皮膚創傷擦傷的正確治療方法是什麼?
小孩常見的比如摔倒擦傷,不小心被東西劃破的傷口,以及一些平時意外有留血的小創傷,該如何正確的處理?
碘伏(各項都優於碘酊),酒精,百多邦等等,怎麼配合使用?醫院一般是如何處理的?主要目的是處理好傷口,不感染不化膿好得很快,盡量小的留下疤痕
這個問題很好,我覺得我們可以探討一下家庭常備藥箱里關於外傷這一塊需要備些什麼葯。
@moski ivan 那圖挺不錯的,好記,我欣賞你喲~
從實用性考慮呢,我們從小傷開始說起,先說一般情況,然後說特殊情況哈。
刺傷,比如草刺,毛毛蟲的毛,大一點的昆蟲(包括但不限於蜂)叮咬急起來把蟲子打落了但是蟲子的口器還留在皮膚裡面……等等。
第一步都是清理傷口。我知道你們都不愛上醫院,小傷呢確實可以用75%酒精消毒一根縫衣針,然後貼著刺的邊邊一挑就把刺挑出來。下手要利落,不要擠壓蟲子的刺,免得把裡面沒射完的毒液又擠出來到傷口裡。
普通的刺傷可以直接塗碘酊或者75%酒精,傷口小很快癒合,消毒只是為了不讓周圍皮膚表面的細菌跑去感染傷口,創口生長這方面不需要操心。我的建議是家裡備75%酒精,不要95%的,保不齊孩子拿來塗著涼快,把皮膚塗壞了。
蜂蟄傷很多人喜歡用肥皂水洗,其實蜂有那麼多種是不是,你為什麼認為他們都約好了噴一樣的毒汁的是不是?蜜蜂才是用弱鹼性液體洗的,黃蜂是要用弱酸性液體洗的啦!比如醋啊!
另外蟲咬傷,沒有全身反應的,可以用季德勝蛇藥粉外敷,我不是廣告,這你們愛信不信,誰用誰知道。
銳器傷形成的傷口通常是長而窄,殘留少。首先看出血多少,判斷有沒有大血管被切了,然後看神經,比如胳膊上砍了一刀,要看手指手腕都還能各方向動嗎?是怕痛不敢動還是根本動不了?胳膊上皮膚還有沒有感覺?這要是有問題相信不用我教你你也知道趕緊去看醫生了。如果這些都沒有問題,接下來一定一定一定需要觀察深度,為什麼呢,因為怕破傷風。破傷風梭菌是一種厭氧菌,經常出現在鐵鏽和土壤里,如果傷口大接觸空氣好,有氧氣,它就不好活,如果憋在深處,哼哼……
所以下次醫生給洗傷口的時候翻開看,你們不要再給我大呼小叫,煩死了,我是在救你知道嗎?我不會把你胳膊扯開兩半的別鬧啦!
不光要看我還要用3%過氧化氫洗!還要反覆洗反覆洗!因為它是個氧化劑,它可以放出很多氧氣,減少你得破傷風的幾率。各大藥店均有銷售。
洗好之後傷口乾凈視野清楚了,就要看清楚損傷的具體程度了,至於要不要縫針這件事,通俗地講,如果不縫它自己就合不攏的,就要縫。
處理完傷口需要打一針破抗,口服抗生素,預防感染。
擦傷的傷口通常淺而面積大,不太需要擔心破傷風的問題,但通常都很臟,裡面又是泥又是水的。最適合剛開始學習如何清洗傷口的人入門了。先用棉簽沾生理鹽水擦洗掉表面髒東西,如果有頑固的污漬可以用3%過氧化氫再洗。有一些特殊的污漬需要特殊的洗法,比如有些工業染料需要用醫用松節油才洗得掉。洗乾淨最後用生理鹽水再沖洗一下免得殘留,如果傷口夠淺,都不到真皮層,這樣就可以了,用75%酒精或者碘酊消毒周圍皮膚,(記住這倆不能直接塗在創面上!不能!辣死你!它們是用來塗周圍5厘米的!)塗的時候從裡到外轉圈圈,不能塗了外面又伸進來塗裡面,然後用無菌紗布或者創可貼蓋起來,等到傷口沒有滲出後,連蓋都不需要了。如果深達真皮滲出比較多,比較常用的是雷夫努爾濕敷,就是你們去醫院常看見的那種黃藥水。
傷口換藥時,好的傷口,沒有膿,滲出液是淺黃色清亮的,創面可以看見粉紅色的小顆粒長出來,那就是肉芽組織,刮擦會有點滲血,因為肉芽的主要構成就是新的毛細血管。換藥不要貪快,輕柔,輕柔,很多實習生換藥的傷口好得慢,沒啥深奧的,就是洗得太認真了,把肉芽又刮掉了。
創可貼這事我發現很多人有一個誤區就是貼得太緊。其實傷口包紮過緊是不對的,一方面血運受限制,另一方面還有可能造成厭氧菌感染。比如說你手指頭傷了貼個創可貼,應該是貼完之後手指還是勉強可以彎曲活動不受限制的,這樣就合適了。另外一個誤區是用手摸了創可貼內面,結果污染了敷料,敷料貼到傷口上時不是無菌的,這樣就增加感染幾率。同理過期的、包裝破損的創可貼也不能用,因為可能已經不是無菌的了。
如果深度超過真皮層看見肉了,別墨跡了去醫院吧。
燒傷在醫學是一個統稱,包括真的用火燒,熱力燙傷,化學物質腐蝕燒傷……我們且談談在家裡能處理的最常見的熱力燙傷吧。
燒傷的分度總共4個,1度,淺2度,深2度,3度。
1度是只發紅不長泡,皮膚是完整的沒有傷口的,你要是能忍得住,完全不管它,過一個禮拜就完全好了。要是難忍地辣,其實牙膏真的是可以塗的,這種情況是可以的。當然有條件的家庭可以備一支美寶濕潤燒傷膏。
淺2是有大水泡,痛得不得了。其實很多人在說燙傷到底可不可以用涼水沖,好像公說公有理婆說婆有理。其實給皮膚降溫這個舉動本身是對的,但是不要把水泡衝破,水泡的下面就是傷口,自來水裡是有細菌的,這樣就容易感染。要盡量保持水泡完整,然後用無菌注射器把水泡里的水抽掉,然後塗厚厚一層燒傷膏把它封起來。完整的水泡皮是最好的天然敷料。包紗布要包松一點,因為燒傷創面滲出多,包緊了第二天換藥時全粘在一起,扯下來像剝層皮一樣,病人難受。處理得當,淺2也是不留疤痕的。
水泡皮已破,就不要亂來了,去門診換藥吧。
深2是有小水泡或者根本沒有水泡,損傷已達真皮,感覺已經遲鈍了。3度就已經不光是皮了,到肉啦,還想什麼,去醫院啊。
都說了這麼多了,乾脆再送你一個化學物質燒傷小貼士唄。強酸強鹼燒傷,應用大量冷水沖洗稀釋並降低皮膚溫度,然後送醫。還是要就醫的,因為明天會變得更爛。
狗咬傷這種事,其實最重要的是抓住狗的主人……然後讓他陪你去打狂犬疫苗。此類傷口的處理在我國堪稱最為規範,因為狂犬疫苗的包裝盒上就寫著,哪一步洗多少時間,不規範的話病人馬上就會有意見:「你這咋跟國家規定的不一樣吶?你偷工減料吶?」
最後我想說幾點:
傷口需要的第一個處理肯定是清理創面。傷口要乾淨乾淨乾淨,不要給我塞一堆雲南白藥進去,就算你當時止不住血很害怕塞了,要懂得送過來重新清創。塞那一坨就算不感染你叫肉往哪裡長?
疤痕這種事是跟個人體質以及創傷深度關聯的。通俗來說皮膚的生長是從真皮層發出的,真皮層不受損的話就可以完全再生,不會產生疤痕。所謂的傷口沒護理好留下了疤痕,指的是本來傷只在表皮,結果感染了往下壞死到了真皮,不是因為你吃了豆角和醬油。
而深達真皮的損傷也不是人人都會留下隆起的大疤痕,有疤痕的那叫疤痕體質,現在還說不清為什麼他就有這體質,但是無數的科學家在為你埋頭研究著,不要桑心了啊乖。
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感謝評論區里各位的指點,又更新一些知識我很開心,謝謝你們。一般遇到小孩子小寶寶弄傷的時候,家長總是很緊張,這個時候光看文字是不夠的,所以丁香醫生畫了這張流程圖:
裡面要專門講解幾點
注 1:清潔傷口
- 遇到小型的摔傷擦傷,不建議用酒精消毒,一是因為酒精有刺激性,會使傷口很痛;二是不利於傷口的恢復;
- 通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉傷口上的污漬;
- 如果傷口有出血可以用棉簽蘸碘伏去擦,現在還有一次性密封裝的碘伏棉簽。
特彆強調不推薦使用紅藥水、紫藥水和碘酒
- 紅藥水裡面含有紅汞,汞是有毒性的,它可以通過破的傷口被人體吸收;
- 紫藥水的成分是龍膽紫,它的殺菌作用比較弱,還會在傷口上面留下斑點;
- 至於碘酒(不是碘伏!),它含酒精,擦傷口還是會疼的啦,能不用就不用啦;
注 2:包紮
如果傷口小可以用創可貼;
如果傷口大可以用大一點的創可貼;
如果傷口比大一點的創可貼還大,那就用乾淨的紗布了。
關於創可貼的使用方法可以看這裡:
注 3:更換
創可貼和紗布按時更換,如果粘在傷口上,可以用生理鹽水沾濕,輕輕揭下。假如被打濕、弄髒了,要及時換新。
最後說一點,不要學電影里那樣用什麼木屑、草灰、爽身粉、食鹽或者阿莫西林片碾成的粉等粉狀物來塗抹傷口。
這些東西無法吸收,會加劇傷口炎性反應,給醫生清理創口帶來難度,還會使得傷口會發展成不規則、質硬的結節或斑塊,也可能導致潰爛創面或形成膿腫。
到時候就欲哭無淚了。
關於常見創傷外傷的處理大體就這麼多,家中常備一些外傷處理藥材,比如碘伏、創可貼是很有必要的。
今天就木有表情包了,因為第一個圖是在電腦上拿畫圖一筆一划做出來的......T-T......
內容參考丁香醫生科普文章:
被鋒利的東西割傷了,怎麼辦? - 丁香醫生 - 作者:郝小馬
小小創可貼,你會正確使用嗎? - 丁香醫生 - 作者:冀連梅
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正好剛剛看了果殼網的一篇文章《一個皮膚科醫生的中肯建議:皮膚傷口,遠離粉劑》
原文鏈接:一個皮膚科醫生的中肯建議:皮膚傷口,遠離粉劑
作者:昡鐡重劍
皮膚是人體最大的器官,總面積可達1.2-2平方米,平鋪相當於一張單人床那麼大。厚度通常為0.5-4.0毫米,不包括皮下脂肪層的皮膚,脂肪層的厚度則要看人的胖瘦程度。這些皮膚總重量加起來約佔人體重的16%。位於表面的是表皮,之下則是真皮,表皮和真皮構成了我們人體的第一道防線。
由於在最外層,我們的皮膚大概是最容易受傷的部位了,而一旦皮膚受損,主要會出現感染、出血、疼痛、疤痕四個問題。正確處理這四個問題,是皮膚受傷之後,儘快恢復,少留疤痕的最佳方法。
及早清創,避免感染
現在我們當然已經知道,感染是由細菌等微生物造成的,然而在1590年世界第一台顯微鏡出現之前,還沒有人見識到這個微觀世界的存在,無法發現更別談有效地預防和控制了,因此感染一直是古代人類死亡的主要原因之一。
人類表皮抵禦能力很強,完整的表皮能將大批細菌擋在體外,偶有漏網之魚,血管中負責巡邏的免疫細胞也能發現並剿滅它;但要是當表皮破損或免疫功能下降時,這些微生物就會乘虛而入。實驗結果證實,要讓正常的皮膚化膿,至少需要往皮下注射100萬個葡萄球菌;但對於破損的表皮,只要100個就夠了。
在抗生素髮現之前,火燒和油灼是人們可以最常用於預防感染的方法,受傷的皮膚通常用火燎烤,甚至用燒開的油澆在傷口。這些恐怖的療法被用於治療嚴重的皮膚外傷並沿襲了2000年,直到16世紀時法國軍醫安布列斯.帕雷意外的終止了這種治療方法。1536年,這位年輕的軍醫由於不忍看士兵們受苦,將雞蛋蛋黃、玫瑰花油和松節油混合之後來給一些受傷的士兵塗抹傷口,出乎意料的是,那些使用了這種混合物的傷員只是略感疼痛,傷口也沒有發炎;相反,那些用了熱油澆灼過傷口的傷員不但劇痛難忍,且傷口紅腫。就這樣,一個毛頭小伙意外的結束了這種令人痛苦且沒有療效的治療方法。
現在外科醫生避免皮膚感染的方法之一,就是儘早清理創傷。
皮膚創口可以用粉劑治療嗎?
粉劑用於皮膚傷口的方法已無法考究起源。有記錄的是遠在我國春秋時代,當時閹割術已經十分常見,人們用明礬粉末和樹脂混合塗敷傷口,用於對閹割術的創面止血,這種方法一直流傳至清代。使用粉末一類的東西塗抹或者填充傷口,大致都是這種所謂的「傳統療法」或者「民間智慧」的體現。作為臨床醫生,我見過五花八門的傷口填充物:白藥粉、爽身粉、先鋒黴素膠囊里的藥粉、阿莫西林片碾碎的藥粉、磺胺結晶粉、樹皮、鍋巴、煙絲、煙灰、冷飯、草屑、木屑……大扺上身邊能塞住傷口的東西大致都派上用場了。而由於這些原因導致的感染、潰瘍、膿腫、皮炎的患者更是不在少數。
外用粉劑對於皮膚創口來說,到底會有什麼樣的作用呢?對於人體來說,散劑、粉劑等固體顆粒物是無法吸收的異物,會加劇炎性反應,誘發肉芽腫樣病變(一種由異物引起的局部過敏反應及肉芽腫樣病變)。粉劑外用於傷口,會給傷口帶來難以預知的污染,以及給醫生帶來增加清創難度;對於異物反應和異物肉芽腫來說,還會使得傷口會發展成不規則、質硬的結節或斑塊,也可能導致潰爛創面或形成膿腫,使得病程加長。
有些人覺得傷口撤上粉劑後流出的血慢慢就止住了,粉劑至少會有止血的作用。但是目前沒有證據表明粉劑優於簡單的壓迫止血,撒上粉劑慢慢止血其實是因為人體自身的凝血機制開始發揮作用了。換句話說,不用粉劑,照樣止血。(目前沒有任何證據證明那些過去的土方法,例如用紅磚粉,煙灰止血之類的可以促進血小板凝集和凝血因子聚集,也就不大可能發揮止血的作用了)。戰傷是特殊情況,處置是非常規的,一般是條件有限無法常規止血才用,適應症很嚴格而且可吸收。傳聞中有血盾和quickclot等止血粉劑,都是戰時或者戶外用的,特殊狀況,比如大片傷口沒法按壓,先止血再說。而且這種粉必須有抗菌、沒有抗原性、可吸收、確切的調動凝血機制的作用、還不增加DlC風險。
皮膚受傷怎麼才不會留下疤痕呢?
疤痕是否出現,先得看創面深度。
創面深度至少要達到表皮下的真皮層才會造成疤痕。我們的表皮很薄,成人的平均厚度僅約0.1毫米,面頰部的表皮厚度平均更是只有0.05-0.08毫米,幼童的通常比成人更薄。而後腦勺、手掌腳掌這些地方的表皮厚度幾乎是面頰的一倍以上。所以,面部的很淺的創面都可以導致留疤,而手腳那些皮膚較厚的區域則相對不容易留疤。當然,疤痕的大小還要看個人體質、創面形態、創面處理方法、年齡、局部毛細血管豐富程度這些因素。
一般而言: 年齡越小、局部毛細血管越豐富的地方越容易留疤,和覆蓋的傷口比,暴露的傷口也更容易留疤。疤痕體質的人就更不用說了,可能在傷口癒合後,表面的瘢痕都會持續性增大。
處於那些非關節部位或皮膚較松馳的部位的傷口,不容易留疤,比如我們的肚皮。
不當的創面處理,如使用碘酊、紅藥水、紫藥水、粉劑(異物)直接塗敷在創面上,是常見的人為因素導致各種損傷後併發症的原因。紅藥水、紫藥水現在已少見藥店出售,碘酊也被碘伏逐步取代,但使用粉劑敷傷口的還是不少見。
對於本身患有糖尿病的人,不當的傷口處理更可導致局部組織廣泛壞死,可能需要截肢才能保命;僥倖不用截肢的,長達數月經年的清創換藥也足以令患者痛苦不堪。
總結起來就是:幼童、面頰部、經過紅藥水/紫藥水/碘酒等刺激性消毒液+粉劑塗敷、寬大而深度超過0.1毫米的傷口,其疤痕增生的明顯程度要遠超過一個成年人。而狹窄而深達真皮層的刀割傷,經過正確清創術處理的手掌及腳掌,則不大容易留下疤痕。
非醫護人員該怎樣應對皮膚創傷?
參考美國梅奧診所(Mayo Clinic)及美國最大的醫療健康服務網站WebMD的建議,家庭可以處理的一般性的刮擦傷、切割傷的方法如下:
1. 止血。用乾淨的布或繃帶按壓傷口20-30分鐘至停止出血;如果仍然無法止血,可延長按壓時間並把傷處抬高。在止血的過程中不要打開看,這樣反而會使凝血更慢;
2. 清洗。表淺傷口首選生理鹽水或清水沖洗。沒有必要使用雙氧水、碘伏、酒精清潔傷口,效果未必更優,還可能導致傷口延遲癒合;實在不方便找到清水用0.5-1%的碘伏;
3. 應用抗菌藥膏。清潔傷口後,塗抹抗菌藥膏並用無菌紗布覆蓋,用膠布或繃帶等輔助固定,我們這裡說的抗菌藥膏是一類含有抗生素成分的外用藥膏;
4. 更換敷料。至少每天一次更換敷料,敷料打濕或污染時也要更換。若對繃帶膠粘劑過敏,應改用彈力(粘性)繃帶。
1. 出血程噴射狀,持續按壓止血效果不好;
2. 沖洗傷口過程中發現有異物殘留難以去除;
3. 需要縫合的傷口:超過6毫米深的傷口、敞開的傷口、鋸齒狀傷口、有脂肪或肌肉露出的傷口;
4. 傷口不癒合或觀察到任何紅腫熱痛或滲出現象;
5. 需要接種破傷風疫苗的情況。
而對於對那些深而開口小的釘刺傷、嚴重污染/感染、動物咬傷、化學性燒傷,都應及時就醫並遵醫囑。(編輯:粉條er)
另本文感謝clearshine 翻譯指導
參考文獻:
1. 趙辨等,《中國臨床皮膚病學》
2. Roberto Margotta,《The Hamlyn History of Medicine by Hamlyn》/中譯本《醫學的歷史》,譯者:李城
3. MayoClinic:Cuts and scrapes: First aid
4. WebMD:Skin Care: Reducing Scars
5. 譚軍,中華醫學會燒傷外科學分會2013 學術年會報告
對排名第一的 @陳語嵐 的答案基本認同,僅對其答案里使用「碘酊」的部分提出異議。
以下來自丁香園碘酊說明書
碘酊說明書 碘酊副作用@用藥助手
適應症:用於皮膚感染和消毒。
用法用量:外用。用棉簽蘸取少量碘酊,由中心向外塗搽局部,消毒後再用70%酒精脫碘。
注意事項:不宜用於破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒。本品僅供外用,切忌口服。
請注意,說明書的注意事項里明確標註不宜用於破損皮膚。該消毒劑刺激性強烈,如使用需要待碘町干後,還需用酒精脫碘,否則會引起皮膚髮泡或過敏,以及皮膚著色。想像一下你疼的撕心裂肺,來點強烈刺激的消毒液,抱著咬斷牙齒大不了一會兒掛口腔科的信念忍了,可這還沒完啊,還要脫碘,再來半兩小酒。然後還有可能留下那淺黃色淡淡的「憂傷」。歷史的車輪在碾壓這些「過時」的產品啊。
目前我了解的醫院都是使用碘伏,消毒效果穩定、刺激性小、過敏性低、不會著色,還能有沖洗效果,不需要且不能用酒精脫碘。醫院另一種常見的消毒劑為安爾碘,但對傷口、粘膜刺激性比碘伏強,故針對該題還是推薦使用碘伏。
去某寶可以搜到各種碘伏棉棒、棉球、棉片,獨立包裝、方便使用。居家旅行必備良品呦。
————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-——————————— 話說在這個問題下答案里秀恩愛、諮詢病情的知友,你有沒有體諒我們皮膚創傷後脆弱的小心靈,這不是往我們傷口上撒碘酊嗎?你們在發布答案之前先關注一下話題《知乎規範》可以不?我點完沒有幫助還要點反對,還要舉報答案,累覺不愛啊。如果你的回復移步評論區沒準我只需要點贊呢?
上海沃德醫療中心,張強醫生對這個問題的科普:
引自張強醫生的微博
除了藥用的一些方法,為了加快修復,還需增強營養。(請無心看學術分析的朋友直接跳到第三點)
促進組織修復的營養素有3類:蛋白質,維生素,礦物質。
一.修復方案(加大以下營養素的攝入)
1.優質蛋白質。傷口修復需要大量的膠原蛋白,膠原蛋白的最好來源是優質蛋白。(吃膠原蛋白補膠原蛋白這種扯扯的結論,大家都不要信了,吃膠原蛋白到人體內要分解成氨基酸,且不完全蛋白,氨基酸種類不全,在體內很難重新合成膠原蛋白)
2.維生素C。維生素C的羥化反應有利於膠原蛋白的合成。
3.必需脂肪酸。對細胞膜的結構特別重要,可控制不利物質侵入表皮。
4.維生素A。促進上皮細胞的生長和分化,加快口腔潰瘍的修復。
5.鋅。促進傷口癒合,減少疤痕。
6.鈣。激活凝血酶原。
7.維生素K。凝血的維生素。(正常人腸道自己合成已足夠,腸道有問題的朋友和新生兒要注意)
以上的營養素的攝入量要根據傷口情況而定,請諮詢身邊的營養師。一般情況下,按"中國居民膳食寶塔"的要求下飲食,增加以上的營養素即可。(以上營養素的食物來源後面會講到)。
二.防止繼續感染惡化方案:(提高抵抗力)
1.加大攝入提高免疫力的營養素。相對更重要的有:優質蛋白, 鋅、硒、VA、VC、VE、B族維生素。(有營養師的家庭還可從食物中多獲取些:精氨酸,谷氨醯胺,合理控制脂類組成,核酸,活性多糖,類黃酮物質等的攝入)
2.加大體育運動,提高免疫力。
3.規律生活作息,避免不良的生活習慣對體質的影響。
三.最簡便的處理方案
1.先根據情況採取藥物處理,止血消毒等
2.均衡膳食(儘可能按「中國居民膳食寶塔」要求飲食)
3.補充複合維生素,複合礦物質,多喝點牛奶
四.食物來源(補充第一點)
1.優質蛋白:肉類,牛奶,雞蛋
2.VC:蔬菜水果
3.必需脂肪酸:堅果,海魚,豆類
4.VA:動物內臟,黃紅色蔬果
5.鋅:海魚,動物內臟,紅肉,堅果
6.鈣:奶類首選,豆類,堅果,綠色蔬菜等
本人從事營養教育諮詢行業,這個問題被諮詢過很多次,借這個機會和大家分享一下,本文有不足的地方還望朋友們指出。
看了陳語竺的答案,想更正一下一些觀點。
一個是過氧化氫,也就是雙氧水。美國很多家庭備有雙氧水,但用雙氧水清創,已經是老黃曆。90年代末很多研究發現雙氧水滅菌無效,反而延緩癒合,罕見的還有引起空氣栓塞 Wound Irrigation,所以美日醫學會都不再推薦常規使用。建議生理鹽水,沒有就瓶裝水。而對於滅菌方面,基本上都無效。美國醫學會現在只認可雙氧水有松解傷口異物的作用。---引自@勿怪幸
上面兩個圖分別是美國和日本創傷指南,前者是1997年的「wound care essentials: practice principles"其中「wound cleaning, wound irrigation, wound disinfection",這一章中提到了雙氧水清創可能會導致burning。日本則是說除開實在沒有替代物,不要使用雙氧水。
第二個是化學物質如強酸強鹼燒傷的,並非不能用水,實際上更多處理應該是用毛巾擦拭之後立馬用大量的水沖洗。減少強酸強鹼的殘餘量之後,大量的水沖洗會帶走稀釋產生的熱量。
去年出過一次車禍,膝蓋大面積擦傷,深度較深。
處理:
1.雙氧水(過氧化氫 )--處理傷口,清洗髒東西。過氧化氫具有氧化性,可以殺滅病菌。
2.醫用酒精擦拭傷口,消毒殺菌。
3.纏上紗布繃帶,切忌讓熱水流過擦傷處(特別是像我一樣的大面積、深度擦傷),這樣的深度擦傷損毀了神經末梢,外界一點點的刺激都能傳達到大腦皮層。結果就是就算溫水也是非常的疼痛!!!
養護:
最初幾天每天都要重複以上三個步驟,以防感染。
結痂前:
每天都會流很多類似血清一樣的淡黃色液體,有腥味。注意個人衛生,用酒精擦拭周圍皮膚消毒殺菌。
結痂後:
痂裡面可能會有膿水,注意把這些髒東西排出來。
UPDATE: @THEDARK
關於後期的恢復:
結痂持續時間大概有一個半月。因為我的情況非常的嚴重,所以結痂也是很厚的。厚到我的左膝蓋無法正常的彎曲,一彎曲就要撕扯旁邊的皮膚非常的疼痛。這裡有個超級大的 Bug 就是上廁所怎麼辦?(我家沒有馬桶 ?_?)只能半蹲,你懂的。裡面開始長新皮膚時痂邊緣皮膚會開始脫皮開始癢,我喜歡去摳痂,一定是因為摳起來有性快感!慢慢的就好了,脫完痂。
到現在,一年過去了,留下的疤有照片上傷口的 40% 吧,顏色不深。
擦傷和二度以下燒傷可用3M的親水性敷料處理。。。
仔細止血清創後,使用敷料覆蓋傷口,比傷口大1-3cm,首次待6-8小時後敷料完全吸收後更換,傷口周邊消毒,傷口用生理鹽水沖洗。更換4-7天後可痊癒,全程不結痂不疼痛。
小一些,留不留疤無所謂的用3M的不粘黏敷料就行,便宜好用。
詳詢3M中國或就近醫院整形外科。
此答案僅供參考,由於個體差異,
本人不對此條答案造成的任何後果負責。
我強調一句!化學燒傷不要聽老教科書上的什麼用干抹布擦乾淨立即就醫的鬼話!正確方法是馬上用大量的水去沖洗!假如是濃硫酸的話,就算旁邊只有一盆髒水也要毫不猶豫的潑上去!放熱造成的損傷遠比化學品腐蝕和毒性造成的損傷要弱的多!
在泰國清邁騎摩托車摔傷了...清邁醫院的處理方式,我認為很科學。那個醫院每天收治的摔傷人數比較多,相信摔傷治療也相當有經驗的。我自己治癒的效果也是很好。
一,清創。 用一大瓶差不多5L 的生理鹽水澆灌清潔創口。 鹽水瓶設計為啞鈴狀,等下方便擱置腳手,手腳放置在一個活動小手術台,下面一個垃圾桶。
二。消毒,用鑷子夾棉球, 應該是酒精,因為會疼。反覆多次擦創面,
三,清理。用一個小刀片,細心的 把創口多餘的東西 刮掉。
四,上藥,用一大瓶白色的藥膏 sliver-cpd 塗創口,小創口用輝瑞Terramycin, 再用紗布繃帶 綁好。開了一盒消炎藥,然後每天都去醫院 重複這4步。 過了3天,就恢復的相當好。
流程為: 生理鹽水清潔--酒精消毒--刀片清淤-藥膏保濕-紗布包紮-口服消炎
我覺得比較好的 地方有 幾個,
1.用酒精,不用碘伏, 碘伏的刺激性小,但是消毒效果不如酒精,我摔傷面積很大,算嚴重了,但是酒精也不算很疼可以接受。而且我總感覺碘伏總覺得會加深疤痕的顏色。、
2,活動的小手術台 和啞鈴鹽水瓶墊手腳,超大瓶的生理鹽水可以像自來水一樣清洗創口,醫生操作起來很方便,在國內的摔傷科普遍沒這個條件...
3,女護士用小刀片 很仔細的慢慢的清理任何的死皮和殘渣,國內很少這麼仔細不厭其煩
4、藥膏的效果很好,當時用酒精清洗是比較疼的,但是敷上藥膏以後,就馬上沒那麼疼,而且之後的恢復的效果也不錯
5.每一個醫護人員的態度非常好,不厭其煩,非常細心,任何需要注意的地方都會事先和你溝通,會給你一張說明,上面寫好了摔傷需要注意的不少事項,國內都是靠嘴說,一張紙有什麼成本呢?
6. 收費低廉到不可想像, 救護車先開了40分鐘送到醫院門口,剛停車馬上就有人接應擔架抬到手術室,然後3個護士,1個主治醫生1個副手實習醫生圍著,前前後後搞了3個小時,還有一個科室主任過來看了x光詢問了下病史走了,最後結賬我以為起碼要付2000多元錢,結果總共給了100多元錢,給錢的時候甚至有點恍惚不敢相信..拿到手看了下賬單,確認並沒有什麼遊客優惠條款,應該就是收的這麼低。
說真的,在清邁這樣的醫院看過一次病,不管是服務態度,科學素養,收費價格, 都很難再有什麼醫患糾紛,哪怕以後給你治死了,你也肯定相信醫院是100%儘力了且不會做錯事情。我後面在曼谷也去清理過一次,曼谷那個醫院就明顯差很多,用碘伏,清創也是敷衍了事,收費高兩三倍,服務態度也差一些。
其實這就是我覺得很不爽的地方,明顯很多細節,別人已經做的很好。抄過來就能用,幾乎0成本,為什麼不直接抄過來給中國的醫院用呢?即使抄過來了,為什麼只有北上廣幾家好點的醫院有呢?在我看來,許多流程和細節的改進幾乎沒有成本,方便患者也方便醫生呀,在信息時代,用水平落後來推搪是絕對說不過去的,服務就不說了,國內就沒有服務,永遠板一個臉,笑也是假笑。
【一個皮膚科醫生的中肯建議:皮膚傷口,遠離粉劑】兩年前,皮膚科醫生@昡鐡重劍 用一個臨床上的真實案例,勸誡大家不要往傷口上撒雲南白藥等粉劑。結果上周他被雲南白藥集團「跨省」了。為何粉劑不能用於傷口?皮膚受傷怎樣才不會留下疤痕?這位醫生寫了一篇文章詳述這些問題:http://t.cn/RPyJUEr
上面的大師都回答的很棒,很專業,我就補充一點。
人本來就是個很神奇的機體,出了外物對他的作用外,他的自身也具有很強的自愈能力。
不是很嚴重的時候,正確治療之外,在心裡默念,沒關係,很快就會好。不知道為毛,這樣我每次都會好的很快。
現在強調的是,醫學—生物—心理模式,所以說呢,心理作用很重要。
心理對治療很重要~
本人也是個准醫生~~皮膚創傷大家已經有了很多傳統方法解決,我的認知也僅限於此,但就擦傷而言是淺的面積大創面,有朋友提出保持乾燥,對的就是保持乾燥,盡量不要包紮,擦傷還有一個顯著特徵就是結痂痛,尤其是關節活動部位結痂後的牽扯痛,小夥伴們的活動會受到限制,更甚者是因疼痛覺得是結痂造成的,習慣性去想辦法揭掉花了幾天才形成的結痂(相信很多童鞋都有類似的經歷)而造成二次皮膚損傷。結痂期緩解牽扯痛的最佳方案是軟化結痂。有了上述理論基礎正確的治療方案是:清洗、消毒、保持創面乾燥、軟化結痂。具體方法推薦:集清洗、消毒、成膜透氣的消毒噴霧劑。小弟因喜歡踢球擦傷經常發生,上述情況均為自身體驗加上本人的醫學背景有如下體驗:體驗一:破立妥皮膚消毒噴霧劑,優點是一噴成膜,透氣、輕度防水、結痂痛有減輕;缺點是:最初幾次痛感明顯,應該含有酒精,有顏色(深褐色)、有中藥的味道。體驗二:我一留美回國創業的朋友提供的他自己公司產的一款皮膚噴霧劑,名字不記得了,公司應該叫深曉生物還是醫藥科技的,現在產品上沒上市不詳,反正我用的時候是樣品不是產品。優點:無痛、無色、噴霧後成膜,透氣、癒合較快,疤痕輕、最主要是完全沒有牽扯痛,這是我膝關節擦傷唯一的一次沒有牽扯痛的經歷(這在我後來的一次踝關節擦傷再次得到驗證)。缺點:不防水。以至於讓我朋友又給我提供了2瓶樣品給我備用。總結:皮膚擦傷以清潔、透氣、乾燥、軟化結痂是關鍵,放下你想撕掉結痂的慾望和你的小手。
其他的不知道,雲南白藥要慎用啊,媽蛋從小受傷就撒雲南白藥,結果所有傷口都TM有疤!
我來一個黑暗版的擦傷處理....
我從小兒淘氣,外傷不少
後來慢慢的我發現如果是大面積的擦傷,醫院一般都給你上藥然後包上,小一些的話用紅藥水紫藥水,多少年的實踐來看,效果其實不行
我自己的做法就用酒精,95的還是75的我還真不清楚,不過最近用的是95的,是不是按照
陳語嵐
說的,以後要用75的了!?
說回來,我的做法就是先清水沖洗大的髒東西顆粒什麼的,然後如果有雙氧水,就再拿雙氧水洗洗(那玩意兒一起泡兒,能帶出來好多髒東西),如果沒有雙氧水兒也沒事兒,繼續往下看重點~~
黑暗版第一步要來了...
直接拿酒精塗抹上去!!!!!!!別怕疼~~~~
我一般塗抹兩遍,弄得挺疼的,略微有點兒紅腫,但是弄玩了特別干,也不會再往外滲血
然後也千萬別弄紗布希么的,那玩意兒弄上以後特別愛發炎.......千萬通風透氣!
之後差不多根據創面兒大小,感覺稍微有組織液流出來就酒精伺候一次
基本上第二天就開始結痂了
之後的兩三天里,痛苦的事兒來了,大的創面兒有可能結痂裡邊發炎,弄得你痒痒,不爽...
ok,黑暗版第二步來啦~~~~~~~
找個鑷子,剪子,針啥的,靠近中間部位的結痂看著是不是有黃的嘎巴兒啥的1?沒錯兒,那就是裡邊兒發炎了.....你拿針,鑷子,給結痂扣下來,露出流血的新鮮的肉.......
然後繼續酒精伺候..............
這樣的流程我覺得長的速度最快,癒合最快了
但就是過程稍微疼一點兒,不過呢,老爺們兒還怕什麼疼啊.........
我也不懂什麼原理什麼的,反正這就是我野路子的經驗之談
之前小臂外側一大半都挫爛了,用這招兒,沒幾次就痊癒了
前幾天吃的上火了,下巴上大概2厘米左右一堆大火泡,我直接給泡都拽破了,然後酒精伺候了一下兒,第二天就結痂了,中間也沒化膿,差不多第五天結痂就都掉了,肉也都長好了,然後出門兒曬了兩天,現在顏色也跟旁邊兒一樣黑了.......
編輯編輯----------如果噴,請輕噴~上面都很專業,提醒一點,傷口夠深的話,有必要雙氧水清洗並且注射破傷風。
不知我一個芳療師躋身於眾多的醫生和護士中間來回答這個問題會不會突兀,但芳香療法真的有非常好用的方法,不拿出來說都對不起勞苦大眾哦!當小孩子出現擦傷時除了酒精進行必要的消毒之外還可以使用薰衣草純露和茶樹純露混合的噴劑,噴洒傷口起到止血消炎止痛殺菌促進恢復的作用,然後使用薰衣草和洋甘菊搭配的復方油塗抹在傷口周圍,記住是周圍不是傷口上,一樣消炎止痛去腫還有鎮靜的作用,對於小孩子來說從身體上和心理上都是極好的撫慰!傷口癒合後就可以直接擦在疤痕上以薰衣草和乳香為主,可以祛疤痕,使肌膚完美如初!這樣的個案做過太多個,以我兒子為例,曾經和小朋友玩摔下高台,左臉摔在水泥地上,大面積的嚴重擦傷,我就是用芳香療法的方法進行了及時的治療一個月就基本恢復沒有留一點疤痕!要注意的就是剛擦傷就要使用芳香療法急救!時間越長疤痕越難以挽回!
如果創面是乾淨的,可以用碘伏由內向外消毒傷口,紗布覆蓋,每天注意換藥,如果創面是污染的,請及時就診醫院,要及時清潔創面,以免留下異物造成不必要的感染,應該還要打一隻破傷風抗毒素。創面濕潤不要用軟膏類的,會加重感染,干對干,濕對濕這是皮膚科基本用藥原則。
身上有傷口流血時,可立即在傷口上撒些白糖,因為白糖能減少傷口局部的水分,抑制細菌的繁殖,有助於傷口收斂癒合。假如覺得不可信,可參考高中生物,細胞滲透壓。
假如你歷史學得好,那麼你應該知道這個方法在拿破崙時代就在使用了。
採用白糖灌注創面,癒合時間短,簡單易行、價廉、無毒副作用,醫療費用低,療效確切,故該方法尤其適用於沒有醫療條件的地方,使用前應注意清理傷口,鐵鏽,木刺,泥土各種雜物淤血啥的。
假如你看到了,記下來,希望永遠不要有用的那一天,假如有,希望這能保證你在極端環境下堅持到救助到來。
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