齲齒（蟲牙）是怎麼產生的？為什麼患病率這麼高？
@查無名同學的答案雖然是百度摘來的，也基本上闡述了現在較為廣泛認同的齲病四聯因素：致齲細菌、適宜的底物、易感宿主、時間這四個主要因素，相對來說這種理論上的解釋較為枯燥，我來給大家舉個兩個栗子通俗講講吧。
（這個圖好low啊。。。）
（這個圖好low啊。。。）
我記得小時候家裡住在樓房的一層，一到夏天，潮濕又悶熱，偶爾能見到幾隻螞蟻爬來爬去，見到了也就捏死了；記憶里有那麼幾次，感覺家裡的螞蟻越來越多，爸媽順著螞蟻聚集的方向一路摸索，發現是很久之前放在櫥櫃里的白砂糖結塊，早就已經成了「螞蟻窩」。
螞蟻=致齲細菌；白砂糖=適宜的底物；樓房一層=易感宿主；很久之前=時間。
就像螞蟻一樣，每個人的口腔里都有諸如變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌等這些致齲細菌，只是相互之間的比例、數量人與人之間不同，齲病發生的必要條件就是這些致齲細菌的存在。但是呢，口腔內細菌的種類和數量不是有自己說了算，因此在齲病控制中，對於致齲細菌這一環節，我們能做的很少。（話說現在研究防齲疫苗好像有了不少成果，但也未實際應用於臨床）
我媽媽說她小的時候中午吵著不睡覺，幼兒園的阿姨就會喂她一顆糖豆吃，久而久之牙齒就壞了。適宜的底物，這裡主要是指糖類，廣義的糖類包括可以經唾液澱粉酶初步分解的澱粉類食物，狹義的糖類就是小朋友和大齡男女青年愛吃的甜食啦，其中尤其是蔗糖，經致齲細菌代謝後生產乳酸，局部環境pH值下降，又進一步促進致齲細菌的聚集。
有些人牙齒長的不齊、釉質發育不全、長時間戴著假牙、唾液分泌少嘴乾等等，這些因素由於不易清潔，更易患齲。對啦，還有小朋友的乳牙，乳牙本身結構就不如恆牙「結實」，相對脆弱，小朋友又愛吃甜食，難以保證口腔衛生，就更容易變成一嘴小黑牙啦。有一個很有意思的現象，一般來講，有牙周病的人，牙齒鬆動的厲害，但是仔細看看牙，基本上沒有齲齒，而滿嘴都是蟲牙的人，一般沒有牙周病；這是因為引起牙周病的細菌和引起齲齒的細菌，在口腔里是相互打架的，一方佔了主要優勢，肆虐多端，另一方就敗下陣來，危害力大大減小。我媽媽就是長蟲牙的細菌佔了優勢，但牙齒個個都很堅固，而我爸爸就是牙齒早早的開始鬆動，卻從來沒有得過蛀牙。
必須有致齲細菌，必須具備細菌代謝的底物（糖），只有細菌和細菌產生的酸積聚到一定濃度並維持足夠的時間，必須發生在易感的牙齒牙面上。這才是齲齒的四聯因素學說。為什麼每天早晚都要刷牙呢，就是希望糖類接觸牙齒的時間儘可能的短，清除局部致齲的微環境。
*******為什麼發病率那麼高呢？********
從以上幾點來講，這四個環節做的差了一點，就給齲病很大的機會，想想誰不愛吃甜食呢？總有一兩個地方刷牙不到位，晚上玩累了可能也就直接鑽被窩不刷牙了，有些小問題積累下來，哪天說不定就覺得牙齒冷颼颼的，喝點熱水好酸好酸，這就需要去看牙醫了。
畢竟呢，人類加上智齒，有32顆牙齒，前牙有四個牙面，後牙有5個，邊邊角角沒清理乾淨，就留下了很大的隱患；尤其是兩個牙挨著的地方，如果不用牙線，實在是難以清潔。
還有，打比方說，一箱子蘋果，如果一個蘋果壞了，那麼其他的蘋果會怎樣呢？齲病就是這樣，這個地方長了蟲牙，如果沒有及時消滅，鄰近的牙齒也容易波及。而且，齲齒不像腸胃炎、感冒、發燒這些病一樣，自己吃點葯就會好轉，牙齒的牙釉質牙本質是難以再礦化的硬組織，沒有血管神經，沒有自愈性，齲齒必須通過醫生的機械手段才能治療。有好多好多患者覺得自己吃點消炎藥就能好，好好刷刷牙齲齒就能好，真是圖樣圖森破。
有了蟲牙，千萬不要拖，一定要抓緊看醫生，不要有僥倖心理。就像蘋果壞了一點，如果繼續放著，會變本加厲壞到蘋果心，最後的結局是只能扔掉了，類比到牙齒，也是只能拔除了。
11.5:
知乎不是一個看病的地方，各種諮詢牙齒（黃了、黑了、隱隱痛、塞牙、劈了），沒有臨床檢查什麼都做不了，對自己最好的方式就是去看牙醫。
謝邀，我挺想回答一下這個問題的，雖然前面幾位說的很不錯了。
我們說齲齒髮病是四聯因素學說。
（這圖我隨手百度的，如有侵權請聯繫我，一定道歉並換圖）
（這圖我隨手百度的，如有侵權請聯繫我，一定道歉並換圖）
所謂四聯因素，就是這四個因素各有聯繫，缺一不可的意思，也就是說，必須細菌、環境、宿主、時間四者到齊牙齒才會齲壞。
竊認為這裡最重要的因素是時間，為什麼呢？
口腔是一個開放的環境，我們需要用它進食，所以細菌（致齲菌）常在，細菌的食物（環境）供應不斷，而我們自身的牙齒形態（宿主）也是天然形成不可改變的（補牙和窩溝封閉又是另一個故事了），這樣三個因素已經齊了，而且可以歸結為客觀存在，為了防止齲齒，我們平時對口腔衛生的維護，其實就是打斷最後一個因素，時間。
通過刷牙洗牙等方式，我們用機械的方式去除口腔內的食物殘渣（環境）和軟垢牙石之流（環境加致齲菌），打斷了齲齒髮生的進程，好比一個著名的例子：人類是地球的細菌，利用地球的豐富資源，人類的安居樂業急速發展就好比地球的齲壞，而如果有一個地方，地震洪災不斷（比如火星…），就一定渺無人煙或只有少數不能成氣候的人群散住，因為環境太差不適合發展。而我們與齲壞的爭鬥也在於此：建立一個難以形成齲壞的環境。
看到以上有人就會說了，不科學，我天天刷牙認真，怎麼還是有蟲牙？
那麼回到第二個問題，為什麼齲壞率這麼高？
同樣舉個例子
這是，咳咳，某個還算比較注意口腔衛生的大叔的牙齒。
這是，咳咳，某個還算比較注意口腔衛生的大叔的牙齒。
可以看到紅色圈裡面的兩個大牙都有齲壞，但不多，比較局限，對對，這種黑色的溝壑已經可以定義為齲壞了，但我會告訴你這些黑色的部分已經存在了十幾年了么？
當這位大叔還是無知少年的時候他有一天在鏡子里發現了大牙上的黑點，於是注意去刷牙，結果這些黑點沒有消失，也沒有繼續發展，十幾年過去，還是維持原樣，相安無事，我們將這種齲壞稱之為靜止齲。
因為刷牙認真，四聯因素中的時間這個要素被阻斷了，所以齲壞沒有再繼續。
那和齲壞率高有什麼關係呢？
這個位置的牙是人換乳牙的時代生長出來的第一顆恆牙，又叫六齡牙，顧名思義，六歲時候萌出的。
這個牙還特別大，上面的溝溝壑壑特別多，家長也不一定有窩溝封閉的意識（宿主），藏污納垢能力卓越（致齲菌），再加上六歲的孩子多愛吃甜食（環境），最要命的是大多不太會正規的刷牙方法（時間）！
所以，四聯因素到齊了，六齡牙沒有理由不成為齲壞的重災區，也為齲壞率做出了卓越的貢獻。
但也請注意，口腔意識的提高，刷牙方法的改善，可以很好的預防齲壞甚至阻斷齲壞的發生，這才是更重要的。（比如這個大叔|′?ω?)ノ）
當然我著重說的是預防，齲壞發展到一定程度就必須就醫，及早治療不可姑息。
以上就是我關於時間因素的一點片面的看法，全面的回答很多，前面幾位都說得很全我就不一一概述了，希望我的答案對大家有所幫助
特別是各位父母，對孩子的牙齒還請用心對待，畢竟有些東西要去注意，可能真的從很早就要開始了。
早在公元前14世紀我國殷商時期，甲骨文就記載了象形字「齲」，用牙齒上的一個小蟲來表示蛀牙，這是世界醫學史上有關齲齒的最早記載。在西方，約2000年前的羅馬帝國時代及中世紀時代，人們也一直認為蛀牙就是蟲牙，你看的沒錯就是蟲子咬出來的洞，所以對於蛀牙的治療就是把蟲子趕出來。
讓我想起了我講了好幾遍的笑話：
作為一名口腔行業人員，教大家如何區分蟲牙，鑒別蟲牙里有沒有蟲， 首先你要去敲一敲那個牙齒，邦邦邦，如果裡邊有蟲的話……
19世紀細菌的發現揭開了蛀牙的病因新篇章。
現在科學家們證實，人體口腔內存在某些細菌容易駐紮在牙齒表面，而且產耐酸的特性，我們稱之為致齲菌。致齲菌在牙齒表面形成的一層膜，也就是牙菌斑，牙菌斑是細菌們的房子，在房子里它們可以肆無忌憚的把牙齒上的食物分解，從而產生酸。
累積在牙齒表面的酸會造成牙齒硬組織脫礦，鈣、磷等栗子遊離出來，牙齒硬度降低，牙齒逐漸崩l離形成齲洞，也就是蛀牙。齲洞深達牙髓（也就是通常說的牙神經），造成牙髓感染引發疼痛，繼續波及根尖會造成根尖周圍炎症，甚至面部腫脹。
名詞解釋：齲齒，就是我們說的蟲牙，是發生於牙體硬組織的一種慢性細菌性病損。早期無自覺癥狀，逐步深入，會有冷熱水敏感飲食疼痛等，齲壞達牙神經時，會有自發性疼痛產生。
致病原因：齲病的原因，有朋友已經百度出來了，四聯因素：細菌、食物、宿主、時間。
致病原理：說通俗點，我們口腔裡面本來是有恆河沙數多的細菌的，在和平時期，大家相安無事，偶爾有兩個混混搗亂，牙刷牙膏牙線會把它們依法處置。如果牙刷牙膏牙線玩忽職守，沒有盡責，就給致病的混混們可乘之機，尤其是你還不斷的給它們提供糖作為糧草的話，你的牙齒就遭殃了，你的牙齒天生質量好還可以多撐一會，如果是豆腐渣工程，混混們就在你的牙齒裡面定居，大量繁衍後代，並且一路攻城拔寨，殺到你的牙神經，這下完了，該牙痛了，哎喲喂！
發病率高的原因：1、人們的口腔保健意識太差，口腔清潔不到位；2、齲病早期無癥狀，容易被人們忽視；
3、投機的說，人的恆牙有28到32顆，加上20顆乳牙，一生中有50顆左右的牙齒 ，比起心臟等器官，患病率自然高很多很多。。。
嗯……不請自來……
我們先來看看齲齒是什麼（摘自百度百科）：齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒特點是發病率高，分布廣，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。
【畫外音亂入：強調一下雖然被俗稱為蟲牙，不過這貨真的不是蟲子作的孽，最直接的罪魁禍首是口腔中的微生物】
病因
目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生於其上的生物體）和時間。其基本點為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精製碳水化合物）緊緊貼附於牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著於牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵襲牙齒，使之脫礦，並進而破壞有機質，產生齲洞。
1.細菌
是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。
2.口腔環境
口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。
（1）食物 主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸，併合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產的有機酸有利於產酸和耐酸菌的生長，也有利於牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，並在外源性糖缺乏時，提供能量來源。
（2）唾液 在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。
唾液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口乾症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利於齲的發生。
3.宿主
牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。
4.時間
齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞。
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非專業人士……於是隨手查了查資料來答了答……稍後來更新第二個問題的回答
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第一個和第二個問題的回答可以看看上面兩位專業人士的寫的答案，已經很詳細了。用牙線棒沾檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔每個牙縫壁！把牙垢清掉 就不會滋生細菌而使牙肉疼痛！
牙周病，說穿了＜就是牙縫根壁已累積牙垢，導致細菌不斷滋生，所以刷牙就很容易流血！ 痛感是因為身體有臟垢而滋生細菌進而造成身體的傷口，這就是疼痛形成的主因！
治療方法要用牙籤刷或牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫壁，注意：用牙線棒時一定要沾牙膏，不然牙垢清不掉！用牙線棒的效果可搭配牙籤刷的效果，用牙間刷會非常痛並流很多血，這是我的個人經驗和體悟！
牙醫師只會用超音波水柱幫你做初步的清潔，並沒有做到根本的清潔！根本的清潔還是要靠自己用牙籤刷或牙線棒沾牙膏或檸檬汁（或荔枝水）仔細清潔牙縫根壁，牙縫根壁的牙垢用牙刷是清不掉的！其實牙周病是可以靠自己治好的！這是我個人深刻的體驗，因為我就是靠自己用牙籤刷和牙線棒沾牙膏仔細清潔牙縫治好了我的牙周病！
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網路上流傳著一個治療牙周病的特效藥「固齒神方」，只要按照此中藥藥方使用，牙周病可以獲得改善，老人以此刷牙三月後，也會減緩牙周病所苦。
此方源於清代名醫陳修園所著《陳修園醫書72種》，上面記載：「治牙之方甚多，苦無大效。昔有人四十後病齒，大牙已脫三個，遇德州盧南石相國之弟傳此方，用之動者復固，齒病遂除，即冬月食火鍋並煎炒等物，牙縫裡出疙瘩，用此末多擦一二次，旋即消減，真第一效驗方也。若於三四歲即用之，無間斷，可保至老不脫，永免牙患。有此神方，諸方可廢矣。」
據臺灣媒體報導，臺灣國家圖書館中有《陳修園醫書72種》一書，在書中「經驗百病內外方」卷內，有「固齒神方」的記載。此書也在中華醫學會如皋分會與江蘇省如皋縣中醫院於1981年合編的《餐菊軒醫輯》中得以證實。
「固齒神方」：青鹽5錢、石膏5錢、補骨脂4錢製、花椒1錢5分（去目）、白芷1錢5分、薄葉荷1錢5分、旱蓮草2錢5分、 防風2錢5分、細辛1錢5分。有中醫表示，此方藥材特性具有消炎消毒、止痛補腎效果；藥材比例對藥效影響不大。
用法
《教你活到100歲》一書中也有對此方的解讀，上藥生曬，研為細末。每早或晚上用此藥粉擦牙或刷牙，然後再用水頻漱吐之。
方中「青鹽」即冬天醃鹹菜時所用的鹽塊，民間稱「大鹽」。實際上只要用普通超市中的細鹽就可。方中「花椒（去目），是指只用花椒的果皮，「去目」是指去掉花椒中的果實（即椒目）。
在研為細末過程中，細鹽暫時不要放入，只把中藥研為板細粉末，最後再放入細鹽混合均勻，貯瓶備用。以牙粉代牙膏，先將牙粉適量（如刷牙膏時的用量）倒入左手心上，再小心放在牙刷上刷牙，也可用手指蘸著牙粉擦牙。
此外，固齒神方還對頑固性復發性口腔潰瘍具有獨特功效。
刷牙完畢後不要馬上漱口，要讓殘留的藥粉繼續含在嘴裡1分鐘，以保證藥粉作用的時間。牙周病嚴重者，可直接用手沾濕藥粉塗抹在患部，並做按摩牙肉的動作，1分鐘後再用清水漱淨。另外也可以將本藥粉稀釋成漱口液，平時多含漱。牙周病菌是厭氧菌，不喜歡流動的環境，所以多漱口是有用的。
清朝名醫陳修園
陳修園，名念祖，清福建長樂縣人，少孤，家徒四壁，篤志力學，尤精於醫，後舉於鄉，服官畿輔，所至以醫術利民，著述甚多，有《陳修園醫書》傳世。
乾隆五十年（1792年）鄉試中舉，公車北上，次年未中進士，而留寓京師。當時刑部郎中伊雲林患中風症，不省人事，手足癱瘓，湯米不入口有十餘日，都門名醫均說不治。陳氏用兩大劑藥治癒，於是「名震一時，就診者無虛日」。後又治癒內閣大學士和珅之病，和珅誘其做太醫院使，他固辭不就，而託病回家。
責任編輯：李曉清
首當其衝的肯定是大家熟知的細菌了。食物中的碳水化合物（糖和澱粉）殘留在牙齒表面，成了細菌的食物，細菌進食的同時產生了酸性物質，日積月累腐蝕牙齒。但是值得強調的是，除了細菌之外，其餘4個原因常被人們忽視：
1. 飲食中缺乏礦物質（鈣、鎂、磷）
2. 飲食中缺乏脂溶性維生素（A, D, E, K，尤其是D！）
3. 食用了過多的富含植酸的食物
4. 吃了過多的加工的糖
引用：拿什麼拯救你？我的蛀牙！
上下左右一共補了四顆牙，還有一顆已經無法治療。沒過多久補過的又成了窟窿::&>_
感覺自己活不長~~o(&>_
PS：我老媽說我小時候根本不吃糖，每天刷牙！！！！！！
蛀牙產生的原因基本上上面都講過，也都沒什麼問題。但是我只針對一些上面的回答講一下不同看法。
沒有自愈性，齲齒必須通過醫生的機械手段才能治療。
齲壞發展到一定程度就必須就醫
你的牙齒天生質量好還可以多撐一會
這些觀點的背後都是一個觀點：牙齒長成了就只能保護，預防蛀牙，得了蛀牙除非讓醫生把蛀牙部分鏟掉，否則沒有辦法。
我覺得這個觀點我不同意。人類有換牙這個階段就能表示它有一定的自愈能力。當然讓蛀牙逆轉成為釉質這個過程是不可能的。但是在合適的環境下，蛀牙部分會脫落，新的釉質能夠在蛀牙部分脫落以後重新形成。
我過去幾年裡面喝碳酸飲料把牙弄壞了。後來牙裡面開始一小塊一小塊的脫落。於是我和我的小夥伴都驚呆了。然後去google，搜heal tooth decay。的確有個牙醫人寫了本書，強調了牙的自愈能力。具體當時看的內容記不清了，反正印象中如果不是沒救了還是不要拔牙。
裡面提到的使牙自然恢復的方法是通過改變飲食，暨改變其他回答中所說的「環境」。關鍵詞是：不吃植酸，補充鈣鎂維生素。
個人認為最主要的是植酸，反正我也不怎麼愛吃糖。後來一查才知道，不吃植酸太痛苦。基本上穀物都不能吃了。米，面都不能吃。最鬱悶的是黃豆和玉米。大家都知道，這年頭食品工業很多東西都是離不開黃豆玉米的。所以基本上就沒剩啥可以吃的。
所以最後我也沒轍了，老外的食譜咱也不愛吃，最後基本上就吃五樣：
生菜頓牛肉拌一拌
火鍋，只能是肉和菜的
牛奶
土豆泥
酸麵糰麵包（這個真不會翻譯）
吃了二十來天我就崩潰了。可能有別的小夥伴能發揮想像力弄點好吃的。我也不太會吃，基本就這些。
那些天裡面，配合含氟的漱口水，電動牙刷，鈣片，複合維生素。我覺得效果還不錯。反正基本上整體有所改觀，蛀牙部分有幾塊掉了，後面的都是白茬。後來斷斷續續的按照不吃植酸的原則做一下。總體來說那些蛀牙脫落的部分緩慢的長起來了。也有某些蛀牙部分比較頑固，一直都沒啥變化。最起碼門牙上面靠牙齦處的蛀牙沒了，下面牙縫處的蛀牙也沒了。裡面不再掉牙了感覺顏色比較白了我就沒再繼續進行。
齲齒是細菌導致的。細菌在牙齒表面形成牙菌斑，唾液就無法滲透去中和酸性物質，這會破壞牙齒的脫礦和再礦化的平衡，導致牙釉質表面的鈣、磷脫落越來越嚴重，最終形成齲齒。
由於過量食用甜、酸口味的東西，導致牙釉質被一點點腐蝕沒了
蛀牙是由於平時牙齒衛生清潔不到位，牙齒附著的菌斑，長期對牙齒的酸蝕形成的。牙齒每個面都認真清潔到位，特別是不整齊的牙齒，刷牙時不易刷到位就容易長蛀牙。
直接把科普齲齒的視頻搬過來了，裡面很詳細的闡述了。請認真觀看
看到 @李皓的答案中牙周病細菌和齲齒細菌相互打架的觀點我突然意識到了點什麼。。表示換牙後從來沒有齲齒，但是貌似受一定遺傳因素影響，牙周不是特別健康，經常牙齦出血。前陣子為了正畸做了全面的牙周治療，在經過齦下刮治和超聲潔牙後，牙周十分康健，怎麼刷都不會出血。但是！！！前幾天照鏡子突然發現下口兩顆6的溝渠中有褐色的線/斑點，瞬間聯想到不會是有早期齲齒的癥狀了吧！然後趕緊約了醫生做檢查，果不其然其中一顆已經需要補牙了。好在是非常早期的淺齲，醫生補完之後自己都沒找到究竟補了哪裡。。剩下有褐色紋理的牙，醫生說要保持關注，可以讓正畸醫生經常用探針檢查一下齲壞是否有加深，再做處理即可。
由於做正畸，基本每個月都要看牙醫，不然如果有和我類似癥狀的盆友，醫生建議半年左右看一下牙醫檢查一下，及時將病壞扼殺在搖籃里~
好像跟胃病什麼的都有關係，
因為細菌
四因素說
細菌
傳說是因為糖吃多了…
齲齒又稱為蛀牙和蟲牙，蟲牙並非指牙洞有蟲子，而是因為細菌導致的，因為日常的生活習慣（飲食、喝咖啡、抽煙、吃甜品等）會在我們牙齒表面留下大量殘渣，若是清理不幹凈，就會形成牙垢，滋生出現細菌，細菌就會慢慢讓牙齒硬組織逐漸被腐蝕。一般會在牙冠開始，需要及時治療，否則蛀牙會加深，形成齲洞，嚴重會破壞牙神經，出現牙痛等癥狀。如果不進行治療牙洞是不會自行恢復的。
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