為什麼病痛總是在晚上感覺特別明顯？

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發燒總是晚上燒，咳嗽總是睡覺咳，牙疼之類的疼痛也是晚上格外明顯？請問到底是為什麼，相較於白天，晚上比較明顯呢？
因為吃藥，新陳代謝，還是只是因為，夜深人靜的時候注意力比較容易集中到病痛上？

謝邀。病生理當初真是學得不好，只能大抵憑記憶試著簡單講一下，拋磚引玉了，同時誠望勘誤。

不少疾病的病情在白天和夜晚確實會有所差異，但未必就是「白天減輕，晚上加重」，也不止是「注意力」的問題那麼簡單。

神經內分泌影響，或者說內環境影響。人在睡眠狀態下的神經張力以及激素分泌水平與清醒時有所不同，並進一步發展為晝夜節律，也就是生物鐘。
人在睡眠時交感神經受抑制，副交感神經興奮，腎上腺素（誤，應為腎上腺糖皮質激素）分泌水平下降，這一系列變化造成了機體的耐受性降低（一定程度上可以理解為抵抗力，但要注意與免疫力區分），使得咳嗽、疼痛、體溫升高等癥狀比起白天更難忍受，是造成許多疾病「夜間加重」的主要原因。
同時，內環境的變化還可能成為一些疾病的誘因，例如夜間體溫降低引起支氣管收縮，誘發哮喘；又如胰島素在深夜逐漸升高，引起夜間低血糖，造成休克昏迷。
但之前也說了，規律並不一定是「白天減輕，晚上加重」的。有不少疾病會因為神經反射而在早晨起床後發作，例如由於血液中血小板含量在早晨最高，促進血液凝集形成血栓，因而引發腦卒中；又如晨起時排便反射以及皮質醇激素水平升高，使得腸應激綜合征癥狀加重，引起腹痛、腹脹等癥狀。

體位影響，這也是一個很重要的因素。由於夜間長時間平躺，機體承受的壓力分布與白天工作時的直立體位有諸多不同，從而對體液循環產生了影響。
例如題主提到的牙疼，牙髓炎常在夜間發作的原因就有被認為是因為平躺後頭部血供增加、血管搏動增強，從而引發受壓迫的牙神經隨心跳產生自發性跳痛；平躺時心搏出量降低，也會造成心衰患者平躺無法入睡，嚴重情況下更會導致猝死。
同樣的，平躺後易引起食管內消化液以及炎症產生的肺內積液等反流，刺激潰瘍部或氣管，從而造成胃痛、咳嗽等癥狀。
同樣的，體位造成的影響也並不一定是「白天減輕，晚上加重」的。如靜脈曲張（包括痔瘡）、腎下垂等疾病就會因直立體位，臟器承受壓力增加、位移擴大，而產生癥狀「白天工作時加重，夜間平躺時減輕」的現象。

環境因素影響，這裡的環境則是指外環境。
晝夜溫差、氣壓差、濕度差，也可引起癥狀的改變。如夜晚體感溫度較低，發燒癥狀更明顯；呼吸衰竭因室內封閉空間經過一夜後濕度降低，腳氣、皮炎等癥狀減輕，咳嗽、小血管破裂出血等癥狀則可能加重；非封閉空間下濕度升高則反之；夜間氣壓升高可加重呼吸衰竭。
另一方面，被褥上的蟎蟲等因素則可能成為誘發哮喘、激發皮炎的過敏原，從而產生夜間癥狀加重白天減輕的情況；而若過敏原存在於外界或工作壞境，如油漆、花粉等，表現得自然就是白天癥狀加重、夜間減輕了；腎結石內細菌活動期在晚上，則是夜間腎疼加劇的原因之一。

活動性影響，人在晝夜間活動量差異也可造成的癥狀變化。
例如夜間食物攝入減少，胃酸開始過度消化自身組織，加重消化道潰瘍的胃痛、噯氣等癥狀；飲水頻率降低使得排尿減少則可造成鉀、鈉及一些激素積留增加，而加重晨間的痛風、孕吐等癥狀。
夜間活動減少還會引起諸如關節部位長時間不活動，分泌物瀦留，使得關節炎的僵硬疼痛癥狀夜間加重；睡眠中長時間維持不當姿勢造成脊柱勞損，使得在白天發生落枕、背痛等癥狀；而肌損、骨折等則在白天活動時疼痛加重，夜間靜卧後緩解。
活動性的差異還影響了用藥時間。晨服和夜服的藥物會依據各自特性在不同時間發揮效用，影響癥狀的強弱。

心理因素影響，人在不同時間段里可能產生不同的心理變化，這個因素的影響力可大可小。
心理影響的個體差異較大，所以很難做廣泛的討論，只提一個比較普遍的例子。抑鬱症的癥狀會在夜晚減輕而在白天加重，一般認為是由於患者晨時對「新的一天」產生焦慮，而在夜間對於「一天已經過去了」而產生放鬆感。
大家討論的「注意力」問題或許也可劃分到心理因素里。

綜上，疾病的晝夜差異牽涉到諸多複雜的生理病理變化，學界現在也並不能十分清晰、準確的闡釋原因，但確實有很多值得討論的地方，為緩解患者痛苦提供幫助。

————附：
我在稍微斟酌了一下後選了比較平實的敘述方式以求嚴謹，但也確實自覺文中不少地方對於非醫學專業的朋友可能不太好懂，所以歡迎大家給我反饋，提出不太理解的地方，我會盡量給予解釋的～

旦慧晝安，夕加夜甚。

1、交感、副交感神經交替興奮
2、身體位置變化
主要因素就這倆，其他因素要麼次要，要麼可以理解為以上兩點的衍生因素。

白天的事情比生病更痛

漢代的時候這個現象就已經有記載啦。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。（選自《靈樞·順氣一日分為四時》）

其實也沒必要往複雜了解釋
白天我們注意力集中在工作、學習、買菜、做飯、開車…… 晚上，你都說夜深人靜了，沒有需要費心勞神的事，能夠集中感受到自己身體傳遞出的信號，比如疼痛、不適。

失戀也是

因為晚上該睡覺了，卻疼得睡不著。

原因有兩方面的：
1.lushark的回復很全面，這裡略過。
2.晚上的時候無聊啊，白天有個頭痛腦熱的有人說說話就過去了，晚上夜深人靜的時候只有你一個人面對著疾病的痛苦，也沒個傾訴，因此
就更疼了

主要是跟人體的激素分泌相關，特別是糖皮質激素，通常人體內源性糖皮質激素在白天相對平穩，到了晚上逐漸分泌減少，在午夜最低，但到了清晨有一個分泌高峰。舉個例子，糖皮質激素是治療哮喘發作的急性藥物，同時也是人體的一個應激激素，具有抗炎止痛等效果！所以晚上這些激素水平低了，相應癥狀也明顯些。

不僅僅是病痛，就連心理上也是在晚上最為脆弱。我們習慣了白天裝堅強、晚上到了自己的地盤卸下偽裝，疼痛、思念、感悟、抱怨、都在晚上開始異常明顯。加上晚上沒有工作可以讓我們忙起來，所以所有感觸都自己承受～

分析下心理這方面，白天人們都在做各自的事情，這樣有個心理轉移，會把病痛一小部分感覺分散到別的事物上，疼痛就會輕點。而到了晚上，夜深人靜，都是人們安心睡覺的時侯，這時人們都停止了各自手上的事情，大腦會把有疼痛病人的痛感無限放大，讓你總想著疼痛，一定因素上和心理暗示也存在一點關係

人活著就像一個系統，會有很多程序在運行，會有一個cpu的佔用量，白天會比晚上運行的程序多，所以感知一方面cpu佔用會少，另一方面他的任務會重，所以同樣的病痛你接受感知提供的信息就會是斷斷續續的，混雜在了別的信息里，晚上躺床上感知任然運行，這個時候病痛的信息就不容易被打斷，你就會接受到連續的病痛信息，當然就算你睡著了，你的自我修復系統任然在工作，而且這時候cpu比較空閑，也就是說感知會帶動修復，修復又會帶動感知，

晚上沒事幹光想著病了，一點點都會被無限放大

單身

夜深人靜的時候，痛苦會被放大。

身體各個器官在入夜後需要休息，免疫力也會隨之降低，有時候你感覺一些病一夜之間就得了，比如早晨起來就感冒了，嗓子發炎等等，都是在病毒在人體免疫力低下的夜裡完成的，同理，病痛在夜晚也是比白天要嚴重的。

抑鬱症

晚上孤獨

黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥溫、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。

黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。

——《黃帝內經》中《靈樞·順氣一日分為四時》