到深層的穩定肌,就應在不穩定的平面上進行訓練。上圖這個健身球超人式就是很好的訓練方法,在球上保持靜止30s,共4組。後面幫你壓住足跟的那個人千萬不要鬆手哦!
要訓練到深層的穩定肌,就應在不穩定的平面上進行訓練。上圖這個健身球超人式就是很好的訓練方法,在球上保持靜止30s,共4組。後面幫你壓住足跟的那個人千萬不要鬆手哦!
- 訓練動作二:健身球頂髖:
圖中第一個動作是簡易版,保持姿勢靜止30s,4-6組。第二個有一定難度,建議先從第一個開始,保持穩定後抬起一隻腳,單腳支撐保持30秒以上,共4-6組。
圖中第一個動作是簡易版,保持姿勢靜止30s,4-6組。第二個有一定難度,建議先從第一個開始,保持穩定後抬起一隻腳,單腳支撐保持30秒以上,共4-6組。- 訓練動作三:爬行訓練
爬行是我們最古老的運動方式,我們都曾會爬,但現在基本都不爬了,其實爬行是很好的動作,可以激活我們脊柱的深層穩定肌。我們爬行時,應該保持脊柱的穩定,收緊核心 ,髖部和脊柱不能隨著爬行左右搖擺。
爬行是我們最古老的運動方式,我們都曾會爬,但現在基本都不爬了,其實爬行是很好的動作,可以激活我們脊柱的深層穩定肌。我們爬行時,應該保持脊柱的穩定,收緊核心 ,髖部和脊柱不能隨著爬行左右搖擺。
祝各位腰桿硬起來!健健康康地生活!不再害怕椎間盤突出!
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腰痛的人群越來越多,甚至大概有60%的人遭受過下腰痛的困擾,年齡也逐漸低齡化。腰痛是和損傷有關的、不愉快的體驗,也是機體多我們的一個警示,該要引起重視了。在我接觸的患者中,有四分之一的患者主訴都是腰痛,所以我覺得有必要把腰痛的運動康復方案和我的經驗和大家分享,以引起重視和讓自己能夠很好地康復自己。
本文提供的康復方案主要針對共性的肌肉緊張僵硬、穩定和關節靈活性不足,適用於大多數的腰痛患者。當然少數人肯呢個存在特殊原因效果不佳,若自我康復過程中出現4分以上疼痛或不舒服,可諮詢我們或您身邊專業的醫生或康復師。
我們的腰椎有這樣的特點:椎體大、椎間盤大、骨板厚、腰三橫突長。腰椎周圍的保護結構包括:韌帶、肌肉、椎間盤等。
腰痛的原因大致可分為這幾類:
1 生活習慣不好:比如彎腰久坐,太彎腰提重物、坐姿站姿不良、運動後不放鬆肌肉等。
2 動作模式改變,腰部肌肉代償:當我們腰出現疼痛或者有問題時,平時的動作模式會發生改變,一些肌肉就會代償,比如腰方肌、髂腰肌、闊筋膜張肌等,髂腰肌由髂肌和腰大肌組成,腰痛和腰方肌。髂腰肌有關係大家都比較了解,那闊筋膜張肌和腰痛是什麼關係呢?其實闊筋膜張肌事關骨盆的穩定性,腰椎就在骨盆上,骨盆不正或者穩定性不好就會出現腰椎問題。正常的動作模式改變和肌肉問題出現緊張僵硬不平衡會惡性循環。
3 腰肌勞損:腰部肌肉發生細微損傷逐漸積累導致,腰部僵硬,腰方肌、豎脊肌、髂腰肌大都緊張等。比如我們頻繁彎腰提重物、要不勞累後不能充分拉伸放鬆、急性損傷拉傷後的動作習慣也會導致腰肌勞損。
4 急性損傷之後:急性損傷導致腰部肌肉受損,或直接腰椎受損導致不穩位移更甚至腰椎間盤突出,、腰椎骨折等,其周圍韌帶肌肉也會受到影響。
5 腰間盤突出或膨出:腰椎出現問題或受傷後,首先影響到的是間盤內壓。間盤內壓的變化是一切病變的內因。常見的是椎間盤突出。最早的腰酸是間盤被膜被擠壓。
間盤壓力變化——間盤內膜脹(癥狀酸)——纖維環破裂(本身不會有癥狀)——單處破裂是突出(癥狀多),多處破裂是膨出(癥狀少)——隨著時間增加關節囊肌肉韌帶僵硬水腫
再發展導致脫出
突出,脫出和膨出是間盤變化的不同階段,但是當沒達到壓迫椎間孔的時候是幾乎沒有癥狀的。
急性扭傷腰間盤突出是他的原發病,先有原發病,然後某一個誘因導致疼痛。經驗說,除了急性的外傷,沒有急性的腰間盤突出。
5 還有不少原因,比如腰椎先天性或發育異常、腰椎退行性改變、炎症、腎臟、腫瘤等
康復前簡單評估:
以下測試動作,大家可在家中自行完成,出現陽性問題需引起注意。
如果已經出現疼痛請先完成動作評估中的1、2兩項測試,以明確後續鍛煉方案中適用的具體鍛煉動作。
1
姿勢評估:
靠牆站立,雙側肩部與骶部緊貼牆面,觀察腰椎與牆的間距。
陰性(正常):
間距≤一個手掌厚度
陽性(存在問題):
間距>一個手掌厚度
2.動作評估:
一是前屈試驗
站立位,兩足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放鬆,脊柱徐徐前屈,膝關節不能屈曲。
陰性:
整個腰背部彎成一均勻的弧形線,兩手中指尖接近地面。
陽性:
腰部前屈活動範圍低於80°,或屈曲過程發生疼痛。
二是後仰試驗
站立位,兩足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放鬆,雙手叉腰軀幹盡量後仰。
陰性:
軀幹後仰時沒有疼痛,幅度足夠,雙肩能夠後移超過雙足後跟,髖部前移超過雙足尖。
陽性:
雙肩後移不能夠超過雙足後跟,髖部前移不能超過足尖;或後仰過程中腰部發生疼痛。
三是左右側屈活動度
下肢動作(同前屈活動度測試),兩手置於體側,緩慢的向兩側彎腰。
陽性:
側屈過程中手掌在膝關節以上部位,或側屈過程中發生疼痛。
康復訓練:
一 先說一個通用的手法
這個手法可以解決你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛,讓你擺脫腰痛的困擾,並且一次就可以看到效果。
一般腰痛的患者,我會從腳踝開始做手法處理,因為前面說了由於腰痛,我們的生活習慣動作模式會發生改變,患者從腳踝到腰部的肌肉不活,血液不痛,並且一個人下肢的肌肉占整個人體肌肉的40%左右,下肢的血液循環好了整個身體的血液循環就不會差。
好,我們來介紹手法操作。
1 以手法整複本體反射和牽張反射的技巧,軟化疏導下肢各肌群,。主要手法是卧推、拇指退、四肢推,松解肌緊張,改善靜脈迴流,復活肌肉,打通下行血路。促進下肢血運血供,為軟化疏導痛處、清創開淤做準備。
2 以拇指推,四指推、木之分、掌指壓推等指發,軟化、疏導肩帶肌群和背肌群,使斜方肌及背闊肌、上後鋸肌、下後鋸肌、豎脊肌等肌肉僵硬得到緩解,復活肌肉肌腱,為清理調節創面做準備。
3 清理疏導左右兩側腰背肌群及軟組織,以掌指壓推、拿捏、拇指分等指法,松解背闊肌、菱形肌、豎脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌,改善血供血運,復活肌肉。
4 軟化、疏導、清理、調節脊柱腰、背節段損傷的軟組織。以拇指推、拇指分、掌指壓推等指法,清理脊神經根傳到通路的外環境,清理腰骶、骶髂部的粘連、瘀滯,改善神經傳到通路.
5 以拇指推、掌指壓推等指法,調節棘突,軟化、松解棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及前後縱韌帶,改善關節活動度。
康復手法診療能夠把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的癥狀解決掉或者有很大改善,然後我們做具體的康復訓練。
1放鬆,滾泡沫軸:充分放鬆腘繩肌、臀肌、腰部胸部背部肩頸部肌肉群,每個部位可以滾1—2分鐘,有壓痛的部位可重點再滾一滾。
2 小燕飛動作:
起始位置為俯卧位,臉部朝下,雙臂以肩關節為支撐點,輕輕抬起,手臂向上的同時輕輕抬頭,雙肩向後向上收起。與此同時,雙腳輕輕抬起,腰底部肌肉收縮,盡量讓肋骨和腹部支撐身體,持續3-5秒,然後放鬆肌肉,四肢和頭部回歸原位休息3-5秒再做。
每天可做30-50下。可分為2-3次,堅持6個月以上。腰椎術後患者最好是作為終身鍛煉項目。
3 後仰伸展練習。
4 四點支撐收腹練習:
5 交叉兩點支撐:
6 骨盆靈活性核心力量練習:
以先向左側為例:患者仰卧位,前屈上肢90度,右腿可稍抬起。依靠骨盆周圍的核心力量向左滾動翻身,翻身時手一直高舉,到完全俯卧位使上肢是前屈180左右,整個過程手和上肢完全不接觸地面。返回時動作類似,依靠骨盆周圍的核心力量向右翻轉,整個過程和上肢同樣不接觸地面,回到起始位置。算是一次完整動作。
向右側練習亦然。
練習時左右兩邊各做10次。
7 腰椎及肌肉活動度練習:
這個動作練習時請細細體會身體活動度的變化。
站穩身體,右手向前伸直,與肩同高。看著右手,然後讓右手、頭部、眼睛一起向右轉,在不拉痛肌肉的範圍內,盡量向右轉。在牆上做個記號,記下你能轉動看到的位置。現在慢慢轉回來。手臂垂下來,放鬆……再把右手舉到前方位置,右手和剛才一樣向右轉,可是頭卻轉向左方。在不拉痛肌肉的原則下儘可能轉到極限,然後恢復原來姿勢。重複五次。在這五次的動作中注意頸部、肩膀和腰部的感覺。把手放下來,放鬆……現在再試試剛才的動作,右手舉起來,眼睛看著右手,讓右手、頭部、眼睛在不拉痛肌肉的範圍內盡量向右轉。和剛才做的記號比較一下,也許你會發現這一次比第一次轉得更遠些。手臂放下來,放鬆……再把右手舉到正前方。這一次右手向右轉,頭部和腰部(骨盆)向左轉,在不拉痛肌肉的情況下儘可能轉動。重複五次,每次做完後都回到中間位置。你必須非常注意身體的動作。手臂垂下來,放鬆……再試試原先最初那個動作,右手和眼睛一起盡量向右轉動而不拉痛肌肉。比較一下這一次的轉動距離和第一次的記號,你的轉動距離是不是比第一次進步許多?回到中間位置,把手放下來,放鬆。
現在伸出左手,與肩同高,眼睛看著左手。讓頭部、手和身體一起向左轉,在不拉痛肌肉的範圍內盡量向左轉,然後在牆上畫下記號。回到中間,手放下來休息一下……再把左手舉起來放在正前方,現在閉上眼睛,運用你的想像力,想像左手向左轉,頭部卻向右轉,重複三次。然後再想像你的左手向左轉,頭部和腰部向右轉,做三次。在這個過程中,把注意力集中在肌肉的感覺上,仔細感覺這三次的動作。想像完之後,張開眼睛,把手垂下來,放鬆……現在把左手舉到正前方,看著你的手,把手臂、身體、頭部轉向左方,看看是否比剛才做的記號更遠一點。雖然你並沒有實際執行想像的動作,不過擴展的程度很可能和右手差不多。
8不平衡墊單腳站立
9充分拉伸:
腰方肌拉伸
臀大肌拉伸
腘繩肌拉伸
髂腰肌拉伸
股四頭肌拉伸
闊筋膜張肌與髂頸束拉伸
備註:想要動態圖的客官可關注微信平台:康復一家
看到我看到我看到我!!!作為資深的腰間盤突出患者必須答一發。請耐心的看完=_=
高二的時候我右腿微微發麻,去醫院拍片被診斷是腰間盤突出。從18歲到一個月之前,這八年中隨著年齡越來越大,站著的時間越長,腰越疼,有時候走的時間長了會疼的頭腦恍惚,特別的累
請先觀察自己的體態!不管是站姿還是坐姿。先去從根源發現問題!
一個月前,刷健身方面的微博時,才發現自己骨盆前傾得很厲害!以前總看見這個詞沒當回事,覺得自己站姿很標準,抬頭挺胸、腰背倍兒直。不可能前傾。結果對著鏡子仔細觀察了自己的站姿發現了問題。骨盆前傾導致走路時腰部代償的厲害,所以越走越疼,長年累月下來腰痛越來越重。即使做了按摩、牽引,當下腰部舒服了,可是走路或坐下,腰依然會痛的不要不要的,因為走路和站立的姿勢依然不正確,那是治標不治本。從根兒上沒糾正,腰當然會繼續痛。
簡單說下具體表現:臀部向後蹶(長時間前傾可能不自知,最好對著鏡子好好觀察)肚子前凸(這個不一定,我平時注意收腹就沒有這項),臀部到腰部的過度部位凹得厲害,鴨子體態。可能有人會說:喲,這不挺好看嗎,有翹臀,還有s曲線。好看個鬼哦,翹臀不是蹶出來的,是練出來的。s曲線不是凹出來的,也是練出來的。前陣子微博上曬翹臀,有多少都是骨盆前傾硬蹶出來的曲線
補:加強核心力量和下背部肌肉是保護腰椎的好選擇,但是一定要注意訓練時的姿勢啊,切不可塌腰!腰痛的人會在各個動作上習慣性的各種塌腰(前傾慣了,塌腰時覺得舒服)例如:硬拉、划船、俯身踢腿、各種蹲等等。練一段時間可能會大吼:說好的加強肌肉腰就不疼了,為毛老子的腰越練越疼!因為你骨盆前傾啊。所以訓練時一定先要時刻擺正骨盆,擺正骨盆,擺正骨盆!!!!還要收緊腹部!
基本解決方法:走路和站立的時候,收緊腹部+用力夾緊臀部。在這個過程中,把向後撅的屁股往前(臀部後蹶的反方向)用力頂,把前傾的骨盆擺正。這只是糾正前傾最簡單的方法,我是只做到這步就基本不痛了,如果您只做這一步不夠緩解,可以去看專業的文章,裡面有講解。微博上林爍nathan、程翀的微博、維秘大師、私人教練c戈,他們都寫過關於骨盆前傾的內容
另外,腰痛的人趴在床上時間長了腰會更痛,甚至翻身都費勁。試著在趴著的狀態下,把放鬆的臀部夾緊往下(床的方向)頂,腰痛會緩解好多。用了這招我趴著再也不怕腰痛了。當然,盡量還是不要趴著了。
骨盆前傾是挺常見的一種體態。我患病這麼多年了,去過醫院,進過按摩院,試過偏方,在健身房也陸續呆過一段時間,竟然從沒被人指出來骨盆前傾TAT。還好自己終於發現了罪魁禍首。最近一周恢復鍛煉,腰還不錯,沒有疼痛感。
補:我說的很磨嘰,是怕說得不清楚,大家看不懂TAT。盡量把骨盆前傾的方方面面都說一些,甚至健身方面也涉及一點。因為我自己走過很多彎路,所以希望腰間盤突出的患者能儘早治療自己,也許只是糾正一個姿勢,就可以省下一把吃藥按摩的錢。這個答案對付的是最輕微、不太影響生活的腰間盤突出。如果體態沒問題,卻依然腰間盤突出,就不要大量運動了,一定要去醫院好好醫治。針灸,牽引,手術之類的,認真聽醫生的話哦。祝大家早日康復。
本文下面寫的主要是治療方法,適用於患者。但大家貌似更關注的是保養方式,日常保健簡單說就是多做脊柱背伸動作("小燕飛式"、游泳)、不要長時間彎腰(保持正確坐姿站姿、間斷活動休息)、鍛煉腰背肌群韌帶(平板支撐)、牽引理療等。其實任何康復鍛煉都不如預防病因來的最重要,所以,不要久坐!不要久坐!不要久坐!才是最重要的!然而要做到其實是很難的,每坐50分鐘起來休息10分鐘做得到嗎?說實話我都做不到。想了一下其實要做的就是改變我們的生活方式,很多地方與之相悖就行了,想坐下來打遊戲的時候就出去玩去運動,想低頭玩手機的時候就抬頭看看天。
空的時候放下手機離開座位就好。
看了排名第一的答案才發現我院的PELD微創手術還是很前沿高端的,傳統手術創傷大花費多損傷大,而PELD恢復快創傷小花費也少,只是醫生要吃射線這一點不好。
先佔坑下班再答。
----------------------------------------------------然後加了兩個周的班-----------------------------------------------------------
不好意思剛入科比較忙 &>_&< 用兩周時間熟悉了一下現在再來答
關於基礎病因和發病過程高票答案已經講的很好了,在這裡我著重談一下治療方法,作為剛入門的小師弟還請各位多指教。
--------------------------------------------------------首先原理-----------------------------------------------------------------------
椎間盤位於兩椎體之間,起分擔緩衝脊柱壓力和提供一定旋轉活動度的作用,是屬於微動關節,它分為中央部的髓核(富於彈性的膠狀物質)和周圍部的纖維環(由多層纖維軟骨環按同心圓排列)。椎間盤纖維環後面是後縱韌帶,後縱韌帶與椎體上下緣及纖維環連接較緊密,覆蓋在椎間盤纖維環表面,起防止其突出和防止脊柱過屈的作用。
人體在不同的姿勢時腰椎間盤所承受的壓力是不同的,假設站立位時腰椎間盤所承受的壓力為100,坐立位承受壓力為140,坐立前傾位承受壓力為185,仰卧位壓力最低只有25。
當椎間盤承受壓力較大時(如彎腰或提重物等動作)會向後擠壓後縱韌帶使其延展鬆弛,而且長期彎腰動作也會拉伸後縱韌帶使其彈性降低(即使橡皮筋被長時間拉伸也會變松的),當後縱韌帶鬆弛或椎間盤壓力過大或二者同時存在的時候會容易產生椎間盤突出。突出部位可為中間(後縱韌帶鬆弛時)或從後縱韌帶旁邊突出(圖中後縱韌帶十字交叉的四個象限)甚至後側方突出(後縱韌帶外側)。
當椎間盤承受壓力較大時(如彎腰或提重物等動作)會向後擠壓後縱韌帶使其延展鬆弛,而且長期彎腰動作也會拉伸後縱韌帶使其彈性降低(即使橡皮筋被長時間拉伸也會變松的),當後縱韌帶鬆弛或椎間盤壓力過大或二者同時存在的時候會容易產生椎間盤突出。突出部位可為中間(後縱韌帶鬆弛時)或從後縱韌帶旁邊突出(圖中後縱韌帶十字交叉的四個象限)甚至後側方突出(後縱韌帶外側)。所以從事長時間伏案工作和重勞力工作的人易得此病。
實物演示起來椎間盤和後縱韌帶就像這樣:
實物演示起來椎間盤和後縱韌帶就像這樣:沒錯果凍就是代表椎間盤的髓核。。。。
沒錯果凍就是代表椎間盤的髓核。。。。椎間盤突出的程度有輕重之分。一般按其突出的程度分為4個階段:
1、膨出:(果凍君被擠扁了)髓核在纖維環中向後移位,整個間盤亦後突,但為平滑和對稱後凸,一般不引起或僅引起輕度癥狀。
2、突出:(某個位置壓力格外高果凍君(髓核)把塑料殼(纖維環)擠凸起一塊)椎間盤向後方明顯突出,但髓核仍在纖維環內,突出為非對稱性,可壓迫神經根引起明顯的癥狀。
3、脫出:(凸起的塑料殼也被擠破開了,果凍君解放了)椎間盤內的髓核突破纖維環,進入椎管,對神經造成嚴重壓迫,但尚未完全從纖維環中脫離。
4、遊離:(果凍君進一步出來在塑料殼外面飄蕩~~)椎間盤內的髓核完全從纖維環中脫離,在椎管內可自由移動,常與神經之間發生粘連。椎間盤突出的程度有時與癥狀並不平行,也就是說,不一定突出嚴重的椎間盤所引起的癥狀也重。
椎間盤突出後會壓迫其後方的硬脊膜(其中包含腦脊液、脊髓、脊神經根),往往初始癥狀都是由於壓倒神經根引起局部或一側肢體的放射痛。
------------------------------------------------------治療方案-------------------------------------------------------------------------
Q:果凍君被擠出來壓到更加嬌弱而敏感的神經根和脊髓了,怎麼辦?
A :1. 我靠竟敢擠壓神經根妹妹,我來把果凍君一窩端了,換成不會變形的骨質硬間盤,不過轉起來硬間盤要磨損兩邊的骨頭,那就固定住這兩節以後不能再動了。(開放椎間盤摘除+植骨融合+鋼釘固定、內窺鏡輔助下椎間盤切除+椎體融合)
2.神經根妹妹既然這麼嬌氣,來我把後面的牆砸開房間變大了不就不擠了嘛(半/全椎板切除術)
3.把擠出來的部分取走,裡面的也取一點,然後封住纖維環(PELD、MED、小開窗手術)
4.讓壓力高的地方的果凍君擠一擠,大家體積減少壓力降低了就不擠了嘛,然而如果已經擠破了的話出去的果凍君也是回不去的(經皮各種消融術)
5.雪碧你幹嘛要擠壓果凍君,來躺下放鬆一下,椎體拉開,果凍君所受的壓力降低了,對神經根的壓迫也就減輕了嘛(牽引、物理療法)Q:那我起來的時候怎麼辦?A:...
6.神經根你給我閉嘴,人家擠你一下無所謂的嘛,不要大驚小怪(封閉、小針刀)A:...
大概就是這幾種處理的思路,下面具體介紹各種治療方案和手術方式的不同之處。
一、保守治療:
1)牽引治療:躺著牽引一下可以把椎體拉開,減輕椎間盤的壓力,壓力降低後突出部分對神經的壓迫肯定也會減弱,相應的腰部或肢體疼痛癥狀也立刻得到緩解。但是突出的椎間盤還是突出著,做完站立時也覺得還好癥狀確實好很多了,然而當下次伏案工作時,椎間盤壓力又升高了,突出的椎間盤再次壓迫神經,疼痛依舊。
2)中醫中藥:中醫中藥尤其膏藥可以活血化瘀,舒筋活絡,消炎止痛的作用,對局部跌打損傷還是有效果的,對於深在腰椎的椎間盤突出,怕是藥物的效果還沒有如此神奇到可以把椎間盤推回去吧。
3)物理療法:中醫推拿、針灸、紅外理療等等,同理其實也沒有一個能把突出的東西扶回去吧。
4)食療:藥物都效果不大還食療....養生節目求放過。
5)封閉療法和小針刀:封閉大家應該不陌生,就是局部打麻藥或激素,起暫時性的緩解癥狀或診斷性治療的作用,小針刀治療其實是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。
雖然說保守治療對於突出的椎間盤起不到根治的作用,但也不是完全沒用,對於癥狀較輕的椎間盤膨出(髓核和纖維環整體向後輕微膨出)患者還是推薦先進行牽引等保守治療,這是在還癥狀不嚴重也沒必要手術的時候起到一個保養的作用,但如果生活方式依舊,加重到椎間盤突出甚至脫出,就不是保養所能挽回的了,該修理還得修理。
二、手術治療:
1、開放式手術治療:
1)單純椎間盤摘除術(小開窗治療):切開皮膚和各層肌肉後在腰椎椎板上做一個小洞約1.0cm直徑大小,摘除部分椎間盤。是經典手術方式,部分切除椎間盤,有複發可能。皮膚切口一般在5-10厘米左右。
切開各層組織肌肉,打開椎板,看到突出的椎間盤,切開挖除裡面的髓核組織,從而減壓。
切開各層組織肌肉,打開椎板,看到突出的椎間盤,切開挖除裡面的髓核組織,從而減壓。2)椎間盤摘除+椎間盤植骨融合+鋼釘固定:即為最高票答案圖示的手術方案,此手術是將突出椎間盤全部切除,椎間盤摘除後在兩椎體間植入骨頭(一般取於本人的髂骨),植骨後鋼釘固定,這兩節椎體以後就不能活動了,術後卧床休息3個月等待植骨癒合。此手術可完全摘除椎間盤防止其複發,但創傷大恢復慢、術後椎體活動受限制,且在後期可能發生相鄰椎間盤過度活動引起的相鄰椎間盤損傷。
3)人工椎間盤植入術:這個沒有接觸過,但是人工椎間盤植入在頸椎的應用比腰椎要多,因為腰椎承受壓力較大,目前人工椎間盤使用壽命太短,所以很多裝了人工椎間盤還要做椎體融合以限制該間盤活動從而達到終生使用的目的,這除了不用取自體骨少開一刀以外跟植骨融合併沒有什麼區別...請懂的人補充。
4)半/全椎板切除術:此手術不處理前方的椎間盤,前面脊髓被擠了我們切掉椎板開後門減壓,一種「敵進我退」的開放手術,但是創傷也大,術後可能發生血腫、椎板切除過多影響椎體穩定性、術後瘢痕形成可能再次壓迫神經、在脊髓周圍操作風險較大。適用於多個節段椎間盤突出致椎管狹窄者。
2、微創手術治療:
1)椎間盤射頻/等離子/臭氧/激光消融術:是在局麻下用一根小針從背部皮膚刺入到小關節或椎間盤,然後進行射頻、等離子、臭氧或激光消融操作。
射頻消融術(radiofrequency RF):原理是利用超高頻電波產生局部高溫加熱使髓核組織凝固變性回縮,適用於不是很大的椎間盤突出,對於較大突出和脫出無效。
等離子射頻消融術也稱低溫等離子治療(Temperature-controlled Radiofrequency, TCRF):原理是以特定100KHz超低頻率電能激發介質(Nacl)產生等離子體,在40~70℃蛋白質可逆變性的溫度範圍內,靠「等離子體」產生的聲波打斷分子鍵,將蛋白質等生物大分子直接裂解成O2,CO2,N2等氣體,經皮穿刺到椎間盤,利用射頻能量在椎間盤髓核內氣化出多個槽道,降低椎間盤的壓力。同樣對於較大突出和椎間盤脫出、髓核遊離、側隱窩狹窄、椎間隙狹窄者等不適用。
臭氧消融減壓術:原理同射頻消融,穿刺針直達突出的髓核,注射少量臭氧氣體,使髓核組織脫水萎縮,不損傷髓核周圍組織及神經。適應症也同樣為包容性或單純性椎間盤突出或膨出,對於較大脫出、突出物鈣化(不會回縮)、突出物有粘連(粘住了也不會回縮)等類型的突出無效。
激光消融減壓術(PLDD):原理類似同等離子,但比等離子適應症更廣,是通過激光放射的熱量將突出部分髓核組織汽化,減輕椎間盤壓力。同樣適用於限制性椎間盤突出,對於椎間盤鈣化、遊離、脫出者無效。
這些方法操作比較簡單,風險低,創傷極小,但是消融效果和範圍有限,因為是非直視下手術故適應症較窄,對於椎間盤壓力較大的椎間盤突出效果較好(壓力較大容易回縮起到減壓的目的),適用於椎間盤膨出和輕中度限制型椎間盤突出(髓核未突破纖維環)。但是對於較大脫出、遊離型突出、突出物鈣化、突出物有粘連、突出伴椎管狹窄、突出伴椎體滑脫、突出合併馬尾神經壓迫綜合征、椎間盤間隙小於50%(椎間盤評估較差可引起不穩,需加內固定)、以前做過椎間盤手術者等情況無效。
2)椎間盤鏡(MED)技術:腰背部切開一個約2cm左右的切口,然後插入一個直徑為1.8cm的內鏡管到脊椎的病變部位,藉助內鏡的光源和成像設備對病變部位進行手術,是以空氣為媒介的鏡下手術,視野較好。缺點是其雖然為微創,但後路MED和小開窗手術相比手術創傷和術後恢復相差無幾,故微創優勢不明顯,目前發展情況一般。
3)椎間孔鏡技術(PELD):PELD椎間孔鏡技術是MED的改進版,它的只有0.7cm大小,術後只需縫合一針甚至不需縫合,它對脊柱的穩定性破壞更少,患者術後2-6小時就可以下地行走,且創傷小瘢痕少可重複性好。PELD是以水為媒介的內窺鏡鏡下手術,目前開發有多種入路方式,可選擇前後左右各種入路進行手術(後外側、水平、椎板間、後路、椎間孔入路),在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織,在徹底切除突出或脫垂髓核的同時,還可清除骨質增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環等。適用於大多數椎間盤突出症患者的治療。優點是鏡下可視操作、手術入路多適應症廣,微創可重複,瘢痕小不會造成椎管神經粘連和壓迫,可處理鈣化、粘連、較大突出、遊離突出等情況,術後複發率同經典小開窗手術,缺點是跟開放手術比所能處理的範圍較小,對於某些較極端情況或多階段病變可能需要再次手術。
4)胸/腹腔鏡輔助下微創脊柱外科技術:在胸/腹腔鏡下可直觀地暴露椎體,方便進行前路椎間盤取出和植骨,手術例如內窺鏡輔助下前路椎間盤摘除+植骨融合。優勢是腹腔鏡下視野好、可以從前路同時處理多個椎體,缺點是內窺鏡下處理骨頭操作不如開放方便,且腹腔臟器較多,部分情況鏡下做不好還是需要開腹做。
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關於手術目前就是這些方案,個人覺得針對壓力高或輕度和部分中度限制型的椎間盤突出選擇經皮穿刺各種消融術是簡單、創傷極小而且效果也不錯的方案,但是對於中重度和合併其他情況的椎間盤突出,PELD還是較好的選擇方案之一。
開放性椎間盤摘除手術雖然效果徹底不會複發,但是創傷大恢復慢、價格高、術後腰椎活動受限、且長期可能因相鄰節段代償性活動增加而引起相鄰節段的椎間盤病變。PELD創傷小,適應症廣,鏡下手術視野直觀,效果同開放式小開窗手術,且可重複性好,即使如有複發再次手術摘除即可。
PS.經皮穿刺椎間孔鏡髓核摘除術目前也應用於頸椎病的治療,簡稱PECD。
PSS.第一次這麼認真答題,如有不妥之處還請各位指正。
PSSS.未經允許請勿轉載,資料來源於網路,侵刪。
以上。
2015-09-03
如果我把教科書上關於腰椎間盤突出症的治療那一部分抄下來,想必你會很鬱悶。
而你的問題聽上去就傳達了一個信息,拒絕手術治療。
那就說保守治療。
首先強調一點,任何聲稱通過保守的方法即可回納突出的椎間盤或者治癒椎間盤突出症的行為都是耍流氓。只要對腰椎的解剖有一點了解,就能知道這樣的騙術實在太低級。
保守治療最重要的就是平卧硬板床。人類是直立行走的,只有卧床才能消除椎間盤受到的壓力,而卧硬板床還有輕度的牽引作用。
適當的牽引可以減輕突出的椎間盤對神經根的壓迫,但過度牽引可能導致神經根拉傷。
加強腰背肌鍛煉,如「小燕飛」等等,具體操作請網上搜索。腰背肌強大了,可以一定程度上加強腰椎的穩定性。
游泳,在這裡要鄭重推薦。我有幾個病人堅持每天游泳,腰椎間盤突出症就沒有再發作過。原理就是游泳可以在腰椎無壓力的情況下達到鍛煉的目的,尤其還鍛煉了腰背肌。明威老師在寫完腰肌勞損之後一直想寫一寫腰間盤突出,一直遲遲沒有動筆(好吧,是動鍵盤,感覺能像從前一樣在夜晚拿鋼筆寫字也是一種愜意),時間是一方面(真不是因為懶),另一個大原因是因為腰間盤突出實在博大精深,小生不知從何說起,我這段時間翻閱了一些最新文獻,受到一些啟發,今天分享給大家。
腰肌勞損的康復,大家可以參考我之前的文章:
腰肌勞損,正確的康復方式。 - 運動康復 - 知乎專欄
為什麼又寫腰?最近遇到腰痛的患者比較多,13歲腰間盤突出,24歲腰間盤突出,32歲腰間盤突出,腰間盤突出發病率越來越高並且越來越低齡化。啥都不突出,腰間盤突出了...心塞。
如果你不小心已經腰間盤突出,你的生活可能已備受困擾,或者剛得知腰間盤突出嚇得不要不要的正努力查找相關資料,那我希望這篇文章可以給你重新帶來信心。
首先大家需要知道的,腰間盤突出,這個突出來的部分,絕大部分是不可逆的,不過不要慌張,疼痛和功能是可逆的。雖然腰間盤的突出存在,我們通過合理針對性的康復是可以解除疼痛,可以進行正常功能活動。
在美國,腰痛是初級護理中僅次於感冒最常見的就醫原因,他們腰痛去康復很普遍,並不會像國人覺得腰痛就是「不行」,腰痛得不行才引起重視,我們更應該防範於未然。他們在康復的過程中,也不會過分強調腰間盤突出,更在意你的肌肉、你的筋膜、你的關節、你的動作模式、你的生活工作習慣等是否正常。
事實上腰間盤突出和愛情一樣都是永恆的話題,到現在也沒有人把它說得非常明白,但是離真相越來越近。
因為有更多的人,從更多的角度詮釋了腰間盤突出的全貌。我們過去說,手術是最好的,現在很多人專業人士認同,百分之九十九的腰間盤突出不需要手術,因為非手術治療越來越好。那非手術治療好在哪裡,什麼時候是最好的,什麼時候不擅長呢,為什麼手術會越來越少,手術的過度醫療又為何而起,都牽扯到一個精細診斷的問題。
精細診斷藉助病史、體征、影像、動作測試、特殊檢查等可以進行,然而還有一個也是很重要的,就是診斷思維。骨科是骨科思維,中醫是中醫思維,疼痛是疼痛思維,養生是養生思維,所以眾多思維去看同一個問題就如同盲人摸象,大家也沒有一個機會把它整合起來。還好,我學校的老師還有我拜的師傅是不同領域的專家,我對不同的思想深感興趣現在嘗試把他們稍加整合,如有不妥,還請各位知友多多指正交流。
明威老師是講道理的人,咱們先來看一看腰椎間盤突出到底是怎麼回事(因為知乎里大都是知識分子,知識分子當然要知道所以然)。
我們的腰椎有這樣的特點:椎體大、椎間盤大、骨板厚、腰三橫突長。腰椎周圍的保護結構包括:韌帶、肌肉、椎間盤等。
腰椎間盤位於兩個椎體之間,是一個具有流體力學特性的結構,由髓核、纖維環和軟骨版三部分構成,其中髓核為中央部分,纖維環為周圍部分,包繞髓核,軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連。
腰椎出現問題或受傷後,首先影響到的是間盤內壓。間盤內壓的變化是一切病變的內因。常見的便是椎間盤突出。最早的腰酸是間盤被膜被擠壓,然後是痛,壓迫到神經會麻。從部位發展來看,最初是腰中間疼痛,然後腰兩邊,之後瀰漫到臀部、大腿甚至小腿。
咱們可以看下腰間盤突出發展流程:
腰受傷——間盤壓力變化——間盤內膜脹(癥狀酸)——纖維環破裂(本身不會有癥狀)——單處破裂是突出(癥狀多),多處破裂是膨出(癥狀少)——隨著時間增加關節囊肌肉韌帶僵硬水腫——再發展導致脫出。
突出、膨出和脫出是間盤變化的不同階段,但是當沒達到壓迫椎間孔的時候是幾乎沒有癥狀的。急性扭傷腰間盤突出是他的原發病,先有原發病,然後某一個誘因導致疼痛。經驗說,除了急性的外傷,沒有急性的腰間盤突出。
咱們再來看一看生活中哪些動作是要避免的,來防止腰椎間盤表現太突出:
1 蹺二郎腿
危險指數:
危險原因:坐著的時候翹二郎腿,會讓骨盆處於傾斜狀態(一邊兒高,一邊兒低),這樣連帶著腰椎承受的壓力也會不均,同樣腰椎間盤受力也會不均,長此以往會造成腰肌勞損,也可能會造成腰椎間盤突出哦。
小貼士:這個沒啥說的,不翹或者少翹二郎腿就對啦。
2長期直立工作
危險指數:
危險原因:長期直立工作會導致腰部的肌肉緊張(一直站著腰就是綳著的嘛),這樣腰椎長期受力也是增加的,所以腰椎間盤突出的風險也會增大。像商場的售貨員、老師、理髮師等都是腰椎間盤突出症的好發人群。
小貼士:工作時可以在腳下踩個踮腳物,雙腳可以輪替著來,這樣做不僅可以讓腰椎往前凸(正常的腰椎就該往前凸),同時還能緩解腰背部的肌肉緊張。如果長期站立後,覺得腰背部有不舒服的感覺,就別硬撐著啦,趕緊做一些腰部伸展的動作吧。
3「老婦人」坐姿
危險指數:
危險原因:歌里唱的好:「在周末晚上,關上了手機,舒服窩在沙發里」,但是像個老太太一樣窩在沙發或凳子上會導致腰椎前凸度減少,椎間盤的壓力增加;長時間維持這個姿勢,還會讓腰椎間盤老得更快。但這個姿勢還真是很多人都喜歡做,「北京癱」越來越多。
小貼士:坐著的時候保持上身挺直,收腹,下肢併攏。如果是坐在有靠背的椅子上,除了前面的幾點,還應該盡量將腰背緊貼椅背,這樣腰部、背部和屁屁的肌肉都不會太疲勞。
4睡姿不良
危險指數:
危險原因:平躺時,如果頸腰部無支撐,會導致腰背部肌肉綳得緊緊的,這也是為什麼很多人睡沙發或軟床後會覺得腰很難受的原因。這一點我自己也深有體會,每次去酒店軟墊子上睡過覺,都會覺得腰部很空很難受,所以很有發言權。╰( ̄▽ ̄)╭
小貼士:盡量選擇硬床墊,平躺時膝蓋下面墊一軟枕,以便髖關節(就是老百姓說的胯)和膝關節微微彎屈,腰背部肌肉就能得到放鬆,椎間盤的壓力也會降低,椎間盤突出的風險自然就變小啦。
5單手提重物
危險指數:
危險原因:單手提重物,為了保持平衡,整個身體就會傾斜,這樣椎間盤兩邊的受力就不均勻了,肌肉的緊張度也不一樣,對椎間盤的危害很大。
小貼士:盡量雙手提相同重量的物品,保證軀幹平衡,腰椎受力均勻。
6跑步姿勢不良
危險指數:
危險原因:跑步是很多人喜歡的運動方式,但不正常的跑步姿勢尤其是弓背向前傾的姿勢,會導致椎間盤受力明顯增加;再加上跑步顛簸的脈衝式壓力,會讓椎間盤突出的風險變大。
小貼士:盡量保持上身挺直,跑步頻率放慢,穿氣墊鞋,減少對椎間盤的脈衝式壓力。
7穿高跟鞋
危險指數:
危險原因:高跟鞋會使人的重心過度前移,這就必然造成骨盆前傾,脊柱彎曲度增大,腰椎部分的壓力嗖嗖地漲,也就很容易造成椎間盤損傷啦。
小貼士:盡量穿平底鞋,如果特殊場合必須穿高跟鞋,盡量將重心放在腳跟而不是前腳掌。
8需要扭腰的運動(高爾夫球、乒乓球等)
危險指數:
危險原因:高爾夫球揮杆、乒乓球拉弧圈球等運動都需要腰部發力帶動手臂,這樣常態性的扭腰運動如果經常做,也會扭轉和擠壓椎間盤。這是引起椎間盤突出的高危動作。
小貼士:有腰椎間盤突出的患者,要盡量少做需要扭腰的運動,加強腰椎的穩定性和胸椎的靈活性等,正常人在運動中也要保護好腰部哦。
9彎腰搬重物
危險指數:
危險原因:直接彎腰搬東西,會導致腰椎間盤突然受到很大的壓力,很容易使腰椎間盤通過薄弱的區域突出去(想像奧利奧餅乾的心兒一錯位就被擠出去了),很多患者就是在彎腰搬重物後加重癥狀的。
小貼士:先單膝跪地,儘可能將重物靠近身體,利用手臂舉起重物至大腿中間,然後以保持背部筆直的方式地站起;起身後重物要盡量貼近身體。
10慢性咳嗽、便秘
危險指數:
危險原因:長期慢性咳嗽和便秘會導致腹壓增加、椎間盤受力增加,這也是腰椎間盤突出的明確危險因素。
小貼士:先針對病因治療慢性咳嗽和便秘。
努力看到這裡的知乎兒感覺已經是真愛了,或者你的腰已飽受困擾,明威老師必須慷慨解腦,對得起愛我的觀眾,下面我對腰間盤突出的家居康復方法娓娓道來。
下面的康復方法適用於一般性腰間盤突出患者,方法簡約有效。本來想介紹多一些方法,但未必適用於你,所以將一些簡單有效、保守的方法。
當然肯定也會有少數人存在特殊原因效果不佳,若自我康復過程中出現4分以上異常疼痛或不舒服,可諮詢我或您身邊專業的醫生或康復師,最好能夠當面指導,因為你可能為了腰間盤突出去了好多醫院,不可能線上數語就能解決你的問題。
康復前簡單評估:
以下測試動作,大家可在家中自行完成,出現陽性問題需引起注意。
如果已經出現疼痛請先完成動作評估中的1、2兩項測試,以明確後續鍛煉方案中適用的具體鍛煉動作。
1姿勢評估:
靠牆站立,雙側肩部與骶部緊貼牆面,觀察腰椎與牆的間距。
陰性(正常):
間距≤一個手掌厚度
陽性(存在問題):
間距>一個手掌厚度
如果你的問題是陽性,很可能是骨盆前傾,可以參考:
如何糾正駝背和骨盆前傾? - 明威說的回答
2.動作評估:
一是前屈試驗
站立位,兩足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放鬆,脊柱徐徐前屈,膝關節不能屈曲。
陰性:
整個腰背部彎成一均勻的弧形線,兩手中指尖接近地面。
陽性:
腰部前屈活動範圍低於80°,或屈曲過程發生疼痛。
粗略表明你的後錶鏈緊,具體哪裡還需要進一步評估。
二是後仰試驗
站立位,兩足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放鬆,雙手叉腰軀幹盡量後仰。
陰性:
軀幹後仰時沒有疼痛,幅度足夠,雙肩能夠後移超過雙足後跟,髖部前移超過雙足尖。
陽性:
雙肩後移不能夠超過雙足後跟,髖部前移不能超過足尖;或後仰過程中腰部發生疼痛。
三是左右側屈活動度
下肢動作(同前屈活動度測試),兩手置於體側,緩慢的向兩側彎腰。
陽性:
側屈過程中手掌在膝關節以上部位,或側屈過程中發生疼痛。
說明腰方肌緊張。
康復訓練的部分我們保守介紹泡沫軸放鬆3個肌肉,拉伸2個肌肉、練習胸椎靈活性、練習腰椎穩定性和大腿力量。
1泡沫軸放鬆闊筋膜張肌、臀大肌、腰方肌。
每個肌肉放鬆2分鐘。
泡沫軸的具體使用和注意事項可以參考:
泡沫軸是什麼? - 明威說的回答
2拉伸臀大肌和腰方肌
3練習胸椎靈活性
腰椎主穩定,胸椎主靈活,如果胸椎靈活性不好,腰椎就要代償胸椎的靈活性使腰椎承擔更多的工作和負荷。
胸椎的靈活性練習介紹以下幾種方式:
胸椎的伸展動作
貓狗式:四肢支撐於地面並固定,用骨盆的前傾與後傾來主導脊椎做一個「S」和「C」形動作。
坐姿胸椎伸展:坐於靠背的椅子上,固定腰椎及以下部位,使其胸椎以上向後伸展。
胸椎的旋轉動作
跪姿軀幹旋轉訓練:雙膝+單手支撐於地面並固定,一手放到頭側,軀幹向手抬起側方向旋轉到最大角度。
坐姿軀幹旋轉訓練:坐姿並直立軀幹,為防止下肢移動,可將雙膝之間放置小球或泡沫軸等,夾緊,使其固定。雙手交叉頭後,胸椎主導軀幹向一側旋轉
4 練習要椎穩定性和大腿力量。
腰椎穩定性進階練習可以參考:
一招鮮解除腰痛
大腿肌肉力量練習我們採取靜蹲方式,具體方法和強度可以參考:
靠牆靜蹲的動作要領和時間頻次? - 跑步
好了,時間也不早了,腰間盤突出的問題先講到這了,這些方法一周三次練習,堅持一個月,你的腰痛癥狀會消失。等癥狀穩定後,然運動康復成為你生活的一部分吧,在鍛煉身體的同時把問題康復,越來越健康。
泡沫軸和拉伸的照片是剛剛拍的,做了幾個演示動作老腰瞬間輕輕鬆鬆。
最後附一張傲嬌圖片,記得點贊哦,晚安。
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-------2017-05-08第四次補充腰突講座內容-------
感謝知乎朋友對這篇腰突回答的關注,為此準備在5月10日開始一次線上腰突康復知識分享。具體分享內容如下:
揭開腰突康復之謎 - 知乎專欄
-------2017-03-12第三次補充腰突手術內容-------
很多腰突患者都會疑慮——到底要不要手術。所以寫了一篇專欄,目的是告訴大家,腰突手術並不是一勞永逸的。同時希望更多的人能夠對腰突手術有正確的認識。
腰突手術並不是一勞永逸的 - 知乎專欄
-------2016-12-15第二次補充腰突術後運動康復內容-------
有評論說想知道腰突術後運動康復的內容,所以在此簡單回答。
因為每個人的進行的腰突手術不同以及個人情況也有所差別,所以針對每個人的術後康復方案也是有所不同的。因此以下內容僅供參考,具體實施請與主治醫生或專業的治療師諮詢後使用。
1.術後一周內,康複目標的重點是防止併發症(比如神經根黏連、下肢肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、壓瘡等)
因為術後不久,肌肉神經尚處於恢復初期,所以一般建議進行溫和輕微的運動。
比如:一些由其他關節部位帶動腰背肌肉運動的動作。
仰卧骨盆轉動運動
要點
仰卧在墊子上,屈膝,雙腳與肩同寬,雙膝微微分開,雙手自然放在身體兩側
將盆骨朝正上方提起,放下
將盆骨向下拉,返回原位
將左邊的盆骨朝左上方微微提起,放下
將右邊的盆骨朝右上方微微提起,放下
注意:如果疼痛度較高,可在動作之間進行休息
同時建議,卧床時不要過於伸直雙腿,可以在膝蓋下方墊枕頭,這樣有利於腰背部的深層肌肉休息。
同時建議,卧床時不要過於伸直雙腿,可以在膝蓋下方墊枕頭,這樣有利於腰背部的深層肌肉休息。
2.術後一周到兩周,如果前一階段的康復效果良好,未出現併發症等情況,可以開始緩慢強化腰背部的肌肉了。此階段的康複目標是強化腰背部肌肉。
(1)剛開始我們可以在非重力的狀態下鍛煉肌肉。
比如:仰卧擺臂第二階
(2)然後循序漸進到在重力下鍛煉肌肉。
(2)然後循序漸進到在重力下鍛煉肌肉。
比如:腰方肌強化運動
3.術後康復第三階段在於手術切口癒合並且前幾階段恢復良好,肌肉力量在醫生治療師的評估下能夠達標,此時可以開始腰部的功能訓練(會鍛煉到比較大的肌肉群,更注重與日常生活活動影響大的核心肌肉群鍛煉)。
比如:單腿橋型支撐運動
4.如果是術後一年的患者,此時手術切口基本已經癒合,運動康復的方案跟未進行手術治療的患者並無太大的差別。
5.另外,每個康復階段的運動肯定不止一個的,上述運動只是方便舉例才推薦出來的(並不是說跟著只做這一個動作就可以了)。
最後,還是要推薦一個自己的APP——WELL健康,可以在裡面定製到適合的康復方案。
------2016-12-01第一次補充運動康復內容-------
今天看了一下評論,發現大家對運動康復的興趣蠻大的,所以特意來補充。
1.運動康復的一般流程
其實知乎的朋友說的挺對的,運動康復不僅僅是一個動作就行了。
所以作為physio,我們進行運動康復的流程一般如下:
A.詢問患者的目的,是想解決什麼樣的問題,達到什麼樣的效果。(比如,緩解腰部疼痛後,可以去打籃球等)
B.快速簡單的評估判斷患者是否適合通過運動來康復,運動康復需要多久等(以腰突為例,勞損的肌肉恢復一般需要三個月,而神經損傷的恢復需時更久)
C.如果患者適合運動康復,那麼就需要進行更加詳細的評估。(以腰突為例,需要評估出腰部肌肉勞損情況,是否存在肌肉力量不平衡,壓迫神經的嚴重程度等等)
D.結合以上獲取到的信息,制定第一套針對性的運動方案(每天做多少次,每次多少組等等來重新鍛煉激活起勞損的肌肉)以及告訴患者日常如何護理等等
E.當然,我們還需要定期回訪運動情況,定期過來再評估,進行手法的治療,然後根據恢復的情況重新升級運動方案(畢竟急性期跟恢復期的方案肯定是有所不同的。)
2.如何簡單判斷運動是否適合自己
那麼如果找不到專業的物理治療師,看到別人做這些運動挺有效果的,自己想去試一下但又無法判斷這些運動是否真正適合自己,怎麼辦呢?
簡單的建議:如果你做了那個運動之後,發現腰部疼痛的確得到緩解,那麼可以繼續;但是如果做完後疼痛沒有得到緩解,甚至立刻出現疼痛或者第二天更加痛了,那麼請不要進行這個運動了。
3.為什麼我不給出很詳細的運動方案
正如前面說的,一套完整詳細針對性的運動方案是需要進行詳細的評估才能給出。而現在我無法知道你的腰突情況(有多痛,怎麼痛,一般痛多久,肌肉的情況等等),所以無法給出很詳細的運動方案。
而且,腰突也不像做廣播體操,一套動作就能完全解決的。
4.文末建議的「仰卧腹部屈曲運動」的注意事項
其實這個運動強度還是比較大的,如果是急性期或者骶尾骨骨折的人,是不太建議去做。此運動比較適合恢復期出現疼痛的時候舒緩疼痛。但是如果做完後疼痛沒有得到緩解,甚至立刻出現疼痛或者第二天更加痛了,那麼還是請不要進行這個運動了。
順便說一下,對於急性期的患者,是不建議絕對卧床休息的(這樣很容易造成肌肉萎縮的),還是可以進行輕微的運動。
另外推薦一個APP——WELL健康,裡面有很多腰部的運動,可以通過以上介紹的方法去簡單判斷運動是否適合自己。
------原回答:推薦的治療方法-------
如果要問治療腰突的方法,我會建議——運動康復。
為什麼不建議推拿?
對於治療腰突,現有的推拿方法一般是:
1.先是通過掌推等手法放鬆腰背部的肌肉,尤其是痙攣的肌肉。
2.再通過適當的點按、彈撥穴位等手法,加速腰背部肌肉的血液循環,減少致痛物質的堆積。
3.然後通過整復的正骨手法(簡單理解:可以指大家經歷過的那種能夠聽到彈響聲的複位手法),促使椎體關節恢復到正常的位置,緩解神經根的卡壓。
4.最後通過牽拉等手法,牽拉腰背部肌肉,使得因長期處於張力狀態而僵直甚至黏連的腰背部肌肉的纖維拉長,達到緩解疼痛的效果。
所以推拿之後,大家一般會感覺到腰背部肌肉沒有那麼緊張了,比較放鬆,疼痛也得到緩解。
但是一段時間後(或者不去推拿的時候),會發現腰背部肌肉又開始緊張起來,慢慢地又出現了疼痛。
這主要是因為當你回去之後,沒有進行合理的鍛煉,會使得腰背部肌肉繼續退化黏連;依舊採取錯誤的坐姿等生活方式,會重新增加腰椎間盤的壓力,從而又開始出現腰背疼痛、下肢麻木等癥狀。
為什麼不建議牽引?
對於牽引治療腰突,國內現在使用的理論是:
以持續牽引(常見的:逐漸增加牽引重量,每次半小時左右,每隔1—3天/次)為例,通過牽引促使:
1.使得腰椎椎體的椎間隙變大,緩解椎間盤的壓力,改善椎間盤附近的血液循環,促進炎症吸收。
2.造成椎體後縱韌帶緊張,有利於促使髓核回納。
3.牽伸腰背部肌肉,同時可以使得腰背部痙攣肌肉放鬆,緩解腰背疼痛。
但是,牽引的力是不能很集中的直接作用於具體某個病變的部位(某兩個腰椎之間突出的椎間盤),只能把整個腰部牽拉起來。這樣具體真正的效果比較難講,國際上還沒有相關論證。
而且雖然剛剛牽引的時候會覺得有些輕鬆,但是當肌肉本來就不強的時候更用力把腰部肌肉拉開,如果把停止牽引,則很容易出現一些肌肉韌帶反彈的情況(就像停止拉橡皮筋的時候,橡皮筋恢復原來的長度時會有一個反彈的力在裡面)。
為什麼不建議手術治療?
對於治療腰椎間盤突出症的手術治療,一般可以分為微創手術(比如:椎間孔鏡技術(PELD))與開放性手術(比如:單純椎間盤摘除術)兩種。
1.微創手術,以創傷小、疼痛輕、恢復快為特點,在微小創口下,消除掉部分壓迫神經的髓核等組織。
2.開創性手術,其優點在於手術成功後,不易複發,能夠消除掉大部分壓迫神經的組織結構。
但是,任何手術都具有一定的風險和複發率。尤其是因為微創手術會殘留部分髓核組織,而殘存的髓核組織是腰突複發的病理基礎,所以微創手術會比一般的開放性手術的複發率要高。一旦複發,二次手術的難度將會大大增加。
而開放性手術因其創傷大,需切除組織結構多,易破壞腰椎穩定性,術後護理、康復要求更嚴格,所以開放性手術會比微創手術的風險大。
另外,在國外一般會建議腰突患者應該先做3個月左右的康復治療,若無效,則再採取手術。而且,在手術前需要進行六周左右的術前康復運動,強化腰部肌肉(這有助於術後的康復,尤其是開放性手術需要較長時間卧床,此時腰部肌肉容易出現萎縮)。
為什麼不建議針灸?
其使用的理論一般是「痛則不通,通則不痛」,通過在一些常見穴位下針,以達到舒經通絡、止痛效果。
國外也有研究表明針灸是有止疼是有一定效果的,如果疼痛的不妨去試一下。但是因其不能直接強化肌肉,減小椎間盤的壓力,所以也可以說治標不治本。
為什麼不建議中藥熱敷?
理論上分析,腰椎間盤突出源於深層肌肉退化,椎間盤壓力改變,而敷藥對內部關節位置調節、肌肉力量增加是沒有用處的。
就熱敷的藥效而言,「有些患者會說可以通過熱量把藥效滲透到椎間盤,而且也會感到舒服一點。」
1.其實這有更多的可能因為發熱的效果以及黏在患處的繃帶的效果(能夠達到加強肌肉收縮的一點效果)會使患者感到舒適。
2.況且由於皮膚的阻斷作用,膏藥的藥物成分是很難滲入患處的,比如深層的受損的肌肉以及神經。
3.而且,心理作用對疼痛的影響也是很大的。
為什麼不建議打封閉?
所謂封閉治療,是一種利用局部麻醉劑對周圍神經進行麻醉以減輕該神經支配感覺區域疼痛的方法。一般利用麻醉劑(多為普魯卡因)加激素(地塞米松)以5%葡萄糖溶液稀釋成合適濃度以注射器注射到神經周圍進行麻醉。該方法是治療短期疼痛的有效方法。
這種方法短期來講效果明顯,可以作為急性疼痛期的治療方法之一,但這也是一種有時效性的止痛方法,麻醉效果總會過去的,
為什麼建議運動康復?
運動康復理論非常簡單,我們身體就是靠肌肉支撐骨骼等提供所有動態關節穩定性。
腰椎間盤突出主要是因為重複彎腰動作,導致了內部肌肉受損、退化,尤其是深層肌肉。當深層肌肉慢慢變弱,不能配合淺層大肌肉的工作,腰椎盤承受壓力變大,很容易造成腰突等疾病。
但是我們可以通過簡單的運動鍛煉起腰部的深層肌肉,使得支撐脊柱的力量增強,增加腰椎的穩定性,降低腰椎間盤的壓力,緩解腰突的疼痛。
例如:
仰卧腹部屈曲運動
要點:
要點:
仰卧屈膝
雙手抱膝拉向胸前
抬升頭部及肩膀向膝蓋靠攏
返回原位
以上動作重複10次。
該運動希望重點鍛煉的深層肌肉群:橫突棘肌群(半棘肌(Semispinalis)、多裂肌(Multifidi)、迴旋肌(Rotatores)、棘間肌(Interspinalis)、)
而鍛煉這些深層肌肉群有助於
? 維持腰椎各肌群間的力量平衡,有利於緩解腰椎間盤的壓力。
? 增強腰椎的穩定性,有利於防止代償性骨質的增生。
? 增強腰部對各椎體的控制以及抗重力下維持身體直立。
? 維持正常的腰椎生理曲度。
下面介紹一則運動康復案例:視頻的主人公是我的一個腰突患者,椎間盤突出物壓迫坐骨神經,出現腰痛和整個下肢放射性疼痛。先後2次住院治療都無法改善癥狀,最後醫生下了手術通牒。
但是最後令小夥子腰突癥狀基本消失的運動康復。
圖片在網路上尋找,若有侵圖,請聯繫本人,立馬刪除。
患了腰椎間盤突出症,經過治療和卧床休息後,病情緩解了,急性期過去,便到了恢復腰部功能的康復期。在這個時期進行適量的腰部鍛煉,會收到事半功倍之效。
腰部鍛煉的方法很多,下面向您介紹的方法適合康復期運用,既簡單易行又行之有效。這個健腰鍛煉法可概括為腰部鍛煉「10字經」。它是多層次的、多功能的、中等量的、有氧的、全方位的預防複發的運動。
一是懸:利用門框或單杠等物進行懸垂鍛煉。懸垂時要放鬆腰部和下肢,使重量自然下垂,以達到牽拉的目的。懸垂的動作一定要緩慢而輕,避免因跳上跳下操作腰椎。懸垂鍛煉要逐漸增加運動量,並持之以恆。
注意事項:動作要輕柔,緩上慢下,盡量讓家人在一旁協助保護。
二是抻:即抻腰鍛煉,不適宜做懸垂鍛煉者可做抻腰鍛煉。雙腳叉開與肩同寬,全身放鬆。隨著雙臂緩慢上舉的同時用鼻緩緩吸氣。雙臂高舉過頭頂,眼看天,腰部向上直抻到最大限度,這時停片刻。然後,隨雙臂慢慢放下的同時用嘴慢慢呼氣。照此法反覆做36次,每日早晚各做一次,最好選擇空氣清新地方做抻腰運動。
注意事項:以自己能夠承受的力量做,不要急著來,適應後可逐漸用勁。
三是拱:即拱腰鍛煉。雙手扶牆壁或其它物,身體與被扶物要有適當距離。雙腳叉開與肩同寬,先稍用力以中等速度向前拱腰向後拱腰,做完前後方向的拱腰為一次,每日做兩次,每次做36下。
注意事項:動作輕柔,力度適中。
四是倒:即倒走鍛煉。倒走時要選擇平坦而又安全的場地進行退步走。走時要挺胸收腹,平視前方,雙手自然前後揮動,盡量少回頭,倒退走的速度要根據自己的具體情況而定,要循序漸進,每次一般倒走15分鐘,每日兩次。
注意事項:注意控制速度,小心摔倒。
五是多:即多角度不同方位的腰部運動。如左右側彎腰、前後大彎腰,左右轉腰、晃腰等,每項各做36下,每日做兩次。
注意事項:動作輕柔舒緩,幅度不宜過大。
六是蹲:即下蹲鍛煉。兩腳叉開與肩同寬,雙手平舉,緩慢深蹲,腳尖著地,腳跟抬起。下蹲要到位,初練下蹲可扶牆等物半蹲,逐漸增加下蹲次數,逐漸做到深蹲。每日做兩次,每次下蹲36次。
注意事項:動作輕柔,下蹲要慢,防止摔倒。
七是後:即腰部後伸鍛煉。有統計數據表明,腰椎每天前屈高達3000到5000次,但後伸的動作很少,同時,現代人在工作中常常處於前屈坐位,這個體位使腰椎長期處於屈曲位,長此以往,會造成腰椎間盤應力的不平衡,腰椎後韌帶過度牽伸,從而引起腰痛。雙臂置於腰部,雙腳叉開與肩同寬,全身放鬆,在腰部向上直抻的同時腰背向後抻36次,每日做兩次。另外仰卧法亦可做腰 後伸練習,雙臂將上半身盡量撐起,下半身貼床,使腰部盡量後伸,反覆做這一動作36次。
注意事項:動作輕柔,防止摔倒。
八是摩:先按摩腎俞穴(腰眼),用兩手分別按揉腎俞穴100次以上,後用雙手交替敲打此穴各100次,最後,稍貓腰用雙手握拳同時敲打臀部100下,接著用雙拳分別敲打胯部100次。以上每日做兩次。
按摩法:脊椎兩側有多處穴位,可沿脊椎兩側由上而下,輕輕扣擊背部。
九是暖:即腰部保暖。患「腰突症」者或腰痛者,在季節交替,天氣變冷時要比常人提前添加衣服,嚴寒季節要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮濕著涼受寒工作,因這些都是腰病發生的誘因。
十是保:即對腰部的保護。如不久站、不久坐、不負重、不大彎腰(最好以下蹲代替彎腰)、不抱小孩、不坐低板凳、不勞累、不做有損腰部的動作、不睡彈簧軟床等,不良姿勢要糾正。
實踐表明,「10字經」既是康復「腰突症」的有效非藥物療法,又是防止「腰突症」複發的預防工作。
大概二十多歲的時候有這病。然後到醫院吃藥,打針,牽引,針灸,熏蒸,還有什麼短波啊紅外線啊。竟然好了。後來多次複發多次治療,間隔大概3年左右吧。一直到前年再次複發,當時44歲(暴露年齡了),疼得生不如死。所有一切治療都沒效果。一直在正規醫院治療的我決定去找神醫。幾乎每個神醫都聽我說2句病情就準確抱出MR的掃描診斷,開始都覺的神醫有一把,然後就是吃藥,打針敷藥。就這樣被幾個神醫一拖一年。還沒好,還沒改善,還是痛!自己的體重從140斤減到115左右。疼痛腿明顯比另外一隻瘦。
後來又遇到一個神醫,是個按摩老師傅。幫我用內氣按摩,要求我湯水要夠。然後堅持了2個月就好了。過程中沒吃藥,沒敷藥。如果有超過十個贊,我就繼續說治好的過程。
~~~~~~~原來第一次寫東西有人看~~/~
謝謝大家,希望我的經驗對你們有用。
先說按摩師吧。一位60多歲老人家,一天就做5個客人,一次2個小時。一天就10個小時。每星期6天。剩下的星期天是教半天學員。夠厲害的老人家。
他的手法是用拇指沉下去按摩的位置。然後指頭會很用勁的震動。(不是爆發力)。老師傅是學武的,他自己吹噓沒有人有他那樣的內勁去幫人按摩。確實你連續用指頭按自己半個小時試試,他基本2個小時內的指法按摩超過一個小時。深深記得前三次簡直就是受虐待,基本好像被人打了一樣。當時疼的生不如死。他說他按摩不是對我治療我的腰椎病。而是調理經絡的順暢,按摩的範圍也不是痛點,幾乎是全身吧,當然重點也是整條腰椎。
重點來了,按了一個月後。我已經好轉了。老師傅就誇讚我。說我可以堅持喝湯水。說我這病其實不是一般的鐵打病,是因為多種原因引起經絡運行不暢,影響營養的吸收。他只是幫我通經絡,加上我這段時間湯水充足。身體體質開始好轉。這病就會慢慢好的。(這理論和西醫好像有衝突的)西醫對這種病是手術,手術的技術好像也有好幾種。然後就是消炎藥止痛藥一起弄。如果去看醫生還會開好多中成藥。我個人堅持建議大家別吃那些葯,因為對身體越來越不好,體質越來越差。
上面提到了按摩,營養要有效吸收。我可以說我連續喝了一個月的鯽魚湯嗎?鯽魚可能是打錯字了,因為我不知道普通話的鯽魚和粵語的鯽魚是不是同一樣魚。鯽魚有營養,自帶消炎功能。環保衛生成本低。大家可以買2條直接滾湯水。一般先猛火開了後慢火煮一個多小時吧。可以一日三餐都喝,放點姜煮好了。飲食上要注意,不是越貴重的就適合吃的。比如鮑魚,少吃點,那傢伙說是補腎其實是對我們這種病不好的。反正健康飲食就行了,湯水要足夠。因為湯水的營養可以高效吸收。另外,傳說中好多補腎葯建議就別吃太多了。如果你的腎確實要補,病好了後再去找醫生補調理吧。
按摩,營養,還有個要點是姿勢。我不建議去做什麼雙飛燕等等的高難度姿勢了,因為看到這些文字的人確實一個姿勢也做不了的。只會累得趴下。所以,你要開始練習如何趴著。趴就是俯卧。很好的一個姿勢。開始的時候我是半個小時就想翻身,胸部不舒服,頭部會充血,但我堅持趴著。最初幾天是被老師傅按摩按得我背上全是痛點。後來好轉後我可以練到趴一天都無所謂。趴這個姿勢對你會有效的。等可以行走一點路了,就去散步啊,慢跑啊只要別太激烈就可以。但請一定注意,別因為疼而隨意改變自己的正常姿勢,走路別O型腿,坐的時候腰要直。千萬別因為疼痛而改變正常的姿勢,你勇敢點不怕痛就行了。
如果你身邊有腰椎間盤突出的親人,請體諒下他們,他們因為這個生不如死的病,有時候脾氣會很暴躁的。請盡量多幫助他們穿襪子穿鞋等。至於要不要幫他們大便後差屁股那你們商量下。這些對於疼痛的患者都是很難的一件事情。
再說一次吧,營養要足夠。最好開始的時候喝些帶消炎功效的湯水,個人建議鯽魚湯。按摩,趴著的休整姿勢都能起到輔助的作用。可以活動了就去做些力所能及的運動。剛才看到下面有個回復也是大概這個意思的。
希望我的經歷對大家有用。忘記說時間了。開始好轉大概用了一個月,然後恢復性好轉的時間大概要8個月。我現在一個星期都會找老師傅按摩來調理身體。
希望我的經歷對大家有用。請多關心有這種病的人。因為這種病的疼痛感等於在你身體內用個夾子夾住你的神經慢慢轉動。會令人很煩躁的。
說明;我不是醫生,我是病人。暫時病好了把一些經驗拿出來分享。希望對大家有用。如果有問題可以再提。謝謝大家。
還是補充下一些資料,病人對醫生的信任是很重要的。那位老人家剛開始的時候是朋友介紹的,朋友是他姐夫介紹的,朋友的病是強直性脊柱炎,之前一直痛,找老人家按摩後基本不痛,也可以去運動了。這和普通的神醫真是沒多少區別。套路是你認識的人對你說誰誰誰很厲害,誰誰的不治之症都搞定。你不妨去試試。是不是?你去看過的神醫是不是這樣?
懷著反正之前也找過神醫的心態,就去試試了在交流的過程中,我發現這可能是真神,1.他輩分高。洪門蔡李佛現存的輩分最高。2.喜武不愛名,可以說是個武痴。身為洪門人,看不起自己門派的套路,不喜武林傳統的師徒綬教模式。最喜愛的武術理論是李小龍的中線理論。李小龍對於他來說就是神,而他對他師傅只有師徒關係,沒有傳授關係。但他對洪門一片熱愛,本身沒有弟子,但對其它晚輩的徒弟也會指導他對本門的理解。3.很客觀的一位人,曾經說如果街上對著兩個拿刀的小弟弟,他可能要輸。不自大,不吹牛。4.差不多70的人一直在練武,每天十個小時的工作對於他來說就是鍛煉,變一種方法鍛煉。5.愛看書,突出這癥狀他還是看過好多書,知道中西醫術對這個病的說法,治療的手段方式。
上段啰啰嗦嗦說了些,無非是想說,你找了個醫生醫治最好相信他這樣會效果好點。今天不知道六點醒了就來寫這些東西,可能錯字很多,眼睛根本看不起屏幕的狀態下手機碼字。這貼我不再回復了。謝謝大家。因為最近私信和評論問我關於腰椎鍵盤突出的同學真的非常多,我覺得很有必要給大家做一些我的個人的恢復總結!恢復經歷可以看下面的具體的描述,重點字需要看我寫在前面的總結即可:
&<第一階段&>
先判斷自己的腰突處於什麼階段,如果行走困難,腿部麻木難忍,那就是急性期,記住四個字:嚴格卧床!這很重要,因為急性期其實就是炎症水腫期,如果進一步做反抗動作,進一步刺激神經根炎症,那就很難恢復,就跟你如果有了傷口,還老是撕動傷口處皮膚,那傷口就很難癒合一個道理。
我有一哥們當時急性期的時候,嚴格卧床是拄拐去洗手間的,我是在床上用尿壺解決小問題,大問題才去洗手間,其餘吃飯啥的都在床上,不是趴著就是躺著。這裡還給大家一個小提示,
第一就是床不易過軟,當然純木板太硬也不好,保持一定硬度即可;
第二就是趴的時候,可以在腿部和胸部下方都墊上兩個枕頭,讓身體呈V字形,即被動小飛燕姿勢,這樣可以給椎間盤留下好的空間;
特別嚴重的時候可以跟我一樣使用甘露醇+抗生素點滴來進行消腫和消炎
&<第二階段&>
一般2周就會感覺有好轉,我的比較嚴重,3周後才開始漸漸站起來活動,但是剛站起來久了仍然會腿麻,所以這個時候仍然是不要多活動,盡量保持短站立,多卧多趴。但是這個時候就可以開始一些簡單的恢復鍛煉了。
第一就是簡單小飛燕,剛開始肯定有稍許疼痛,但是漸漸會好,如果實在不行,就採取先後腿單腿抬高的姿勢;
第二就是臀橋,這些動作都是慢慢進行的,不易過度發力;
第三就是直腿抬高,這個是最吃力的,每次都是咬著牙一身汗,堅持做50-100個這樣;
&<第三階段&>
一個月以後,基本上就可以正常走路了,但是還是不能久坐。這時候你可以就像其他人建議的那樣,大家常用的方法,我都用過,也說一下我的經驗:
第一倒走,我覺得效果不明顯,而且倒走很容易摔倒,得不償失,慎用;
第二游泳,十分推薦,我為了游泳特意辦了健身卡,每天堅持游泳,配合瑜伽墊上的背部肌肉鍛煉十分有效,恢復很快;
第三吊單杠,這個我當時也試了,但是這個堅持不久,因為背部腰部肌肉不足,每次都堅持不了多久,其實這個方法也就是利用重力來拉開椎間盤的空間,但是其實不太久的話,馬上還會回復的,所以這個我也就試試,沒有常用;
說說我的方法,但是首先要記住兩個字:堅持!這才是能夠治癒好腰突最關鍵的兩個字。
第一早起後,喝水後就爬到瑜伽墊上,開始一天基本的腰部肌肉鍛煉
1. 小飛燕 3x30;
2. 上犬式 每次堅持60s;
3. 嬰兒式:這個動作後期對我來說非常重要,因為我開始也是擔心這個動作對腰椎壓力大,沒敢做,後面漸漸恢復的時候開始試了試,發現每次都會很明顯的感覺到腰部貼近腰椎肌肉的地方,十分疼,是肌肉拉緊的那種疼痛,我就知道問題就在這裡,拉伸是可以幫助這裡肌肉能夠恢復活性的,也就對腰椎的穩定和炎症的消除十分有幫助。
然後翻身面朝上,開始以下動作:
4. 臀橋 3x30;5. 直腿抬高 2x 30:這時候做直腿抬高已經不是很累了,剛開始這個動作都是比較困難的,沒事的時候可以站著壓壓腿;
還有在每個動作做完休息的時候,都可以做做一些其他的動作來休息,例如這種貓式呼吸:
這些動作Keep上都有,大家可以下載一下去看動作要領,但是最關鍵的還是我說的那兩個字,堅持!這些鍛煉,可以說自從我腰突進入恢復期到今天,沒有一天停止過,每天早上起來第一件事情就是這些,無論是早上趕飛機需要提前起床,還是拉肚子身體虛,我都沒有停過,只是偶爾會做的慢一些。
正是因為這些堅持,配合前段時間的游泳和健身短跑等,我現在基本上坐下來很長時間都不會有問題,但是我仍然會每天堅持鍛煉,防止複發。希望大家也能夠每天堅持,一定會好起來的!
----2016.9.25----
本人正在經歷腰突!急性期!卧床中!
經歷了骨折卧床一年半,還好得不到半年,娘的居然又腰突又要卧床休息!剛剛遠離尿壺,沒想到這才幾天啊,居然又回到我身邊,難道這就是傳說中的真愛?!
先來一個卧床的好夥伴,我家的Waffle:
腰疼經歷:
1. 夏季經常坐辦公室碼字,被兄弟們都稱文字工作者了!可是辦公室空調是良心空調啊,尼瑪巨冷!由於以前就被查出來有腰突,只是一直沒有表徵現象,雖然一直堅持做作小飛燕啥的,但也都是馬馬虎虎。應了那句老話,該來的總會來的,於是突然有一天發現腰開始疼了。(心裡想法是,腿不疼應該沒事)
2. 帶著不能彎的腰打球,我也是挺拼的,有一個突然轉身的瞬間,腰不行了,只能直挺住!
3. 老實休息,在家做飛燕,但是沒啥用,有天晚上起床做起來的時候偶感臀部有不適,嗯,終於到神經了!
4. 每兩天早上練習飛燕的時候,偶然一個下蹲動作,突然整條腿一陣麻,嘴裡念著我操我操,心裡知道,這下子真完了!
之後就站不住了,一整天睡在瑜伽墊上,腿麻的還一直在出汗,想想堅持幾天應該就好了。中間感覺有點好轉,前兩天中秋節出去跟親戚吃飯,上車的時候一陣麻,發現車都上不了。。。發現整個世界都壞了。而且每天晚上半夜都會麻木醒過來,折磨半個小時才能入睡。
到今天差不多快2個星期了,一直在採取保守治療,打了甘露醇,只能說有少許好轉,偶爾站起來去大便的時候,還是一樣的腿麻無力。而且,哥們在10月3日計劃好的美國之行看來是無望成型了,都是命啊
此刻的我正趴在床上,用手機碼字,與突友們分享自己的抗病經歷。沒想到知乎上這麼多大神,而且不想百度還有其他論壇,全是廣告狗啊!這裡都是良心病友啊!簡單分享一下我這些天看下來覺得總結最好的一段:
此段來自於@林二小
因為經歷過更嚴重的骨折,具體可參考我別的回答:脛腓骨骨折傷愈後還能打籃球嗎? - TianciHuang 的回答 - 知乎
所以在精神抗壓能力上比沒經歷過大病的人要騷味好點,看到了很多病痛中的突友,只想說一句,一切都是經歷,不到萬不得已,不要傻呵呵的去做手術。答有中不時有位大神都遊離了最後保守治療就好了么,相信自己,相信人體的自愈能力,但是一定要有十足的毅力去戰勝它!人家還有得癌症的呢,所以相信會好起來的。關鍵就是好了以後,記得堅持背肌鍛煉,看了這麼多經驗,最有用的一條就是:游泳!
大家有興趣的可以關注一下,沒事多分享一下自己的經歷,幫助更多的人走出困境!最後上一下我骨折後的片子,看看,都會過去的嘛:
----2016.10.10----
1. 腿麻情況有了好轉,除了早上起來有點不適,其餘情況都還好;
2. 每天堅持早上中午各100個小飛燕,100個臀橋,50個直腿抬高(直腿抬高是最痛苦的,往往到最後都是一身汗
3. 基本上不坐下,除了拉屎,大多數時間都是趴著或者躺著;
希望能夠通過鍛煉徹底解決病痛,一個月後我會繼續更新情況。眼看國慶去美國的機票就要作廢了。。。
----2016.11.01----
- 基本上可以坐下,可以站立,但是時間久了就不太行,半個小時內一定要動動;
- 每天早上起來鍛煉後是最好的,如果工作一天,到晚上的時候腿還會有點不適,所以晚上我會去游游泳;
- 發現這病下來,我的肚子是真的沒了,瘦了10斤,每天堅持鍛煉,多吃點也沒事;
- 情況有好轉是不錯的,也給我抗拒病魔的信心,但是還是要堅持,我估計再過一兩個月應該就可以彎腰了,半年後估計就可以打打籃球了;
希望病友們能用毅力來克服它!
----2016.11.28----
已經2個半月了,每天堅持腰部肌肉鍛煉,沒有一天停止過,一周3-4次游泳。果然已經好多了,坐1-2個小時起來一下腰還是有點不舒服,但過個幾秒就好了。基本生活正常了,開始跑步和簡單健身了,我仍然會堅持每天鍛煉,不會停下。
----2016.12.06最後一更----
不到3個月的時間,終於算是恢復了,昨天試著去打了籃球,感覺還不錯,當然不能像健康的時候靈活,但是能彈跳能投籃做些基本動作,我已經很開心了,畢竟這麼久沒有競技運動,肌肉都不行了,最近也開始去健身房做肌肉鍛煉了,希望在病痛中的朋友們,能夠看到我的帖子,給你們帶來信心:
鑒於問我腰突的患者大都是小白,不懂為什麼要鍛煉腰肌,為什麼腰突會腿疼,什麼是壓迫神經根?為什麼會壓迫?
每次解釋都太麻煩了,這裡放幾個短視頻和圖,來解釋一下
先看下面視頻,當你的腰彎這受力的時候,擠壓就是這樣的:
請看下面視頻,由於這個神經一直連著大腿,小腿,自然就會腿疼
壓迫的時候,為什麼疼的走不動路?諾,就是神經根有炎症,圖中紅色就是:
在看看下面一張圖,你還敢不敢葛優躺看電視呢?
===== 美麗的分隔線 =====
大柱子又來了,今天不寫旅遊,最近身邊無數人都不約而同的被腰椎間盤突出困擾著,由於我是周圍人中最先體驗了從「疼痛卧床不起」到「重新頂天立地」的過程,所以我就成為了大家諮詢的對象。
從我媽,我哥 @TianciHuang, 小區鄰居家的高考小朋友,一個92年的同事,一個82年的同事,到現在聽我的教誨,都從病痛中中解脫了出來,而且很快,基本上3-5個月恢復至正常人水平。
上次鄰居家的小孩媽媽跑過來問我媽,因為我媽自己腰椎間盤突出治好了,來請教一下,不然小孩子天天趴在床上寫作業,又弄壞了眼睛和頸椎,而且由於要高考基本上日常生活都不能自理了,要幫他穿襪子穿鞋,接上下學,上課要跟老師說明情況,想想也確實挺痛苦的。後來我媽就叫我出來,我一聽,天哪,這麼年輕的小朋友都這麼嚴重,唉,是時候寫出來mark一下了。不為了點贊數,就是為了下次還有誰再來問我的時候,我不用把iphone裡面保存的幾張動作圖花很長時間找出來,也不用趴在地上做示範動作,也不用介紹我的治療過程了。一篇知乎問答甩過去,看這個吧,包治!
我寫東西不喜歡平鋪直敘說方法,上來就開始1,2,3,4,我覺得沒有實踐的結論都是耍流氓。我喜歡寫故事,就是記流水賬的日記來告訴大家我的經歷。
那麼,觀眾們,捧著爆米花,來聽聽我的故事。哈哈哈。
我之前在公司是個碼農,那時候看非誠勿擾,看到葛優想要在三亞那個鳥巢酒店干舒淇的時候,突然一下閃著腰了,我當時內心想:這個腰是怎麼閃的?反正離我很遙遠。14年年中的時候就有陣子感覺自己的腰部稍微有點酸痛,但是仍然每天在電腦前加班到深夜,重來沒有想過要一個小時站起來活動活動。
14年10月份的時候,腰部不酸了,就感覺自己的屁股裡面好像有一根細針在肉里扎著,疼,還以為以前打針的時候針頭沒有取出來?但是用手使勁按屁股,也沒有感覺有硬物在,既然沒有影響自己日程生活,就沒有放在心上。穿鞋穿襪子,撿東西,反正重來沒有往腰上想。
14年11月中旬,右腿整個大腿就感覺在皮肉深處,貼著骨頭的一根筋疼痛,說不上來有點發麻。特別有次晚上坐在床上看電視看1-2個小時,起來洗漱準備睡覺,突然整條腿疼了一下,本來我想站起來,就身體一歪,差點摔倒。我當時屁股也不疼了,心想,不會打球打多了,肌肉拉傷了把。真奇特。不過疼的那一下真的是要命,跟拿刀子在皮膚上割一下相比,有過而無不及。
14年11月底,雪季跟著 @TianciHuang 一起去長白山滑雪,天災人禍,他被人從身後撞到,腿撞斷了。預知詳情,請看你覺得你最冷靜的一刻,是什麼時候? - TianciHuang 的回答 - 知乎 。當時在長白山旁邊的撫松縣城,一樓是拍片子的,病房在四樓,上下樓4樓都是我和一個滑雪同行的姑娘,還有當地兩個人一起抬上抬下,由於當時為了醫治天賜,精神高度緊張,累也沒有在意。在醫院做完手術,天天陪夜,就這樣坐著旁邊。
快回上海的時候,我爸媽來了,我就跟他們說,這東西是不是雙胞胎有心靈感應,天賜的腿斷了,我現在右腿整條腿也是疼的要命。但是當時父母心思也沒有太在意,就說我是累的。
14年年底的時候,也是在家坐在床上,看完電視起身洗漱,起來的那一瞬間,腿疼的鑽心,像是一根長劍在大腿中心扎進去一樣,一下子摔倒了。我當時去洗手間是跳著去的。回來躺下之後,我就覺得自己這個腿不是普通的肌肉拉傷,累的什麼的了。第二天去了長征醫院。
長征醫院的醫生態度很一般,問了句:「一條腿疼還是兩條腿?」
「一條」
「腰椎間盤突出,去拍個片子吧」
「啊?我腿疼跟腰有什麼關係,腰椎間盤突出是什麼?能治好么?」
「你怎麼問這麼多,去先拍個片子看看,然後再說」
過了幾天,拿到片子,也沒有去找那個醫生,找個好一點的醫生看了下
「你這個不能運動了,給你開個西藥和中藥,回家吃了試試,過一個月還是不行就手術」
「什麼手術,啊?我那麼年輕做什麼手術?那我還能打球么?」
「打球什麼的不要想了,好了之後也就只能游泳。手術就是微創手術,回去吧」
這裡對長征醫院的這兩個醫生說句,真的不是很負責,那時候甚至初步的抬腿診斷和康復的小飛燕,臀橋都沒有跟我說過,就讓我吃藥。當然我也理解做醫生一天接待很多人,但是你多說兩句話,就能解決病人很多痛苦,少走很多彎路。真不知道他們是真不知道,還是不耐煩。
就這樣,我回家查了下,百度了什麼叫做甲鈷胺,什麼是腰部中藥貼,還去了大藥房。然後微信找文章看,百度各種知識開始自己研究,總結下來:
- 手術絕對包治,無後遺症,其他都是扯淡
- 針灸是唯一一條路,沒有副作用,其他都是扯淡
- 推拿,拉伸,牽引絕對是王道,其他都是扯淡
- 。。。。其他都是扯淡
批判下由於現在的廣告競價,對病人的不負責的文章越來越多。但是有幾點,我是長了心眼了,那就是不能運動,和日常的行為,總結下來就是下面幾張圖。話說這圖不是最好的(我找到的時候發現竟然還有孫寧易購的廣告,我去,微博上找的,原諒下),但是我也給周圍的腰病患者發過無數次了,總結就是能躺不要站,能站不要坐,要坐也不要久。道理就一個:盡量保持腰部不彎,不負重。正常的腰部生理曲度不負重是最好的。
其實自己找到的一些文章裡面,有些內容也是正確的,但是內容多了,根本就不知道該怎麼樣是對的。如何治療?如何康復?難道一直就這樣了?
接下來我就進入了亂投醫的狀態,相信每個病友都有過這樣的經歷,不知所措,只要誰說能治,一個字:試!
我當時就是被一個國外的醫療機構忽悠了。
他們給我的治療方案是這樣的:
這就是那個華裔的醫生:
他們其實就是
先中醫推拿
再診斷嚴重程度
再由醫生用一個叫做脊柱槍的東西,打槍在你脊柱周圍。
最後坐在牽引器上牽引
完事,一次1200元。
我做了3次不敢做了,因為沒有任何好轉,而且我十分害怕自己的脊柱被槍打壞了,因為力量實在太大了。這個上萬元的12次療程就此終止了。
不過這個醫生倒是交了我幾個康復動作,跟我在網上看的一樣,就是小飛燕。我就每周做個一次,畢竟在疼痛期間,也不能多做。
接下來我就跟公司請了一個月假,在家休養,硬板床,淘寶賣了車子的腰部靠墊,椅子的腰部靠墊,在家站著時候帶的日本專治腰病的腰帶,很貴1000多一個。
淘寶千萬不要信,賣家都說自己這腰帶包治,我去你大爺吧。
腰帶也不要買,都沒有什麼用,最後才知道這種腰帶是90歲老奶奶腰部根本沒有肌肉生長能力的時候用的。或者年紀大的人做了腰椎手術後,腰部力量不足才需要這個。一般人再疼都不要嘗試帶,沒有什麼用,反而降低你的腰部肌肉力量。
其實最痛苦的是,一個大學室友在北京結婚,實在是不行,忍痛做了次飛機,那痛苦的,在機場也不怕別人罵我「火車站的素質」,出粗車,機場,任何公共場所,有地方就躺著:
每次這樣躺著的時候,想想打球已經離我遠去,我心裡就很難過。真蛋疼,不會一直就這樣了把。
真正讓我認識到治療的真正方法的,還是治療天賜腿的那個中醫正骨的孫醫生,當時很神奇。我姥爺過世,我也是忍疼回了次老家,這個醫生在我們當地很有名,但是我一直覺得他就是治療跌打損傷的「捏腳的師傅」。 診所在一個衚衕裡面,不上檔次。去了我就長大了嘴巴。
那診所門庭若市,很多當地人和農民工,有的是胳膊斷了,有的是腿斷了抬著擔架過來的,都圍著這個師傅和值班的兩個徒弟轉。
視頻在知乎傳不了,我來幾張截圖表達下場景:
視頻裡面小孩的腳被車撞斷了,父母背過來的,當爹的那個急的,我看快哭出來了。
孫醫生過去看了看
他這時候不慌不忙,指著斷骨出,跟他一個徒弟說:你看到么,這就是xxx斷了,要xxxx(設計太多商業機密,哥們就不說了,也記不住)
這個時候孫醫生開始正骨,很短的時間正骨完成。這裡截屏截不到時間,其實大概也就是5-10s, 旁邊讓小孩父親幫忙按著小腿以防小孩疼痛動的太厲害。
完事。
然後轉過身吩咐徒弟:「位置應該正了拍個片子看看,然後正了就打個夾板固定,開點葯很快就好了」,去看下一個病人了。
看看小孩父母的表情,小孩爸最後說了句:「神了」
孫醫生在當地確實是神醫,我是我家一個親戚帶過來抱著試試看的心理看病的。本來真的沒有打算來。
孫醫生一直知道我跟天賜的移動互聯網公司做的不錯,一直也想見一下。所以進門後就安排我句:我太忙,你先等我回。
然後我接著坐在那裡等他忙完,看到了另外一個小男孩的胳膊斷了正骨。還有一個腰疼的走都不走動的一個擔架過來的人。。。。。。大概十來個吧。
看到這第二個小孩正骨完成,我就給在上海開元醫院斷腿恢復骨痂生長緩慢的 @TianciHuang 趕緊打了電話,當時我是這麼說的:「黃天賜,你應該回老家來看看腿,這有個醫生,實在是太牛逼了,我要被折服了」
得空5分鐘的閑,孫醫生人很nice,很客氣。我沒有想到,畢竟他在當地身價xxxxx,那我這互聯網公司做的再好,也跟人家么法比啊。我就說我腰出問題了,還沒有解釋什麼病,是不是突出,第幾關節也沒說、他就讓我躺在剛才小孩坐在的那個床上,按了5-6下,說:「你這就是腰椎間盤突出,45關節。。。」
接下去我就不想聽了,因為我啥也沒有說,他摸出來這個,我真他媽真的是五體投地了。
他就跟我說:你回家做小飛燕,堅持做個半年就行了,注意手別放前面,兩隻手就背在後面,頂住疼痛的這個地方,在鍛煉的時候可以保護一下。
其實我說句心裡話,我當時的內心就是認定,這肯定是能好的。因為孫醫生對待農民工和我一樣的熱心的醫德,還有跟我說話的那個自信,這感覺就好像讓我用objective-C的編程語言寫個helloworld app一樣簡單。
後來事實證明,孫醫生確實是對的,而且我很感謝他,因為他後面治療好了我哥哥的腿。中醫是否是科學?應該如何看待中醫? - TianciHuang 的回答 - 知乎 可以說是天賜和我的恩人。
很多人到他那邊,他是不收取醫藥費的,他說就摸一下,按一下,沒有什麼好收的。但是其實在後面的相處中我已經知道他的醫術已經不簡單在正骨領域,肌肉,筋膜,甚至心臟,胃病等跟中醫不相關的,他都很專業。
牛逼不多說了,畢竟在這裡大家也沒有眼見為實,所以可能會覺得有點虛,我最後總結下幾個動作吧,堅持半年,把腰部力量鍛煉起來,絕對恢復成正常人。
最關鍵的兩個動作:
1. 臀橋
2. 小飛燕,但是我的雙手是護住腰部的。
我自己回上海後,也查了其他的動作,但是其實都是拉伸相關肌肉,和增強力量的。大家可以配合參考下:
我自己做的拉伸就是下面這個哥們的:
http://m.youku.com/video/id_XNDUyNjU4ODA0.html?x=amp;amp;amp;from=messageamp;amp;amp;isappinstalled=0
相關講解看看美國醫生說的,其實道理也是一樣,就是先在炎症疼痛期間不要多動,靜躺恢復,然後有好轉之後,開始鍛煉腰部力量,腰部力量足夠,就沒事了。
http://m.youku.com/video/id_XNjExNTcyNTIw.html?x=amp;amp;amp;from=messageamp;amp;amp;isappinstalled=0
評論有哥們問我打噴嚏,這裡一定要補充下:
哎呀忘記說了,打噴嚏的時候其實非常危險,我之前不知道是腰的問題,一打噴嚏要疼哭,一定要注意,肯定有影響的,腰突最怕打噴嚏了,打噴嚏的時候挺起腰或者扶著東西,提前緊繃腰部肌肉不彎,兩個手在後面扶著,稍微向後仰,千萬不要順著噴嚏往前猛一下伸腰。
感覺好些了之後也要堅持,不要好了傷疤忘了疼。我現在每天早上起床,花個半小時做
1.飛燕 30-60個
2. 臀橋 30-60個
3. 靠牆馬步(我膝蓋軟骨磨損) 8-10分鐘
4. 有時間就做仰卧起坐和俯卧撐
5. 拉伸
Notice: 如果疼痛期間還是等稍好之後,慢慢開始訓練,不要太著急欲速則不達
剛開始一段時間沒有做過卷腹,因為一座這個動作,就感覺腰部有點酸。
等腰部力量真的足夠了,我又開始了每天卷腹,每天keep的日子.卷腹又可以做起來了。
最後說下,現在腰椎間盤突出真的是往青少年身上發展。那個高三準備高考的小朋友才多大啊,已經疼的走不動,趴著寫作業,想想每天那麼多作業我真的覺得蠻辛苦的,當媽媽的更辛苦。我現在碼字身後的92年小姑娘同事,說自己也是腰疼,但是我以前天天提醒她,趕緊起來站一會,她就是不聽。人都是這樣,沒有疼到一定程度,根本不會重視。
如果真的在好的時候,保證坐一個小時起來活動活動腰,腿,頸部,真的會緩解很多。另外就是即使你沒有什麼疼痛關節,也要多運動健身。
希望每個病友都能判斷清楚病情,找對方法,儘快恢復。
對了,關於腰椎病的診斷,我今天也用那個公眾號轉發了一個文章,大家可以先自己判斷下自己的情況。還有就是 @TianciHuang的這篇對於腰椎不好的年輕人,如何鍛煉來增強腰部力量? - TianciHuang 的回答 - 知乎,大家也可參考,其實寫的都十分清楚了。
腰突病人可以直接值乎像我提問。
https://www.zhihu.com/zhi/people/739074843655278592?qrcode=1 (二維碼自動識別)
最近來問這個的人太多,如果真的情況比較嚴重,而且比較複雜,建議還是直接聯繫孫醫生的診所吧。
孫醫生的大徒弟:
地址:阜陽市潁河西路電業大樓旁甜水井巷85號 孫常新骨科門診
聯繫人:孫常新
電話:0558-2252313
剛剛幫孫醫生開個微信公眾號
SunChangXin-ZG
大家也可以後台提交下CT或者核磁共振的片子,孫醫生有空會看下
首先,明確腰間盤突出的程度、部位以及引起癥狀的嚴重程度。
癥狀輕微的,腰間盤膨出採用保守治療,可以做牽引,按摩。
腰間盤突出的,癥狀明顯的,可以行微創、針刀、及椎管內注射治療。
上述方法無效者,進行椎間孔鏡間盤摘除手術治療。
我才20歲打球就把腰椎傷了,腰底椎膨出,疼了一年半,最難受的時候上課上的沒幾分鐘就坐不住了, 整條左腿都麻了。聽說有一種治療手法是通過旋轉腰椎以使其複位的手法,還去了最最著名的北京空軍總醫院的正骨科預約了這個手法的創始人等等, 但其實說到底還是游泳幫助我恢復了98%,那2%我送給我的醫生吧, 我從他那裡學到了很多相關知識。
我覺得光靠養著不去動它是不夠的, 一定要加以鍛煉,加強腰椎兩側的肌肉,鍛煉我就必須推薦游泳了,那姿勢中我還首推dolphin kick, 對腰部鍛煉極佳,沒有什麼比在水中開始康復訓練更好的了, 可以去學一下這個動作。一個水下蝶泳腿練習視頻
中醫有時候真的很神奇,我也知道腰間盤突出是物理上的損傷,徹底治癒不太可能,我們家是中華葯都,華佗之鄉-----亳州,中醫很多,還沒進城就聞到很濃的中藥味,我老爸得腰間盤突出大概十年左右,各種方法都試過,各種膏藥,推拿,牽引效果都不大,後來和同事吃飯,無意中提高這件事,他給介紹了一位老中醫,說他家的獨門膏藥效果不錯,我就帶著我老爸讓他看了下,他只在早上9-11點之間問診,當天去排了好長隊,片子讓他看了下,說是4-5突出,讓後他給開了5副膏藥,他的膏藥很貴220一貼,沒敢要那麼多,就要了一貼,先試試效果。回來後,我就給我爸貼上了,大概用了第三天的時候,我爸給我說他的腿不怎麼麻了,屁股疼的也不那麼厲害了,覺的有效果,就又拿了5貼左右,一貼可以用5天,就這樣陸陸續續總共拿了10幾貼,用完後基本沒什麼癥狀了,去醫院看了,突出的部分明顯減小,又陸續用了幾貼 後來沒什麼癥狀後 喊我老爸再去醫院看下 他嫌浪費錢 就再去看 現在將近三年了 也沒複發過 有時候中醫真的很神奇
椎間盤突出,我的治療方法:
早期可能不是那麼嚴重的時候,吃活血片榮筋片和祛風止痛膠囊,用藥兩周,癥狀有減輕。貼膏藥是會舒服點,但長期來看,沒有改善作用。
吃過盤龍七片,沒效果;金烏骨通膠囊,效果一般,美索巴莫片,從來就沒有效果。
後面嚴重,起不了床:吃中藥一點用沒有,躺著也是痛的難受。採用中藥熏蒸治療,前幾天效果突出,很大緩解疼痛。過幾天中藥熏蒸效果降低,沒啥感覺了。
再後來,針灸!!!效果杠杠的。第一天就明顯感覺氣血通了,感覺全身舒緩過來——腫痛減少。——這是個老中醫的特殊針灸,和大醫院的標準針灸操作不一樣。如下圖,針灸在兩隻腳踝上方。就只有這兩針,一次兩個小時。而大醫院裡,都是針扎在腰痛那一片區域。同時紅外照射和電擊,一次半小時左右。
針灸對腫痛的減少,效果相當明顯,但10天後,效果就沒那麼明顯了,消腫容易,做到不痛太難。
再後來針灸+牽引,40天,算有效果吧,但純休息40天,也應該會好轉些。
再後來,就是自己腰背肌鍛煉。兩個月,少坐,多躺或者趴。效果一般,進步不大。
現在:繼續腰背肌鍛煉吧,希望能慢慢好轉。
鍛煉方式百度經驗:http://jingyan.baidu.com/article/546ae18548aae41149f28cda.html
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哭訴詳細病史,求安慰啊,我還這麼年輕,一分錢都還沒賺到·······
2011年暑假的時候打籃球時,搶籃板落地時,感覺腰那裡有個聲音,像是骨頭相碰了一下,但是沒任何不適,沒有疼痛,於是也沒當回事。但是從此,開始無盡的輪迴。先是慢慢的出現腰痛,但是休息下就好。後來天氣變化還是怎麼著的,就會又酸痛。想著是腰肌勞損吧,休息幾天就好,少彎腰就是。籃球照樣打,速度慢了,但照樣是班裡頂級球員。但是!!!總是快比賽的時候,腰痛的厲害,不能上場了!每次看醫生,都說是虛勞濕痹,腰肌勞損來處理——這應該是我的錯,我一直沒覺得自己腰傷過,所以醫生也覺得我沒有椎間盤突出,醫生說查CT查不出什麼,而核磁共振要900元,實在不捨得,醫生也替我覺得沒必要浪費錢去檢查。當時嚴重的時候,也就是直接去做中藥離子導入,只是做電擊的時候舒服點,治療兩周效果不怎麼好。後來是吃止痛藥,考研天天坐著,葯天天吃著。僅僅是維持。不捨得花錢檢查(覺得也檢查不出來)!!!!卻始終治不好病,就這麼耽擱著。
後來天天鍛煉,跑步加單杠,總能感覺腰那裡是兩個骨頭相摩擦,單杠應該是有效果吧,所以不用吃藥不劇烈運動,還能維持撐下去!!!!!——當時怎麼就那麼傻,痛好幾年藥費都好幾千了,卻不願意900元檢查下!!!!
讀研後,天天坐著看文獻,腰痛越來越嚴重。後面腿感覺到麻了——開始震驚,上網查,也問醫生,說是椎間盤突出的癥狀!這才狠下心來願意去檢查,可惜在天津醫科大的總醫院碰到一個傻逼醫生,看著我的MRI片,光說這小小年紀怎麼突出這麼嚴重,都不說說怎麼治療。當時自己也是懵了,感覺人生都沒希望了(那時覺得椎間盤突出沒法治),醫生說給我開點葯,吃了這麼多年的葯卻沒好過,於是對這萬惡的醫生開的葯,不拿就走人。
那時傻的可以,感覺自己就這樣了,多休息不劇烈運動就好。問過幾個醫生,竟然也沒人跟我說說治療方法,竟然也是說這腰椎間盤突出沒法治,不痛就好。於是我依然是輕微的痛著(事實上是在不斷嚴重中),不打籃球,改打乒乓球!!!!覺著這樣的運動應該對腰有好處(這應該是個失誤了),就是那幾回乒乓球用力過猛吧,開始覺得腰痛變樣了,腰那裡開始腫了。我意識到問題,想著游泳對腰好,改學游泳去······忽然間有一天,起不了床了,腰痛的實在難受·····後來請假了····後來休學了····現在算休息六個月了,沒有完全康復。——我的病是拖出來的!!!!笨出來的!
說說治療過程吧:最早可能還真的只是腰肌勞損,吃一些葯還是有效的:(診斷為虛勞濕痹)陝西步長制的
祛風止痛膠囊,天津中醫藥大學自製的活血片,榮筋片;其他的什麼金烏骨通膠囊,盤龍七片都沒啥用,膏藥一開始有用,後面跟抗藥性似的,越來越沒用,換了好幾種。
後來嚴重起來,起不了床,吃藥壓根不頂用(按醫生說,神經阻斷?葯無法進入)。當時感覺這病太嚴重,不能跟爸媽說,免得瞎擔心,人在天津,人生地不熟,也怕被醫院宰(這個真是想多了,正規醫院的大夫多數是好的)。
後來去南開區中醫藥,中藥熏蒸治療,效果顯著,應該是消腫吧,腫痛感減少很多。
後來熏蒸效果降低,改用針灸。針灸!效果相當的好!一開始在大醫院,接近於標準化的操作,效果一般,後來遇到一個軍隊退休的老中醫,那技術!!!醫院裡的針灸,是腰痛就針扎在腰痛那片區域,這個大夫,在我腰上輕輕捅幾下,然後針扎在兩個腳踝上4-5厘米處,約在跗陽穴,崑崙穴,復溜穴,太溪穴那一帶吧,針灸2h/天,第一天就明顯感覺氣血通了,感覺全身舒緩過來——腫痛減少。同時服用仙靈骨葆膠囊。——但是也同樣的,一周後就不再那麼明顯,最開始的針灸時能感覺腰那塊在放鬆,氣在散,痛感減少,後面沒感覺說針灸完腰痛減少,一周下來,才覺得有作用。大約20天之後,就開始針灸+牽引,大約有40天,很信任老中醫,但是牽引並沒有想像中的不再腰痛,椎間盤迴納歸位的完美效果。按醫生的說法,有些人得牽引好幾個月才行,似乎我就這能這樣了,沒怎麼進步,就不再牽引了。——現在想想,真的是繼續牽引會少一點悔恨(萬一就真的好了呢)。
現在又休息了兩個月,少坐,經常做腰背肌鍛煉。效果一般。雖然能坐,身體好了很多,早上起床時腰不痛,可是稍微活動,稍微坐一會就痛。所以還是盡量不坐。——可不能不坐啊,我現在休學,以後復學呢,工作呢?
或許只能多做腰背肌鍛煉了。暖腰。只擔心有一天又複發起來啊。糾結要不要再去牽引!
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問題的評論里有哥們說他的空間日誌里有相關文章,摘抄出我感覺重點的東西,供大家參考。
問了很多醫生,最後,有一個理療按摩主任醫師告訴我,有一種方法只要有毅力就可以根除腰椎間盤突出症。就兩字:鍛煉!但一定要講究運動的方法。
鍛煉的目的有兩個,第一就是增強背部肌肉;第二就是增加腰椎間隔。
1:最主要的鍛煉內容是將胸部和大腿處墊高,讓腰部自然下垂,腹部能接觸到床就好了。胸部和大腿要墊多高呢,當然是高一些好。剛開始的時候,腰部會有一些痛,但一定要堅持,忍半個小時就不痛了,最好是用枕頭墊,多放幾個枕頭。在這個過程中,可以看書、看電視等。一般要做兩三個小時。做完時,在起身的時候會感覺腰很硬,一定要慢慢的起來,最好是先把枕頭拿掉,在床上趴一會。這個方法是最見效的,一般當天就有效果。我那時是早上、下午、晚上都做
2:腰部放鬆。最好的方式就是雙手抓住單杠在上面吊一會,並活動腰部。我那時是在樹杈上吊的。
3:早晨和晚餐後到外面步行,是倒著走。
4:腑睡在床上也就是趴在床上,分別輪換著向後抬起左右腿。
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腰椎間盤突出症保健操圖解
腰椎間盤突出保健操,適用於腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生,腰肌勞損、坐骨神經痛等病人。此套保健操動作簡單,容易掌握,具有放鬆腰肌,軟化韌帶,促使腰椎生理彎曲度恢復,降低椎間盤內壓等作用。
腰椎訓練動作
1、起身運動
上半身如圖試位置,保持髖關節緊貼地面,同時保持下腰部及臀部放鬆
2、單膝牽伸
牽拉一側膝關節直至感覺到下腰部及臀部適度的牽伸,另側膝關節重複相同動作
3、中腰段牽伸
胸部朝地面,儘可能的前伸上體
4、仰卧起坐
將足置於高位,手臂放於頸後或胸前,整個骨盆放平,抬高頭部和肩關節
5、骨盆提升
通過腹部和臀部肌肉使背部貼進床面
6、後伸運動
手置於後背,使上半身離開床面,同時保持下巴收緊
7、俯卧髖關節後伸
保持膝關節鎖緊,同時使下肢離開床面8-10厘米
8、異側肢體伸展
保持一側膝關節鎖緊,同時使下肢離開床面8-10厘米,同時另側上肢抬高
9、靠牆牽伸
一側上肢支撐牆面,另側上肢輔助髖關節緩慢下牆面活動
10、 坐位下腰部牽伸
坐位膝關節分開,身體前彎,保持對下腰部舒適的牽伸
11、下身軀幹旋轉
雙膝併攏至於胸前,從身體一側向另一側活動,下落至床面
12、股四頭肌牽伸
使小腿靠近臀部,直至感到合適的牽伸在大腿前側
作者:liang dong
鏈接:腰椎間盤突出保守治療康復的原理是什麼? - liang dong 的回答
來源:知乎
著作權歸作者所有,轉載請聯繫作者獲得授權。
人類進化後遺症 - 腰椎間盤突出
【內容摘要】人類的進化未能趕上社會發展的速度,剛剛從爬行變為直立的人類,又開始了長久的靜坐生活方式。於是,腰椎間盤突出開始困擾人類,辦公室一族、坐姿不良的人們、尤其是40歲左右的男人們和剛剛做母親的姑娘們。那麼如何預防和治療腰突呢?
【關鍵詞】腰椎間盤突出,腰椎間盤膨出,腰椎間盤脫出
一、 引子
2016年2月因為搬提重物用力不當,引發腰椎間盤突出,吊針3天,卧床10日。痛定思痛的同時,發現身邊的同學、同事病友眾多,項目上的羅同學因為久坐加搬魚缸而誘發了明顯的腰突癥狀,周末老同事聚會時吳同學因為抱孩子也誘發了腰突,於是想把自己收集的資料及體會整理分享一下。
衷心感謝卧床的幾天項目上諸多同事們的熱心幫助和熱情支援,也衷心感謝為我提供大量建議的各位老同學和新老病友。
二、 腰椎間盤突出的癥狀
腰突並不意味著腰痛,其實是腰椎間盤突出後壓迫坐骨神經疼痛。疼痛一般是從一側腰部、臀部向大腿後外側、小腿外側及足背外側發散。於是你不得不變換各種特殊的減痛姿勢。
圖1 這些黃色的神經被異常突出的腰椎間盤壓迫時……
圖2 ……疼痛就會從腰,沿著坐骨神經傳到腳趾頭(取決於壓迫的嚴重程度)
三、 腰椎間盤的解剖結構
了解腰突原因和誘因前,先補一下腰椎和腰椎間盤的生理學腦洞。
圖3腰椎就是下面L1~L5的五節脊椎
圖4藍色=腰椎間盤,是纖維環包著的膠狀物質(黃色=神經,粉色=韌帶)
四、 腰椎間盤突出的原因和誘因
圖5 腰椎受壓時,藍色的腰椎間盤就會突出而擠壓黃色的神經,引發疼痛
神經疼痛非常難以忍受。「牙疼不是病,疼起來要人命」,就是牙神經作怪引起的。
圖6 換個橫切面的角度看一下
腰突最主要的原因就是多年久坐且姿勢不當(彎腰駝背),造成尚未能與時俱進的腰椎生理曲度有違人類直立時的正常曲度,腰椎逆向彎曲,擠壓用於緩衝腰椎、提供彈性的腰椎間盤,造成腰椎間盤膨出、突出、甚至於脫出。
圖6 正常 vs異常的椎間盤
腰椎間盤輕度損傷後,人體的自愈功能仍可令椎間盤結痂長好。但是這樣的反覆損傷,會讓椎間盤越來越脆弱。
圖7 損傷後(上),又自愈(下)的椎間盤
經年累月的不良坐姿就等著壓死駱駝的最後一根稻草了,通常某次用力不當,諸如以身體過於前傾(而不是屈膝,並盡量靠近重物)的姿勢換桶裝水、搬盛滿水的魚缸、抱孩子、或者是奮力打球,會讓你在瞬間或者幾個小時後動彈不得。這是因為一旦髓核擠壓或脫出纖維外環,膠狀髓核會使脊髓神經發炎,也可對這些敏感的脊椎神經施壓,導致在一條或兩條腿疼痛、麻木或無力。
五、 腰椎間盤突出的治療
【自我恢復】按美國矯形外科學會(AAOS)的說法,大部分人在數天或數周之後都會感覺好很多,並在3~4個月後不再感覺到任何癥狀,而且沒有什麼證據表明保守治療比讓身體自然恢復更好,因此保守療法的重點只是緩解疼痛。所以我也不知道究竟是吊消炎藥還是身體的自我恢復能力讓我在1天內坐骨神經痛大幅緩解,並在10天左右基本恢復正常。
【保守療法】美國矯形外科學會(AAOS)建議的主要方式包括1、卧床休息1~2天:但不要卧床太久,不要久坐,不要拿重物,進行緩慢且受控的運動,全天候不時地休息放鬆一下。2、消炎藥物:納普生或布洛芬。3、鍛煉腰背部肌肉。4、硬膜外類固醇注射,達到局部消炎的效果。
【手術治療】保守療法會對少數人無效,這種情況下才需要考慮手術治療。不過無論是保守、還是手術治療,都有5%左右的人會再次複發。
六、 腰椎間盤突出的康復
下面這張表綜合了個人的體會和數位突友的經驗建議,核心是:
- ·
加強腰背部肌肉的鍛煉(很多人提及倒走,個人感覺效果對自己不理想、也不方便) - ·
正確的提拿重物的姿勢(多位病友提及硬板床,個人不大適應,採取腰下墊三角形記憶枕的方法感覺更舒服) - ·
避免久坐,多活動 - ·
注意保暖腰部
另外,網上廣泛流傳的加強腰背肌肉力量的方法如下,包括俯仰沉腰法、瑜伽法、穴位法,供大家參考。
【俯卧沉腰法】俯卧在胸前三個枕頭與大腿部三個枕頭上,腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘,一天兩次。這種姿勢可以使腰椎後緣間隙變小,把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內。
【仰卧沉腰法】仰卧在高枕上,臀尾骨部墊一個枕頭,雙腿屈在胸前,雙手抱住,腰部自然下沉十五分鐘,一天兩次。這種姿勢可以使腰椎後緣間隙增大,利用韌帶的動力,把突出的骸核推入椎間盤間隙內。
【瑜伽 - 躺姿扭轉式】
【瑜伽 -獅身人面式】
【瑜伽 - 眼鏡蛇式及扭轉】
【瑜伽 - 蝗蟲式】
【瑜伽 - 拱式】
【穴位 – 揉按腰痛點】
七、 結語
總的來講,腰間盤突出是因為多年久坐且姿勢不當(彎腰駝背),一旦發生,大致需要2~3天可以恢復基本的行動能力,2~3周後可以開始康復鍛煉(主要是加強腰背肌肉的力量),3~4個月後不再感覺到癥狀(但疲勞時,會覺得坐骨神經再次被壓迫,此時應及時休息,避免久坐,否則就會成為5%的複發者)。
防重於治,治不如防。所以說最重要的是:0、多鍛煉加強腰背肌肉力量,彌補人類進化後腰背肌力量不能適應久坐的問題。1、坐姿要含胸拔背。2、做不到第1條的話,那就盡量能站著的時候不要坐著。3、做不到第2條的話,那就去買一把好的人體工程學椅子吧。
八、 附錄索引
以下索引為上面的內容提供了重要素材,供有興趣的同學們繼續自行腦補。
1.
索引 http://orthoinfo.aaos.org/menus/spine.cfm
2.
腰間盤突出基本醫學知識 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00534
3.
腰痛的基本醫學知識 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00311
4.
腰痛的康復練習 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00302
5.
腰痛的治療方案選擇 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=AV0002
6. 腰痛在工作和生活中的預防 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00175
7.
腰間盤突出症不花錢、最簡單的治療方式 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4OTAyMTAwNw==mid=202620327idx=5sn=8bc0f5acffe027f8c58d7fdb0bd7d513scene=5srcid=022881wxo4DGE65PMlShoDCN#rd
8. 腰椎間盤突出瑜伽理療方案http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTMwMTI3NA==mid=204861927idx=2sn=bbcaf5666f317aac61808b59f0fc5a1cscene=5srcid=0226kANvzjYyqc81e2M83Te3#rd
9.
使用Herman Miller Aeron椅的正確姿勢 http://v.youku.com/v_show/id_XNjMwODU0NDY0.html?from=y1.2-1-105.3.1-1.1-1-1-0-0
看到題目之後寫一下自己的經歷,分享出來供大家參考。
本人基本情況:女,25歲,目前診斷腰椎間盤突出8mm,CT顯示脊椎發育不好,後側有骨頭裂縫。
患病基本經歷:因家庭原因,大學之前有搬運重物情況(最多一次累計搬運五千斤玉米)。大學時候出現過腿疼情況,沒有在意。畢業之後來北京工作,13年腰部扭傷,休息一周,照常上班,休息之後出現腿部劇烈疼痛情況,無視。14年8月份,搬家收拾屋子,搬運重物,之後左腿疼痛難忍,CT顯示腰椎間盤突出8mm,醫生建議手術。
經歷分享出來主要是希望給大家一些經驗。
1、在腿部無外傷情況下出現腿部疼痛狀況請儘快到醫院檢查。
腰椎間盤突出出現之後,身體不可能回復到最初狀態,斷裂的纖維環沒有恢復的可能。就像一個醫生給我說的,除非你從娘胎裡面再回爐一遍。但是,這個病保養好,腰背肌鍛煉好,可以保證不複發,不影響生活,這個沒有問題。所以,不要輕視腰腿疼痛,出問題趕緊去醫院。
2、扭腰之後一定要到醫院做詳細檢查。
不要以為簡單的扭腰,貼了幾天膏藥,做幾次理療,用紅外線烤烤就行,該做CT就做CT,要求醫生給你開單子做。我自己剛扭傷那會腰椎間盤突出已經加重,當時只是簡單去社區醫院理療,然後貼著膏藥繼續上班,現在想來真是對自己太不負責任了。
3、盡量做CT,和醫生申請全面檢查腰椎
最開始腰疼難忍的時候,我去北京朝陽醫院檢查,當時朝陽醫院一個醫生看我比較年輕,拍腰椎正面側面,看著沒問題,直接開了止疼葯讓我走了。後來,我自己覺得不妥,去了東直門中醫院,和醫生溝通,做了CT,檢查出來腰椎間盤突出8mm。然後再北中醫三院用核磁看到了腰椎的病變情況。
4、對中醫按摩一定要慎重再慎重。
最開始檢查出來腰椎間盤突出,想去按摩,至少先減輕疼痛。多方打聽,找到了雙橋老太太的大弟子,開始按摩。按摩一次兩三百塊錢,不能醫保。剛按摩完,腿部疼痛有所緩解,晚上腰部就開始疼痛難忍,兩天之後忍痛過去繼續按摩,後來去公司腰都直不起來了,中午和同事出去吃飯,走路時候腰部突然疼痛痙攣,人摔在地上。後期去北中醫三院諮詢醫生,醫生說你這種情況不適合按摩,不能隨便按摩的,摔倒是因為你按摩影響神經了。腰椎間盤突出患者不要盲目迷信中醫的按摩正骨理筋,這些對減輕疼痛有一定幫助,但是用的時候一定要到正規醫院和醫生溝通好之後進行。按摩,一定要等到CT和核磁共振結果出來之後,和正規醫院醫生溝通好之後再進行。本人對一切不看片子就開始按摩的醫生存在嚴重質疑,突出後面就是各種神經,一般的的醫生並不知道突出多少,直接按摩,真給按到神經上,不是好玩的。
5、能去專科口碑好的醫院,能掛到專家號,就努力一下吧。
寫出來這條,我自己也覺得挺無奈的。但是事實證明這條真的是實用的。最開始在朝陽醫院看普通號,醫生直接讓我拍了片子,看看脊椎,然後說沒事,給了止疼葯走人了。然後是東直門醫院普通號,做CT,檢查出來腰椎間盤突出8mm。北中醫三院專家號,核磁共振,檢查出來腰椎除了突出,椎間盤病變。望京醫院專家號,拿出來我的CT片子,腰椎間盤突出是肯定的,但是CT上有個模模糊糊的骨縫,因為CT不清晰,拍的不是特別好,他建議重新拍。望京醫院重新拍CT,腰椎間盤突出+發育不良骨裂。不得不承認,同樣的CT片子,不同醫院的不同機器,成像結果差別真的很大;不同醫院不同醫生,診斷的深入情況真心不一樣。我聽完之後真的有點冷汗,要是當初直接做腰椎間盤突出手術,手術過程中發現還有骨裂,那得是個什麼情況?所以,決定手術的,多跑幾個醫院,多問幾個醫生總是沒錯的。
這段時間自己看了很多資料,有個論壇腰椎間盤突出論壇http://www.yz-bbs.com/,上面有很多突友生病、自治、鍛煉、康復分享,有些還是很有用的,推薦給大家。
我們是一群很突出的人,因為我們骨子裡面就非常突出。
其他想到的就再給大家補充除了手術還有對肌肉與韌帶的加強。我暫時還沒覺得哪種治療手段會特別好。
特別是對有太嚴重癥狀的人來說。手術治療可能是最好的方案。
健身並不是萬能的。
別自己瞎做康復動作。有時候你會越做越糟。
我自己的腰突是量力而為的做力量訓練。深蹲硬拉卧推實力舉甚至舉重。我都做。但已經放棄衝擊重量了。
從競技運動過度到了休閑健身…
但大部分人都不會每周都沖極限吧?甚至從來不衝擊極限。
適量力量訓練,我覺得對我的腰有好處。
況且腰突了這麼多年,在30歲之前,我都一點也不顧忌。只是到了30歲才開始「量力而為」。
因為有一段時間一周三沖深蹲極限,把自己搞的有一點癥狀了。
現在嘛,自己都是休閑健身…
所以癥狀又緩解了~
我自己猜測我腰突十幾年都沒事的原因是因為從來沒有放棄過運動。
而且你能運動到何種程度,只有自己知道。
說的挺亂的。腰突還有腰疼太複雜了…
我自己就是不斷自己摸索,看自己能承受的極限在哪裡。
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