接受宮頸癌疫苗注射有哪些注意事項？

11-16

基礎知識請見：子宮頸癌疫苗_百度百科
可以預防子宮頸癌中70%由病毒引起的癌症。如果使用正確，降低癌症發生率的效果達到91.6%。
雖然很值得高興，但是該疫苗
1，推出時間過短，尚未得到很長久的驗證，從醫學角度講，是否會有潛在的不良因素？
2, 最佳注射時間為15歲。那麼25歲左右的女性接種疫苗，效果如何？
3，如何才能知道自己是否已經感染過這兩種病毒？如果感染，會對疫苗的效果有什麼影響？（據網上說會無效）
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本題已收錄至知乎圓桌 ? 疫苗與安全，更多關於疫苗的話題歡迎關注討論。

首先回答樓主的幾個問題，

問：推出時間過短，會不會有安全性上的問題？

答：不必在這方面做過多考慮。與其他藥品類似，疫苗上市之前要通過動物實驗、三期臨床檢驗，FDA批准等步驟，而在上市之後HPV疫苗和其他疫苗一樣也處於嚴格的監測下，一旦發生嚴重不良反應都會啟動調查程序，確定不良反應原因。假如疫苗有問題的話則會被召回，FDA也會收回其批號。

單純就HPV疫苗而論，在2006年HPV疫苗使用至今已經大約7年的時間（HPV vaccine）雖然偶爾有過一些腦殘謠言（Michele Bachmann: HPV Vaccine "Ravages" Girls）不過至今仍然在使用，因此其安全性也是得到驗證了的。

雖然我不能打包票說這玩意100%的沒有任何問題，不過對於這疫苗我們已經把能做的都做了，學界對於疫苗的安全性方面是寧可錯殺不可放過的。

問：最佳注射時間為15歲。那麼25歲左右的女性接種疫苗，效果如何？

答：年齡不是問題，問題是性生活經歷。假如性生活豐富的話，15歲也不一定是最佳注射年齡，假如一直沒有性生活的話，30歲也沒問題。（不過一直沒有性生活的話還是不用注射了……因為感染可能性很低）

問：如何才能知道自己是否已經感染過這兩種病毒？如果感染，會對疫苗的效果有什麼影響？

答：對於這個我不了解。不過據我所知好想是做抗體試驗的。另外糾正你的說法，HPV是一種病毒，你說的意思大概是兩種血清型。（GSK的疫苗是兩種血清型，Merck的是四種血清型）如果這兩種/四種血清型的病毒都感染過了，那就不用打了，的確會無效。

……下面是私貨時間……

什麼是HPV？HPV會造成什麼危害？

HPV（Human papillomavirus）中文名稱是人類乳突病毒（或稱人類乳瘤病毒）。下面這張是它的電子靚照。

（源自：維基百科http://zh.wikipedia.org/wiki/File:Papilloma_Virus_(HPV) _EM.jpg）

人群普遍易感，以性傳播為主要傳播途徑，感染率非常高，即使第一次性接觸可能造成感染。通常發生在性行為開始後的幾年內。70%的性活躍女性可能被一種或多種生殖器乳頭瘤病毒感染，大約一半的感染為高危基因型的感染。感染風險隨性伴侶數量增加而增加，同時也隨性伴侶的性伴侶數增加而增加。同時有證據表明HPV能感染口腔組織，比如有些口咽部癌症會先出現乳頭瘤病毒感染，生產過程中從母親生殖道到嬰兒的垂直傳播可能造成咽喉部乳頭狀瘤。

根據上世紀80年代Zur Hausen等人的早期工作表明，宮頸癌的流行病學證據提示它與通過性傳播的一種致病因子有關，這種致病因子可能是HPV的一個亞群。

（這句話的意思是說我們發現HPV很可能是造成宮頸癌的元兇。）

（個人吐槽：流行病學牛逼！！！公共衛生牛逼！！！）

隨之展開的研究讓人類了解了宮頸癌的發病過程。如下圖所示：

（照片都是我本人拍的，取自《疫苗學》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著人民衛生出版社）

同乙肝病毒造成肝癌的過程有些類似，HPV造成宮頸癌也是通過反覆侵襲組織造成病理學改變最終造成癌變。

隨之展開的大規模研究揭示了HPV感染跟各器官癌變的密切關係，如下圖所示：

據Dunne等人估計，大約100%的宮頸癌，90%的肛門癌，40%的外陰/陰道癌和12%的頭頸癌與HPV感染有關。

PS：宮頸癌是世界上第二常見的女性腫瘤，占所有女性腫瘤的10%，並在發展中國家多見。防止高危型HPV傳播方法目前僅限於節制性行為和使用避孕套，但兩種方法都不是能有效控制HPV感染的公共衛生措施。對HPV持續感染的篩查或感染的細胞學檢測成為目前最好的防止宮頸癌的方法。

在HPV疫苗問世之後，情況得到了極大的改善。

什麼是HPV疫苗？有哪些HPV疫苗？什麼HPV疫苗比較好？

一個病毒一旦被確定為某種重要疾病的病原體之後，相關的疫苗研製工作也就大量展開了。同樣的，在20世紀80年代，使用滅活純化的動物乳頭瘤病毒接種動物後，動物具有了免疫力，可不發生宮頸癌。

一般來說使用減毒活疫苗或者滅活的病毒顆粒是生產疫苗主要途徑，但是由於HPV不能大規模繁殖等原因，使得HPV疫苗的研製只能把重點放在亞單位疫苗的研究方法上。

到目前為止，免疫預防最成熟的和最有希望的途徑是製備病毒樣顆粒（VLPs），它由L1蛋白五聚體自動組裝而成，乳頭瘤病毒的VLPs可以再多種細胞中生產。因為VLPs是單個病毒蛋白，所以使用VLPs不但更加安全，而且可以產生更加多的中和抗體，換言之，更加有效。

簡單的說，就是疫苗公司通過啤酒酵母菌或其他細胞生產了VLPs（某種跟HPV外殼相像的單個病毒蛋白），而接種的時候VLPs進入人體，人類產生中和抗體，並獲得免疫記憶，以後HPV病毒真的入侵人體的時候抗體可以迅速中和病毒，並迅速生產大量相同的抗體，使得人有長久的疾病預防能力。

下面是兩種商業疫苗中VLPs的比較：

這兩種疫苗都是世界上最著名的疫苗公司生產的，一家是默克（Merck）公司生產的Gardasil，另一家是葛蘭素史克（GSK）生產的Cervarix，上次梁姐姐打的是默克的Gardasil，而且我自己手上有一份他們的說明書，所以可能在介紹的時候關於Gardasil的東西更多一點，但是很多東西都是共通的。

下面這張圖是完成Gardasil疫苗接種後再感染HPV的中和抗體生成量的表格：

然後下面這張圖是Gardasil疫苗vs安慰劑的實驗結果：

下面是兩個疫苗的II期臨床有效性研究：

*111例中19例和7例中7例疫苗只有在最後一次訪問中呈DNA陽性，但是根據實驗定義，他們被認為是持續感染。

下面是Gardasil疫苗的III期臨床有效性研究：

上面兩張表的意思是，這兩種疫苗都是很有效的。

誰適合接種HPV疫苗？該怎麼接種HPV疫苗？HPV疫苗貴么？

因為我手上只有默克（也就是默沙東）的說明書，所以只能說一下Gardasil疫苗的情況，不過Cervarix應該也類似。

根據說明書本疫苗適宜接種人群為9到45歲女性，以及9到15歲的男性。

根據美國CDC網站提示，疫苗對於11,12歲的小孩是建議接種的。同樣也適用於未經過HPV感染的青少年直到26歲以下女性和21歲以下男性。

個人認為疫苗說明書主要是從實驗角度出發，而CDC的東西主要是從衛生經濟學效果上出發，得出的不同結論。

簡單的說，其實疫苗適用於9歲以上的人群，但是從實際出發，要求未經過HPV感染才有效。上面的數據，尤其是美國CDC的數據，主要是根據美國人群第一次性接觸年齡以及頻繁度推算出來的，根據中國的實際情況，我認為（誒，好奇怪的感覺）中國的年齡可以適當的延長。

有點繞，總結一下：

9到45歲內的女性，沒有過HPV感染的，推薦HPV疫苗接種。9歲以上的青少年男性，沒有經過HPV感染的，推薦接種HPV疫苗。

PS：有無HPV感染可以去醫院做一個檢測就好了，一般來說，沒有性接觸的人群很少會感染的，（誒，還是好奇怪的感覺），當然，不是絕對的。

下面是香港地區的包裝袋和產品照片。

根據產品說明書，疫苗一共要接種三針。在第一次接種滿2個月後接種第二針，在第一次接種滿6個月後接種第三針。其中第三針的時間要求不是非常嚴格。見圖：

在世界尤其是發達國家和地區包括幾個留學生較多的國家地區包括港澳台在內都已經有了HPV疫苗上市了，所以假如是在國外讀書的同學跟校醫院聯繫一下，基本上都能問到哪裡能打針，跟普通流感疫苗接種應該差不多，此處不做贅述。

目前國內的話因為涉及到疫苗引入的安全性的問題，正在做臨床試驗，預計幾年之內可以面世。國內的同學假如等不急的話可以到香港或者台灣打針，已經有很多人在這麼做了。

另外不是很建議通過私人渠道從香港或者其他地方買疫苗在國內打，因為畢竟渠道不是很正規，自己拿捏，也不多說。

疫苗價格據我了解，每個國家都不一樣，但是都比較貴，可能要上百刀的樣子。

幸運的是有醫保！！！

反正UCLA是可以報銷的，我估計美帝大部分大學很可能都能報銷，英國的話應該也可以，畢竟GOSH這麼花錢……不過那是針對人家國民的，國際留學生不一定。

孕婦能接種么？GAY/LES/BI能接種么？

目前沒有任何實驗室證據證明孕婦不能接種，但是從謹慎角度出發，不建議孕婦接種。

目前實驗室里動物模型試驗並沒有任何證據證明HPV會對嬰兒有任何影響。

而對於在接種三針期間意外懷孕的人的觀察結果也沒有任何不利證據。

所以假如在接種期間意外懷孕了，也不建議停止妊娠，但是要終止接種，等生完了孩子再說。

Gay/Les/Bi跟普通人群一樣，只要符合上面說的條件的也都建議接種。

HPV有上百種血清型，疫苗防控的是其中的4種那疫苗有效么？

回答一下這個問題，見下圖

上面這個主要是乳頭瘤病毒（PV）的分類以及引起主要疾病的圖標，我們可以看到並不是所有的血清型都會引起癌症，而更要說明的是，並不是每種血清型引起癌症的幾率都是相等的。如果光說只能預防130種血清型中的四種會讓人感覺只有4/130的效果。但實際上HPV16和HPV18（也就是兩種疫苗的主要效價）可以防治70%左右的宮頸癌！因為HPV16和HPV18是優勢血清型。

那中美兩國的優勢血清型是不是不一樣呢？

根據廣西醫科大學江為等人的研究（《HPV 16/18/33/58 L1基因的克隆與表達》），在發展中國家發病率最高的十種HPV類型中，HPV16、18、33、58居前四位，發病率分別為54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。假如這個數據跟中國情況一樣的話（我沒有找到中國全國範圍的研究數據，但是根據中國醫學科學院基礎醫學研究所北京協和醫學院基礎學院流行病學教研室王建炳等人的研究《山西農村地區婦女HPV-6、11、16、18的血清流行病學研究》提示子宮頸病變CIN2＋婦女的HPV16VLP抗體陽性率為50．00％（P〈0．0001））那麼中美兩國的優勢血清沒有什麼區別。（我個人認為中國山西的農村婦女的流行優勢血清和美帝大都市的流行優勢血清的流行病特徵有高度相似性的話那麼適當的外推是有依據的。）美帝的情況見下圖：

那優勢血清型會不會改變讓疫苗沒有用呢？

這個問題是一個偽問題。

來做一個假設。

假如某國每年有200名女性因HPV導致宮頸癌，其中HPV16和18型導致的宮頸癌人數為140人，那麼兩種血清型的致癌率為70%，其他血清型如33和58等致癌率為30%。後來這個國家因為接種HPV疫苗，導致140人中120人都得救了，那麼HPV16和18型僅占剩下80名不幸得宮頸癌的患者的20/80，即25%，不再是優勢血清型。假如說你看的是說疫苗不再有用，那我還看到了被疫苗所挽救的120個家庭。

當然，上面這個題目比較粗糙，還沒有考慮到比如血清型中相互抑制的因素，疫苗血清交叉抑制的因素以及疫苗公司擴大免疫範圍的因素，但是我想我已經表達的夠明白了。

HPV副作用聽說很大？

個人沒有聽說過這方面的消息，HPV的主要副反應跟其他疫苗類似其發生概率的話見下面的圖，跟常見疫苗沒有太大區別。

（私貨部分曾在人人上發過……有調整）

source:

美帝的CDC網站關於HPV疫苗介紹的

CDC - Human Papillomavirus (HPV)

維基百科HPV（中文）：

人類乳突病毒

維基百科HPV（英文）：

Human papillomavirus

《疫苗學》（第五版）Stanley A. Plotkin等人著人民衛生出版社

Gardasil的說明書

目前的宮頸癌疫苗，實際上就是針對HPV病毒的疫苗。因為目前認為99%的宮頸癌和HPV的感染相關，發現這一現象的科學家也因此獲得諾貝爾獎。如果沒有HPV的感染，那麼就可以極大程度上減少宮頸癌的發生，所以HPV疫苗就出現了。

美國是06年獲准上市的，上市之前的情況不了解，不過相信應該有嚴格的三期臨床試驗，所以，應該不會有太大的問題，副作用多是些過敏之類的，而且都比較少見。只是潛在不良影響就難說了，上市也就六七年的時間，遠期情況都還未知。
台灣是緊跟美國的，既然美國能上，那麼就信任他的安全性，只是要評估一下成本效益問題，所以07年就在用了。國內還沒獲准上市，08年的時候我們醫院曾經參與過一次臨床試驗，是幾期忘記了，估計上市應該不會太遠了吧。這裡再次藉機吐槽國內臨床試驗，實在是被試難找，那麼數據上也要打問號，要說醫學角度潛在不良影響，那就更難說了。詳細的可以看這裡：如何看待美國對中國兒童進行轉基因大米的試驗？

給葯時間問題，一般認為應該是在接觸病毒之前給葯，效果比較好，如果已經有病毒接觸了，可能就沒有那麼理想了。所以所謂最佳時間，其實是沒有性生活之前，美國CDC給的建議是11-12歲，13-26歲可以再追加。如果25歲還沒有過性生活，當然也可以用。基於目前宮頸癌有比較好的篩查手段，所以我個人觀點，如果有性生活了，那麼就沒必要再用疫苗了，做好篩查就可以了。

如何知道是否有HPV感染，可以到醫院做宮頸的HPV檢查（這其實也是宮頸癌篩查的一部分）。但是需要強調的是，HPV感染到發展成宮頸癌，是一個漫長的過程，而且HPV也分很多型，並不是所有亞型都和宮頸癌相關。HPV感染，其實就是個普通的病毒感染，就像是感冒一樣，大部分有過性生活的女性，一生當中都可能會有過HPV感染。只要你自身免疫力沒問題，病毒感染是自限性的，沒必要特殊處理。而只有高危型的長期感染，才可能進展為宮頸癌。所以，即使偶有一次檢查發現HPV感染了，也沒必要多麼擔心，更沒必要濫用各種抗病毒藥物，加強隨訪就夠了。

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看了評論，關於有過性生活是否可以用疫苗的問題，我覺得是我沒說清楚，應該再解釋一下。
宮頸癌疫苗的作用是預防HPV的感染，而且僅針對16、18兩個高危亞型，這兩個亞型可能導致了2/3宮頸癌的發生。目前是可以檢驗出感染了哪個亞型的病毒。理論上講，已經感染了兩種亞型的HPV，那就完全沒必要再預防了，因為要預防的事情已經發生過了；感染了一種，那麼還可以預防第二種；只是有了性生活，沒有感染過這兩種亞型的HPV，那麼還是有預防作用的。
這是理論上講。
而在現實面前，醫學理論弱爆了！

首先，我前面提到了，HPV是病毒，具有自限性，只要不是長期感染，都不需要特殊處理，就像普通感冒一樣，大部分女性都可能有過感染的經歷，只是自己沒有察覺。而既往可能有過感染，但是現在沒有檢測出來，也是可能的。
其次，應有疫苗預防，其實是在降低一種可能性，降低將來得病的可能性。用了疫苗，不等於將來不得病。更何況，目前的疫苗能預防的高危型，也只是佔了致病的70%不到，還有三成多不在預防範圍之內。所以，疫苗是個不錯的東西，但也沒必要想的多麼神奇。
另外，宮頸癌雖然惡性程度比較高，但是，目前認為，宮頸浸潤癌是可以經篩查預防的。因為宮頸癌的發病，不是三兩天就能完成的，它從HPV感染，到進展成宮頸浸潤癌，要經歷幾年到十幾年的時間，在這麼長的時間段內，你有充分的機會進行篩查，並且在進展成癌之前就發現並解決問題。就是說，即使沒有打疫苗，也還是有機會利用篩查的方法，預防很大一部分宮頸癌的發生。

好了，現在我們可以來算一筆賬了。如果用了疫苗，可以預防兩種高危亞型導致的宮頸癌，用了之後，可以大大降低將來得宮頸癌的風險；而打疫苗要承擔的，包括：藥物的費用，很少見的可能的過敏反應，尚不明確的遠期影響，其他亞型導致的宮頸癌，還有一條，疫苗對我不起作用，雖然可能性也比較小，但畢竟不是所有的葯對所有的人都有效，而且，疫苗明確說明，對於既往沒有感染過HPV效果比較好，所以，這一條也應該考慮在內。
如果不用疫苗，能夠做到很好的篩查隨訪，可以很大程度上在得癌之前就發現，並且將其消滅在萌芽狀態，但是要承擔的，是如果一旦發現癌前病變，需要做相應的手術治療，如果沒有問題，就不需要任何特殊的醫學處理。

算過賬以後，可以看出來，對於既往沒有感染過HPV的人來說，應用疫苗應該是划算的。而只要有過性生活，就有HVP感染的可能，所以，沒有性生活，是最能保證沒有HPV感染的條件。因此，對於沒有性生活的女性，如果有預防要求的，是建議使用的；而有過性生活的，則是可以使用。雖然可能檢查出來沒有過兩種HPV亞型的感染，但畢竟是一種醫學上的干預，所以總要有所權衡。基於上面的分析，我個人認為，可以用，但沒有必要用，做好篩查就可以了。

2016年7月20日上午更新

一覺醒來發現有很多有意思的問題，不妨再解答一下

【Dr.chengyi說】三種疫苗怎麼選擇？二價是16，18，涵蓋70%左右宮頸癌相關的HPV感染亞型，四價是6，11，16，18，6和11是生殖器疣，和宮頸癌沒什麼關係，九價是在四價基礎上增加31，33，45，52，58，這幾種和宮頸癌發生相關。亞洲婦女中52，58發病率比歐美人高。一項關於上海HPV感染數據是最常見的HPV亞型為16，58，33，52，31，18。所以對於宮頸癌保護方面：九價＞二價=四價。對於普通人群，我覺得經濟基礎好的可以去香港打九價，經濟基礎差的可以等在國內打二價。對於性活躍者（比如性工作者），四價對於生殖器疣有幫助，可以考慮。費用的話還是差蠻多，我下面有寫。

【Dr.chengyi說】是否需要向乙肝疫苗一樣補種？這個答案尚不清楚。因為疫苗上市才10年多一點，而且HPV檢測費用高假陰性高，因此判斷疫苗是否已經失效也很麻煩。目前得到數據保護作用有長達八年的。

【Dr.chengyi說】經期可以注射疫苗。最好在接種的時候避孕，接種完後就可以受孕了。不過如果在接種期間懷孕了也不要緊，後邊的接種不做就行了。

【Dr.chengyi說】有性生活者或已經HPV感染者是否能接種？一般HPV感染都是一種亞型，所以疫苗中其他亞型還是有保護作用。但是保護作用上你就不如無性生活或無HPV感染者了，經濟上有點划不來，看自己怎麼想。從健康起見，經濟條件允許的話還是注射疫苗比較好。

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2016年7月19日下午更新

我覺得我要事先很小人之心的聲明一下：我呼籲疫苗，是完全出於自我對於醫學的判斷，不是寫軟文，也不代表任何藥廠的利益。事實上，由於在過去的臨床試驗研究者工作中和MSD打過交道，我相當討厭這一家藥廠的官僚主義作風！但疫苗是疫苗，是救命的東西，是投入一塊錢健康產出成百上千的東西！如果國產疫苗問世，只要也有好效果，我也願意為其背書！

【Dr.chengyi說】重要的事情說三遍：
HPV疫苗並不意味著可以推遲宮頸癌篩查時間，減少篩查頻次！
HPV疫苗並不意味著可以推遲宮頸癌篩查時間，減少篩查頻次！
HPV疫苗並不意味著可以推遲宮頸癌篩查時間，減少篩查頻次！

【Dr.chengyi說】下面是香港醫療機構關於注射費用的說明：

【Dr.chengyi說】有人問已經有過HPV感染者能不能打疫苗？你如果感染了一種，疫苗的其他成分還是對其他類型的HPV亞型有幫助。但請注意，四價疫苗中的6 11是生殖器疣的，和宮頸癌沒關係。如果經濟條件允許，九價的是最好。

【Dr.chengyi說】有人問鼓勵疫苗會不會鼓勵性濫交？我想，安全套和避孕藥也沒有鼓勵性濫交啊。而且沒這些東西，濫交者還不是濫交。醫學只關乎健康不在乎道德。事實上，二價疫苗的引入我覺得對農村地區等經濟不發達地區和性工作者更重要！我希望能參與推動這方面的工作。

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2016年07月18日更新：

【Dr.chengyi說】昨天關於疫苗的費用效果比的問題，我想再解釋一下。我過去的七年從醫生涯診治了許多宮頸癌患者，對宮頸癌疫苗是持續關注的狀態。對於疾病的預防，不同經濟地位的人群的醫療需求是不一樣的。既然高收入人群有需求，那就應該鼓勵他們，比如最貴的九價疫苗，一方面，他們中即使有一種或幾種亞型有感染，疫苗對其他的亞型會有保護作用，這樣對他們的健康有好處——只是經濟上划不來，疫苗的保護功能下降了，但這一部分人，恰恰是不差錢的；另一方面，疫苗使用率增加可以鼓勵製藥公司加強研發，降低價格，生產更好更便宜的產品，這樣更多的經濟收入不高的人群就能享用，相當於是用富人的錢幫窮人辦事。只要反覆強調，疫苗並不意味著宮頸癌篩查的開始時間和頻率能夠降低就行！預防上投入每一分錢，治療上就有成百上千倍的獲益！PS 有個殘酷的道理為什麼大家都不明白？最先進的科研往往是由經濟收入最高的人群首先獲得使用機會再向收入低的人流轉的。

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2016年07月17日回答

不請自來。

作為腫瘤科醫生，我密切關注這個疫苗很多年。今天終於等到這個好消息，開心啊！我把我朋友圈裡面的答覆轉到知乎上面，免費授權大家轉發。

【Dr.chengyi說】統一回復，從專業角度解釋一下，我個人覺得二價疫苗實在是不盡如人意要是四價或者九價更好。與宮頸癌相關度最高的HPV型別是16，18，31，33。從這個角度出發，實在沒有條件去香港的（比如廣大農村）二價疫苗還是有意義的。適應人群的話沒有過性生活的肯定適合，有性生活了但沒有HPV感染也是很適合的。鑒於HPV假陰性率比較高，HPV檢測有一定價值但可能有限。另外，有一種HPV感染的人群，比如16，疫苗中的18成分也有預防意義，因此經濟充裕的人群可以考慮不行HPV檢查進行注射。注射HPV疫苗並不意味可以減少宮頸癌篩查開始時間及頻率。最後，對於男性，鑒於HPV感染與肛管癌和喉癌相關，如果會採取特殊的性行為，比如男男肛交或男男、男女口交的人群，也可以考慮使用這種疫苗。

最後，我想說，對於疫苗的歌頌，我是不遺餘力的。想想天花！我們腫瘤科醫生的理想是：徹底讓宮頸癌消失！！

但願世間人無病，何妨架上藥生塵。

這個是HPV的疫苗。HPV感染被證實與宮頸癌有關聯。HPV感染還會導致genital warts.當然，不是100%，宮頸癌也可以有別的原因。但是這個疫苗的目的確實是預防宮頸癌。而HPV病毒有很多種。其中有的不致癌，有的則有高風險致癌。
1）時間短這個沒辦法，潛在的不良因素這個既然是潛在的那真的沒人知道。既然能夠通過審查說明臨床實驗是沒有問題的。一般疫苗類的藥物安全性還是不錯的。該疫苗不是用的活病毒，只是病毒蛋白。
2）25歲接種沒有問題。如果還沒有性行為的話最好。因為病毒是通過性行為傳播的。有了也沒事，只是一旦已經感染某一種的HPV病毒那就沒效果了。15歲的時間點是因為大部分女性此時還沒有性生活（這是國外的標準。國內的話保守一些，晚點接種毫無問題）所以沒有可能感染。
目前疫苗有兩種，Gardasil針對HPV strain6，11，16，18。Cerivix針對16和18。其中16和18導致70%的宮頸癌，80%的肛門癌，60%的陰道癌還有40%的vulvar cancer. 剩下兩種主要導致genital wart。所以如果只是擔心癌，那Cevarix就夠了。Gardasil就是連著genital wart一塊幫你免疫。
3）無法確知感染。如果沒有性生活那就沒有感染。有的話，一般性伴侶不多的人也不會四種都集全了所以還應該有點用。
Gardasil是三針，0，2個月和6個月。
Cevarix也是三針，0，1個月和6個月。

Update
gardasil已經可以接種上至45歲的女性了。男性其實應該也可以接種。價格嘛是比較貴，加拿大免費給一定年齡段的女童提供接種，我不幸沒有趕上趟，只好自己掏錢了。注意HPV疫苗不能代替Pap test，女性依然應該定期做。男性方面，目前沒有常規測試檢查有沒有HPV感染。

首先，GSK今天的新聞宣布，預防女性宮頸癌的疫苗希瑞適已經批准在中國上市，有望在2017年年初正式上市。

再也不需要定期去香港打疫苗了~
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然後，針對題主問的問題，更新關於宮頸癌以及這一次疫苗的一些問題

摘選自腫瘤時間： oncolatdxy

宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近 60 萬，死亡約 30 萬。中國每年新增病例約 13.5 萬，其中 8 萬人因此死亡。

幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是 HPV 感染所引起，2008 年諾貝爾醫學獎授予發現 HPV與宮頸癌關係的德國科學家 Harald zur Hausen，他首先發現了HPV導致宮頸癌，並對其機制進行了深入研究，最終證明 HPV 感染是引起宮頸癌發生的主要病因，這一重大發現是日後 HPV 疫苗研發的根本依據。

HPV 感染不僅僅導致宮頸癌，90% 的肛門癌，40% 的外陰/陰道癌和12% 的頭頸癌與 HPV 感染密切相關。

性生活是 HPV 感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套並不能完全阻斷 HPV 的傳播。

HPV 感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女 HPV 感染率約佔50％～80％。HPV感染通常沒有任何癥狀，所以無法被自己察覺。

並不是感染了 HPV 就一定會發展成宮頸癌，HPV 有100多種亞型，分為低危型和高危型，50％～90％的 HPV 感染可在感染後的數月至 2 年內被免疫系統清除，不會導致長期的危害。

只有高危型 HPV 的持續感染，才會進展為惡性病變。HPV持續感染的定義：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的 HPV被認為是持續性感染。

HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％的宮頸癌都是由這兩型HPV導致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是針對這兩型 HPV，換句話說，目前的疫苗或許只能預防 70% 的宮頸癌。

嚴格的說，現在還不能下「HPV 疫苗可以預防宮頸癌」的結論，因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15~20 年，所以第一個以宮頸癌發生率為研究終點的臨床試驗數據要到 2020 年才能獲得。

美國和歐洲，目前都是基於是否能夠預防 HPV 持續感染作為評估標準的，因為理論上能夠預防HPV持續感染，就應該可以預防宮頸癌。15 年的等待，可能意味著2~3待年輕女性喪失預防宮頸癌的機會，這也是促成歐美儘快批准HPV 疫苗上市的主要原因。「不傷害和有利」原則，是 HPV 疫苗獲批的倫理依據。

目前全球上市的兩種 HPV 疫苗分別默克公司的Gardasil和葛蘭素史克的Cervarix。這兩種疫苗已經在100多個國家和地區上市，全球使用達數千萬例。

對尚未感染 HPV 的女性而言，兩種疫苗在預防宮頸癌、癌前病變以及其他生殖器疾病均顯示出長期高度的有效性（&>95%），目前認為兩種疫苗效果相當，Gardasil 額外預防尖銳濕疣等生殖器疣。

適合接種 HPV 疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球範圍內是 9~45 歲。FDA 批准的年齡是 9~26 歲，有機構建議 11~12 歲是最佳接種年齡。因為，在美國，中學以後，性生活似乎隨時都有可能發生。

但是，年齡的限制並不是絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV 疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，如果到 35 歲仍沒有性生活，那麼這個時候接種也完全是划算的。而如果有人打算一輩子都不過性生活，那麼注射疫苗的必要性也就非常小了。

有過性生活以後就不能接種 HPV 疫苗了嗎？不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染 HPV的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

接種過 HPV 疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因為 HPV 疫苗並不能預防所有高危型 HPV。
宮頸癌的發生是一個漫長的過程，而現在的宮頸癌篩查技術（其中包括 HPV 檢測）已經相當成熟，所以 30 歲以後定期宮頸癌篩查對於已經有性生活或 HPV 感染的女性更加重要。遺憾的是，我國宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的 14%。

接種 HPV 疫苗以前是不需要先檢測自己是否已經感染 HPV。麻疹病毒感染過一次會有終身免疫，而 HPV 並不是，所以接種疫苗前的檢測沒有必要。

HPV 疫苗安全嗎？從這 8 年幾千萬的使用來看，它經受住了考驗。至於更加遠期的安全性，需要時間來回答了。

由於沒有足夠的數據支持，目前並不推薦孕婦接種 HPV 疫苗。

目前沒有發現 HPV 疫苗對胎兒的不利影響，所以如果在疫苗接種的 6 個月發現懷孕不用擔心胎兒的健康，但是建議停止繼續注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

HPV 疫苗接種後的保護期有多長？美國疾控中心的數據是 6 年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。6 年的數據主要是因為該疫苗上市才 8 年，還需要更長的時間來觀察，HPV 疫苗是否有更長的保護期甚至終生有效也只有留給時間來回答。

HPV 疫苗在中國之所以遲遲未能獲批，其主要原因是我國的藥物評審中心堅持採用與歐美和 WHO 不同的療效判斷標準。觀點是這樣的：既然是宮頸癌疫苗，那麼就要看到確切的對宮頸癌發生的預防效果，至少要看到對癌前病變（宮頸上皮內瘤變）的預防效果。而 HPV感染到出現出現癌前病變，平均要 5 年，甚至 10年的時間，那麼疫苗上市前臨床試驗至少要 5年以上的時間。

所以，疫苗既然已經在中國上市，請對這款疫苗放心。

如果正好遇上經期是否可以接種，答案是肯定的：可以。

從台灣和香港的經驗來看，HPV 疫苗對中國人一樣有效，和歐美幾乎沒有什麼差別。

HPV 疫苗通常分３次給葯注射，共需要６個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第２個月注射第 2 次，６個月後注射最後一次。疫苗本身的費用大約 2000~3000 之間。

很多發展中國家 HPV 疫苗即便已經獲批上市，但接種率仍不高，主要是疫苗並不便宜，看見不少文章批評生產疫苗的企業沒有良知，但是非壟斷的自由市場，我們應該尊重企業自由定價。更何況，GSK前期的藥品研發和試驗，費用遠遠超過你的預料。再加上推廣這款藥品，需要的是持續不斷的觀察研究，醫藥公司也是要吃飯的。GSK已經是業界最清廉的醫藥公司了。

沒有利潤，公司沒有動力研發新葯，沒有資金推廣好葯，只能形成劣葯清除好葯的市場。

)(目前已經上市的疫苗都是預防性的不具有治療作用。治療性的 HPV 疫苗也已經在研發當中，部分疫苗在臨床試驗中表現出了較好的效果。

最後。我的心愿是，世界和平，以及，下輩子我要做男人。媽蛋大姨媽疼死寶寶了.......

關於HPV的種種釋疑

● HPV病毒是個什麼鬼東西？

HPV是Human Papillary Virus的縮寫，翻譯為中文就是人乳頭瘤病毒， HPV有很多種類型，迄今已經發現了100多種亞型，根據對人類的威脅，分成為高危型和低危型。其中10~20種是容易導致宮頸癌的危險的，譬如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亞型，而裡面最危險的是16和18亞型，16亞型導致了50%的宮頸癌，18導致了17%左右的宮頸癌。而低危的亞型包括了6、11、40、42、43、44、54亞型。

● 這種病毒對女性的健康有什麼威脅？

高危型和低危型病毒是有不同的作用的，高危型的病毒在女性容易導致生殖道的腫瘤，主要是和宮頸癌相關，德國科學家Hausen發現了HPV是導致宮頸癌的元兇，他因此在2008年獲得了諾貝爾醫學獎，當然不是說HPV感染一定就會導致宮頸癌，只有持續超過2年以上的感染才會有問題，和高危型HPV其它相關的腫瘤還包括陰道癌和外陰癌，此外部分的口腔和咽喉癌也和HPV相關。低危型的病毒則會導致生殖道疣，譬如外陰陰道的尖銳濕疣，主要表現為外陰陰道有凸出的疣狀物和瘙癢，導致宮頸癌的風險相對較小些。

● 男性感染HPV病毒會怎樣？

男性也會感染HPV病毒，但是對女性高危的HPV病毒對男性通常不會有感染的表現。低危型的HPV病毒反而有導致生殖器尖銳濕疣的可能性。

● 這種病毒是如何傳播的？口交會傳播病毒嗎？

HPV主要是通過性交傳播，但是性交不是導致傳播的唯一方式，密切接觸也是HPV傳播的方式。口交也會導致病毒的傳播。

● 除了宮頸癌之外，HPV病毒還會導致消化道癌嗎？

如前所述，發現口咽部的腫瘤也是和HPV病毒感染有關。

● 做何種檢測可以知道自己是否感染了HPV？

HPV比較精確的檢查辦法是醫生用窺具打開陰道，在宮頸的部位取材，然後進行檢測HPV，目前最為準確的方法是一種叫HC2的方法，若是值大於1即說明是有感染。除了HC2這一個方法是了解有無宮頸HPV感染的，另外還有檢測HPV病毒亞型的方法，了解身體內到底是哪種亞型的病毒感染。

● 一旦發現感染了，應該如何做？

HPV感染其實是一個常見的事情，根據國外的資料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的機會，但是重點不在於誰會感染，而在於誰的機體有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以後，都會把病毒清除出去，若同一亞型的HPV病毒持續超過2年以上存在，稱之為持續性感染，這才是需要警惕的。10年前我們並沒有進行HPV的篩查，那個時候宮頸刮片是篩查宮頸癌的主要手段，現在隨著大家對HPV和宮頸癌關係的認識，已經有越來越多的醫院開展了HPV和宮頸細胞學的聯合篩查，但是帶來的是大家對於發現HPV感染以後的恐慌，因為是和腫瘤相關，很多女性因此過度擔憂，我之前曾經寫過一篇《HPV感染沒有什麼大不了的》科普文章，就是針對這一情況進行的解釋，發現HPV感染了以後，更為重要的是要進行宮頸細胞學的篩查，這個是了解宮頸是否已經有發生了宮頸癌和癌前病變的一種技術，了解有無宮頸病變，對於決策下一步如何處理更加重要。若是僅僅是有HPV陽性，但是宮頸細胞學正常，可以繼續觀察，若是有HPV16和18持續的陽性，也可以直接進行陰道鏡的檢查。對於HPV陽性，宮頸細胞學也陽性的情況，則是需要考慮進一步進行陰道鏡的檢查了解有無癌前病變的存在。

● 國際上有針對HPV病毒感染的治療辦法嗎？

很遺憾，目前對於病毒治療我們還沒有特效藥，因此對於HPV國際上通行的做法是「治病不治毒」，也就是說，如果僅僅只有HPV的感染，沒有細胞學的異常，那麼僅僅就是觀察。國內市場上有不少號稱可以治療HPV的藥品，但是往往僅僅是廠商的廣告，缺乏大樣本的隨機對照研究，不少醫生也受廠商宣傳影響，給病人開出了針對HPV感染治療的處方，但是往往不具備臨床證據的支持。因此，目前我們對於僅僅只有HPV感染的情況，對策是加強篩查，不進行治療。

● 我們應該如何預防這種危險的病毒感染？

HPV目前有預防性的疫苗可以注射，但是中國大陸目前還沒有上市，今天剛剛發布的消息說GSK的疫苗得到了批准，但是大概要到2017年初才會上市，之前要注射恐怕只能去香港、台灣和澳門進行注射，要完成整個療程的注射，需要3次。HPV疫苗目前僅有預防性疫苗，也就是說注射以後，僅僅可以預防HPV的感染和HPV繼發的宮頸癌和癌前病變，對於已經發生的感染是不具有治療作用的，預防接種最好是在性生活開始之前，最合適的人群是9~26歲的人群，開始性生活之後接種預防的效果是有所降低的，但是對於沒有感染過的病毒，仍然是有一定的預防作用。HPV疫苗的預防效果不是100%的，由其它非主要致病亞型的HPV病毒導致的宮頸癌並沒有預防作用，因此在進行疫苗注射以後也不是可以高枕無憂的，仍然需要進行定期的宮頸癌篩查。

● 年齡超過了25歲，接種疫苗還有用嗎？

如前所述，性生活和密切接觸是導致HPV病毒感染的主要途徑，一般建議是在開始性生活之前接種疫苗，年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素，但是開始性生活之後，也並非就有機會接觸到所有亞型的HPV，所以即便超過了25歲，你若還沒有感染過HPV16和18，接種HPV疫苗就是有效的。還有些患者問我若是已經發現有HPV感染了，接種還有效嗎？我只能說若不是16/18亞型感染，可能有效，但是由於缺乏數據的支持，我不能給出明確的結論。從國外大規模的臨床研究結果來看，34歲以下女性接種疫苗預防的有效率在91%左右，超過35歲下降到了88%，國外

● 接種疫苗有危險嗎？

接種疫苗是比較安全的，在日本的疫苗副作用事件是被媒體放大了，造成了公眾的恐慌。根據WHO的統計數字，接種HPV疫苗是一件非常安全的事，大部分的不良事件是接種部位的疼痛，其它罕見不良事件的發生率就類似於你上街遭遇車禍的幾率。

● 男性可以接種HPV疫苗嗎？

可以的，2009年，美國批准了HPV在男性人群中的接種，主要也是9~26歲的人群，男性接種也有助於降低女性人群中宮頸癌以及男性HPV相關腫瘤的發生率和生殖道疣的發生率。

● 2價疫苗和4價、9價疫苗比較有什麼區別

國內現在批准的是2價疫苗，也就是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌了。4價疫苗可以覆蓋到6和11亞型，這兩個亞型不是導致宮頸癌的，是導致生殖道尖銳濕疣等病變的，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣，9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋到更多的HPV亞型，但是目前國內4價和9價疫苗都沒有上市，也許還需要再等10年，

● 接種HPV疫苗以後，是否就不會得宮頸癌了？

HPV疫苗接種了以後並非就不得宮頸癌了，如前所述，HPV不是100%的有效的，仍然有可能會發生宮頸癌，所以仍然需要定期做宮頸癌的篩查。

● 想懷孕可以接種HPV疫苗嗎？

若是計劃懷孕，最好是在接種的時候避孕，在完成接種以後就可以嘗試懷孕了，若是接種過程中發現懷孕了，也不必流產，停止後面的注射就可以了。疫苗因為是類病毒顆粒，沒有使用病毒，所以相對來說是比較安全。

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龔曉明醫師，醫學博士

婦產科自由執業醫師

沃醫婦產名醫集團聯合創始人

原北京協和醫院婦產科、上海市第一婦嬰保健院醫生

醫療諮詢好大夫網站：http://gongxm.haodf.com

風信子醫生診室（IOS或android市場搜索風信子app）

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新浪微博：@龔曉明醫生

2016年2月28日於北京

2016年7月18日更新於北京

謝幾位邀請。
其實樓上各位答主回答的非常精彩，我的回答也不過是畫蛇添足。
按照題主的題目一一回答

1，推出時間過短，尚未得到很長久的驗證，從醫學角度講，是否會有潛在的不良因素？
首先，肯定存在，這個只要做過科研的人，都不會否認潛在危險因素，特別是對於HPV疫苗和宮頸癌之間的關係，還需要時間來證明，就像有人提到的，至少得2020年才能獲得這個流調數據。
但是，但是，但是
一定要注意，學術界的潛在風險對於普通大眾來說，基本上可以忽視。
這個疫苗推出10年了，基本上有過上千萬人注射，效果還是很好的。

尤其是面對風險權衡的時候，疫苗vs副作用，完全可以選擇疫苗。
這個HPV疫苗是個非常好的疫苗，所以建議使用。

2, 最佳注射時間為15歲。那麼25歲左右的女性接種疫苗，效果如何？
HPV主要是通過性生活傳播，所以，年齡不是問題，性行為才是關鍵！！！
如果性行為過早，那麼，可能疫苗也沒那麼大的效果，如果性行為晚，那25歲也沒差別。
比如這份調查，女性初次性行為的年齡，可以看到，到了20歲，基本上可以達到百分百（but41歲哪裡什麼鬼）

這裡有一份研究，大家可以看到納入研究的有美國，加拿大，日本巴西，澳大利亞等地的人，
年齡範圍從9-27歲都有，所以，還是老話，年齡不是問題，性行為才是關鍵。

3，如何才能知道自己是否已經感染過這兩種病毒？如果感染，會對疫苗的效果有什麼影響？（據網上說會無效）
是否感染，醫院體檢就有專門的HPV檢測。
如果感染了，也沒關係，因為大多數的HPV病毒感染是可逆的。

但是對於高危型HPV感染，嗯，注意多檢測癌症，尤其是宮頸癌！！！

HPV 分為低危型和高危型，每一型又包含多種HPV 亞型，低危型主要與尖銳濕疣密切相關，高危型主要與宮頸癌前病變及宮頸癌密切相關！
HR-HPV16 與宮頸癌前病變及宮頸癌的關係最為密切，HR-HPV58 型感染會使宮頸癌的發生率增加 2 倍多，HR-HPV18 感染可能與宮頸腺癌的發生密切相關

4，疫苗不良反應
額外，目前報道的情況來看，這個疫苗注射跟對照組是基本持平。

預防性 HPV 疫苗安全性分析中可見，疫苗組注射部位相關不良事件包括局部紅腫、疼痛及麻木較對照組常見，但是大多數不良反應比較短暫，多為輕度。接種 HPV 疫苗後系統不良反應報道最多的有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏、肌痛等，與對照組相似，大多為輕中度，而且局部和系統不良反應的發生率並不隨著接種劑量的增加而增加。嚴重不良反應發生率及病死率在疫苗組和對照組保持均衡。

5，非性行為也可能是感染……
對於沒有性行為的人，強烈建議注射
1，對未來負責
2，沒有性行為，依然可能感染HPV，比如消毒不嚴格的那些公共衛生產品如部分酒店的浴巾之類的

6，GSK這個疫苗對男性沒用。
只能預防宮頸癌。如果男性想打的，比如預防尖銳濕疣等，那麼需要打默沙東的加德西9號。

最後解釋一下：
特別是對 @陳小唯Rita
請見諒好幾次沒回復您的邀請，因為我覺得主要原因有二
1，我本人不熟悉的領域，重新去查找文獻閱讀然後回復，可能也不見得能解決
2，別人的回答太精彩，我的回答屬於畫蛇添足。

ref.
楊麗等，人乳頭瘤病毒疫苗預防宮頸癌及其相關感染有效性及安全性的 Meta 分析，中國全科醫學，2015年4月第18卷第12期
邵淑娟女性HPV感染情況及對HPV和HPV疫苗的認知，天津醫科大學學報，2013年3月第19卷2期

男性同胞們，很遺憾的告訴你們，GSK這個疫苗對男性沒有作用。

雖然大家都知道HPV對男性也感染，而且會引發尖銳濕疣等。

但是，GSK這個疫苗，只針對HPV16和HPV18這倆。

而對男性有用的是默沙東的加德西，這個疫苗，除了針對HPV16和HPV18，還針對HPV6，11，31，33，45，58等。特別是加德西9好，還可以預防肛門癌……

不過，這個疫苗目前還沒有在中國獲得上市批准，還在CFDA那裡做實驗……

另外，GSK這個疫苗明年才正式上市……

雖然是婦科醫生，但是對這個疫苗不是很懂。個人偏向於慎重，建議也只能根據臨床指南來講，雖然也許偏保守。「這裡的臨床標準與建議僅限於英國這邊的標準，具體國情不一樣但是考慮到國內暫時沒有相關內容，僅可作為參考。

NHS建議12、13歲接種，最少也是25歲前。
而NICE 指南上的預防指導建議是鼓勵24-64歲女性進行篩查；12-13歲女性接種疫苗。
認為其間年齡階段的疫苗有效性僅進行了4.5年的研究，尚有待進一步證據。2015年二月更新的NICE evidence。
http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/hpv-human-papillomavirus-vaccine.aspx

有一篇中文的38條的科普（這個知乎上就有），和NHS的科普，個人覺得寫得挺不錯的
http://www.nhs.uk/news/2015/02February/Pages/New-HPV-vaccine-may-protect-against-90-per-cent-of-cervical-cancers.aspx

個人覺得有些答案的問題在於這個疫苗的有效期十年左右甚至有些公司的可能更短一些，且推出也沒多少年，就這樣說宮頸癌疫苗一定效果好效果好效果好不是非常合適http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/cervical-cancer/incidence?a=5441

PS. 因為個人不是搞疫苗的，所以只是從一個小醫生的保守角度來談，觀點可能略有偏頗。

補一張Oxford handbook of obstetrics and gynaecology上給出的建議：
最最下面，「建議所有12-13歲的女孩子接種」。

有關宮頸癌，我們邀請了曾紅梅博士寫了一篇科普文章，其中就有關與HPV疫苗的講解，

曾紅梅博士
北京大學耶魯大學聯合培養醫學博士。現任中國醫學科學院腫瘤醫院/國家癌症中心全國腫瘤防治研究辦公室副研究員

HPV疫苗的種類、效果、接種方法、禁忌症有哪些？

HPV與宮頸癌病因學關係的確定，為HPV預防性疫苗的研製奠定了基礎。目前，通過FDA批准上市的HPV預防性疫苗有兩種，一個是GSK公司的二價疫苗Cervarix（HPV16、18），另一個是Merck生產的四價疫苗Gardasil（HPV16、18、6、11型）。這兩種疫苗都能預防HPV16和18型HPV感染導致相關生殖道疾病（CIN、宮頸癌），四價疫苗還可預防由於HPV11型和6型感染導致的生殖道疣。保護效力長達4~5年，有效性高達95%以上。但HPV疫苗並不能預防其他類型引起的宮頸癌，定期體檢還是十分必要的。目前，這兩種疫苗均已在香港、澳門上市。

兩種疫苗的接種方案均為3針方案，具體方法如下：

Cervarix：第1針—任意時間（0月）；第二針—第1針注射後1月（1月）；第3針—第1針注射後6月（6月）。

Gardasil：第1針—任意時間（0月）；第二針—第1針注射後2月（2月）；第3針—第1針注射後6月（6月）。

兩種疫苗均為肌肉注射，應盡量使用同一種疫苗完成免疫。禁忌症：接種疫苗前已確定妊娠的女性和對酵母過敏的人群不應接種疫苗。

HPV疫苗適用於什麼人群？

預防性HPV疫苗對沒有性行為人群的預防作用效果最好。因此，疫苗最主要的目標人群是學齡兒童和青少年，在初次性生活前及HPV暴露前是最理想的接種時期。根據各個國家和地區的不同情況，建議的疫苗接種年齡也不盡相同。就全球範圍來講，9~12歲女孩是適宜的目標人群。在13-26歲女性中，建議從未接種疫苗者應接種疫苗。而在我國，年輕女性初次性行為一般發生在18歲，因此我國的推薦接種年齡會比國際推薦年齡稍晚，在13~15歲之前，不建議年齡小於9歲的人群接種HPV疫苗。HPV疫苗除了適用於此年齡段女性外，四價疫苗也適用於9-26歲男性生殖器疣的預防。HPV疫苗不僅女性要打，男性也要打。因為感染宮頸癌之外的致癌HPV類型，也有可能引起肛門癌、陰莖、口咽與扁桃腺癌，這些主要都是發生在男性。接種前已有性生活史不影響接種，但是這些人群接種後，疫苗的預防效果會顯著減弱。對於已經感染目標類型的HPV的婦女，疫苗即可顯著減少異常細胞學的發生率。目前仍不推薦在妊娠女性、HIV陽性兒童和患有其他急性疾病的人群中接種HPV疫苗。

接種疫苗前有必要檢測是否已感染HPV？

不推薦在接種疫苗前檢測HPV，原因在於（1）這種做法不會為患者帶來任何益處；（2）即便感染HPV，也不影響接種疫苗的決策；（3）現有疫苗可預防多種HPV感染，女性同時感染多種HPV的可能性極低。

目前，我國HPV預防性疫苗的研發已進入到III期臨床試驗階段，相信過不了幾年，在我國內地就可以接種到HPV疫苗，為想要接種疫苗的女性提供便利。

關注名醫曰，搜索」MINGYIYUE「或者」hkjk999「，權威專業的健康科普

http://weixin.qq.com/r/Tjrn-9rEzYeyrZ6c929c (二維碼自動識別)

大家寫了很多分析了，基本上概括了該疫苗的方方面面。大家最喜歡問的還是你打了嗎？打了是什麼感覺？痛嗎？
我是男生，因為在香港工作，對HPV疫苗有所耳聞，了解之後就在香港的診所打了。一般來說這個疫苗主要是針對女生的，而且這個疫苗是我打過的所有疫苗中最貴的，三針需要兩千多港幣。不過我了解到HPV病毒甚至可以通過大腿根部的接觸而傳播，更讓我覺得有必要接種這樣一個疫苗。
這是人類對抗癌症的偉大成果，我當時想的是，我接種了，至少在我這裡不會受到感染和傳播，未來的妻子如果沒有接種也不用擔心。
另外吐個槽~
打針的疼痛感完全取決於護士的技術啊，第一針完全不疼;第二針之後疼了我一個星期;打第三針的時候我專門問護士，這三針都一樣還是分為一二三的，結果護士告訴我三針一樣的呀，這說明完全是技術問題啊，第三針的疼痛感居於一二針之間。
另外，終於可以在內地打這個疫苗了，在某種程度上，很多賣保險的同學又少了個賣點了。懂的人贊哈。

看了排名前三的答案真的受不了了。
關於有了性生活的年輕女性還要不要打HPV疫苗，答案應該是要打。
之前上過一次學術討論課，UPMC的婦科醫生講的課，一是birth control pill的使用規範（講真我之前以為在藥店買了吃就可以了，聽了才知道其實要考慮很多因素，我自己開始吃之前會去看婦科醫生讓她幫我調整安排好服藥時間）
二是HPV疫苗：
1 一定年齡內有性生活了也要注射
2 一定年齡內檢測到了有HPV感染也要注射（這個是重點）
因為疫苗是多型HPV病毒的疫苗，感染了一種病毒疫苗對其他的感染也是有效的
年輕女性對這種病毒的清除能力非常強（具體年齡不記得了好像是19歲以下女性即便感染了也都很快就自愈了，所以年齡是一個非常細化的界限，不同的年齡段（2-3歲）為一段治療和預防方案差異很大。

附上一篇羅荃醫生自己寫的關於接種宮頸癌疫苗的經歷：

去香港打宮頸癌疫苗是一種怎樣的體驗？

一次同學會上，和一個婦產科同學的交流，她問我，你知道現在唯一可能被預防的癌症是什麼嗎？是宮頸癌。

宮頸癌是婦科第二常見的惡性腫瘤，僅次於乳腺癌，是全球女性第四大惡性腫瘤。我隱約想起了教科書彩圖上那些菜花樣的晚期宮頸癌，頓時一身雞皮疙瘩。

在中國，多數宮頸癌患者在發現時已經是晚期，超過一半的患者會在 5 年內死亡。（關於宮頸癌的病因、檢查和治療）

幾乎所有的宮頸癌都是人乳頭狀瘤病毒（簡稱 HPV）中的高危型感染引起的。讓人振奮的是，現在已經有了可以預防 HPV 感染的疫苗，只是這個好玩意兒在中國大陸還沒有批准上市。現在要打 HPV 疫苗，最「方便」的地方，就是香港或者澳門，不過，得去三次，花幾千塊錢，而且只能自費。

好貴！我這個拿著每月幾百塊補貼的苦逼研究生，真不捨得打。

後來，直到我準備結婚了，又有了一定的收入，我才下定決心去打，順便還可以去香港掃貨嘛。

評估金錢和時間成本

相對於其他疫苗，打 HPV 疫苗的價錢當然是偏貴很多，現在每人要兩千多人民幣，這還沒算交通住宿費呢。

像我這樣從珠三角出發的話，交通的時間和費用，都還算可以接受。坐巴士的話，來回一共花 6 小時，每人次費用不到 200 人民幣，而且就香港那麼巴掌大的地方，居然有這麼多下車點可以選擇，你還能要求更多麼！

要是從其他省份過來，自然麻煩很多。費用方面，機票錢是一大筆，火車也不便宜啊！另外，打 HPV 疫苗要在半年的時間內分別去打三針。很多機構只有周六開門，周日不開。如果距離遠，必須提前一天去，可是單位哪有那麼多假可以請哦，還要住宿……

挑哪種 HPV 疫苗？

香港市面上有兩種 HPV 疫苗：卉妍康（Cervarix）和加衛苗（或者叫加德西，Gardasil）。

卉妍康：是二聯疫苗，針對 HPV16 和 HPV18 兩種抗原，主要預防子宮頸癌，只在女性中使用，針對性更強，並且裡面加了免疫加強劑。
加衛苗：是四聯疫苗，除了 HPV16 和 HPV18，還針對另外兩種 HPV 抗原：HPV6 和 HPV11，除了宮頸癌，還能預防男女性由於感染這幾型 HPV 導致的外陰病變，如尖銳濕疣。據說給男性接種，一定程度上還能保護另一半，自然是預防範圍更廣，在全球範圍內的市場佔有率更高。

對尚未感染 HPV 的女性，兩種疫苗的有效性相當。

關於兩者在效果維持時間，各方研究眾說紛紜。不過，HPV 疫苗上市也才 9 年，抗體什麼時候會消失，還有待時間的檢驗。

在疫苗的選擇上，我這種糾結的人，真的很難自己做決定啊！我會告訴你們我決定打加衛苗是因為想拉著老公陪我打嗎？你們想想，一個人獨自來回香港三次還默默逛街買東西是什麼樣的體驗！當然，拉上閨蜜，或者領著女兒去打卉妍康也很好。

如果還覺得很糾結，我就給大家另一個選擇的點吧：卉妍康是鄧紫棋代言的，加衛苗是阿 sa 和鄭伊健代言的，你們更喜歡誰？

如何挑選服務機構？

香港現在可以打 HPV 疫苗的機構有很多，有各種私人診所，也有一些其他的機構。

要了解相關資訊，同學推薦了兩個網站：「健苗網」和「香港防癌天使服務協會」。另外，在網上搜「HPV 香港」，也會彈出來各種相關的經驗帖。

我比較了一下，各機構的價格都出入不大。我那時以為診所的人會很多，所以最終選擇了地點稍偏一點的防癌協會。不過後來，一個去私人診所打完的同學告訴我，完全不必擔心這點。診所都是採用電話或網上預約制度，流程簡單，跟我們習慣的公立醫院「無限等待」的模式是完全不一樣的。

哪些人適合打 HPV 疫苗？

聯繫協會後，對方先是發了一封郵件，告知什麼情況適合打，什麼情況不能打。從那些複雜的繁體字里，加上自己做的功課，我提煉出了以下知識點：

1. 接種限制及不良反應

關於年齡：不同地區、不同機構對適合接種 HPV 疫苗的年齡都不一致，FDA 批准的女性年齡是 9～26 歲，國外常規在 11～12 歲接種，但年齡限制不是關鍵。
關於性生活：沒有性生活的效果最好，但有性生活了也可以打，尤其是尚未感染 HPV 的人效果好。即使已經感染了，也能預防其他幾種 HPV 的感染，所以接種 HPV 疫苗前不需要先檢測是否已經感染 HPV。
對 HPV 疫苗成分或酵母菌敏感（比如吃麵包就過敏）的人不能打，若為敏感體質、長期病患、長期服藥的人群，需諮詢後再決定。
懷孕的女性不能打，並且打葯期間需避孕。關於打完之後的懷孕時間，沒有明確規定，有說打完第 3 針後可以馬上懷孕，不用等待，也有資料提示要一個月甚至半年後才能懷孕。
哺乳期：可以打疫苗。
月經期：可以打疫苗，但是可能會加重痛經等不適感。
打完可能有局部紅、腫、痛、麻等不適，少數人可能出現頭暈、發熱等，建議打完後坐或者躺 15 分鐘。

2. 安全性及預防效果

HPV 疫苗相對安全，至少 2006 年上市以來的數據是這樣的，但更遠期的安全性目前無法回答。
HPV 病毒還有其他很多亞型，不能 100% 預防，打之前已經有性生活的人可能已經感染 HPV 病毒；但無論哪一類人群，都仍需堅持宮頸檢查。

實地服務體驗

確認沒問題後，我通過郵件預約了第一針的時間。

這個機構周六的關門時間較早，所以我們必須坐很早的巴士前往。到那兒一推門，感覺也就是 20 平方左右的屋子，裡面有兩間注射室，外面的前台擠滿了人，幾乎都是像我這樣的大陸居民，目測 20 到 30 歲的女性居多。

接待人員都比較友善，操著還不賴的普通話，問我們有沒有吃早餐，指示我們填表、簽同意書、交齊三針的總費用，然後就是等候注射。

沒幾分鐘我們就被叫到了。負責注射的姑娘確認了我的名字，要打什麼疫苗，然後就拿出疫苗來做準備。當時是冬天，衣服很厚，我正準備把裡面的毛衣也脫了，姑娘說不用，讓我把衣領拉到露出肩膀和上臂就行。所以，如果穿得多，記得穿些領子低一些，彈性好一點的衣服。

打完後，姑娘提醒我們今天不要喝酒和提重物，外面的阿姨給遞了一杯水，讓坐著休息一會兒，隨後遞上一張針卡，記錄著這一針的時間和下次預約的時間。回家後可以通過郵件或電話修改下一次的時間，不過當然要在疫苗規定的時間範圍內。

打針的不適感

打的過程跟打其他疫苗或者打屁股針的感覺一樣，肌肉注射嘛，脹痛的感覺。

打完後姑娘先用棉球按了幾秒，然後撕了一塊小小的圓形創可貼要給我貼上，結果針眼太小，差點都找不到在哪了。

打完之後的一整天，我都感覺那邊肩膀和手臂有酸脹和麻麻的感覺，提東西會痛。不過慢慢就好了，也沒有出現傳說中的頭暈、發熱等其他不舒服。不過，第三次打時，不知道是不是因為我在月經末期，凝血功能差些，打完從針眼冒出來一滴血，按了好一會兒才止住。打完後酸痛感也比較明顯，持續了三天。

男性不是往往比女性怕痛嗎？我老公怎麼每次打完，好像啥感覺都沒有？大包小包，都給他提就對了。

打完疫苗只是開始……

有的人說打完 HPV，好像更有安全感了，但我並沒有這樣的感覺。

我清楚地知道，能夠引發宮頸癌的 HPV 種類很多，但是目前已有的兩種疫苗只是針對其中幾個常見的類型。打了 HPV 疫苗絕對不意味著杜絕了感染 HPV 的可能。我依然會按照醫生的建議，定期進行宮頸的檢查。

最後，給有興趣的朋友總結一下我的經驗和整個流程：

首先，請充分了解這個疫苗，並且算好金錢和時間成本；
確定沒有注射的禁忌症，不然白去一趟；
挑選好疫苗後，再挑選地點和時間都方便的機構進行注射，提前預約好時間；
在預約時間去打針，打完針最好在機構里呆十幾分鐘，確定沒有不良反應之後再離開；
第一針的時間自己決定，第二針和第三針可以在允許的範圍內調整；
最後，還是要記得定期宮頸檢查哦。

早就應該推這個疫苗了…我本科的時候，有同學就去香港注射了，真的是重在預防…別等晚了，因為你不知道你的男朋友或老公在外面會不會亂搞！宮頸癌是很可怕的，對女孩子是致命的！歐美國家早就推行了，咱們國家覺得成本高，索性不推。我媽媽早年查出宮頸癌中期，當年沒有疫苗來預防，結果把子宮、宮頸、附件、卵巢以及附近的淋巴全切除了。女人沒有了這些器官，老得特別快…感覺媽媽突然老了10多歲，臉上也開始長色斑了…所以，我覺得產品貴是貴，只要有效，就應該推。現在市場也是自由的，買得起的人就買，買不起的自己想辦法咯，起碼可以有選擇的權利，而不是根本沒有選擇，在疾病面前等死…

我去年剛打完三針加衛苗，簡單說說吧..什麼原理啊什麼的就不嘮嗑了畢竟我不是醫生

建議大家都看下這個網站普及下知識
youthhpv.com.hk 的頁面【全港中小學生HPV疫苗接種計劃】

目前香港提供HPV疫苗有以下兩種：
①葛蘭素史克生產的 卉妍康疫苗
（二合一）預防HPV 16, 18型病毒

②美國默克製藥公司生產的 加衛苗
（四合一）預防HPV 6, 11, 16, 18型病毒

我打的是第二種四合一的加衛苗
因為感覺比較厲害（誤

——————————————————以下正文————————————————————
1，推出時間過短，尚未得到很長久的驗證，從醫學角度講，是否會有潛在的不良因素？
感覺得到驗證也要好幾十年了，到時候我都千古了╮(╯_╰)╭
人嘛，總有一死的
一出生我們就在死亡的路上猶如脫韁的野狗從未停歇狂奔的腳步

疫苗這種東西本身就存在風險，這個是要承擔的，大概是低風險高收益吧（好吧我瞎說的

根據醫生給我的信息，HPV疫苗在澳洲是全民免費接種的
現時已有超過20個歐、美國家把子宮頸癌疫苗納入全民免疫注射計劃
香港衛生署既然批准使用安全性也是有一定保障的
這兩家都是大藥廠，質檢這種東西相對也完善
產品推出市場之前經過的程序都可以提供有效數據證明這是安全和有效的

但是要說潛在不良因素是否有那肯定是有的
畢竟作為一種醫療行為本身就存在著風險
吃顆感冒藥還要怕把自己噎死的風險呢是吧？( ?° ?? ?°)

最後，打疫苗能把你打死的幾率可比子宮頸癌低多了... ...你自己挑唄

2, 最佳注射時間為15歲。那麼25歲左右的女性接種疫苗，效果如何？
有效的，這跟年齡關係並不大
主要是視乎接種者接種前是否感染HPV病毒
簡單來說就是你有沒有過性行為

處女接種最好，非處也可以接種
即使是感染了HPV病毒也是可以接種的，因為四合一疫苗可以預防4種HPV
同時感染四種的幾率也....................................................

反正我是中學時候就打了

3，如何才能知道自己是否已經感染過這兩種病毒？如果感染，會對疫苗的效果有什麼影響？（據網上說會無效）
HPV DNA測試則可測出病人是否有HPV感染，並且確定HPV的類型

HPV病毒感染是可以被治癒的，治好了再說

================================【PS】==================================

許多女性的子宮頸病變久治不癒，是因為性伴侶雖然帶有HPV，但卻沒有做好保護措施，造成女性反復感染。

HPV疫苗並不是女性專利！強烈呼籲男性為了您和您性伴侶健康請去打HPV疫苗！！！！
別說你沒宮頸癌！你不怕性病嗎！！！！！！
部分性病也是HPV引起的哦(???)

其實HPV疫苗也挺具爭議性的，請不要打了疫苗去濫交...唔，你懂得

psps：
香港中小學生可以參與HPV疫苗接種計劃
不論男女只要根據教育局的學生編號，並攜帶學生手冊等證明
去指定診所打HPV疫苗總共三針只收取港幣$2000費用（需要另附醫生診金及諮詢費）

------------------------------------順便說說打針那些苦逼事兒------------------------------------
打針之前跟醫生諮詢哦，各種問啦
什麼病史啊、過敏史啊、血壓啊、藥物禁忌啊巴拉拉
然後醫生給我量個體重...差點因為體重過輕不給我打T T
又問了下有沒有男朋友啊，有沒有性生活啦巴拉拉的....

醫生給我打疫苗的時候是上臂注射
沒錯就是我叉著腰然後醫生扎我手那種 TAT

作為新時代的一名中學森！我怎麼可能怕！打！針！
我！才！不！怕！（其實還是抖）

因為疫苗是冰箱拿出來的
醫生跟我說：「哎喲~打進去可能有點涼哦！」
我說醫生啊你這個幸災樂禍的調調是幾個意思嘛！！！

說時遲那時快醫生給我翅根消毒了
艾瑪那酒精棉刷得我翅根撥涼撥涼的
我的心也撥涼撥涼的 ( ?_?)
正當我撥涼撥涼的時候醫生以迅雷不及掩耳之勢把冰涼的針筒刺進我的手臂~（啊！雅蠛蝶

頃刻之間我完全可以感受到那股冰涼的液體
從手臂蔓延到脊椎骨，從脊椎骨一路往上竄！直奔天靈蓋！！( ?A?)
【真卧槽的是透心涼啊】

打完一次我手臂疼了一個星期，我如此循環了三次。
加油，么么噠。
( ′′??′?` )

PS：醫生蜀黍說接受疫苗接種的期間不要啪啪啪( ?° ?? ?°)

先推一下我的詳細文章：赴港澳接種HPV宮頸癌疫苗經驗分享和介紹 - 知乎專欄

兩年前抓住最佳注射年齡的尾巴去了三次香港，注射了HPV疫苗。當年感覺已經等不到內地上市了，其實我們南方几省的朋友們去打個疫苗也挺方便，隨便就能去打個往返，三次總共路費加針劑診費也就花了五千塊錢以內，不到五千塊錢買個保險挺好。

當時只有Gardasil 4和Cervarix，所以打了Gardasil 4。

當時問醫生，因為我未有過性生活，所以注射之後是不是基本可以保證100%不會得子宮頸癌呢，答案是並不是，因為Gardasil 4也能夠預防的HPV亞型只有6、11、16、18。醫生說對於6、11、16、18可以達到100%免疫。折算起來就是只能保證70%可能性不會患上子宮頸癌的樣子。

總之默沙東藥廠的廣告上是這樣寫的：

葛蘭素史克藥廠的廣告上也是這麼寫的：

現在已經可以去注射Gardasil 9，價格大約比Gardasil 4貴不到一千塊錢的樣子，
Gardasil 9可以預防6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型，折算起來就是90%可能性不會患上子宮頸癌：

如下圖，英文的傳單寫的是90%：

不過中文的傳單寫的是80%至90%：

這三針是一樣的，只要按照間隔時間，不用嚴格局限非在哪裡不可，去港澳、東南亞各國、韓國打針的經驗帖都很多，如果你願意，你去這個國家打一針又去那個地區打一針都行。

間隔時間方面，醫生表示第二針可以浮動一個星期，第三針可以浮動一個月。不必過於精確，但是最好是推遲，實在時間安排不過來的話，再推遲點都可以，不建議提前。

據護士姑娘解釋這兩種的區別就是Gardasil比Cervarix可以預防的病毒類型多，但是Cervarix的抗體濃度比較高；兩種疫苗的注射間隔時間不同，Gardasil是0、2、6月，Cervarix是0、1、6月；Gardasil男性女性都適用，Cervarix女性適用；在有些地方，Cervarix比Gardasil價格便宜一丟丟，比如澳門的一些醫院。

據醫生介紹，最佳有效期9至26歲，在這個年紀內接種的未有性生活女性，抗體可以發揮完全的免疫效果，以後就基本上不太可能得子宮頸癌了……
但是過了最佳年齡又特別想打的，可以放寬到45歲以內，（這我就不知道是不是他們為了賣葯這麼說的，）但是年紀大了打的抗體濃度維持不了那麼高，就比較低。另外醫生說年紀大了有已經感染的風險，如果打了多合一疫苗，預防不了已經感染過的亞型，但是還能預防沒感染過的亞型，但是這個的意義就不是特別大，如果不差錢的話，那還是打了好，如果覺得這錢花出去不值就不需要了。

酵母和雞蛋過敏的人群很可能不可以打。

我注射的時候，有一條是被反覆強調的：一年以內千萬不能懷孕。

（關於這一點醫生是這樣告訴我的，在實際操作中，如果打完一針、或兩針疫苗、尚未完成整個三針接種過程的期間，非要懷孕，強行懷孕了，也不是不可以。但是一發現懷孕，必須立刻告知醫生，由醫生做過檢查之後，根據每個人不同的情況，詳細檢查，暫停剩下的疫苗注射，在生育以後過一段時間以後，再繼續完成三針的接種。存在危害胎兒的可能風險性，一定要謹遵醫囑。）

由醫生進行注射，注射之前醫生又會詳細地說明一番，再次叮囑千萬不要懷孕。醫生說有的人注射完會不太舒服，手臂酸脹，因人而異，不過我都沒有這些反應，打完針了就能去歡脫地逛街。

香港街頭到處都能看到HPV疫苗的宣傳。

Gardasil 4是一管綠色的針劑。

把我的藥盒也拿回來了，掃描了藥盒的外觀是這樣的：

默沙東藥廠的廣告：

葛蘭素史克藥廠的廣告：

關於加衛苗9價的介紹：

若你正在使用強效免疫抑制治療、遺傳缺陷，人類免疫缺陷病毒或其他原因有受損的自身免疫系統，可能不會對疫苗有反應。血小板減少或凝血障礙的人應謹慎使用這種疫苗。

現時沒有數據來支持Gardasil 9與Cervarix或Gardasil 4疫苗的互換性。

比加衛苗4能夠多預防女性陰道癌、外陰癌、子宮頸癌前病變。97.4%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌或外陰癌或陰道癌前病變（CIN2/3或AIS或VIN2/3或VaIN2/3）n=6016。97.1%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌前病變（CIN2/3或AIS）n=5949。100%預防由HPV31、33、45、52、58引致的子宮頸癌前病變（CIN3）n=5949。

打完針之後的一個月會產生月經推遲的現象，但是下下個月就會自行調節回來，重新正常。

所以打完最後一針到現在已經過去一年多了，我都生活得很好沒有發現什麼問題，據說已經過了觀察期？我也不知道觀察期到底是一年還是半年……我問過醫生，藥廠的傳單說抗體濃度可以保持高濃度九年，那麼九年以後是怎麼的呢，他說這個九年時間是根據實驗人群得來的，就是九年前接種的那批人群直到現在都維持著高濃度，但是藥廠不能寫十年因為十年前還沒有推行這個疫苗，就沒有數據，所以如果現在去接種的同胞們得到的傳單可能已經寫成十一年了吧？醫生說如果過了一些年實在抗體濃度降低的話，再補打一針就可以了。

最後說一句，現在內地很多中介在各個論壇里裝作推薦打廣告，感覺也亂亂的，還是自己多做功課多了解好一點呢，不交智商稅，其實國內私下打的也很多，比如我之前也問到了，我們本地那些個私家醫院說也可以打，但是坐地起價很貴，重點是HPV疫苗一定要求嚴格冷鏈保存，你根本不知道這些亂七八糟的私人醫院甚至莆田醫院到底有沒有給你好好對待這支疫苗。現在內地能打HPV疫苗的那些私人機構，說白了就是販子私下夾帶進來的，甚至像前幾個月發案的疫苗案那樣隨便發個常溫普通快遞遞過來的，就還不如等國內正規的渠道，現在國內即將上市Cervarix，雖然是二價的，但是無論如何，有勝於無，希望到時候價格可以給到大家稍微合理便宜一點吧。

宮頸癌是目前唯一致病原因明確、並可預防治癒的腫瘤。

目前人類和癌症的戰鬥仍在繼續，癌症的複雜程度使得很多時候我們無可奈可，但是不是所有的癌症都讓人素手無策，宮頸癌其實就是一個軟柿子，阻止HPV的感染就是捏住了宮頸癌的阿喀琉斯之踵。

葛蘭素史克公司旗下的「希瑞適」已獲得CFDA上市許可，成為中國首個獲批用於預防宮頸癌的HPV疫苗。

宮頸癌的發病率在女性惡性腫瘤中排名第二位，是生殖道惡性腫瘤的第一位，香港藝人百變天后梅艷芳就是因宮頸癌而去世，而且我國宮頸癌正在呈現發病率升高、患病人群年輕化的趨勢。目前對於宮頸癌沒有特別有效的靶向藥物，主要的治療手段是放化療，但幸運的是：宮頸癌是目前唯一致病原因明確、並可預防治癒的腫瘤。

世界衛生組織及國際癌症研究中心均確認，高危型HPV的持續感染是宮頸癌發生的主要病因，在99.7%的宮頸癌患者病變組織中可發現高危型的HPV感染。2008年，哈拉爾德·楚爾·豪森（HaraldzurHausen）因發現HPV和宮頸癌的關係而獲得諾貝爾生理學或醫學獎。這裡再次強調一下：這是國際性的共識：宮頸癌是唯一可以預防和治癒的癌症

HPV是人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)名稱縮寫。

根據HPV的致癌危險性的大小，可把目前導致人類感染致病的常見HPV分為低危型和高危型兩大類：

低危型： 6、11、42、43、44。低危型HPV感染可導致生殖道、肛周皮膚外生性濕疣病變，或低級別病變(CIN1)。
高危型： 16、 18、 31、 33、 35、39 、45、 51、 52、 56、 58、59、68。高危型HPV感染可導致高級別病變和宮頸癌的發生。
不確定型：53、66、CP8304

需要注意的是：GSK獲准上市的是預防HPV16型和18型，而不是針對所有高危型HPV的疫苗。但是亞太區女性約七成的子宮頸癌，是由HPV16/18引發的。一些基因檢測公司開展的HPV體檢就是對這些HPV進行篩查，尤其注重對高危型HPV進行篩查，一旦發現有高危型HPV感染就需要進行及時的治療，而沒有HPV的感染，則可以保障未來幾年內不會發生浸潤性宮頸癌，業界對HPV和宮頸癌預防的底氣和信心還是滿滿的。

HPV的篩查原則上是每年檢查一次，那麼有沒有一種更好的辦法呢。答案是肯定的，就是像接種牛痘疫苗預防天花一樣，接種HPV疫苗來預防HPV的感染，一旦人體對HPV產生了免疫記憶，以後即便是感染了HPV，機體也能及時將其清除掉。這也是為何GSK的HPV疫苗上市引起這麼大的轟動，要知道之前都是去香港打的。

目前香港的兩款HPV疫苗是，美國默沙東的「加衛苗Gardasil」，預防HPV16/18/6/11。第二款就是葛蘭素的「卉研康Cervarix」，預防HPV16/18。從這個可以看出默沙東的HPV疫苗預防的HPV型別要多餘葛蘭素史克的。

注射HPV疫苗需要注意以下幾點：

1. HPV疫苗對於沒有感染HPV的個體預防效果最佳，尤其是沒有性生活的年輕女性，如希瑞適就適合用於9到25歲女性的接種，如果曾經感染過HPV，那麼接種疫苗就效果比較差了。另外也需要注意HPV疫苗是幾價的，對多少種HPV亞型起到免疫作用。

2.子宮頸癌疫苗注射供三劑，分別是首次注射，首次注射後一個月，及首次注射後六個月。疫苗需全部注射，才能發揮功效。

3. HPV不只是可以預防宮頸癌，男性和女性都適合接種。因為越來越多的證據表明口腔癌、咽喉癌、頭頸癌、陰莖癌及肛門癌都可能由HPV引起。所以HPV疫苗不一定只是適用女性。

4.警惕副作用，有報道一名英國女孩因注射HPV疫苗而出現頭疼、噁心、疲乏、失憶、免疫系統脆弱而更易感染其他疾病。《臨床風濕病學》一篇文章提醒人們注重HPV疫苗與纖維肌肉痛的關係。其他雜誌有報道HPV與神經性損傷，心動過速的關係。

5.由於疫苗最多只是4價的，並不能預防所有類型HPV病毒。所以注射疫苗後，並不能取代子宮頸細胞檢查或HPV篩查。另外對於不適合HPV疫苗接種的患者，也需要每年做檢查。

目前來說，疫苗可提供最少6.4年保護，也有專家認為可提供更持久的保護。具體多久，以及後續如何更好地預防，歡迎關注「癌度」微信號，我們將會第一時間為您推送相關信息。

參考文獻：

1. WHO International Agency for Research on Cancer(2013). Press release No. 223, 12 December 2013. Latest world cancer statistics.

2. World Health Organization (March 2015). Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer. Fact sheet 380.

3. 衛生部宮頸癌診療指南（2013年版）

4. Prevalence of human papillomavirus (HPV), distribution of HPV types, and risk factors for infection in HPV-positive women , Genet Mol Res. 2016 Jul 14;15(2).

今年6月份開始打第一針，現在已經打完三針了。並推薦了朋友同事們也去打。
最開始問了香港的朋友，推薦我上健苗網去看看。
然後根據網站的電話打過去預約(852) 2891 8300。
（熱線服務時間 : 星期一至五 9am - 1pm , 2pm - 6pm ; 星期六 9am - 1pm ; 公眾假期及星期日休息）
個人主要先通過這個網站1、了解自己適合打那種類型的針，一共有兩種可以選擇。

我的理解就是，加衛苗可防性病和一些宮頸癌病毒，卉妍康主要是防宮勁癌病毒，防的病毒類型比較多。

我的理解就是，加衛苗可防性病和一些宮頸癌病毒，卉妍康主要是防宮勁癌病毒，防的病毒類型比較多。
2、想要去那個地方打針比較方便

服務地點包括：

中環德輔道中 20 號德成大廈 10 樓 1004 室

中環德輔道中 20 號德成大廈 13 樓 1302 室

銅鑼灣恩平道 44 - 48 號恩平中心 14 樓銅鑼灣軒尼詩道 555 號東角中心

銅鑼灣告士打道 250 號伊利莎伯大廈地下 22 號舖

銅鑼灣恩平道 44鰂魚涌康山道 1 號康怡廣場辦公大樓 5 樓 506 - 7 室

尖沙咀彌敦道 26 號 12 樓

尖沙咀加拿芬道 18 號恒生尖沙咀大廈 10 樓 1005 室

佐敦彌敦道 301 - 309 號嘉賓大廈 14 樓 1402 - 1403A 室

佐敦彌敦道 301 - 309 號嘉賓大廈 7 樓 711 室

佐敦彌敦道 348 號地庫二層

觀塘協和街 133 號仁富大廈地下 F 舖

荃灣兆和街 7 號慶興樓地下

沙田希爾頓中心 3 樓 2 號舖

大埔廣福道 118 號地下 A 舖

青衣長康邨康貴樓地下 10 號舖

元朗水車館街 28 號萬金中心 19 - 20 號舖

我去的是佐敦彌頓道嘉賓大廈，一出地鐵口就到了。地鐵就在嘉賓大廈下面。
一般預約的是11點或者12點，從廣州坐車過去。最好準時，上次遇見一個女孩遲到了3個小時，然後護士把她的預約給取消了。所以如果不能及時趕到的話，最好打個電話通知下診所比較好。

預約，第一次去了之後全款交錢，3針一共2699。填了一張表，打針前護士會問有沒有什麼發燒、疾病之類的。

第一次打針後護士會發這個卡，以後每次去帶這個卡就行了。

健苗網網址：HCHealthcare

轉自人人，

今天參加了一個國會的debate，排隊等著接受安檢的時候，和排在前面的阿姨聊天。debate開始之後，那個阿姨發言，說自己是both HIV and HPV positive，現在在International HIV/AIDS Alliance工作。

我頓時覺得心情挺沉重的，剛才還在聊天的夥伴其實過著一種朝不保夕的生活，HIV會讓免疫系統崩潰，根本無法抵禦HPV的進一步感染。

最近有很多江湖兒女發信給我，詢問注射HPV疫苗的事，我覺得既然我學的是public health

1. HPV叫做human papillomavirus，叫做人類乳頭狀病毒，有一百多個種類。

2. HPV接觸人類的表皮和黏膜組織時會造成感染，引起黏膜組織的上皮鱗狀感染，感染可以分為四個類型。

low-risk skin 主要癥狀是在表皮上形成疣，在手足和軀幹上長出顆粒狀或者菜花狀的粗糙組織。

high-risk skin 主要癥狀仍然是形成疣狀表皮，但這種感染由高危的HPV種類造成，會導致外陰，膀胱和前列腺等等部位的惡性腫瘤。

low-risk mucous membrane 發生在所有與外界有接觸的粘膜組織，包括口腔，食道，外陰和肛門，與頭頸部和直結腸部的癌變發病率有關。

high-risk mucous membrane 是最危險的一種HPV感染，主要病原是HPV-16和HPV-18兩個高危亞種。與HPV-16和HPV-18有關的惡性腫瘤有宮頸癌，口腔癌，扁桃體癌和直結腸癌，已經確定的由HPV-16和HPV-18感染導致的癌症發病率有肛門癌（80%），宮頸癌（70%），陰道癌（60%），外陰癌（40%）的發病率

3. HPV非常常見，全球範圍內，三分之二的婦女一生中至少有過一次HPV感染。多數情況下造成類似感冒的癥狀，不久後痊癒，但部分發展為性病或者更嚴重的腫瘤。

4. HPV感染的潛伏期最長達10年。

5. 造成全球女性死亡率最高的三種癌症是乳腺癌，直結腸癌和宮頸癌。

6. 在發展中國家，宮頸癌的至死率排在第二。2008年Globocan的統計表明275128名女性死於宮頸癌，其中85%發生在發展中國家。

7. 宮頸癌中，70%-90%由HPV-16和HPV-18感染造成。

8. Globocan以及WHO等機構的統計僅限於醫療體制完善，記錄詳盡的國家，大量不向WHO上報數據和通過商業保險公司上報數據的國家和地區的發病率沒有被統計，實際死亡率遠高於統計數據。

9. 2008年以後，全世界每100000名婦女中，有52名宮頸癌患者，這個數字以每年15例新增病例的數字增長。

10. 宮頸癌在0到80歲都可能發病，最多發病年齡為30到40歲，2008年Globocan的統計數據為每100000名30到40歲婦女中有17個病例。

11. 所有有性行為的女性，都存在HPV感染的風險，初次性行為年齡越小，性伴侶個數越多，性行為越活躍，生育過的孩子個數越多，口服避孕藥歷史越長，吸煙飲酒等降低免疫力的行為越多，感染的風險越大。

12. HPV感染可以通過使用安全套避免，但效果並不顯著，一般認為最多降低70%的HPV感染風險，大大低於避免HIV感染的效果。

13. HPV感染會提高HIV感染風險，並且使HIV感染者的死亡率增高。

14. HPV-16和HPV-18可以通過注射疫苗免疫。

15. 英國13到18歲女性，澳大利亞9到15歲女性，奧地利9到15歲女性，比利時10到13歲女性，加拿大11到14歲女性，丹麥，冰島，愛爾蘭，拉脫維亞，盧森堡，荷蘭，挪威12歲女性，法國14到23歲女性，希臘12到26歲女性，墨西哥12到16歲女性，巴拿馬10歲女性，葡萄牙13歲女性，羅馬尼亞，斯洛維尼亞，瑞典10到11歲女性，瑞士，西班牙11到14歲女性，美國13到17歲女性，韓國9到26歲女性，9到15歲男性免費注射。

16. 香港和台灣地區都有HPV疫苗上市。香港的衛生署HPV疫苗推廣project是蔡卓妍和吳君如代言的，那支廣告拍的很差勁。

17. HPV疫苗有兩個品牌，默沙東生產的Gardasil和葛蘭素史克生產的Cervarix，兩種疫苗都可以預防HPV-16和HPV-18造成的感染，在很大程度上降低肛門癌，宮頸癌，陰道癌和外陰癌的發病率。Gardasil另外對HPV-6和HPV-11免疫，這兩個亞種幾乎與所有男性尖銳濕疣的發病有關。

18. WHO建議45歲以下女性和男性都接受HPV疫苗注射，25歲以下沒有性經歷的女性獲得的免疫效果最好，幾乎100%免疫。

19. HPV疫苗注射分三次，分別在第一次，第一次之後一個月，第一次之後六個月。

20. 香港市面上兩種疫苗都有銷售，一般每次注射900到1200港幣不等，大陸女性一般在私人診所註冊。

21. 注射疫苗的副作用有注射部位肌肉酸痛，紅疹，腫脹，疲勞，低燒，頭痛。不影響工作，飲食，可以洗澡及游泳。

22. 懷孕及六個月內有受孕計劃的女性不可以注射，服用固醇類藥物及部分抗生素藥物的女性不可以注射，具體情況必須諮詢醫生。

23. 2009年，英國出現了對Cervarix造成嚴重副作用的報道。副作用有痙攣，癱瘓，視力模糊，嘔吐。但副作用被認為與注射方式不當有關。

24. 25歲以上有性行為的女性，建議最好每年，最多不超過三年間隔，接受陰道脫落細胞塗片檢查（smear），陰道鏡檢查，或子宮頸biopsy，及早發現感染和初生腫瘤。

25. 今年10月，默沙東與智飛生物簽訂了Gadarsil在中國大陸境內的獨家銷售協議，預計三年內上市，每年穩定市場容量為一千萬支，每次疫苗注射在1200元左右。

26. 今年9月26日，智飛生物停牌，10月9日上市復牌，股價上漲，預計年凈利潤增加多於一億，建倉請趁早。

27. 我本人注射的疫苗是Cervarix，99英鎊，注射後感覺舒爽，感覺到的副作用有注射部位肌肉酸痛，流鼻涕，輕微的頭痛。

不久前國內首個宮頸癌疫苗正式上市。我想很多人對宮頸癌疫苗注射成效等各個方面有所疑慮。迷死氧來幫大家全面了解一下（包括題主的問題）。

1. 首先我們要清楚啥是HPV？和宮頸癌有啥關係？

HPV是一種病毒，被稱之為人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。

重點來了，其實最開始的時候，大家都不知道宮頸癌的誘因（至今大部分的癌症誘因依然是個謎），後來隨著研究和科學的進步，經過證實，宮頸癌與這個所謂的HPV病毒息息相關。

HPV有100多種亞型。根據它的致癌性與否分為了低危型和高危型，低危型的HPV不會導致宮頸癌，但是高危型的HPV可能會導致宮頸癌前病變和宮頸癌，HPV感染是95%宮頸癌原發因素。

將這個數據進一步解析，宮頸癌中約有90%是鱗癌，而鱗癌與HPV16型感染有關。另一個密切相關是腺癌，與HPV18型有關，所以疫苗主要就是為了預防HPV16、18兩個分型。

而且因為HPV的分型太多，它除了在女性身上和宮頸癌有關，在男性身上，也和很多疾病息息相關，例如肛門癌。

Ps：低危分型也不可輕視，比如HPV6、11型和尖銳濕疣有關。

2. 啥是HPV疫苗？

HPV疫苗，顧名思義就是預防HPV病毒的疫苗（廢話一句）。

疫苗接種後，可刺激免疫系統產生保護性抗體，這種抗體存在於人的體液之中，HPV病毒一旦出現，抗體會立即作用，將其清除，阻止HPV病毒感染，從而達到預防HPV感染的目的。

說到疫苗，自然有效性是避不開的部分。下面這個實驗統計數據，是在一個不小的樣本群（23617位女性）上得出的結果。簡單來說，該疫苗的保護效果均在90%以上。

其實迷死氧一直有個疑問吼，每次寫科普型的文章，都需要用到一些實驗數據，你們是更感興趣實驗的過程然後給出結論，還是只需要迷死氧來提煉精華告訴你們結果啊？

好了好了，我們接著說~

3. 二價、四價、九價到底是啥？

一個新問題又出現了··· 大家一直在說的二價、四價、九價到底是啥？

其實和他們針對的HPV類型數量有關係。國際上在使用的HPV疫苗有三種：二價、四價和九價HPV疫苗，中國國家葯監局已經批准了2種：二價和四價。

其中，二價HPV疫苗能預防HPV-16和HPV-18兩種基因型的病毒感染，這兩種基因型病毒可引起70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變。

這次宣布正式上市的GSK希瑞適就是二價疫苗，針對HPV-16和HPV-18這兩種高危型病毒，它在2007年9月獲得歐盟批准上市，2009年10月獲得FDA通過，國內晚了大約七年。（可這並不是壞事，後面說）

而四價疫苗在二價疫苗基礎上增加了低危的HPV6型和11型病毒防疫。今年5月，由默沙東公司生產的四價HPV疫苗也獲得了CFDA的批准，也就意味著過不了幾個月，四價HPV疫苗也可以在國內接種了。

多了兩個預防類型自然效果也有細微差別，四價的疫苗與二價HPV疫苗相比，除了預防宮頸癌，還可預防濕疣等疾病。（新增的HPV6、11型能引起90%以上的生殖器疣）

不過單就二價來說，對預防宮頸癌就已經效果非常理想了。下面是一個實驗數據，對照組採用安慰劑，實驗組是二價HPV疫苗。

最後的結果表明疫苗接種組，6個月的疫苗保護效果為96%，12個月的疫苗保護效果為98%。

四價的通俗的來說它是二價的升級版，可防護範圍更廣，同時它可以運用到男性身上，因為增加了HPV6、11型的防護，能預防生殖器官濕疣。

上面的理解了9價的也就好理解了，九價也就是針對的HPV病毒分型更多，包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。

4. 接種限制

大家看關於HPV新聞的時候總繞不開的一個問題：最佳使用年齡。一般是在9-26歲之間，甚至很多國家建議在14歲以前。

這主要基於以下兩方面的考慮：第一，HPV感染以性傳播為主（非唯一途徑），從疫苗預防效果角度講，最佳接種人群為還未發生性行為的年輕女孩。第二，接種HPV疫苗後，14歲以下的女孩產生的保護性抗體的效能，較14歲以上的女孩高一倍。

不過這並不意味著過了年齡或者有過性生活了就不能打了，甚至很多科普說的接種前去檢查一下自己有沒有感染HPV，感染了就別打了也不全對。

首先過了年齡還沒有性生活的自然可以打。有性生活的依然可以打，因為有性生活不代表感染，而且就算是感染了HPV的個體也不代表所有亞型均有感染，至少可以預防餘下的幾種分型的HPV感染。（當然在意有效率不如建議接種範圍內人群高的就另說了）

關於年齡的上限目前比較公認的建議：如果錯過最佳接種年齡，但是還沒有感染hpv16、18（任一均可）的仍然可以接種。有效率是必然沒有最佳接種年齡的高，關於風險和收益的權衡就需要你們自己來衡量了。

5. HPV疫苗的副作用？

先粘一段官方的關於副作用的實驗報告：

疫苗接種最常見的不良反應是與注射部位有關的不良反應，如局部紅腫、疼痛以及麻木等，多為輕度。（我們在接種其他疫苗，比如乙肝、狂犬病疫苗等也有類似反應）系統不良反應報道最多的有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏及胃腸道反應等，大多為輕中度。嚴重不良反應少見，無與疫苗相關的死亡報道。

關於不良反應怎麼說呢··· 疫苗，無論是哪一種疫苗在人體使用，不良反應產生的比例都比一般的針劑要高。因為一般針劑大多是為了治病，而疫苗是一種預防，是一種平衡利弊之後的選擇。說得通俗一點，沒辦法，有些東西疫苗是唯一的對付手段。當利大於弊，且弊並不構成明顯健康威脅的時候，作為疫苗就算合格了。（這也是為啥迷死氧說我們國家比其他國家晚七年批准也是好事，我們國家在這方面一直尤為慎重，藥物要審批合格的臨床標準也微高於很多國家，所以周期也就長了）

So，迷死氧的個人建議，不心急的可以再等等看四價的疫苗，順便也看看二價疫苗在國內市場的使用反應。至於九價，它在他國的審批最早是在2015年，所以目前來看數據樣本不算充足，進入國內估計也還有段時間，如果非常在意九價增加的幾種分型預防，可以考慮去香港或者海外打。

好啦，一篇迷死氧寫得非常痛苦但是應該有點作用的文章，希望你們能有耐心看完~

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