關於闌尾炎,普通人有哪些需要知道的知識?


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在外科學中,有一大類疾病叫急腹症,都是以急性腹痛為起病表現的。闌尾炎是其中的一種。關於急性腹痛普通人需要知道的其實只有一些大白話:

  1. 早期就診。劇烈疼痛的病人能有這個自覺,可是很多急腹痛早期只是中度甚至輕度,定位也不明確,這點,往往導致延誤治療。
  2. 不要單純靠止痛藥來給自己對症治療,即使強烈懷疑自己只是胃腸炎等內科疾病。有時候止痛藥會掩蓋真正的急症,而導致嚴重的後果。
  3. 靠臨床表現可以診斷絕大多數闌尾炎,但是有時候需要一些輔助檢查來排除其他急腹痛。比如某些情況下患者因闌尾炎就診,醫生卻給你查是否懷孕,有人會覺得醫生是不是醫術太差或者無良想騙錢。其實臨床上就是有宮外孕誤診闌尾炎,或者闌尾炎誤診為宮外孕之類的情形。而任何一種急腹症最嚴重時都是可以引起死亡的!哪怕是受過嚴格訓練的醫生,在最好的設備的幫助下,有時候也很難在手術前明確診斷,哪怕99%的術前診斷是正確的,也有1%漏診/誤診的可能(這個數字是打比方,並非針對闌尾炎)。如果病人閱讀過出院小結,會發現醫生寫的手術名稱往往是:剖腹探查+闌尾切除術手術,是治療,也是為了診斷。

闌尾炎經典的徵象大家已經說過了,比如轉移性腹痛(先是臍周,一段時間後轉移到右下腹),右下腹的壓痛是闌尾炎的經典體征等等。但是還是那句話,闌尾炎只是急腹痛的一種,普通人了解這些,不是為了給自己下診斷的。

就診的過程,@胡點說的很生動。但是有些小細節不太認同,提供一些看法供參考:

1. 現在的主流觀點還是認為闌尾炎大多是因為小糞石之類梗阻闌尾導致局部炎症引起的,而不是其他地方感染引起的免疫反應。所以這個病毫無徵兆,也不存在「呼吸道引起的闌尾炎可以保守治療」云云。

2. 沒必要因為人多刻意避開大醫院,也沒必要刻意選擇大醫院。二級醫院完全可以勝任急腹症手術;三級醫院雖然人多,但是急腹症病人其實是急診醫生的重點關照對象。在現今的醫療環境下,沒人敢隨便耽誤病情,一旦有手術指證,一定會優先安排手術和床位。

3. 保守治療和手術治療就交給醫生決定吧。通常的認識是單純性闌尾炎可以考慮抗生素保守治療,如是化膿性闌尾炎甚至有穿孔可能的,首選急診手術。問題是,是否為單純性闌尾炎很大程度上是個臨床判斷,還是有誤診/漏診的可能,但是不管怎麼說,醫生對於是否手術的判斷都比患者的自我意志和自我評估要靠譜的多。請遵醫囑。

4. 我也承認醫院的流質飲食難以下咽,但是至少營養是有保證的。術後飲食的調整也不能太隨心所欲,先和醫護人員確認後再讓家人準備也許更妥當。

5. 沒有任何證據表明止痛藥會影響傷口癒合,這是不知道從哪裡流傳出來的「醫學常識」。好的止痛只會幫助術後恢復。術後就不用擔心止痛會掩蓋病情了,大方的要求疼痛治療即可。


普通人應該知道:劇烈腹痛,尤其是上腹轉移至右下腹,應迅速就醫,避免穿孔。闌尾炎若非客觀條件不允許或者病人有嚴重手術禁忌證,都推薦闌尾切除。現在腹腔鏡闌尾切除手術已經非常成熟,若無必要一般不會進行開放性手術,請病人安心就醫。

簡單說說急性闌尾炎(以下內容純粹為讓大家了解,請不要盲目作為自我診斷及拒絕手術依據,請相信醫生)

1.急性闌尾炎是外科常見急腹症。
2.急性闌尾炎的典型癥狀:腹痛(典型腹痛始發上腹,而後逐漸轉移向臍部,後轉移局限於右下腹)胃腸道癥狀(噁心,厭食,腹瀉等) 全身癥狀(乏力,發熱等)
3.急性闌尾炎體征:右下腹壓痛(常位於麥氏點),腹膜刺激征(壓痛,反跳痛,腹肌緊張),腹部包塊。
4.一般預後良好。

以上。


常半夜做闌尾切除術,估計怎麼也切過一、二百根闌尾了,給幾點建議吧。
1、關於手術時機:局限在右下腹痛、不發熱或低熱,表明還是單純性闌尾炎,可以選擇保守治療。如果出現高熱,腹痛播散到左下腹甚至上腹部,那麼闌尾已經化膿了,此時必須手術治療。當然,如果你選擇不做也可以,結果就是10多天的抗生素、僥倖好了還極易複發,得不償失啊。

2、關於手術方式:個人認為腹腔鏡闌尾切除優勢明顯,切口小、恢復快、操作視野好、術中機動性強(萬一診斷不是闌尾炎也可以同時處理,有一次就把胃潰瘍穿孔誤診為闌尾炎,幸好做了腔鏡,要是開刀的話切口都沒法延長)、切口感染率低(傳統方式對於化膿性闌尾炎切口感染幾率很高的,尤其是腹壁厚的患者,我沒有歧視胖子的意思)。腔鏡的缺點是手術費用比較貴,我們這裡開刀闌尾1萬以內,腔鏡闌尾得15000左右。所以不考慮經濟因素,還是推薦腹腔鏡下切除闌尾。

3、關於術後恢復:闌尾炎恢復的快慢與術前闌尾炎的程度有很大關係,闌尾穿孔後恢復要慢的多,術後發熱甚至高熱都正常,而且必須要有腹腔引流管,一般3-5天才能拔除。

4、對於還沒有生小孩的女性患者,如果既往有闌尾炎病史,那麼在懷孕之前最好切除闌尾。萬一妊娠時合併闌尾炎的,處理起來真心很麻煩,不管藥物還是手術都會對胎兒造成一定影響。


闌尾炎的專業知識大家都說了很多了,我來補充一個冷知識。

如果你對醫用橡皮膏過敏的話,闌尾手術後你肚子上將會出現難以置信的畫面。

下圖是腹腔鏡闌尾手術的三個切口:
一個肚臍,一個邊上,一個肚臍下面

如果你不幸對醫用橡皮膏過敏的話,你的肚子會變成這種奇怪的樣子:


前方高能


前方高能

前方高能


(≧▽≦)
別問我是怎麼知道的

就是這隻狗把我拖出闌尾炎的!!!


闌尾穿孔患者講講——
毫無預兆,突然就來。
肚子很疼,疼的發冷,很冷,春天蓋兩床棉被戴上抓絨帽還冷。
剛開始是左邊疼後來變成右下腹。我疼了一夜加一個上午撐不住了覺的是闌尾炎午後就去急診了。
網上10點手術時已經穿孔了。如果是很疼的話醫生說要開刀不要說什麼忍忍、保守療法什麼的,穿孔會死人的。 我本來還想忍忍的,我弟弟一定要我動,我就動了,否則估計穿孔死掉。
然後備皮洗澡。
動刀其實就這樣,麻醉後不疼(麻醉打腰椎 我是沒感覺 病友A說打麻藥疼 動刀的不疼 他還跟動刀醫生談笑風生了一個多小時),動完也不疼(因人而異 病友B就說麻藥過後特疼 臉都扭曲了兩天 不過後來恢復的比我還快),即使有一點,相比闌尾炎那個疼也是種好轉。我因為太緊張動刀的時候睡著了。
動刀時如果發現是穿孔的話要洗腹腔、加個引流管+袋子,通到腹部排除膿水的,我掛了四天好像,這個引流管比較煩導致睡覺不能動睡眠不好,沒穿孔的話沒引流管就方便多了,病友AB兩天就生龍活虎了。
動完後一直到放屁前不能吃東西,然後要走動促進腸胃蠕動,腹腔手術都這樣(剖腹產什麼的也這樣),怕腸梗塞,就是腸子跟腸子或者跟肚皮黏在一起。
然後第三天或倒霉的話再餓一天放屁了就能吃飯了,連續打一周抗生素、拆線就出院了,出院之後定期去換藥,就結束了。
出院之後幾個月,我有腹脹等等現象,因為抗生素打多了菌群失調所致,後來喝養樂多等益生菌解決。


高三得了闌尾炎轉成盆腔炎差點死翹的人怒分享經驗!!!!


高三複習到關鍵時期突然有一天早上肚子劇痛,當時我媽媽正準備送我上學就說先去了再說,但我不知道為什麼就堅持要去醫院!!(消化不好經常拉肚子的人對肚子痛的承受能力很強,幾乎是習以為常了,但是痛的很不正常,很不對勁。)


*這個經驗告訴我們要相信自己的直覺!!感覺身體異常絕對不要硬撐!!


到了醫院看了醫生很快確診闌尾炎,當時醫生建議馬上手術切除,因為如果保守治療之後高考前或高考時再發作就要了親命了。這一點上醫生的判斷還是很對的。


馬上準備動手術,很快進了手術室,但是因為前面吃了一點粥要清胃!!於是我挺屍般地在無菌室里躺了半個多鐘頭!!那個掛鹽水的針頭真是大啊,痛的要死!!


*這個經歷告訴我們一旦發現有闌尾炎的可能性就不要吃喝任何東西,否則就有可能會多一次痛苦!!

中間找了一個醫護人員幫我拿毯子墊了一下脖頸,那個手術車之硬真的不是人躺的啊!!

麻醉師很棒,還和我開玩笑舒緩心情,醫生的水平也不錯,手術順利結束。手術之後的感覺和@胡點非常相似!這一點我就不贅述了。

我選擇的是腹腔鏡手術,創口非常小,癒合痛苦相對來說小一些,當天就可以下床上廁所了,大概3年以後傷疤已經差不多消失了。看有人的回答說這樣的微創手術的腸梗阻的危險更大,所以我很慶幸,可能也是醫生的技法比較純熟的原因。


*這個經歷告訴我們涉及到手術的話一定要儘可能選擇經驗足和看起來精神狀態好的醫生!!腸梗阻什麼的實在太恐怖了!

然後特別要提的是我的靜脈真的是非常非常細,細到我左手的經脈掛了點滴後是流不進去的(掛了幾次才發現。。),抽血也很難抽出來。而且@胡點妹子提到的那種可以反覆使用的神奇針頭因為有些大,我的靜脈受不了會劇痛,所以每天都沉浸在打針的痛苦之中。。。。

*在這裡和大家分享一些掛點滴的經驗,掛進去了覺得痛就拔出來重打,千萬不要讓護士調整針頭神馬的,那個針頭在靜脈里攪來攪去的愉~悅~感真是叫人終身難忘!!掛點滴的時候準備好熱水袋,包上毛巾放在手下面,會舒服很多,打點滴女生的手會變得冰涼的!!


關於術後的消炎是我最想強調的地方,我之所以會闌尾炎轉盆腔炎(嚴重盆腔積水),就是因為只掛了兩天的鹽水(包括手術當天),再加上在家休息一天吃了點消炎藥就回去上學了,然後當天下午就開始嚴重腹痛,回到家整整疼了一個晚上,第二天半死不活地又去了醫院。

這之中有很多因素,包括我已經高三了學習很緊張,我爸爸也想讓我早點回去讀書。而根據我之後的了解,闌尾炎術後消炎至少是需要一星期的點滴的,那麼我很想問問那位醫生是出於什麼心態竟然會贊同我爸爸把我放走讀書?!


要說起盆腔炎的痛真的是。。。闌尾炎是比拉肚子更痛一點,而且是一陣一陣的中間可以休息一下,而盆腔炎的痛是像有人用刀在扎你肚子一樣的劇痛,連續不斷,不停歇!!


整整一個晚上,我經歷了人生最痛苦的一個不眠之夜,第二天到了醫院這位之前給我印象很好的醫生檢查以後竟然讓我去看婦科?!

一個高三小屁孩會有婦科疾病?!

這個時候我爸爸不能忍了,果斷找關係幫我找了其他認識的醫生(其實認識的人一直有,但我爸爸覺得是小手術就沒有托關係),那個阿姨一看就開始按我肚子,按壓放開的時候劇痛,說明已經有嚴重積水了!

後來我聽一個朋友說她有親戚就是盆腔積水死的,太驚悚了好嗎我差點掛掉!!!!!


轉了環境較好的雙人病房,很快用了很多又便宜又好使的消炎藥,當然也加了一些新葯,因為炎症太嚴重了(這令我非常擔心抗生素失效的問題)。這樣折騰了整整半個月才痊癒,中間最嚴重的時候呼吸不暢,胸悶,血壓最低值低於50,一直吐黃痰,發高燒,沒有一點食慾,各種要掛掉的節奏好嗎?!!!!!!!!!


這段經歷告訴我們:

*闌尾炎手術後絕對不能低於7天的點滴消炎,無論有什麼要緊事都先放下,否則轉成其他炎症後果不堪設想!!


最後的最後,我爸爸收集了所有的材料準備投訴,那個醫生誠懇地和我道歉了。

後來還是沒有投訴他,希望他引以為戒吧。

另外,生病前高三複習的壓力很大,我自己的節奏很亂,成績直線下降。利用生病的空隙好好反思和規划了一下,之後的複習反而順利了很多,高考結果也很如願,算是因禍得福吧。


=============================出院啦!此為最終版答案===========================
此答案為闌尾炎患者經歷分享,純濕貨,乾貨請查看其他答案。
已經將所有建議刪除,只保留經歷和心得體會,我說的不一定對,但一定真實

第六、七天已經在病房和另外幾個特別樂觀的病友一起開演唱會了,她們得了癌症在做化療,但總是笑眯眯的,說得癌症的都是被嚇死的,心情好病也會好得快些!
第七天,完成最終步驟——拆線:真的一點都不痛!一分鐘搞定!醫生說出院後三天就可以揭開肚子上的膠布洗澡啦,但半個月都不要吃辛辣,也不能劇烈運動。

心得:進了醫院就不要想太多,放鬆,保持樂觀心情,多與醫生交流。
=============================術後第五天更新================================
財務問題:截至今天已經花費7千+,總花費約為8千(我住的是帝都的解放軍306醫院)
身體感覺:從第四天起已經幾乎不疼了,可以吃半流質的東西,偶爾咳嗽拉扯傷口會疼
拆線及出院時間:周日下午(上周六晚上發病,周日住院的)耗時一周整
=========================疼痛的分割線(寫於術後第三天)=======================
謝@Raymond Wang 給我個機會分享一下這幾天的心得,也算沒白經歷一場。自詡為女漢神,還是被疾病虐得一口老血(也可能是我對疼痛比較敏感吧),也許大家和我一樣對手術存在誤區,以為什麼微創、小手術小事一樁,實際上跟我的心理預期有很大差別。從今以後我一定更加愛惜身體珍惜生命!希望大家都不要得闌尾炎(雖然這是一種非常常見的疾病……)!

1.癥狀表現——如有類似情況請立即去醫院
和第一次犯病類似,我周五感冒癥狀嚴重,周六晚上突然劇烈腹痛,比較肯定不是食物的問題,那種一陣陣的劇烈拉扯的痛,位置大概在肚臍附近。本想忍一忍算了,但是疼了一個多小時候覺得情況不對,馬上去醫院。先去的北醫三院急診,挂號後等了一小時仍無希望(臉部扭曲的問分診台,說我前面還有10個人),立即起身打車去了附近的另一家醫院,馬上得到診斷,醫生初步判定為闌尾炎(肚臍附近絞痛,按壓腹部右下方有明顯疼痛),做了幾項檢查後基本確定(做彩超時我自己坐電梯去的,朋友說他在1樓電梯在3樓就能聽到我痛苦的嚎叫)。然後開始打吊針,主要是消炎作用,大概用時4小時,過程中仍舊劇!烈!疼!痛!(我擦嘞,要不是帥哥陪在身邊我真不知怎麼熬過來)。打完後的1小時疼痛明顯緩解,睡了一覺第二天早上去辦住院手續咔嚓了這該死的闌尾!

心得一:感到特別疼痛不要強忍,一定及時去醫院!
心得二:闌尾炎發病時非常痛苦,想方設法儘早開始治療。


2.關於手術——對於幾乎長大後沒有去過醫院的人,要對手術有些基本的認識
第一次發闌尾炎時醫生建議切除,問了一些醫生朋友也說可以切,基本沒有壞處,但考慮到需要住院一周加上抱有僥倖心理(覺得可能不會再犯)就沒有動。這一次決心要動手術,因為發病太疼了,而且還很突然,還有一個次要原因是作為女生萬一懷孕時發病後果會不堪設想。

於是第二天空腹了一天之後下午6點動手術的。從來沒有住過院的我本來對這個的心理預期是:開個小小的口子把工具伸進去切了縫上就完了。但實際上根本沒那麼簡單!

首先最大的感受,在醫院,你就是個病人,你的身體就跟個要修理的汽車一樣,赤條條躺在手術床上要你幹嘛就幹嘛的時候,面子什麼的就不要想了。術前要做一個「凈皮」的步驟,請自行搜索。之後還有個細節就是我做完手術回到病房護士要給我裝心電儀,她看都沒看旁邊有男人,就掀我胸前的衣服,我馬上拽住衣服示意圍觀男士退散。

手術過程:脫光躺在床上蓋上綠布,輸液(護士扎了3次才成功),弓著背消毒打麻藥(半身麻醉,需要親屬簽名才能進行),腹部酒精消毒(有點辣的疼),然後用綠布搭在架子上蓋住視野,麻醉生效後吸氧開始動手術(能聽到器械與器官什麼的摩擦的聲音,有一丁點被扯動的感覺,在寒冷和麻藥的雙重作用下,我的雙臂一直在劇烈發抖),手部麻醉針+吸某種氣體昏睡過去,醒來後宣布手術順利完成,看一眼被切下來的闌尾,搬到一個移動車上,送回病房搬回床上。

手術期間有個醫生一直在打嗝,知道不是主刀才笑得出來,但主刀醫生手術期間接了兩通電話。

醫生說之後的6小時最好一動不動,這幾個小時真的是度秒如年,痛苦萬分!麻醉退了之後就開始感到刀口非常疼,越來越疼,疼到發熱滿身大汗,只能拽床單忍著,根本睡不著。不能動,只能在床上用盆解決生理問題,褲子都沒穿。他們說止疼麻藥會延緩癒合能不打盡量不要打,我就咬牙忍著,叫了幾次守夜的阿姨幫我掀開被子涼快涼快還是沒有解決問題。口渴難耐也不能喝水,12點的時候實在受不了了,阿姨也受不了了,叫來了護士給我背上來了一針,這才睡著。刀口根本不是想像的指甲蓋,而是手指長度,一想到手術刀劃開肚皮血流如注就腿軟啊……

這還沒完,第二天醒來後還不能喝水,特別難受,更悲慘的是,由於感冒還沒有完全好加上可能是麻藥產生的生理反應,會咳嗽!一咳嗽就能夠非常清晰的感覺到黑色背景下一道閃電般的刀口疼痛痛得開了花啊!而且咳嗽幾乎止不住,明知要疼還是要咳出來的,我擦嘞!

==============================術後第四日更新==============================
在之前那兩個難以入眠的夜裡,我把生平吃過所有的好吃的東西,從色香味到咀嚼的質感和聲音都全部細細的回味的了一遍,在口水分泌中也感到強烈的求生欲!充滿對未來的美好嚮往!

謝謝大家關心,恢復得很快,今天是術後第四天了,連續吃了些甘草片,還是咳嗽流鼻涕,咳嗽的時候傷口就會有點疼,其他時候就基本不怎麼疼了。今天甚至還在床上用ukulele寫了首歌~


心得一:在得病之前我有每天鍛煉身體,平時身體也還算不錯,所以闌尾炎並不一定是因為身體極度虛弱或者缺乏鍛煉才會發的。
心得二:我皮試扎了三次、手術輸液扎了3次、抽血扎了兩次……這都是正常的,一次紮成功是走運,不需要生護士的氣,也別覺得委屈啊,看看旁邊渾身插滿管子的病友就覺得沒啥了……
心得三:我個人感受的疼痛度:如果把最疼定義為10度,闌尾炎發作時是一陣陣的9度,手術後的12小時疼痛是連續的8度,之後咳嗽時傷口的疼痛是短暫的8度,打麻藥疼痛是短暫的7度,打吊針、抽血什麼的是瞬間的4度,痛經?……大概只能算一種延綿不絕的4-5度吧。
心得四:關於是否動手術,醫生們說法不一,動不動也都有利弊,我的經歷是第二次犯病比第一次痛,所以真不想有第三次了。回憶醫生所說,我猜想最減輕疼痛的方案是:如果是呼吸道引起的闌尾炎,發病時先保守治療,然後兩個月後再進行切除手術,這樣可以避免咳嗽引起的刀口疼痛。


3.探病須知——拜託你們不要送水果了!
手術前6小時不能吃不能喝,術後3天只能吃半流食,還不能吃牛奶、水果這些不好消化的東西,所以大家送我的水果堆了一柜子……饞!死!我!了!
還是馬力聰明,送的是一束鮮花,這總不會錯的~

術後要等待「排氣」(人生中最想放P的時候就在此時),之後才能吃喝東西。醫院提供的半流食比較糟糕,米湯、藕粉、杏仁霜、蛋白水,其實基本上都是只是水完全沒味道。如果有善解人意的親能送來咸稀粥、好吃的雞蛋羹、酸奶(養樂多)來那就再好不過了,但無論吃什麼,吃之前都請徵求醫生意見!

如果患者是女生,作為她男人,請盡量一直陪著她。如果只是患者男性朋友,盡量避免在手術當天和術後一天探望,可能會造成不便。

術後的三天可以吃一些半流食了,但也不能是不好消化的高蛋白什麼的。探病時最好陪患者走走,多走動有利於恢復,還需要時刻注意吊的水有沒有打完噢!
日用品的話,最需要的是紙巾!對我來說還有礦泉水和加濕器(南方人受不了這乾燥)。

患難見真情,one night in Beijing!由衷感謝 @余振波@馬力@趙子然 和@不上的Bri的小夥伴們 @艾斯昆@黎敏@沈曉春 和不玩知乎的各位的陪伴和鼓勵!
在病床上敲完了初版答案~ 今天是術後第三天,之後繼續更新~
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傷口已經基本不疼了,今天早上吃了雞蛋羹和小菜,幸福感爆棚!

下面給跟我一樣沒住過院沒長打過吊針的朋友科普一下上圖手裡這神奇的小吊針(置留針):
1.對於連續吊水的病人,這個針頭可以保留在手上,只拆掉上面的管,保質期是——7天!
2.沒打針的時候有血迴流不用擔心,因為加了抗凝血劑,肝素封管!
3.打吊針有液體流動的時候完全不疼,倒是不打的時候會有點疼。
4.最神奇的是,扎針的時候是金屬針外麵包了一層很薄的軟膜,扎進去後把金屬拔出來,剩下軟針頭在血管內,所以手可以自由活動!


去醫院,別死扛,醫生會採取合適的治療手段。當時急性闌尾炎,在趕一個項目,死扛,後來疼的沒知覺,把周圍人給嚇的。


俺只是個得過闌尾炎然後做手術切掉的人。不太懂醫學知識,只是根據自己的經驗描述下這經過給大家參考(娛樂?)。。
我是初二的時候得的闌尾炎,沒有任何預兆,我就記得早上獨自去學校吃了個麵包,其他飲食都跟家人一樣。結果突然覺得右下角痛。(闌尾炎痛都是肚子右下角,所以要是肚子這個地方痛的夥伴,趕緊啊醫院啊)當時我還傻傻的以為是吃壞肚子了。
後回家老媽看到我捂著肚子,一問我右下角肚子痛,馬上帶我去看醫生,拿了葯,回家吃藥。後半夜一點多還是痛的睡不著,就叫我們附近的醫生來打吊針。隔天痛醒後,我外公還特地去摘了草藥砸碎了喂我草汁。結果是吃藥+吊針+草藥=無用功!然後就開始半天的嘔吐生涯,吃什麼吐什麼。
接著住院了一個星期,當時沒想到要做手術,每天都是早上起來就開始打吊針,到下午三四點。第二天繼續。說到這裡看到第一的夥伴有那個不用每天插拔吊針頭的覺得當時有這個我就幸福多了,當時手都打吊針打的有點腫。
出院後第二天去學校參加完生物考試,考試回來又開始隱隱作痛。老媽跟我說乾脆做手術好不好,我想了想,當時腦子裡想的就是哇塞身邊人只有我一個人做手術好酷誒。然後我就一口答應了。(當時是什麼附身了嗎!)
做手術的時候啥感覺?我覺得醫生的麻醉藥沒下夠啊,因為我做手術做一半就已經痛醒了,然後就覺得肚子有點點痛,當時醫生還在動刀,然後我就一直在問,好了嗎,好了嗎,什麼時候好?
後做完手術就把我抬回病房了。前3天是什麼都沒吃,水也不能喝,就一直靠打吊針補充營養。第四天就開始可以吃流食了,一個星期後拆線,就繼續活蹦亂跳了。
好吧,說完了我的經歷來答題了:
1.急性闌尾炎,建議最好還是切掉的好。因為稍不注意就會複發。而且痛的時候真是比痛經還痛,而且是不間斷的痛。
2.得了闌尾炎,不切的話,要飲食清淡,少吃不易消化的食物。
3.做了手術後,切記不要讓周圍的人說笑話,因為笑的時候刀口真是痛痛痛痛痛。(說多了都是淚)
4.做手術後,那一周是不能洗頭的,我也不知道為什麼。反正醫生是說等出院再洗頭。
以上只是本人建議,如有錯誤,歡迎指正!


不知道哦,不過要出海的人都需強制割掉,以免發作無急救會死人的。


首先,咱們來普及一下闌尾的一點點解剖知識吧。

闌尾位於右髂窩部,外形呈蚯蚓狀。長約5~10cm,內徑0.5~0.7cm。闌尾起於盲腸根部。附於盲腸後內側壁。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3處,也就是我們俗稱的「麥氏點」(McBurney點)(每次必考啊有木有)。闌尾系膜呈三角型,闌尾尖端可指向不同方向。闌尾位置可隨盲腸位置異常而改變。闌尾壁粘膜下有很多淋巴濾泡,在兒童時期其淋巴組織特別豐富,並具有細胞免疫功能,到成人時期此功能已消失。(百度有圖)

關於病因、臨床表現、分類什麼的百度谷歌可以回答你,關於手術不手術什麼的,這個你最好去問主治醫師,畢竟每個人都不一樣,我就不多作回答了。
我還是來講講手術外的一些東西吧。

關於非手術治療的:

  1. 病人應取半卧位,有利於炎症局限;
  2. 禁食水,以減少腸蠕動,並做好靜脈輸液的準備,會給你輸抗生素;
  3. 腹痛病人觀察期間,禁止服用止痛藥物,以免掩蓋腹部體征,影響觀察。
  4. 禁服瀉藥及灌腸,以免導致炎症擴散及闌尾穿孔。
  5. 凡經非手術治療短期內病情不見好轉,或加重的時候,醫生會讓你及時手術。
  6. 經非手術治療好轉後,要注意飲食衛生,避免腹部受涼,生活規律,勞逸結合等,避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發作。闌尾周圍膿腫病人出院後,應於3個月後再次住院 行闌尾切除術。

關於手術治療的:

  1. 術前禁用止痛劑,以免掩蓋癥狀。 術前禁食,禁服瀉藥及灌腸,以免導致炎症擴散及闌尾穿孔。
  2. 術後禁食水,會給與靜脈補液,待胃腸功能恢復,肛門排氣 (也就是」放屁「)後,可進流質飲食(米湯、藕粉、雞湯之類)。如無不適1~2天後改半流質(粥啊,湯麵啊,雞蛋羹之類的),逐步過渡到普通食物。但一周內忌牛奶或豆製品,以免腹脹。
  3. 鼓勵病人術後攝入營養豐富齊全的食物,以利於傷口癒合;飲食種類及量應循序漸進,避免暴飲暴食,注意飲食衛生,避免進食不潔食物。
  4. 輕症病人術後當天即可起床活動,重症病人應在床上翻身、活動四肢,待病情穩定後,及早起床活動,以促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,促進傷口癒合。
  5. 老年病人術後注意保暖,經常拍背,幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
  6. 病人出院後,若出現腹痛、腹脹等不適,應及時就診。

當消化不良,也就是腸道蠕動不好時,食物無法以很快的速度排出腸道,就會導致食物殘渣在腸道寄存。而這些沒處去的食物,也就很可能會「走岔路」——錯誤的進入闌尾里。當這些食物殘渣、糞石、甚至寄生蟲進入闌尾時,會摩擦闌尾表面的粘膜,導致闌尾收到機械刺激,進一步引發了闌尾的炎症。

闌尾被認為是無用的組織,只要出現炎症就要切除。但是最近的基礎醫學研究認為,闌尾實際上也是人體免疫系統的一個重要組成部分。所以近幾年來,並不是每個闌尾炎患者都要去「挨一刀」了。 (參考於果殼網 飯後運動真的是闌尾炎的罪魁禍首嗎?)

比如, 膿未破時可以使用闌尾炎指針療法來治療,手指按壓關鍵穴位, 首次發病患者一般7天可以治癒,慢性闌尾炎一般需要15天,多數當場就能見效。 如果濃已破裂,膿汁入腹腔,可使用 用赤豆當歸散 , 將濕熱之氣(炎症)排出體外 。(參考於微信公眾號「康囧囧」)

(參考於微信公眾號「康囧囧」)


曾經的急性闌尾炎患者現身說法。

病發時先是肚子疼(非專業人士腹部各器官疼痛不舒服的統稱),很疼!非常疼!幾小時之後轉為右下腹(闌尾所在處)疼痛,其他病症好像還有反胃?嘔吐?(記不清了,所以說好像)

去醫院檢查,醫生根據我描述的癥狀結合按壓我腹部各處時我的反應即大致診斷為闌尾炎,驗了個血,發現血脂(?)等幾項數據明顯符合闌尾炎的病理指標,就連夜動了手術。

術後兩周即返校上課(太悲催了,那時高二,即將參加小高考)。

急性闌尾炎切記不可拖延,否則可能會有生命危險。我爸後來跟我說他看到了手術切除的闌尾,已化膿,是由於之前疼痛時間較長的緣故,如果一直拖著會有危險。這也是手術前醫生強調必須連夜手術否則夜裡出了問題後果自負(當時嚇尿了)的原因。

說了半天好像還沒有正面回答題主的問題,現在歸納一下:
1、闌尾炎跟感冒一樣,人人都可能得;同樣跟感冒一樣,在醫療水平發達的今天,它只是個小問題,所以不必太過擔心。

2、急性闌尾炎發作起來會很疼,要迅速就醫不能拖延,否則可能會有生命危險。

3、闌尾切除術就是個小到不能再小的小手術,預後良好,無後遺症。當然,難免會留有一道小疤痕,不過位置隱蔽,一般人無緣得見,能見到的也肯定不是你的一般人。

以上,就是一位普通的急性闌尾炎患者,以割除闌尾為代價,換來的有關闌尾炎的一點點非專業知識(這TM也能叫知識???)。

據說還有慢性闌尾炎一說,不了解,不敢瞎說。所以,以上僅對急性闌尾炎有效。

最後聲明,本人非專業醫療工作者,以上言論,僅供參考,如有錯漏,歡迎指正。


不一定疼痛才是闌尾炎!!!
高三時突然各種嘔吐,喝兩口米湯三分鐘就吐出來,喝下去是什麼味吐出來還是什麼味,我估計胃液都已經涮乾淨了,最後實在沒東西了就開始吐膽汁。折騰了快兩天,一直按急性腸胃炎治的,根本沒效果。

去了我姑姑工作的醫院,幫忙找了很多大夫,做了一堆檢查,也當闌尾炎查過,按壓的時候一點都不疼,都不知道得了什麼病。後來一個老大夫給我做了好久的B超,終於定論: 闌尾炎。

當時各種按壓右腹都不疼,就是狂吐,並且臍周按壓疼痛。老大夫說臍周壓痛是最典型的闌尾炎徵兆,但是我右腹按壓不疼,就把這項疼痛歸為腸炎的疼痛。嘔吐是因為胃部是闌尾的反射區,闌尾炎病變時會導致嘔吐。

當晚就做了手術,切開一看果然已經發炎化膿,粘在後髖(胯?)骨上,再耽擱幾天就穿孔了。。。

做手術的時候就是各種新奇的好玩事兒。手術台老高,費老勁才爬上去,腦袋周圍一大圈滴滴做響的儀器,扎在手腕上的輸液針巨粗,鹽水滴的幾乎連成一條線那麼快,但是手術室里的醫生扎針就是水平高,一點都不疼。。還求那個負責跟我聊天的護士姐姐拍下我腸子的皂片看,紅紅細細的一條。。。

但是!!!麻藥退了的第二天,草泥馬啊那叫個疼!!!火辣辣的疼!!至今我都記得!!!!


前天發燒37.7度,按腹部有一點點疼,醫生診斷急性闌尾炎,當天住院微創手術。
手術全麻,毫無感覺,術後鎮痛泵,也無痛感,就是喉嚨術中插過管現在咽口水有點疼。
就等著放屁啦。
總之,從發病到手術後,整個過程都沒什麼痛苦。
唯一遺憾的是,直到永別,都沒和我的闌尾打過照面


從2014年中秋至今2015,4,20被闌尾折磨的分享。
中秋那天很歡樂,百度烤肉(我88斤,當天2個人吃了快400的肉,愛吃牛肉傷不起啊),韓國料理,冰飲……一整天都在吃東西,結果故事開始了。。。

《飲食均衡,不要貪吃,飯後注意都是老生長談了》

當天晚上就感覺胃有點不舒服,但沒當回事。第二天痛了一天,晚上實在受不住一點多看急診。吊鹽水然後當晚留院觀察。這一天晚上一直吐,很多次,後來肚子的存貨用完了,就開始吐水,綠色的水……醫生來看,打了止吐針(是打屁股的)。有一點效,後來睡著了。第二天早上6點回宿舍,課都沒上。

《轉移性闌尾炎最大的特徵是胃痛開始。
PS:生病了,有一個貼心的人在身邊真的非常有用,我真心感謝我親愛的宿友》

睡到下午,開始腹痛! 很痛,跟腸胃炎一陣陣的痛不一樣。震動身體的時候痛的很厲害。又去了醫院,醫生做檢查的時候,有壓痛,重點在右下腹。但是!醫生竟然沒有懷疑闌尾炎,也沒有要求我照B超。說打消炎看看。晚上又去了人民醫院,也是打針。

《同志們,出現胃痛後,痛感轉移到下腹部,有反跳痛,這是闌尾炎很典型的例子!!!》

第三天了!再次去到,醫生髮現了!終於!!!但是做B超顯示不明顯,但是我的身體反應已經顯示很明顯的闌尾炎了。當時醫生要求手術,我決定回我家所在城市住院。

回到家鄉,我直接到我家人民醫院住院了,醫生說需要手術。但是我當時月經來了,經期不能手術,然後就掛消炎。幾天後,經期結束,但是我感覺不痛了,就不肯手術。因為我實在是好怕怕!!!醫生沒辦法,就保守治療繼續掛消炎,七天後我出院。

《保守治療闌尾炎很容易複發,很多食物都會誘發。最好還是發現就手術。還有,經期是不能手術的,會引起大出血。》

當時我餓了七天,白粥青菜了一周,吃貨屬性的我忍不住了!經常一吃錯闌尾痛,上廁所也會有點痛,但是都用消炎藥,我吃的是 鹽酸克林黴素棕櫚酸酯分散片。但是覺得不痛就行,不注意。

《闌尾炎飲食還是清淡為主,發物,辛辣,酒,難消化的都不能吃。保守治療的要警惕,有痛感要重視。》

到2月15號,肚子一直有種壓抑的痛感。但是怕爸媽擔心就沒說,自己吃消炎。當天晚上加劇痛都睡不著,第二天9點去醫院,醫生診斷闌尾炎複發!但是我已經整個肚子都是痛的!期間一直在病床推著做檢查,B超,心電,ct。為手術做準備。


《1.診斷明確前最好不要進食,水也不要。
2.不要經常吃消炎藥,對身體傷害很大。》

手術中,發現做腹腔鏡已經切不了了。因為,我闌尾有結石,並且磨穿跑出來了。膿感染到整個肚子。別的就不說了。。。我要為自己的任性負責。

術後。。。。。。。。。。。。。。。。。

醒來,我媽心疼我,給我拿了48小時的鎮痛泵,好像900多。這個是不記入醫保的。傷口插著引流管排膿。
手術6個小時就可以下地走走了,這是防止腸黏連,一定要經常走走。
期間,醫生換藥的時候一直沒發現我傷口異常。7天後出院,當天換藥發現傷口中間有個很深的洞,脂肪液化!之後三個星期,每天都跑醫院換藥處理。沒錯,我整個年是在醫院過的。我很內疚全家都不能好好過個好年。

《不能多吃消炎,身體體質很容易好壞,傷口脂肪液化就是這樣引起的。
傷口癒合可以吃黑魚,長的很快。但是傷口可能不平滑,女孩子注意》

開學了,我發現傷口起了個泡,軟軟的。醫生說裡面有線頭,排線反應,跟個人體質問題有關。要取出來的。我到今天拿了12根,都是不同的時間,很受折磨,因為長好的傷口要用刀開個小口。4月19號,我發現開過傷口有點痛,還出血有膿。(其實已經結疤了,但是就是突然這樣流血)去到醫院,護士說沒問題。肉芽有點突出表皮。20號,就今天,我去醫院,醫生說要切除,好吧,不打麻醉,他剪了,很痛,哭的我打嗝了……

《1.傷口突然有鼓包,可以看看是否裡面有個小黑點,可能是排線了,是身體正常反正,去醫院就好了
2.有傷口時,不要吃刺激性食物,會刺激肉芽生長的
3.疤痕感覺硬硬的,可以做做仰卧起坐,可以軟化的
4.傷口不要碰到水》


這是我闌尾炎到今天的經歷,記錄了我成為有刀疤一族的過程,哈哈哈!都是我自己親身經歷的。我是比較衰的例子啦,很多人都是手術七天就完全Ok的。有很痛很害怕的時候,也有很有趣小細節,我寫給自己做一個回憶。
祝大家身體健康!!!


基本上所有答案都會告訴你,闌尾炎很痛、發病很急、記得切掉闌尾等等。
我來補充一個不一樣的例子,讓答案更豐滿一些。

前年夏天的一天,午飯後突然感覺肚子疼,是那種類似針扎的疼痛感,而且伴隨著出虛汗和一點心慌。本想忍一忍扛過去,發現自己想錯了,那種連續的疼痛沒有可能忍受,只好捂著肚子去了公司的衛生所。一位很有經驗的大夫在肚子上摁了半天,讓我趕緊請假去醫院,根據肚臍右下方區域按壓跳痛的癥狀,他懷疑很可能是闌尾炎。
打車到醫院後,給挂號的護士說要看闌尾炎,直接帶我去了內科。一位大夫最終確診是闌尾炎無誤,但不建議首選手術。理由是三伏天人體出汗太多,傷口易感染。好像我的這種疼痛和必須立馬手術的闌尾炎不太一樣,總之,建議輸液消除炎症。
就這樣,連續三天的輸液,疼痛消失了。
大夫曾告訴我,今後仍有可能複發,截至目前為止,兩年半的時間過去了,還沒有複發。

經驗總結如下:
1.疼痛出現後如果自己仰卧按壓肚臍右下方有跳痛感,很可能是闌尾炎,儘快找醫務人員求助,萬不可耽誤。
2.不是所有的闌尾炎都必須手術,有那麼一小撮「非主流闌尾炎」,是可以通過輸液治癒的。
3.如果沒有切除闌尾,今後有可能複發。
4.並非所有的大夫都會以賺錢為第一目的,感謝鄭州二院的那位老大夫。致敬!


1.轉移性右下腹痛為典型早期癥狀(疼痛部位先在上腹部,經過一段時間之後轉移到右下腹)。
2.闌尾炎並不是嚴重的疾病,但一定遵循醫囑不要延誤病情。
3.闌尾炎的發病率為10%,也就是說如果一個人能活1000歲他一定會得闌尾炎!
4.急性性闌尾炎的手術死亡率在0.3%左右,也就是1000個闌尾炎患者就有三個會因此喪命,大多數死於術後並發感染。
5.闌尾炎手術後不會複發,如果複發要麼是誤診要麼是手術時候切錯了!

普通人知道這些應該就夠了~


多注意平時飲食習慣,即使已經割掉,也別吃太乾燥、辛辣的食物,飯後別暴走。

做手術之前,我以為闌尾是無用的物件,但割掉後,免疫力下降易感冒,天氣有變時,傷口隱隱作痛,右下腹還留下手術時的疤痕,穿比基尼什麼的不美觀。


PS,若真的要去做手術,準備一條足夠寬可束腰的繃帶,那樣要下床時,可輕緩傷口疼痛。
手術前衣服穿嚴實來,被麻醉後,可以防一些無良傢伙的咸豬手。


老公在澳大利亞突發闌尾炎,前幾天進行了手術。

在就診時第一天被診斷為胃酸過多。一直聽說闌尾炎是一個誤診率想當高的疾病。包括進行了手術切除的人中,有13-20%在術後病理顯示闌尾並無炎症,因此覺得有必要把這個診斷過程記錄下來。包括容易誤診的因素,正確的應對,目前國外普遍的治療方式,特別是在這次就診中我問了相關醫生和護士相當多的問題,這些回答可以提供很好的參考。

一, 經過。

#3月21日凌晨2點#

要點:初期的闌尾炎容易被診斷為其它疾病。 因為初期癥狀不一定典型,可能還沒有出現轉移型腹痛, 而且,血檢時用於檢測反應炎症的CRP指標,有6小時左右的滯後期

他突發肚子疼,疼痛點在胃部,徹夜不眠。說忍一忍就沒事了。

我不放心,提出去看急診。

這貨還是自己硬挺著,說明早再說。我覺得光等不是辦法,嘗試開始尋求醫療幫助:

1 打電話預約GP上門服務(這邊有24小時醫生上門服務,叫13SICK,免費的)。被告知當時我們區域沒有available的醫生;於是

2 電話registered nurse(電話1800022222)尋求醫療建議。護士通過電話為他建立一個醫療檔案,詢問一些問題後建議:立即去醫院急救室。主要原因是疼痛時間太久。

這時這貨還是硬挺著「還是等到早上吧」

我不同意「疼得這麼厲害,我不放心」直接預約了TAXI到家門口接,飛奔醫院急診室。

見了醫生,做了兩項檢查:血檢 ,尿檢,

治療:兩針nexium 20mg; 口服Gavison

血檢結果中的關鍵參數 : CRP 0.5 (炎症指標,但這個指標有6小時左右的滯後期,即身體出現炎症,血檢結果中CRP也不一定馬上會顯示升高) ,WCC 12.5 (白細胞升高)

診斷結果胃酸過多

開藥:7塊錢的 Gavison (類似國內的磷酸鋁凝膠的一種抗酸劑,保護消化道受酸液侵害的)


#3月22日#

要點:疾病出現癥狀改變時要及時複查
#凌晨#肚痛減輕,癥狀已好多了。但胃腸脹氣打嗝不止, 仍會嘔吐。腹部出現明顯脹氣。晚上他又疼醒了,說是打嗝牽動右下腹疼。 我開始擔心是闌尾炎。

但老公自己說不是,因為他之前大學時就有闌尾炎發作的歷史,當時是全腹痛。而且痛感比這強烈得多。

現在的疼則可忍受。但讓我引起警覺的是他說了一句, 側著蜷縮起來會好受些,平躺時疼得厲害。

因為前一天他第一次說腹痛時我就看過網上的腹痛自查,這是闌尾炎的癥狀之一。聽他這麼說,馬上起床,又重新看了一次.。。。。(這裡推薦一下WIKI的疾病自檢,非常有用,不僅僅列出了癥狀,而且列出了需要進行的檢查的原因,對我們理解醫生的診斷和自我診查起到了很好的幫助。)

當時符合闌尾炎的癥狀是:

1 疼痛會隨姿勢改變 (側著蜷縮成嬰兒姿時疼痛輕,而平躺時疼痛重)

2 打嗝時右下腹痛

不符合闌尾炎的癥狀是:

1 不打嗝時,就無痛感

2 體溫正常。 每隔幾小時我摸一次他的額頭和身體,都很正常,沒有發燒

3 沒有按壓後反射痛。按壓闌尾處後鬆手,他並沒有反射痛。疼痛仍只是和打嗝相關

#上午10點#

為以防萬一,去找GP(家庭醫生)跟進檢查,

(預先準備:為免影響檢查,我建議老公沒有吃早餐和喝水,我們買了吃的帶過去,這樣萬一需要進一步檢查,可以立即進行檢查(因為我知道有些檢查需要禁食禁水),萬一不需要,可以馬上吃喝,萬一需要服藥,也可以把吃的給醫生看一下,看有沒有飲食禁忌)

GP聽診後又進行體檢, 又叫來另一名senior doctor會診。用手敲肚子,其它部位都是澎澎裡面是氣體,但麥氏點按壓反射疼,且相關部位的肌肉明顯比另一側腹部要緊繃。兩名醫生會診結果一致懷疑是闌尾炎,馬上寫信給醫院急診室,要我們帶著信去複查。

也就是說,在凌晨到再次就醫的這5小時里,出現了癥狀改變。因為凌晨5點時尚無反射疼,而到上午10點就出現按壓性反射疼和肌肉緊繃。

這貨一直不願意看醫生,他是個很堅強的人,總是自己忍著,初診和複診都是被我拖去的。但現在來看,及時的複診很重要,因為癥狀發生改變可能很快,連醫生的診斷也會發生變化。


#中午12點#

醫院,急診室又進行檢查:血檢。
由急診室大夫進行問詢體檢,也認為闌尾炎。
急診醫生的處置:
1 通知禁食禁水。為手術準備,手術前必8小時空腹
2 護士開始輸液:生理鹽水
3 通知腸專科手術醫生。由手術醫生判斷是保守治療還是手術

#下午4點多#

名為Alex的手術醫生過來診斷(這邊手術醫生從8點到4點為手術時間,所以只有上午7-8點, lunch break, 下午4點後這三個時期段來看待手術病人)
ALEX診斷闌尾炎,原因:

1 查體: 開始出現了闌尾炎的典型癥狀, 轉移性右下腹痛,反射按壓痛,

2 指標:與上一次血檢比較,白細胞從12.5上升到14, 而CRP指標從0.5上升到41,提示身體里有炎症

但我們當時不想手術治療,想用抗生素保守治療,因為當時他疼痛已極大減輕,打嗝也已停止。連護士問是否需要止痛或葯,他都拒絕了。在什麼葯都沒用的情況下表現已自然好轉。

獲知我們的意見後,ALEX建議如下:

1 STAY OVERNIGHT。 在醫院呆一晚,用於他們觀察。先進行抗生素保守治療。並說如果不進行手術的話,他們必需要讓他留院觀察幾天。

2 馬上做CT檢查,進一步確認是否闌尾炎。

3 明天早上,再做第3次血檢。看病情進展 ,和保守療法療效。

對於是否使用CT. 當時醫生們的態度出現了分歧急診室醫生認為:CT對年輕人的輻射太大。

因為有研究表明20歲以下年輕人CT檢查後,患癌機率會比20歲前沒接受過CT的年輕人增高好幾倍。(老公目前27,仍屬年輕人,因此使用CT必需非常謹慎)

於是我們提出:可否使用B超, 超聲等其它檢查?

這個建議被醫生們否決。原因是B超,超聲無法清楚 看見闌尾。非常容易 與淋巴炎,腸炎等其它 疾病混淆,形成誤診。 只有CT能清楚的診斷,最後,手術醫生ALEX拍板,仍決定使用CT進行確診。

被帶到CT室外後,護士要給老公在左手的手臂處靜脈注射一种放射性試劑,說是用於顯影。並說明過一會可能他會覺得嘴裡有金屬味道,以及做完CT後會想小便,都屬正常現象。

我不太放心 ,於是要求和開出CT檢查的醫生對話。

護士幫我用內線電話接通了ALEX,ALEX對CT過程進行說明,對我擔心 的輻射值和顯影劑2個問題, ALEX的說明如下:

1 醫院的CT機是目前最先進的,輻射小。腹部CT檢查的輻射值上限是10以內,遠小於全身CT。 比B超高不了多少。(這個說法存疑,因為之前我在網上查了B超的輻射量要遠小於CT)

2 醫生再三保證注入的顯影劑會在幾小時內由身體自動代謝,並不會影響身體

但當時由於負責我們的急診醫生對CT的反對,讓我對CT的檢查多查了些資料。結果看到很多醫生之間的辯論,不少醫生認為CT患者在被注射顯影劑後相當於一個移動的放射源, 由於患者體內的放射性藥物還未徹底的排出,所以這個期間要遠離兒童和孕婦,少去公共場所。告知患者24h內可以通過大量的飲水,來促進藥物的排泄。 ---另外又說CT又分平掃,增強,血管造影,等等,

看起來很複雜弄不明白,而且由於國外就診, 我的英語無法應付這麼多之前沒接觸過的專業醫療辭彙。因此無法通過直接詢問醫生獲得答案。

而且已經接受了CT,反悔也沒用,目前只能祈禱它確實對身體沒危害了。。

#下午6點#

入院。被轉入SHORT STAY的病房。叫AESSESSMENT UNIT

直到手術完成出院,我在這兒陪了老公2天,於是得以了解這個UNIT的主要運作方式

***布置:ASSESSMENT UNIT的醫護人員全部呆在一個開放的」島「上,有點像國內的開放型辦公室。值班醫生,專科護士都在這個中間的島上辦公。」島「的周圍呈環形放著一張張病床,用帘子隔開。就是說,只要把帘子一掀開,就能直接看到一個醫生/護士。 老公說他晚上打嗝時,每打一下,醫生.護士就會抬頭看一看他,問」ARE YOU ALRIGHT?「

就是利益於這種開放式設計,可以方便的讓醫生護士隨時掌握病人的動向。晚上有什麼情況根本不需要去找護士或醫生,因為他們的辦公地點就在你病床的對面! 這邊是開放型空間辦公。

有一部分病人要求單間,或是有一些有傳染型的,他們就住在這」島「兩側的獨立病房裡,有一個REMOTE CONTROLER (遙控器),按一下就可以呼喚醫生/護士。

**SHORT STAY的主要病人構成:是被列入很快即將進行手術的病人,平均住院時間3天以內。比如闌尾炎,摔斷了腿的人等。

***醫護人員構成則分3種:1 值班醫生 2 專科護士 3 護士助手

值班醫生:會關注每個病人,每天早上的血檢結果。所有檢查結果他最先知道。但他不與你討論具體病情,不負責解說。(因為每天血檢完,我都會去找值班醫生(他的辦公桌就在老公床位對面)聊天了解老公病情,發現他對老公的檢測報告變動很了解,但只要我想請他解說,他就會回答這需要你老公的手術醫生來負責解說)

專科護士:一直呆在這個科的護士。 她們負責調點滴,分葯,打針。因為值班醫生可能是輪轉的,而專科醫生一直呆在這個科,見多了這幾種固定的疾病。對這幾種病的治療和進展往往比值班醫生還了解。

護士助手:負責量血壓,體溫,記錄最初入院時的那個表。護士助手告訴我,她們不算是醫院的職工,而是醫療中介公司的僱員,很多是沒有本地身份的人,經過一個半年的培訓由醫院中介公司提供一個工作簽證的擔保,而流動的在不同的醫院工作。她們沒有太多醫學知識 ,聊天過程中發現她們無法就我的問題進行解答,但她們很樂意幫我拿毯子,和告訴我茶室在哪

(茶室里有咖啡,茶葉,熱水機,牛奶。護士覺得我是整個科里陪護時間最長的家屬,為老公的病操心太辛苦,讓我每天都自己帶杯子在這給自己泡杯茶,然後在老公床邊記錄每天受到的治療)


第一天住院晚上,治療過程如下:

1 打點滴,生理鹽水。

我擔心老公營養不良,和護士聊天,問為什麼一直不注射葡萄糖,而只用生理鹽水,

專科護士回答我的問題,如下:

(1) 生理鹽水是用於輔助醫生可能會進行的藥物注射。並補充電解質,

否則他血液如果過於粘稠,容易低血壓,會出現頭暈, 頭痛癥狀

(2) 不打葡萄糖的原因是,葡萄糖點滴會引發一些潛在危險:由於老公有進行手術的可能,之前要求禁食禁水,而葡萄糖容易導致血液過度粘稠,血液過度粘稠不僅會導致低血壓引發副作用,而且對卧床病人而言血液粘稠有引起血栓的可能。如果引發血栓就有導致肺栓塞的風險,會致命。

我繼續表達擔心,擔心他營養不夠,沒有能量去FIGHT DISEASE (對抗疾病),護士安慰我

(3)說她們已經給老公向廚房預定了CLEAR LIQUID (清澈液體的流食)作為晚餐,因此也不靠葡萄糖那點營養了。

(護士進一步說明:每個病人會有營養師負責配餐,但營養師一般是上午8.9點來一趟,我老公入院較晚,因此她們按CODE給他定了晚餐,如果有什麼其它需求,可以明天上午再和營養師反映)

2 靜脈注射抗生素。

開始我並不知道護士注射的是什麼, 後來查閱老公的醫療報告,發現寫的是:

IV Antibiotics (ceftriaxone and metronidazole)

查了一下字典,靜脈注射的是第三代頭孢注射液!

這直接就頭孢用上了。。。。。有點出乎我的意料之外,不是說要控制抗生素使用嗎?也許醫生覺得這病很嚴重。。。。

3 護士給老公穿上防靜脈曲張襪, 肚子上又注射了一針,也說是預防卧床靜脈血栓的


*****這邊的醫院不允許晚上陪床。所有不能自理的病人的洗澡,等護理都由護士負責。

探望時間從上午9點到晚上8點。於是7點多我回家了。晚10點時,老公發消息給我,

說來了2波醫生,都勸說他進行手術。。。。。原本堅決不手術的他開始變得猶豫。

而且他說值班醫生,好幾個專科護士都在自己的工作區討論他的病情,說闌尾炎這病太危險了,疑惑他為什麼不願意手術。 因為住院部的醫生護士辦公室是開放式辦公,他們工作區就在他病床對面,所以所有的討論他都聽見了。。。。。他說自己只能痛苦的把頭扭到一邊。。

我問老公現在肚子痛不痛,他說不痛,

我說現在都晚上10點了,離明天早上就幾個小時,咱們等明天早上的血檢,如果第三次血檢是惡化了,咱就立刻手術,如果是好轉了,咱就可以選擇保守治療。老公說好。


#3月23日#

住院第2天。

雖然是住院第2天,但其實也就接受了一次抗生素治療而已,因為是昨天晚上才入院的。

這天老公的癥狀已大大好轉。幾乎已無痛感。

早上7點多,被護士喚醒,提醒他起床洗澡。沒想到洗澡時,錯過了手術醫生團隊的查房時間,沒能和手術醫生見上面。導致後來只到晚上6點左右在手術醫生在手術後的查房時才見到,並討論病情。(每天的早上8點到下午4點,負責他的手術醫生團隊要做手術,因此 只有早上和晚上兩個見面時間)

上午11點多: 醫院裡送來中文報紙和雜誌給他看 (估計和入院 時填 寫了第一語言是普通話有關)

中午12點:繼續 CLEAR LIQUID 中午餐

下午4點:下午荼時間。 廚房推飲料車送來茶,咖啡,牛奶。 (但因為老公床位旁掛著CLEAR LIQUID的飲食CODE標籤,所以廚房的人一看那標籤 ,就說他只能喝茶,不能喝牛奶。。)

治療: 護士定期來量體溫,血壓,進行記錄,並問腹 部是否有疼痛。

每次老公都回答 不痛了。 醫生說,抗生素治療從靜脈注射,開始改為口服。。

晚上6點,見到手術團隊。

獲知今天早上血檢結果: WCC從14已經降到了7, 是一個GOOD SIGN,

但 CRP 從41上升到了73. 所以他們仍然建議手術!

抓住醫生查房的機會,我與手術醫生團隊進行了一番溝通:

1 我將老公有疤痕體質,等皮膚方面覺得有可能影響治療方案和恢復的因素,寫了一張紙上,

交給醫生,請他們診斷時用作參考 ,

2 仔細詢問他們手術的過程,方式,是否需要拆線(我主要擔心開口和縫線在疤痕膚質上會影響癒合):

腸外科手術醫生答覆如下:

1 手術方式:對於單純性闌尾炎,目前全部是使用腹腔鏡(KEYHOLE SURGERY),時間在45分鐘左右。優點是恢復快,手術當天(約手術5小時後)就可以正常飲食,散步,

只有對於感染嚴重的病患,才會行開腹式手術。CT顯示我老公目前闌尾是腫脹,他們會使用腹腔鏡來進行檢查,順便會檢查有沒有腫瘤或其它 病變,可以一併治療

2 手術材料: 都是可吸收的手術線。不需要拆線。

其中,腹部的縫合手術線會在2-4個星期內降解被身體吸收,用於束緊闌尾的線會在4-6周內降解 被身體吸收。

3 他說他們尊重我們選擇保守治療的選擇,但是並不同意。

原因是: 根據統計,每五個保守治療的人里,有1個會在1年內複發。他們覺得老公很有可能 之後還是會要因為闌尾炎回來就診。


醫生走後,我和老公簡單的討論了一下,最後決定手術,老公的原因是:

1 我們都覺得這次保守治療肯定會好,但老公對更改飲食習慣沒有信心。

覺得自己複發可能性大。因為自從他大學時第一次闌尾炎,這已經是第三次複發了(前2次他都沒有治療,吃點止痛片硬捱過去的,這次是被我拖著才來看醫生,本來還以為是胃病,沒想到又是闌尾炎)。他特別喜歡吃牛肉,和特別辣的菜。

2 老公想快點回家。

醫生說保守治療需要至少一周的抗生素治療。只能吃流質飲食。且需要一直住院。

而手術後第2天就能回家,手術後的當天就可以恢復正常飲食。術後不需用藥。


我也同意了進行手術,原因

1 老公這屬於」反覆性闌尾炎「, 已經是第三次複發,意味著可能 發生了一些病理的改變,比如纖維狀增生,和炎症因子的存在。 (在醫院陪他時查閱了不少醫學論文,看了一些解剖病理報告,得知這種反覆發作的闌尾炎可能即使在無癥狀時 也有炎症因子,且時不時受肚子痛的困擾)

2 闌尾炎的嚴重性, 穿孔,化膿的可能性,與年齡有關。

按機率來說,10歲以下,40歲以上, 闌尾炎的惡化速度快

10歲以下免疫力尚未全面時,沒有及時治療,病程進展會非常快,很容易導致穿孔化膿,而且大大提高以後癌症風險。 而40歲以上,同樣穿孔化膿比例較高。

而20-40歲年齡區間,出現穿孔的患者,僅占闌尾炎穿孔患者中的13%。相比於闌尾炎在這個年齡段 的高發生率, 這個年齡段也有著相對其它年齡而言極低的穿孔率!

目前老公正是年輕,免疫力強的時候 ,所以前幾次發作,即使沒有治療,靠自身免疫 力,他也挺過來了,但是按他有疼痛時不及時就醫的習慣,如果40歲時複發,危險 性會大大增加。

3 之前擔心 拆線等操作的影響, 但既然醫生說明不需要拆線,而且全部的材料都可自動降解,那麼 無疑讓人放心了很多。

因為之前我有看到一些,以前因為使用不可降解線(或鈦合金絲),以及沒紮緊,導致線脫落在腹 腔內,導致二次手術的事。

4 CRP指標達到100時,相當於提示有穿孔可能

老公的CRP指標從0.5, 到 41, 到73,是一個增高的過程。

CRP指標的上升,與白細胞數WCC/WBC從12.5,到14,到經過第一天治療後到7 (提示情況好轉),以及他自身感覺的不斷好轉,疼痛幾乎消失。相反。

三個指標的矛盾提示,導致醫生的意見也出現 了不一致。 但炎症指標上升使我們開始考慮手術選項。


討論完這些,在晚上時,我們都一致同意手術。於是我告訴 護士,護士告訴 手術醫生。安排 了第二天早上的手術。


#3月24日# 手術日

早上九點多, 護士通知幫好準備,10分鐘內會進行手術。

然後被推入等待室。

老公說當時有人給他一個面罩吸了幾口後,就失去意識,

進行了全麻腹腔鏡.


10點時,值 班醫生告訴 我老公的手術已開始了。

手術時間的分配 大約是:1 小時手術,1小時蘇醒, 大約2小時可見到老公。

下午1 點,見到了手術完的老公。

老公說他蘇醒過後,說老婆在等他,要求醫生快點推他出去。但醫生說他還要進行一些處理,不然疼痛會比較厲害。

所以我是3小時後見到老公。他又被推回了ASSESSMENT UNIT。


護士說,術後EVERYTHING BACK TO NORMAL。 正常飲食。

所以在手術3小時後,他已經可以喝水,吃東西了。但不要吃過多,因為麻醉藥的作用,吃多了會導致嘔吐。

下午5點: 護士送來了口服抗生素一粒。 說吃過這次之後,老公再也不需要用藥了。

下午5點半:也就是手術後4小時,廚房送來了普通 的晚餐:米飯,牛肉,青豆。

老公吃完晚飯後,要求下床,在住院部逛了一圈,他還跑到ICU的門口參觀,還指自己手術的地方給我看。(他說那裡面還有好多門,每個門都需要刷ID卡,我們進不去,所以就在外面轉了轉)

手術後4小時,吃了米飯,紅茶等晚餐,並散步後,他進行了排氣和小便。

術後每小時護士都 來量血壓,並好幾次來問有沒有小便。 我們回答 YES後,護士很高興。感覺這似乎是個挺重要的指標。

護士說今天晚上再呆一晚,觀察。 明天可以出院。


#3月25日# 出院日

早上出院了。

護士給了我們兩個信封,就說可以走了。

我打開信封,發現裡面就是老公的醫療報告。寫了每個醫生的意見,之前在查房時間來看老公的兩位醫生就是他的手術醫生,而之前在急診室接診的醫生則充當了手術助理。

信封里還有來自病理科的報告,對切除的闌尾的病理分析報告。以及。。他們照的手術過程中幾個關鍵步驟的照片。。老公的闌尾在扎線前,和之後的對比照片赫然出現 在信封里。。

什麼葯都沒有開??就給2個信封就讓回家了??

我找來護士詢問術後注意事項:護士說

1 術後不需要用任何葯,抗生素也不用。。。(只給了一個單子, 是止痛藥的處方單,說如果很痛,可以任處方去藥房買,但不痛或痛得不劇烈的話就沒有必要。)

2 隨時可以洗澡,因傷口處的貼布是防水的。

3 飲食正常 (唯一要注意的是飲酒和辛LA)

於是中午陪老公去韓國料理 店, 吃了韓國餐, 他要求 多走動,又去公園溜了圈。回家了,老公說出院回家真是覺得一切都太親切 了!

#3月26#術後第一天

一切正常。晚上老公要求 陪他去公園散步

#3月27日#術後第二天

一切正常。老公要求去市中心看海港大橋。今天他洗了澡。

打電話幫他預約4周後的複查。


*************************************************心得:


1 突發的腹痛,屬於急腹 症, 在醫院優先順序別非常高
此次老公三次就診,全部在10分鐘內就見到 醫生(我猜接待急診的TRIAGE分診護士把他分成了二類病患),並馬上進行了一系列檢查,

和 我上次因為打耳洞發炎,跑到醫院急診室足足等了2小時(估計是被定成最低優先順序別)才見到醫生形成明顯 對比。

而且他一同意手術,幾乎是立即就給他安排最近的手術時間,級別是EMERGENCY。(由於澳大利亞實行全免費醫療,所以看病是需要排隊的。

護士告訴 我,給他手術的幾位醫生,排 期已經排 到了1個月以後,但因為老公是闌尾炎,屬於URGENT LIST上,所以會馬上插隊安排手術)

以下是澳大利亞急診分類,和手術優先順序的表:


1級是心臟病和重大車禍類,馬上可以得到治療;
2級是出血過多和飲酒過量類,10分鐘之內會得到治療;
3級是頭部受傷、呼吸困難和感染類,等待時間不得超過30分鐘;
4級是腳踝骨折、眼睛發炎等的級別,最多要等一個小時;
5級是輕微割傷、發燒感冒類,2小時內會得到治療

1類是比如心臟瓣膜手術、截肢等程度的手術,通常30天內會得到治療;
2類是如前列腺摘除、關節置換手術等,最多要等3個月;
3類是治療如靜脈曲張、扁桃體摘除等手術,最多需要等待一年

在2015年整個澳大利亞手術排期完成度中,新州是完成得最好的,有97.6%的病人在規定時間內得到了全部種類的治療;維州稍差,不到76%的2類手術能夠在3個月期限內完成;而首領地和北領地2類手術只有不到70%能夠在三個月內完成;排名墊底的是塔州,所有種類的手術排期算在一起,能按時完成的只有59%,其中2類手術只有42.8%能夠按時完成。 -------------後來我查了澳洲衛生部公布的各醫院平均等待時間,以及醫院評分,發現確實新洲是澳洲醫療資源 最集中的洲,醫院最多,而且效率較高。查了下家附近的幾家醫院,MEET 一類DEADLINE的百分比都 在99%以上。二類也全在92%以上。


2 醫生之間也經常會有意見不一致,所以多聽,多會診

治療過程中,雖然只在一家醫院就診。但二次進急診,和複查,相當於經過了好多醫生的會診。第一次急診時的印度醫生,去家庭醫生複查時的二位醫生會診,第二次去急診時的另一位醫生,手術醫生ALEX,手術醫生DAVID,住院第二天又見了治療團隊里另二位手術醫生,還有值班醫生,加起來僅在澳洲就有9位醫生看過我老公的病歷和進行跟進。

我通過微信還諮詢了國內的三位醫生(自己家族裡至少有5個醫生,我弟就是外科手術醫生),加起來老公短短几天的闌尾炎治療過程總共經過了不同國家的至少12個醫生來看。

醫生意見的不一致,與他們所接受的理論有關:

1 主持切除的二位手術醫生,認為闌尾沒有任何功能。且此病複發率高,危險性大。

2 主張保守治療的醫生,則是認為自2015年開始的基礎醫學,不斷顯示闌尾有其生理功能。舉的一個例子是:在小SHU實驗中,切除了闌尾後的小SHU,腸道免疫細胞比沒有切除的少掉了一半! 顯示闌尾具有局部免疫作用。 以後隨著醫學進步,很可能還會發現其它作用,畢竟目前醫學的進步還遠無法和人體自身的精密相比。

3 醫保非常重要。幸好有醫保,此次治療費用為0

4 住院期間家屬自己記住院日誌,寫下所有治療和檢查的時間項目非常重要。

因為老公住院期間有一次險些發生重複抽血檢查。


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