地表水和自來水中檢出抗生素會產生哪些危害？有哪些應對方法？

11-17

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南京自來水檢出抗生素

謝 @袁霖邀

其實「超標」不太準確，因為不僅我國沒有對污水中生物抗生素設定排放標準，歐盟也沒有。抗生素是用於抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，對一些黴菌、支原體、衣原體等致病微生物也有抑制和殺害作用。

環境中抗生素的危害並不是直接針對人體，首先是危害環境的微生物，破壞微生物生態平衡；其次是某些沒有被殺死的細菌會被誘導產生耐藥性，從而降低抗生素的藥效，本來就濫用，以後會越來越濫用；此外抗生素對一些水生動植物有毒害作用

我國污水廠檢測出的抗生素濃度基本比其他國家高一個數量級（見下圖），主要是因為抗生素的濫用，

@周速華答案中提到的10噸水中阿莫西林的含量還不如一片葯的觀點，前天在新聞中某專家也提到了。但是像上面說到的，我們評價抗生素的危害並不是以其直接對人體的危害為標準，所以這種看法是有問題的，事實上這麼高的濃度已經可以殺死環境中很多細菌了，至於誘導細菌產生耐藥性目前還難以定量評價。

至於抗生素處理，對於那些連常規處理都做不好的，我是不指望他們用反滲透或者高級氧化之類的工藝的。基本來說預處理很重要，因為抗生素具有生物毒性，會影響後面的生物單元，前置混凝沉澱，再利用污泥的降解和吸附，後置活性炭吸附，基本就可以去除大部分抗生素。還有很多研究發現先進行水解酸化，可以將很多抗生素分解為小分子，利於後面的降解，從而提高去除率。

謝邀
第一，這個問題和新聞報道一樣，有個誤區，不存在抗生素超標的自來水或者地表水，因為至少中國是沒有地表水中的抗生素類物質的環境質量標準的（美國，歐盟，日本and WHO有沒有相關標準，不好意思，我沒查……#原因是不會and懶我會說么……#）。
第二，地表水內檢出抗生素，而且是新聞中提到的那個劑量的，其本身對人體應該是沒有什麼危害的（這裡是我主觀經驗+隨便瞄了幾篇中文綜述所做的推測）。文中的劑量是極低的，如果這個劑量的抗生素就能有毒害作用，那平時我們分分鐘就能被醫生毒死了……
第三，但是，地表水裡檢出抗生素一定程度上說明了我們國家存在抗生素濫用的情況（也不一定，因為不濫用也可能會檢出，反正濃度都這麼低，這個還需要回頭再看文獻……），同時環境中的抗生素最大的風險是促使抗性菌株和抗性基因的產生，並被人類獲得，影響抗生素類藥物對人類感染疾病的作用。說簡單了就是細菌類疾病會越來越難治！現在越來越多人可能都對醫生給自己「濫開」抗生素有抗拒了，就是怕自己有抗藥性……但環境中的抗生素很可能讓你的「潔身自好」淪為夢幻泡影……現在抗性基因已經被認為是一種環境污染物了，有關研究很多很多……（我懶得去查）
第四，至於應對方法……前面也說了，這個劑量的應該沒有毒害作用，那個人也沒啥好應對的。把喝水和吃藥等同那是段子，抗身素水溶性為主，代謝也比較快（平時吃藥都知道的），所以糾結在抗生素本身沒意義。更需要注意的還是其他領域的濫用以及醫藥廢水的違規排放…當然，我過得環境問題治理還遠做不到這一步，先把常規污染物能控制好再說吧…呵呵

該單位省區經理出來作答，1電視誇大了含量，實際你喝十噸水才相當於吃一顆膠囊，不知道這點含量有什麼可以糾結的。2電視里引用的部分畫面和視頻，是10年前的，不是現在採訪的。3我們單位在醫藥圈的地位，圈內人應該懂，而這次事先省里都沒給打招呼，節目是突然播出的，事先沒有任何風聲。4有心人可以查看下我們公司那幾日的股票，新聞播出後猛降，隨後回升。呵呵，這是主要目的，不引起輿論，怎麼倒手出大利潤。5至於是高層博弈還是券商交換，你們隨便猜吧，反正我家沒水表。這種事情很常見，但是這次報道很不正常。以上你可以當個笑話看，呵呵。

危害多到無法想像，只針對自來水中出現抗生素而言，人體會產生耐葯，新葯的研發速度永遠跟不上耐葯的速度，最後的結果就是無葯可用，而產生這個結果只是時間問題。另外，的確有人對抗生素存在過敏反應，即使概率很低，在這個人身上也會產生嚴重的後果。何況抗生素還有致癌致畸的可能。更多的是，如果飲用水中檢測出抗生素，就意味著水源地已經被污染，那麼水源地周邊的土壤等等全部被污染，水流過的地方，生態系統都會造成不可逆的影響。目前大家的關注點集中在抗生素，事實上，部分品種的抗生素是不穩定的，在環境中水解或光解形成的降解產物有些比抗生素本身危害更大，而這部分降解產物，多數未知，已知的部分連檢測方法都沒有。我國每年生產出世界上七成的抗生素原料葯，真心期待這個問題能引起足夠的重視，早一天解決。

我們實驗室有人在做這個方向，抗生素的劑量可能對人體沒有影響。但是，就實驗表明，抗生素還是對微生物有影響的，而我們人體中有數量巨大的各種微生物。如果長期飲用，很難說以後會有什麼影響。而對於自然環境的影響就更難預測了。

就說下上面有人提的採用反滲透除去抗生素的方法。
什麼超濾，反滲透的什麼的，出來的水還能喝…？都變成電導只有8以下，硬度幾乎沒有，什麼都不含的「純凈水」了，蒸餾水大家都知道不能喝。
要供給一個城市或者一個區的人口的自來水，那得要用多少的膜組，要知道單根膜一天產水量也就12方左右（具體產量要看水質如何），成本太高了，單根就是幾千，維護也不易。舉例，現在為某大型國企做的水服務，一套新反滲透設備，8組×51支×7根×5000元，這樣一套光膜組就1428萬的設備一天產水量才3萬多方水，而配套的一系列的沉澱池，微濾，超濾等等，就是幾億的消費，還不包括後期每噸水要消耗的水處理藥劑。
人口基數太大，需求量太大。
一般水質處理也就沉澱，過濾，殺菌，然後，然後就這樣了。

瀉藥
之前在HHU讀本科的時候南京幾個自來水廠都去參觀實習過。總體感覺，處理工藝相對老舊，新型處理工藝如活性炭吸附，反滲透都沒有使用。考慮中國抗生素濫用問題突出，檢查出抗生素很正常。
記得以前看過一篇關於飲用水處理工藝去除水體中雌激素的論文，只記得最後結論了：去除率相當高。所以我認為只要污水廠按照要求處理污水達標排放，自來水廠按照流程認認真真走下來，飲用水中激素和抗生素問題不是太大問題。

稍微跑題一下，前幾天參觀荷蘭的幾個自來水廠，把我驚呆了，他們處理飲用水從頭到尾都不加氯，就是為了防止產生消毒副產物致癌。看下來感嘆荷蘭的水廠不知道比中國的高到哪裡去了。。。
因為最近考試周，現在半夜快兩點了，匆忙答題，寫的很沒有邏輯，望見諒^_^

南京自來水檢出阿莫西林10納克每升，這個量級對人體健康並沒有危害性。世界各國的飲用水標準，對重金屬鉛的限值，也在10納克每升以下。而鉛對人體健康的危害醫學上非常確定，已經被大眾所認識。阿莫西林作為一種常規的藥品，一顆膠囊里的含量也有0.1克以上，抵得上10噸被檢測的自來水中的含量。但這次報道背後揭露的是兩個非常重要的社會環境問題：1、抗生素的濫用問題。2、化工醫藥類的污水處理難題。

圖1、阿西莫林分子式

青黴素的作用機理是，和細胞壁的蛋白結合，打入「敵人」內部，殺滅細菌；打個比方，就像用針戳破氣球。而人體細胞只有細胞膜，因此不會傷及「友軍」，也就是說副作用較小或基本沒有，但也有少部分對青黴素敏感的人群，不能使用青黴素。隨著現代醫藥學發展，有幾百種抗生素被發現和使用，在幫助人類解決感染問題和疾病困擾的同時，抗生素的濫用也成為一個全世界的醫學大問題。在中國，抗生素的過度使用尤為普遍，隨便走進一個診所，都能看到很多病人在打點滴，隨便走進一個藥店，就能買到各種抗生素藥品。除此之外，在養殖業，抗生素的使用更是無節制，都是和飼料直接混合餵養。中國的抗生素產品也是全球第一，2013年，年產量達到10萬噸以上，少部分出口，大部分內銷。

抗生素在殺滅細菌的同時，也加速了細菌產生新耐葯基因，大量抗生素的使用，使細菌基因突變的幾率增大，逐漸耐葯細菌越來越多。對人類個體來說，經常使用抗生素，病菌會對抗生素產生了抗藥性，必須用更大劑量或者更新的抗生素來治療疾病。健康的時候並不覺得有多大問題，但是一旦有疾病處置需要用到抗生素，而普遍使用的抗生素對人體已經幾乎無作用時，有可能延誤疾病的治療，更嚴重的無葯可治。醫學界有識之士早認識到抗生素濫用的危害，呼籲限制抗生素的使用了，最近這種呼聲也愈來愈高。此外抗生素對人體也有直接的副作用，對人體的毒理性作用，破壞人體正常的有益細菌群落等。

上面提到中國是抗生素生產的大國，抗生素的生產不可避免產生大量污水，其中含有生產廢料，大量抗生素和微生物。此類污水的處理方法是用生物處理的方法，把有機物轉化為小分子氨氮和二氧化碳，但污水處理的成本很高，生產企業規避法律法規，偷排污水屢見不鮮，需要政府和環境組織，新聞媒體強力的監管，此次央視曝光山東魯抗醫藥偷排不達標廢水，體現了新聞媒體的監管作用。

生產成本提高的結果有兩種，一是產業轉移，二是倒逼企業開發更經濟的生產方式，這也是近幾十年來綠色化學興起的原因。化學屆提出的原子經濟學，終極目標是原料100%利用率，實現零排放。然而任重道遠，就現狀，醫藥類化工企業的排污和治污問題非常大。多次接到化工企業的朋友來詢問污水處理有什麼好的方法能實現零排放：沉澱池，生化處理，膜法處理，加上蒸發處理，可以實現零排放。最後核算下來，成本遠遠高於企業的預期。企業的目標是追求利潤最大化，自然不會選擇高成本，就選擇別的道路去走。經濟學中關於環境污染和企業治污有非常清晰的認識，需要企業外的組織讓主動治理污染的企業獲得更大利益。

自來水裡檢測除抗生素，並不意外，筆者也在實驗室從浙江近海的海水中檢測除出鄰苯二甲酸酯（塑化劑），而塑化劑是一種環境激素，影響人體內分泌。抗生素，塑化劑一類的化學物質，使用反滲透膜＋活性炭的組合技術，可以去除。反滲透膜隔離大分子污染物，活性炭吸附有機物，兩種技術都非常成熟和可靠，在此不做贅述。

物質守恆定律決定了，我們生產的各類化學品，都不可能憑空消失。科學技術的發展在解決問題，產生問題，再解決問題的曲線向前方式。而對於大環境的改善，更不是一蹴而就的，但對於自己和家庭，使用環境健康類的電器改善空氣和水質，是可以馬上做到的。

正好最近在做一個相關的項目就斗膽回答那麼一點，對的且聽，不對的還請其他兄台指正。

很多藥物在被動物（人當然也包括在內）吃掉之後會被代謝排出體外，方式有：從尿尿排出、從便便排出，那麼這些尿液還有便便什麼的就會留到下水道或者土壤里，那些藥物就會留在下水道還有土壤里。
有些城市有回收污水的，但很多有機的藥物好像不那麼容易被分解掉，工藝不好的，處理好的污水還是有這些藥物，有時這些再生水會被用來灌溉公共綠地，但是也有被用來灌溉農田的情況，有些缺水的地區也會拿來喝。
那麼你可能就喝了含有藥品的水，另外一些作物也會吸收這些藥物的喔，你可能也吃了有藥物的糧食，就是說你可能不知道你現在其實正在吃藥，我不能告訴你這個問題嚴不嚴重，因為沒有研究過「量」的問題，沒有數據的支持，但是，這種情況確實會發生的。
單從一種作物來說，它吸收的藥物可能很少，但是假如每種菜都有呢？你長期吃了呢？問題就不好說了。何況除了我們生病吃的葯，還有農藥的問題呢？
可能人類總是認為少就不好，多就是好，有手段就要用，因此要種好多菜養好多動物滿足自己，殊不知這樣卻帶來了其他的煩惱，農藥、轉基因都成了我們餐桌上的煩惱。
盲人摸象，象喻佛法，每個人摸到的大象都不同，這裡寫的只是很小一部分，但也希望能讓仁兄看到那麼一小部分。

所有離開劑量談危害的說法都是耍流氓！耍！流！氓！！！！！！！！！！！！

其實這則新聞沒有闡明是何單位進行了這次檢測，檢測是講究資質的，你不能說我某個人某個單位檢測超標了那這個水體就有問題，要講資質的！！！所以這次央視又耍流氓了，另外抗生素的檢測技術目前還不太成熟（成本很高，誤差較大），所以也未列入飲水水標準（GB5749-2006）。過分點來說，在沒有標準的前提下，你測出來多少也不能說這個水體有問題。當然了，醫藥廢水處理不太了解，我想這方面是有相對應的行業標準的。總之，在這方面還是要相信黨和政府（哈哈），自來水廠的運營還是很嚴格的，有保障的！