創傷後應激障礙PTSD與抑鬱癥狀有何不同？
有何區別？如何區分？治療上有何異同？
在任何一本變態心理學、心理病理學的書籍里也好，在正式的診斷手冊例如DSM-5裡面也好，抑鬱和PTSD的癥狀和診斷標準區別是很大的。只要有一定的閱讀理解能力，都能很輕易的區分二者的區別。
但是在臨床上就不一定了。因為臨床上的精神疾病患者，他們的癥狀往往是重疊的，多種疾病的癥狀共存的。例如，分裂症、分裂情感障礙和情感障礙三者在一個連續體上，在每個患病個體上，同時出現三種疾病癥狀的比例十分之高，區分起來十分考驗醫生的臨床經驗。
那麼同樣：PTSD和抑鬱症的患者不僅僅在癥狀上重疊，而且二者經常出現共病。有研究發現PTSD和抑鬱的共病率為8%-67.5%(Basoglu, Kili?, Salcioglu, Livanou, 2004)，也有研究發現兩者共病率為75%(Goenjian et al., 1995)。共病率十分之高。
因此，臨床上區分二者也是不容易的。
- PTSD（創傷後應激障礙）：
主要的癥狀群在DSM-IV中分三個：
- 侵入性癥狀：創傷事件反覆的、非自願的和侵入的痛苦記憶。反覆做和創傷事件相關的痛苦的夢。出現閃回等分離性反應，個體感覺或舉動好像創傷事件重複出現。
- 迴避性癥狀：迴避和創傷事件相關的痛苦記憶、思想和感覺。迴避和創傷事件相關的外部提示。
- 警覺性增高：過度警覺、驚跳、易激惹，注意力出現問題，睡眠出現障礙，出現不計後果的毀滅性行為等。
- 在DSM-5中，增加了第四個癥狀群——認知和心境方面的負性改變，對自己、他人和世界有放大的負性預期和信念；持續的負性情緒狀態；顯著的減少對重要活動的參與和興趣。（正是這一點的補充，增加了和抑鬱癥狀的重疊模糊，也可能正是由於研究發現二者的共病，增加了這一癥狀群。
2. 抑鬱：
抑鬱症的核心癥狀主要是三個：
- 持續的心境低落
- 持續的興趣減退
- 持續的的精神疲乏
這樣我們看到，
二者的共同部分在於：持續的心境低落和興趣減退（以DSM-5標準）
二者的區別在於：
第一、癥狀上各自獨特的部分在：
- 抑鬱伴有持續的精神疲乏
- PTSD有DSM-IV原本的抑鬱沒有的三大癥狀。
第二、在病程標準上：
- 抑鬱症的癥狀連續持續兩周便可以下診斷
- PTSD是在創傷後的一個月內持續出現癥狀
第三、在排除標準上：
- 抑鬱症的診斷必須排除喪親、經濟破產、自然災難的損失、嚴重的軀體疾病或傷殘的反應等重大事件。也就是說，抑鬱症必須是在沒有任何重大事件的徵兆下，持續出現的情緒低落。
- PTSD的首要條件卻是，個體接觸於實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或性暴力。也就是說，PTSD的前提是有創傷事件。
臨床上的區分可能更複雜。我可能也說不清楚。（這需要多年臨床經驗的積累啊，或許哪天我會來補充）
但是作為我們普通人，當感覺二者有點含糊，想要簡單有效的區分這兩類疾病癥狀。問一些主要的核心癥狀和排除標準即可：
1，問家屬監護人，當事人經歷了什麼創傷事件沒有。有——PTSD；沒有——抑鬱。
2，問當事人，有沒有擺脫不了的痛苦回憶？有——PTSD。
有沒有感覺最近一直精神不太好，總是很疲憊？有——抑鬱。
最後一個問題：治療。這個方面真心不敢多說。因為心理治療是一個很專業很專業的問題。除非精神專科醫生，一般懂一點心理學的人是都不能做出一個合適的判斷的。因為一旦涉及到疾病，就有很大的治療不當帶來的危險的可能性。
所以只簡單說幾句，而且只是照本宣科，不負任何責任。
抑鬱症的治療，目前個體差異非常大，重症的一般會做無抽（MECT），加上吃藥，然後輔助以心理治療，例如CBT。
而PTSD一般不做無抽，但可能吃藥，輔助的心理治療目前比較有效而流行的是：眼動脫敏再加工和CBT。不是經歷過trauma的都會得PTSD，trauma不是判斷的唯一標準！！！但得PTSD的一定是經歷了trauma！
具體的診斷標準ICD-10跟DSM-5上都有，我也不用在此贅述。至於臨床上如何判斷，那就是精神科醫生跟有診斷權的心理治療師或臨床心理學家的功課了。
我想分享的如下：
首先，在我接受的那麼多的有過trauma經歷的，有些得了PTSD，有些得了人格障礙，有些得了抑鬱症，有些得了人格改變（注意不是人格障礙），有些得了長期疼痛，有些得了焦慮症，有些。。總之，PTSD不是trauma之後唯一會得的病。也絕對不是判斷是PTSD還是抑鬱症的絕對標準！
其次，在臨床上，如果病人對trauma很迴避，很激動，並有flashbacks那就是PTSD，但這個不代表診斷結束。如果病人還有相關癥狀就說明，也許病人不止有PTSD或者說可能會是其它的病。難點在於要準確判斷病人是否是對trauma的迴避跟激動，是否有對於trauma的flashbacks而不是幻覺之類別的可能性。這些說清楚很容易，真遇到做準確的判斷需要臨床經驗。
最後，其實區別PTSD跟抑鬱症，看一眼問幾個問題就能清楚區別的。對於任何有診斷權的人來說，這是基本功也是基本職業道德吧。
關於治療：
PTSD是需要特殊的trauma治療的。穩定是前期的必須工作。不是任何人都有資格做trauma治療的，包括有執照的治療師跟精神科醫生。Trauma therapy需要另外的培訓，沒有被培訓過的治療師或者精神科醫生如果跟病人涉及了這個trauma很容易讓病人二次受傷並且也有可能讓自己受到創傷。
不邀自答，整理了一些手邊的資料，主要參考張寧主編的《異常心理學》，DSM4，CCMD3，維基百科ICD10。涉及大量術語，有地方解釋不夠望指正。因為不是臨床專業，所以具體藥品處方實在不熟了。但是基本的我還是比較了解的，因為我需要了解自己的客戶在服用什麼藥物。
題主所提問的PTSD為應激相關障礙的一種，而抑鬱症在DSM4中被記錄為心境障礙，在ICD10中分類更多，以下詳細說明。
我先說說應激相關障礙的ICD10的劃分標準。
總：嚴重應激反應及適應障礙，編號F43（隸屬於：神經症性、應激相關的以及軀體形式的障礙）
其下又分：
急性應激反應（ASD） F43.0
創傷後應激障礙（PTSD） F43.1
適應障礙（AD） F43.2
如果滿足適應障礙的標準，又可用第5位數碼標明臨床形式或突出特徵。
有其下：
短暫抑鬱性反應 F43.20
長期的抑鬱性反應 F43.21
混合性焦慮和抑鬱性反應 F43.22
以其它情緒紊亂為主 F43.23
以品行障礙為主 F43.24
混合性情緒和品行障礙 F43.25
所以寫到這裡，我們就可發現：
單純由於應激而產生的伴隨抑鬱情緒的適應不良情況，首先是屬於以上F43.20-F43.25。
當然，不能忽略也是比較複雜的是存在大量共病問題，下面會詳細討論。
但是絕對不可以把AD和PTSD混為一談。
再先給抑鬱症分個類：同樣先上ICD10編碼，與「抑鬱症」相關的有如下
總：情感性精神病 F30-F39
有其下：
躁狂 F30
雙向情感障礙（躁鬱症） F31
抑鬱性障礙 F32
複發性抑鬱障礙 F33
持續性心境情感障礙 F34
其他情感障礙 F38
以上除了單純躁狂發作，均伴有抑鬱情緒，也就是大家所統稱的抑鬱症或者躁鬱症了。
所以，即使同樣是抑鬱症，情況其實又有很大差別，望患者尋求專業治療，不要盲目向其他人討教自愈經驗。
現在我開始詳細說明，從應激相關障礙開始：
首先應激是指個體在遭遇應激，並導致其內穩態受到干擾時，通過各種途徑，努力維持內穩態的過程，包含應激源，應對過程和應激的後果。
如果個體不能很好處理應激，那麼就會產成不良後果，及應激相關障礙。包括以下：
1、ASD急性應激障礙：在遭遇強烈心理應激後立即出現的、持續時間短暫的精神障礙。其若表現解離癥狀，對PTSD最有預測性。
2、PTSD創傷後應激障礙：指在遭遇異乎尋常的威脅性或災難性事件後延遲出現或長期持續的精神障礙。一般在創傷事件之後數天到6個月內發病，病程多持續1月以上。其臨床表現以創傷體驗復現、持續性警覺增高、持續的迴避與反應麻木為主要特點，其嚴重程度可有波動性。
哎呀，覺得密密麻麻的字好枯燥啊，我自己抖個機靈先。
就夏天芒果台放的《古劍奇譚》電視劇，「六親緣薄」的主角蘇蘇，每每做噩夢或者回憶哪些慘痛過去，時常大叫：「我沒有殺人···」，並發狂，好，我們暫時先不提焚寂控制這件事好么，總之，在這樣的時候，我總是默默吐槽，或發一行彈幕——PTSD，閃回···
好，我們回來繼續枯燥無聊的專業部分。
除了ASD和PTSD，就是AD了，如下：
3、AD適應障礙：一種在明顯的生活改變或應激事件之後出現的以煩惱、抑鬱等為主的情緒障礙、適應不良的行為障礙或生理功能障礙，同時伴有社會功能受損的異常狀態。
這個，倒和我們常說的受到了刺激最終導致的抑鬱症比較相像了。
事實上，應激相關障礙受應激事件與人格的影響。
從誘發因素看，導致ASD、PTSD的更多的是重大應激事件，如自然災害、戰爭、交通事故等
而導致AD的，則更多的是一般性生活事件，如搬遷、換職業等。
從人格維度來看，急性應激障礙與創傷後應激障礙受人格影響較小；而適應障礙的出現受個體人格因素的影響較大。
到這裡，出現了一個關鍵的詞——人格，於是不可避免的，我要開始說共病這個問題了。
事實上，無論是應激相關障礙還是心境障礙（我習慣將抑鬱症用DSM的心境障礙做描述），其涉及的絕大部分都是DSM中的軸一：臨床障礙，包括解離啦，抑鬱啦，焦慮啦等等。
而人格層面是獨立的軸二：人格障礙。
同時應激源和應激事件實際可歸為軸四：心裡社會與環境問題
如果不存在軸一和軸二的共病，那PTSD和抑鬱症太好區分了。
這樣典型的PTSD人物就是夏洛克的好基友華生。
你看，他是不具備「抑鬱癥狀」的，包括情緒低落，興趣減退，感覺空虛等等，都沒有。
他的表現是做噩夢，警覺性高，迴避討論過去等等。
至於治療，對於PTSD有非常多專業的治療流程，畢竟二戰老兵給美帝的心理從業者們帶來了春天，而汶川地震首次讓中國的心理從業者受到重視。
我有一個老師給汶川地震倖存者使用團體治療，效果非常好；另外一個老師曾經給此類客戶用過催眠療法，效果也不錯。
至於藥物治療，醫生總會開點安定和抗焦慮葯的。
而不存在嚴重二軸問題和軸四問題的抑鬱症患者，表現是突然的心情持續低落，興趣減退，感覺空虛等等。
這時醫生會開抗抑鬱葯，心理諮詢師配合CBT治療，很快就會有所起色，有的甚至不需要心理治療，就單服藥就行。
這也是美帝流行說：抑鬱是心理的感冒。同樣他們熱愛抗抑鬱葯的程度如同我們熱愛感冒藥。
但是！但是！但是！
我到現在還沒有碰到過一個沒有軸二和軸四問題的抑鬱症患者！
我相信國內幾乎所有諮詢師接觸到的抑鬱症都存在共病問題，而且這些客戶都會報告他們在童年所受的創傷或者近期所受的打擊。以至於現在完全無法樂觀的生活。
這時就是軸二：人格問題所起的作用。
上面我們也說到AD是受人格影響的。
所以找出是否有軸二共病的問題，其實是區分PTSD和抑鬱症的關鍵所在。也是治療的關鍵所在。
PTSD不存在明顯的人格問題
而很多抑鬱症存在明顯的人格問題
所以，即便某人遭受了強姦或親人離世等問題，但他出現了抑鬱癥狀。我們首要的軸一診斷是各類型的心境障礙。
在治療時我們也著重考慮人格問題對他們的影響，人格重塑同樣是長期目標。
在這種情況，雖然他們部分表現與PTSD很相像，但藥物治療基本遵循抑鬱症或躁鬱症，心理治療則有專業的邊緣性人格障礙治療系統，比較常用的是CBT和辯證行為療法。我曾經給此類客戶用過意向療法，於那個案例而言，效果是很不錯的。
值得注意的是，BPD的患病率其實非常高，在總人口中就高達1.7%-2%，也就是平均大約50人中就有一個，而且多為年輕女性，女性患者比率達77%。
也就是說，我們日常生活中似乎總會遇到一些女人，覺得她們陰晴不定，古古怪怪，又特別脆弱，缺少長期交往的朋友和伴侶，跟她特別難相處。
實際上，很有可能，你就遇到了一個有邊緣性人格問題的女人。
即便你了解了她悲慘的過去，也不要覺得她是PTSD，更不要覺得就是單純的抑鬱症。其實最關鍵的，是她的人格問題。
簡單來說，PTSD就是遭受了強烈應激後出現了延遲性和持續性的精神障礙。以反覆出現創傷性體驗，持續的警覺性增高和迴避為主要臨床特點。滿三個月就可以確診。
而抑鬱是在沒有任何重大創傷或刺激出現的思維、情緒、和意志行為的低落。嚴重可以出現幻覺和妄想。他們的生活似乎充滿了無助和絕望，並且常有晨重夜輕的波動。
有何區別？如何區分？治療上有何異同？
首先
PTSD是一個診斷，抑鬱癥狀是一個癥狀
猜測可能要問抑鬱症，主要是抑鬱發作和複發性抑鬱障礙
主要臨床表現是三低，情緒低落，快感缺失，興趣減退，失眠，食慾差
病程： 2周
嚴重程度： 影響社會功能
排除： 器質性，精神活性物質
PTSD，主要癥狀是閃回和迴避。主要是經歷了常人難以遇到的重大刺激，如火災，戰爭，殺人，肢體受傷，強/奸。
病程： 6個月
嚴重程度： 影響社會功能
排除： 器質性，精神活性物質
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開始明確區分兩者一個是疾病一個是癥狀。
因為現行仍舊處於對症治療的水平。
也即是說，無論診斷什麼，我們只看患者的當前癥狀給予處理。診斷僅僅是臨床印象，用藥指導和對預後的估計。
對於情緒低落，現在常用SSRI,SNRI,NASSA類抗抑鬱藥物，
對於失眠，可適當選擇具有鎮靜效果藥物。
對於焦慮恐懼，可選擇苯二氮卓類，丁螺環酮，坦度螺酮及SSRI類。
我敢寫是因為現行精神衛生法出台，你不到精神病院是開不出來的。特別是苯二氮卓類。
PTSD我見得少，比如汶川地震，溫州高鐵都會有許多患者。
還有士兵突擊里許木木擊殺犯罪分子就有點這個意思。
《催眠大師》里男主也是PTSD。
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但是我想說的是，如果你不是醫學生的話，一定要帶病人到醫院去看。因為很多普通人甚至其他科室醫生都很難分清楚抑鬱症的三低癥狀和精神分裂症的陰性癥狀。抑鬱症是可以獲得很好的社會功能恢復的，精神分裂症早期也還好治，但時間長了真的很困難。
樓上沒有干臨床的吧，嘲諷一下。看書剛看到這段。
創傷後壓力障礙是患者在經歷一次重大心理創傷一段時間後會再次體驗伴隨創傷而發生的心理和生理反應。
這些創傷通常為殺戮，自然災害，強暴，毆打，折磨，虐待，威脅生命的重大事故等。
患者通常會變得注意力分散，無法有效自我管理管理，記憶力銳減，對日常事件精神麻木，他們尤其會感到別人疏遠他們以及與此相伴的睡眠問題，注意力不集中，誇大的受驚反應。
如果壓力的強度過大，或持續時間過長，那麼腦內的激素調控系統可能會發生改變讓受害人對輕微的應激源過度反應。
PTSD是創傷事件再現的時候引發焦慮，從而做出迴避行為。
抑鬱症表現為情緒低落，交感神經興奮性降低的一系列軀體精神癥狀。
PTSD一般是受到重大精神身體打擊之後才會發病，與遺傳無關。抑鬱症和遺傳有一定的關係。
治療SSRI（特異性5羥色胺受體抑製劑）類藥物，還有一定的心理疏導簡單的說，創傷後應激就是經歷過重大事件之後，延遲出現的適應障礙反應，主要表現為反覆回想創傷性事件、迴避、麻木、對創傷情境產生緊張性反應等。
而抑鬱症是長期的思想情感行為低落，主要表現為三低：思維活動降低、情感低落、意志行為降低。
好吧，我就是在自測名詞解釋，摺疊…PTSD患者能夠提取到過去事件的豐富細節，而抑鬱症患者卻常常無法提取細節，停留在概括化的層面。
PTSD本質是外傷發生後的病態心理癥狀，一般發生在經歷過嚴重創傷的人身上，這種遭遇會讓人產生深度恐懼、恐怖和無助感，這種創傷通常是因為自然災難如地震、龍捲風等，或其他如爆炸、強姦、攻擊或其他暴力行為引起。如果發生在個人身上，一般來說癥狀會更嚴重，持續時間會更長，如遭遇強姦或犯罪。
PTSD的常見癥狀有：對事件抱有厭倦、悲觀的想法；做和創傷事件有關的噩夢；創傷場景歷歷在目並感覺自己在反覆經歷這些事情（可能會有閃回）；儘力避免一切與創傷事件有關的想法或感覺；迴避會引起不愉快聯想的場景和活動，如遭遇車禍後不敢開車；感情麻木，不能感知內部情感；拋棄感或與他人疏遠；對過去喜歡的東西不再感興趣；長期深陷焦慮之中，入睡困難，注意力無法集中，易受驚等。
如果被診斷為PTSD，則上訴癥狀至少已經持續一個月以上，否則即是ASD（急性應激症），對PTSD患者來說，他們無時無刻不感到焦慮抑鬱，有時會發現自己像被驅動似去做某些莫名其妙的事情，比如突然搬家等。一個比較典型的PTSD例子是華生醫生，他即是經歷戰爭後患PTSD，他迴避、恐懼相關場景，但心境方面沒有很大問題。
抑鬱症則是一種極端情緒帶來的心境障礙，極端的情緒影響到了患者的生活，但不一定有特定的原因引起，特徵包括情緒悲觀、食慾差、體重減輕、失眠或嗜睡、運動遲滯或激越、內疚感、注意力難以集中、自殺觀念或舉動等。
PTSD是對災難難以忘懷，而抑鬱症則是碰到了噬魂怪。
拋磚引玉，說一些自己的看法，與諸位老師和朋友們探討。
我們對於抑鬱症的了解還是太少了。有一種觀點認為，抑鬱症的本質，來自於記憶中的疼痛，在我們一生中可能經歷很多疼痛，甚至於在自我意識形成之前，人還沒有記憶大腦神經卻已經成型的胎兒期和出生期，當母親的腹部受到撞擊（比如啪啪啪），那時神經末梢因為劇痛將產生生物電流，沿神經傳導到大腦皮層里儲存起來，這些疼痛真的會消失嗎？它們真的對人不會產生任何作用嗎？
答案不是的，所以我們看到，很多小孩從童年前，就開始陷入心靈障礙，很多的小孩，似乎從很小，從一開始就出現抑鬱和不適感了，那些疼痛，它們不會消失，即便它們不在記憶里，它們也會發作，當一發作，人就會陷入一種極度不舒服的感覺中，隱約感到窒息和全身難受，嚴重到一定程度，無法解脫，就會成為抑鬱症了。
所以抑鬱症和創傷性應激障礙的本質是一樣的。它們都是創傷導致的。不同處在於，抑鬱症患者，很難回憶起那個創傷性事件，雖然被難受感發作包圍，但那個創傷性事件，可能早到不在記憶中，只存在感覺里，而創傷性應激障礙，患者清楚知道自己什麼事件導致的。
西方人對這種心理治療研究很久了，我的理解是，引導患者回溯，直到發現那個創傷性事件的源頭，回到不安的源頭，引導重新經歷，將那裡強烈的不安和疼痛感，宣洩釋放出來，減輕，直至解除，人自然就會擺脫出來，這樣無論是抑鬱症還是創傷性以及障礙，都會好起來。
推薦一本工具書，《從心理問題到心理優勢：一個抑鬱症患者的家庭治療筆記》，很多網路書店有，就是講述如何應用心理療法，回溯到不安記憶的源頭，從源頭徹底減弱從而走出抑鬱症的親身經歷，對於理解療法會很有幫助。1.創傷後應激障礙是後天形成的，而抑鬱大部分由先天基因所決定。
2.癥狀
創傷後應激障礙
PTSD的核心癥狀有三組，即創傷性再體驗癥狀、迴避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。
1.創傷性再體驗癥狀
主要表現為患者的思維、記憶或夢中反覆、不自主地湧現與創傷有關的情境或內容，也可出現嚴重的觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。
2.迴避和麻木類癥狀
主要表現為患者長期或持續性地極力迴避與創傷經歷有關的事件或情境，拒絕參加有關的活動，迴避創傷的地點或與創傷有關的人或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的事件細節。
3.警覺性增高癥狀
主要表現為過度警覺、驚跳反應增強，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑鬱癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特徵
兒童的創傷性再體驗癥狀可表現為夢魘，反覆再扮演創傷性事件，玩與創傷有關的主題遊戲，面臨相關的提示時情緒激動或悲傷等；迴避癥狀在兒童身上常表現為分離性焦慮、黏人、不願意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現為過度的驚跳反應、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現也可能不同。
抑鬱症通常指重性抑鬱障礙
重性抑鬱發作的最典型的癥狀包括：患者長期處於極其抑鬱的情感狀態中，對以前感到有趣的活動失去興趣，認為自己的人生無價值、極度的罪惡感、懊悔感、無助感、絕望感和自暴自棄。有時患者會感到難以集中注意力和記憶力減退（尤其是憂鬱型和精神病性抑鬱症）。患者還表現出迴避社交場合和社交活動、性衝動減退、有自殺念頭或反覆想到死亡等癥狀。失眠也是一種常見癥狀，早醒最為常見，有時也會有嗜睡的情況，但這種情況相對少見。沒有食慾，體重降低也是常見癥狀，但是偶爾也有食慾增加、體重增加的情況。患者還可能會感到一些生理方面的癥狀，尤其是發展中國家的患者可能會有疲勞、頭痛和腸胃問題發生。患者的親友還可能會注意到患者躁動不安或無精打采。
老年新發病的患者可能會伴有認知方面的問題，比如健忘或者明顯的移動緩慢。抑鬱症經常與老年患者中常見的生理疾病同時存在，比如中風，其他心血管疾病、帕金森氏症或慢性阻塞性肺病。
在嚴重的病例中，患者從自覺思覺失調轉而到失控妄想，或加入擬真（通常令人不快的）幻覺。
兒童患者則一般表現出急躁易怒（易激惹）而不是抑鬱心境。不同年齡和不同情況的兒童患者會表現出不同癥狀，最常見的是對學校失去興趣和學習成績下降、過分依賴、充滿不安全感。由於這些癥狀常常被認為是普通的情緒低落，所以可能造成延誤診斷甚至漏診。抑鬱症可能與注意力不足過動症同時發生，這使得兩種疾病的診斷和治療都變得更複雜。
為了對重性抑鬱障礙的病程、嚴重程度和特殊心理表現進行區分，DSM-IV-TR 確認五種重性抑鬱障礙亞型：
1、憂鬱型抑鬱障礙：表現為患者對絕大多數或者所有活動失去興趣，對於愉快的刺激失去反應，抑鬱心境且比喪慟或失去親人更嚴重，在早上情況更差，早醒，精神運動性阻滯，體重迅速降低（注意與神經性厭食症區分）或者過度的罪惡感。
2、非典型抑鬱障礙：表現為特殊情緒反應（異相失樂症）和積極想法，明顯的體重增加或者胃口增加，睡眠過度或不睡覺（輕躁）感到四肢沉重（稱為鉛樣麻痹）和因為對人際關係的拒絕特別敏感所造成的明顯的社交損傷。
3、緊張性抑鬱障礙：是重性抑鬱障礙的一種少見但是嚴重的形式，包括運動功能紊亂和其他癥狀。病人經常保持緘默且僵直，或者不能活動或做無目的的甚至是怪誕的動作。緊張性抑鬱障礙也發生在精神分裂症患者身上或者在躁期也可能由神經阻滯劑惡性綜合徵引起。
4、產後抑鬱症：ICD-10定義為與產後期有關的輕度心理和行為障礙且不能歸為其他類別）指女性在分娩後體驗到的強烈的、持續的、有時有功能損傷的抑鬱障礙。產後抑鬱症在新媽媽中的發生率為10-15%，且一般在分娩後三個月內發作，並可以持續三個月。
5、季節性情緒失調（SAD）：一種抑鬱症的形式，它通常在秋季或冬季發作，在春季緩解。對這種病的診斷要求患者在至少兩年的時間裡，至少在寒冷季節發作兩次，且在其他時節從未發作。
專門開一篇答案贊同一下：「樓上沒有干臨床的吧，嘲諷一下。」這位匿名答主。
關於創傷心理學，學習心理諮詢時某資深老師專門批判過一次。
核心觀點：「創傷心理學」沒有自己的東西。
與精神分析，認知行為等等理論體系相比根本就不是一個級別的。
把東家西家亂七八糟的東西揉在一起。
沒什麼真貨。
不過雖然贊同，仍然深深感受到了一名精神科大夫對普通心理工作者的優越感，有處方權，果真說話方式都不一樣呢。
我在國外時被診斷為ptsd，我有時會抑鬱想自殺，不想跟其他人交流，有時候會很暴躁控制不住自己的行為。。
13年開始因為經歷暴力事件，PTSD＋中度MDD，就我個人來講，PTSD帶給我的痛苦更多，我無法忘記那一天那個人，甚至不敢過每年的那一天，不敢走到那條街，我離開了那個城市，卻丟不掉記憶，積極治療中~
這麼看我應該是創傷後應激，做完心臟手術後我聽到人家說心這個字和來到醫院就想哭
個人體驗，被醫生診斷應激障礙，符合抑鬱症表現，配了葯持續吃。心理創傷沒好，想要自殺。自我感覺是應激反應出現問題後有抑鬱症的傾向出現。如何區分兩者，我自己也不知道。
一個是先天的一個是後天的。
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