什麼是羊水栓塞？怎樣預防？

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羊水栓塞是產科特有的一種併發症，因為診斷標準不是很明確，所以發病率的統計也就差別很大，可能在1/3000~1/30000，總的來說是比較低的。不過，在醫生眼裡，發病率低根本就不是什麼值得高興的事兒，關鍵是後果如何。這個疾病的後果如何呢？同樣，因為診斷標準的問題，死亡率的統計也差別比較大，但是，一般認為死亡率超過60%。比如美國90年代的統計數據是死亡率86%（傳說中的「九死一生」）；即使是倖存者，也很可能合併有嚴重的多臟器障礙，像神經系統的功能障礙等等。比如同樣是美國90年代的數據，20例倖存者中，只有3例沒有後遺症。就是說，一旦得了這個毛病，多半是要死的，即使倖存下來，對身體健康也可能造成極大的傷害。據統計，羊水栓塞是英國導致產婦死亡的第五大原因；在新加坡，30%的孕產婦死亡是因為羊水栓塞；我們國內，這個數據大約是15%。以如此低的發病率，卻可以在孕產婦死亡原因中佔到如此高的位置，足見其險惡程度！

羊水栓塞除了致死率高之外，還有一個可怕的特點——發病急驟！這都已經不是「快」可以形容的了。羊水栓塞死亡的患者中，大約有1/4的患者在出現癥狀後的1小時之內死去，而從出現癥狀到死亡的間隔時間，最短的是10分鐘。

如此兇險的一個疾病，目前我們對它卻還知之甚少。究竟是什麼病因，什麼發病機制，發病後體內發生了怎樣的病理生理改變，目前都還不是很清楚。只是猜測，可能與羊水進入母體血液後引起的過敏反應有關。正是因為對疾病的不了解，所以目前還沒有有效的輔助檢查方式，來幫助診斷羊水栓塞。比如，曾經有人提出，將在孕婦血液中發現羊水的有形成分作為診斷標準，但是，後來又有人發現，在正常孕婦血液中也可以查出羊水成分，因此不能將其作為診斷標準，而還是只能依賴於癥狀和體征的臨床表現。

既然發病機制都不了解，那就很難講如何預防了。目前只是認為像宮縮過強過緊、人工破膜、剖宮產等等這些可能是羊水栓塞的誘因。但是，發病誘因也就相當於作案動機罷了，有動機不一定就會犯罪，有誘因也不一定就會發病。而且你看，這些誘因實在是太常見了，和這麼低的發病率相比一點都不匹配，所以很難講如何預防，只能說發生了如何處理。

前面已經提到，羊水栓塞的一大特點就是發病急驟，所以，醫生在處理的時候，一大要點也就是反應要快，這就是醫生和死神賽跑，要儘可能快的趕在死神之前，把病人拉回來。但是，因為羊水栓塞是一種全身性的疾病，所以臨床表現多種多樣，等到各種典型的臨床表現都出來，足夠支持診斷了，那時候也已經晚了。羊水栓塞給醫生反應、處理的時間很短，所以，處理羊水栓塞，應該像《笑傲江湖》中的「獨孤九劍」一樣，「料敵先機，後發先至」。就是說，如果出現羊水栓塞的臨床跡象，就要按照羊水栓塞的處理，給予糖皮質激素抗過敏，積極抗休克，管理呼吸血壓等等。

但是，小說中的「獨孤九劍」，令狐沖在使用的時候，每次料敵都能料對，這很不簡單；而現實當中，很多時候可能都是虛驚一場。但是，這卻反映了臨床處理中的一條重要原則：

對於危重症病人，需要緊急治療，而不是急於明確病因。應該搶救在先，而不要因為做診斷檢查而耽誤了搶救的時機，要抓住問題的主要矛盾，努力提高搶救的成功率。

這其實跟被醫院誤診為癌症的患者可以告醫院嗎？中提到的優先排除原則有點類似。都是要把可能危及患者生命的重症疾病作為優先考慮的第一序列。對於搶救病人來說，提前一分鐘，可能就意味著提高了一分生的可能，所以，即使診斷還不明確，治療也可以先上，目的就是儘可能的爭取時間。

類似羊水栓塞這樣的危急重症，都是死神向醫生宣戰的撒手鐧，每個專科醫生腦子裡都裝滿了死神慣用的幾種撒手鐧，等待死神隨時過來挑戰。碰上可疑癥狀的病人，都會在腦子裡過一遍，看看符合哪種情況，首先找出針對大招的應急預案。但是，死神又是如此的狡猾，它如果總是按常理出招就好了，可是它喜歡先撒布煙幕彈，在你掉以輕心的時候出招，冷不丁發個大招，讓你覺得猝不及防。

昨晚為搶救一個羊水栓塞的患者，幾乎一夜未眠，上午還做了2台手術，中午本想睡一會兒，但又被電話吵醒。現在一點睡意都沒有，發現微博上對於湘潭縣婦幼保健院一患者因羊水栓塞而未搶救成功，吵得很熱鬧。前不久@俞敏洪先生轉發了昆明新東方英語學校的一位教師，因懷疑羊水栓塞而未救治成功的報道，想就我個人的理解寫點東西。望對這個問題有興趣的讀者有所幫助。個人觀點與我現在或曾經就職的醫院都無關，希望讀者明鑒。
羊水栓塞顧名思義就是胎兒羊膜腔內的物資進入到母親的血液後，羊水內的有形物質如胎兒的上皮細胞(主要是鱗狀細胞)、毳毛等堵塞於患者的肺動脈內，引起患者的肺動脈(強烈)痙攣，使得肺動脈壓急劇升高後導致患者發生的一系列病理生理變化，如呼吸困難；羊水內的物質刺激患者體內的血凝系統，消耗纖維蛋白原，從而產生不可以逆轉的大出血；有效血循環量減少以及微血管栓塞後急性腎功能衰竭、瀰漫性血管內凝血，最後導致患者死亡這樣一個過程。部分救治成功的患者，大腦也往往因缺氧而遺留神經系統後遺癥狀。
羊水栓塞雖然多見於妊娠足月的婦女，但中期妊娠引產也可以發生羊水栓塞。不過這類羊水栓塞患者的預後一般都比較好。由於有科學家將羊水注入實驗動物血液內，並未觀察到實驗動物發生羊水栓塞；臨床實踐過程中，積極地抗過敏反應，搶救常常能成功。所謂我個人認為羊水栓塞實際上是羊水過敏。中期妊娠時由於羊水內的致敏原還不是很強烈，所以中孕引產患者發生羊水栓塞後，癥狀往往較輕，預後也較好。儘管有些專業人士認為這是一個過敏反應，但學術界還是將之稱之為羊水栓塞。對此，本人也只好隨大流了。
該病及其少見，在大約2000-20000個孕婦中，才可以見到一例羊水栓塞。這個發生率的診斷「誤差」相當大。嚴格的說，羊水栓塞的診斷必須在肺動脈內找到栓子才能診斷，但這個診斷是屍檢！而現實中的診斷，多以臨床診斷為依據，根據臨床診斷進行搶救。由於羊水栓塞病情兇險，起病急、發展快，病情變化迅速，稍有不慎，患者就失去了一條生命，所以我對下級醫師的一條口頭禪是：寧可誤診，不可誤治！
我第一次接觸這個病是在做總住院的時候。那天我主刀對一對雙胞胎做剖宮產。在取出第一個胎兒後，患者突然對我說，她「不行了，喘不上氣」，麻醉師發現患者血壓立即從120/80 mmHg下降到70/30mmHg。不過這是麻醉單上記錄的血壓，實際上麻醉師當時以為他用錯了葯，所以「包庇」了一下自己。他後來告訴我說，實際血壓是40/0 mmHg。當時這位麻醉師是位進修醫師，聽說是羊水栓塞後立即慌了手腳，不知道該怎麼辦。我立即叫他把隔壁的老郭叫過來。老郭是位老麻醉師，馬上給患者靜脈注射地塞米松20mg，同時給予患者高頻給氧。整個過程不到2分鐘，患者的血壓也逐漸恢復正常。我順利的取出了第二個胎兒。按照規定，我把上級醫師找來後，上級醫師說：「病人情況這麼好(暗指患者沒有大出血)，會是羊水栓塞嗎？」過了好久，才交代我說：抽10mL血查找羊水成分，然後，她就走了。連子宮是否要縫起來都要我獨立決定。我當初才是一位住院醫師，想起來也真的是心寒。
那天我在手術室守了那個病人一夜，結果什麼也沒有發生。次日早上我們把那管血送檢時，發現血液上方有一層厚厚的白色的東西，也不知道是怎麼回事。年輕的時候容易疲勞，下班後我就回宿舍睡覺去了。
後來聽說下午4點多鐘，患者再次發生了呼吸困難、血壓下降等情況。病房的同行們照瓢畫葫蘆，結果患者再次脫離了危險。過了幾天，病理檢查顯示：1，血液標本中找到了鱗狀上皮細胞(點評：母體血液內是不可能有鱗狀上皮細胞的，只能是胎兒的)；2：血壓塗片蘇丹III染色陽性(點評：說明有脂肪，這裡我們理解為胎脂)。這兩個證據確鑿無疑的將患者的羊水成分定格在了其母體血液內。因此，儘管沒有發生產後大出血和瀰漫性血管內凝血等情況，但根據患者的臨床表現和這兩條證據，診斷是成立的。由於羊水栓塞搶救成功的先例十分罕見，因此，這例患者當年被評為醫院科技成果「四等獎」。雖然我是這個搶救成功病例的最重要當事人，但獎狀上卻沒有我的名字。從這件事我認識到我的這個上級，也是後來我回國時候的科主任，人品不怎麼樣。所以我離開這家百年老奴隸主的時候，這件事是有一定的影響的。此乃後話。
這個病例給了我一個強烈的暗示：羊水栓塞應該是羊水過敏！沒想到，後來越來越多的專業人士，也持這個觀點。
在我剛做主任的時候，有個患者就沒有這麼幸運了。那是一個6.1兒童節的早上6點鐘，我被叫到醫院。一個助產士的親戚順產後陰道一直流血不止。我與恩師陳滌瑕教師一起去搶救這個患者。我們排除了一切導致產後出血的病因後，認定這個患者是羊水栓塞。在確定診斷後採取了一切治療羊水栓塞的措施，但這個患者最後還是在當天下午4點多離開了這個世界。後來在切下的子宮標本中，發現了羊水栓子。後來幾次與陳教授討論這個案例的教訓：診斷的太晚(其實從患者分娩到我們診斷為羊水栓塞也就幾個小時)是我們兩人都認可的教訓。從那以後，對羊水栓塞「寧可誤診，不可誤治」就成了我的口頭禪。如果在第一時間內考慮羊水栓塞的話，就立即給患者抗過敏(地塞米松靜注或者氫化可的松靜滴)、高頻給氧治療。這是最重要的治療手段。即使誤診了，給一個正常人這點措施，也不會對患者造成任何明顯的傷害。這與延誤搶救相比，簡直不值一提。
羊水栓塞可以發生在產前、產時或產後。我個人總結，羊水栓塞患者一般有三大類癥狀群：第一類是呼吸困難症候群：患者表現為大呼(或者大叫)一聲後氣急、心慌、胸悶、面色青紫發紺、呼吸困難等特徵，多數發生在產前或臨產前；第二類是以血壓下降為特徵的症候群：患者出現不明原因的、無法解釋的血壓下降、面色蒼白、全身發冷、四肢抽搐等癥狀；第三類多數發生在產後，表現為不明原因的持續不斷的陰道出血，而且血液不凝；簡言之，就是出現不明原因的瀰漫性血管內凝血的表現。這類患者的休克癥狀與患者的出血量往往不符。由於產後出血有四大原因，如產後子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤殘留以及全身血液系統疾病等，所以一定要排除這些因素後才能臨床診斷。所以這類患者最容易被忽略和延誤診斷。這些癥狀交叉出現，最後都要經過一個階段：產後大出血和瀰漫性血管內凝血。所謂產後出血，指陰道產產婦產後24小時內出血量超過500mL，而剖宮產患者，則需要超過1000mL才可以診斷為產後出血。個人理解，如果患者到了這個階段才處理，沒有將病情控制在早期，沒有在血凝系統發生病理變化之前及時干預的話，後續的治療將會非常具有挑戰性。
羊水栓塞的第一個特點是具有不可預測性。所有患者在產前檢查的過程中都是正常的，這也是所有家屬在發生這類不幸事件後，與醫療單位發生糾紛的主要原因，也是媒體記者吸引眼球的不二法寶。
羊水栓塞的第二個特點是病情非常兇險。近1/3患者從發病到死亡僅僅只有30分鐘。如此快捷的死亡經過，令好多人失去了被搶救的機會，也令所有的家屬無法理解，當然包括我們醫生。所以要老百姓對所有疾病都有所謂的知情選擇權，實際上是置患者於死地。因為這個疾病的早期診斷是那麼的不確定，病情又是那麼的兇險而快捷，醫務人員在搶救過程中哪裡有那麼多時間跟你廢話？
羊水栓塞的第三個特點是高死亡率。多數報道是60%，但最高的報道是90%。正因為死亡率高，所以有些明顯的產後出血導致的死亡，有時也有醫院把它當做一個框。這真的是中國學術界的悲哀。

在分娩過程中，羊膜破裂、早破或胎盤早期剝離，又逢胎兒阻塞產道時，由於子宮強烈收縮，宮內壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內，經血液循環進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管內引起羊水栓塞。少量羊水可通過肺的毛細血管經肺靜脈達左心，引起體循環器官的小血管栓塞。
羊水栓塞引起猝死主要與以下機制有關：①羊水中胎兒代謝物入血引起過敏性休克；②羊水栓子阻塞肺動脈及羊水內含有血管活性物質引起反射性血管痙攣；③羊水具有凝血致活酶作用引起DIC。
——人衛出版的病理學第8版第56~57頁
簡單點說就是生產過程中由於某些原因導致子宮的某些靜脈壁破裂，使羊水和羊水中某些胎毛之類的胎兒分泌物進入母親的血液循環，這些「異己」的東西會引起母體的免疫反應，會影響凝血功能，會形成栓子隨血液循環到某些器官形成栓塞阻礙器官的血液循環。
預防的話，一定要做好產檢，提前發現胎盤早剝或前置的話做好準備。目前沒辦法預防，只能說是發現很可能引起羊水栓塞的情況（胎盤早剝或前置等）提前做好準備。。。

首先，作為經歷過羊水栓塞的倖存者，對答主力力的繁體回答表示激嘆:真是通俗易懂呀!當時我的癥狀典型得與許貴程主任說得一模一樣，簡單說，就是肺栓塞癥狀。鑒於當時醫院未曾接觸過這種倒霉產婦，在我剖宮產術後16個小時後，X胸片+動脈血氣檢測才得以確診。治療也是棘手：抗凝+止血。既然形成栓塞，就必須抗栓塞，7000倍的凝血因子必須要降下來，降不下來就接著栓塞，肺栓塞是小意思，腦栓塞的話……另一方面須止血，抗凝的度一旦超過，剖宮產的傷口就會形成肆意的血液決堤口，所以濟南那幸運產婦輸血輸了五個人的血液量，她止不住流血啊，只能一邊抗凝一邊輸血一邊任血流。後遺症嘛，那會腦子缺氧所以現在有些蠢乎乎的。謝謝我的老頭，謝謝救我的醫生們。最終還得感謝神，讓我有這命活下來。

羊水栓塞碰上了只能說是命，能不能救，聽天由命了，雖然各種書都會列出羊水栓塞的各種危險因素，但具備這些危險因素的人很多，產程受阻的人多的是，真發生的就是極個別，誰知道為什麼這個人會發生？還是別想那麼多了，沒用。

看圖。

在臨床分娩過程中發生羊水栓塞導致產婦死亡不屬於醫療事故，醫生不承擔任何責任。

以上

我不是醫學專業，只是一個普通的、將來的某一天會做媽媽的女生。但是對於這個問題，我查了很多資料，所以我來回答，希望有更專業的人士來回答，解除我恐懼。

沒有參照資料，只是陳訴一下我的理解：
畢淑敏有一本小說的主角就是死於羊水栓塞，書裡面是這樣描述的：「羊水進入了母體的血液，那血就永不停歇。」應該就是羊水進入母體血液，會引起血液的凝血變化，然後過敏休剋死亡。這只是我的理解，應該有錯誤。但是發病快、可能在一分鐘內，醫生完全沒有意識到母體就會死亡。
就我看的資料來說，羊水栓塞完全是沒有辦法預防的。順產和剖腹產都有幾率出現，剖腹產的幾率更高些，因為要切開，所以羊水更容易進入血液。

不過發病率很低，4/10萬-6/10萬左右，但是這個概率，真正遇到了就一點意義都沒有了。羊水栓塞如果有醫生可以把產婦救回來，那都可以寫一篇論文了。

我查了本地的醫院近幾年關於這個的資料，每年會有個位數，有救回來的但是身體傷害比較大，也有死亡的，持平吧。

這是我對於生孩子最怕的，比孩子變成古惑仔還讓我害怕……希望有人能和我說現在已經可以預防了……

轉自：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=40263C84C8350B23

羊水栓塞能預防嗎？

媽咪寶貝 1月號 NO.139

採訪撰文／魏婕綝
諮詢／彰化基督教醫院婦產部產科主任許貴程

現代的醫學進步，降低了許多生產可能會遭遇的危急情況，但仍有看不見的風險，而「羊水栓塞」即是其中之一！什麼是羊水栓塞？可能會造成什麼情況？

認識棘手的產科急症

新生命的降臨為父母帶來滿足和喜悅，隨著醫學的進步已減少了許多分娩的可能危險，然而，還是有少數難以避免的危急情況，在產科中，「羊水栓塞」即是一個沒有徵兆、無法預防、且死亡率甚高的急症。

何謂羊水栓塞？
羊水是保護腹中胎兒重要的物質，然而，當發生「羊水栓塞」的情況，有著什麼臨床表現？彰化基督教醫院婦產部產科主任許貴程解釋，羊水栓塞在產科裡多發生在生產過程、或是剛生產完時。

至於主要原因，可能是胎兒的羊水跑到媽媽的血液循環，並流至肺部而造成了嚴重發炎或過敏反應，也因此，使母親的呼吸受到抑制而嚴重缺氧、進而發生低血壓、甚至休克，接著，慢慢喪失意識，並產生瀰漫性的血液不凝固，導致大出血，使得死亡率很高。許貴程主任表示：「此為疾病發生的情形。」

之所以胎兒的羊水進入媽媽體內會造成劇烈的過敏反應，是因為羊水裡，除了有胎兒的皮膚、胎毛、胎便，還可能含有一些會引發發炎反應的物質。因此，有醫學研究報導指出，除了胎兒皮膚、胎毛等，也可能是這些會引發發炎的物質，進入媽媽的血液後而引發一連串的嚴重發炎，亦即過敏反應，過敏反應就是比較嚴重的發炎現象。

根據國外醫學研究統計，羊水栓塞的發生率約為兩萬分之一，至於臺灣婦女發生率，許主任指出：「與國外的統計差不多，也是兩萬分之一，比率不高。」

造成羊水栓塞的可能原因？
哪些情況可能造成羊水栓塞發生？許貴程主任表示，目前還無確切研究，不過，在臨床上還是有發現幾個原因容易產生羊水栓塞：

例如：高齡懷孕；或懷孕的胎次較多，生第二胎、第三胎的經產婦。另外，在生產過程有使用催生藥物引產，藉此來加強「宮縮」現象，也會增加羊水栓塞的機率。除此，如果生產過程是困難的生產也會提升機率；剖腹產也會比自然產的機率高一點。另外也有統計指出，懷男寶寶，可能得到羊水栓塞機率高於懷女寶寶。

機率：剖腹產＞自然產
根據統計指出，羊水栓塞的機率，剖腹產會高於自然產，許貴程主任解釋，因為目前醫學上認為「羊水栓塞」，是胎兒的羊水進入媽媽的血液，換言之，想必是媽媽的身體某個部位有缺口，羊水才會進得去。而剖腹產時，切開子宮的管道，會增加羊水進去血管的機會。再者，與自然產相比，媽媽進行剖腹產，所受到的傷害比較大，屬於困難型的生產。這兩個原因都可能提高羊水栓塞的發生率。

有哪些病徵？

發生羊水栓塞，若胎兒還沒生出來，可能產生急性胎兒窘迫。

典型的病徵，首先產婦會呈現呼吸困難、缺氧、低血壓、休克，最後喪失意識、因為血液不凝固而導致大出血。至於其它較不典型的病徵，包括顛癇發作；另外，也有些產婦會出現發燒、噁心、嘔吐、頭痛、畏寒等情況。

發生羊水栓塞時，許貴程主任表示，若胎兒還沒生出來，可能產生急性胎兒窘迫的現象，因為媽媽可能缺氧，致使寶寶也連帶受到影響。發生急性胎兒窘迫時，如果沒有即時將寶寶生出來，可能釀成小孩將來腦部也會有缺氧現象、因而造成腦部受損。

胎兒窘迫
因為子宮缺氧，使得胚胎組織無法獲得充足氧氣，容易危及胎兒健康和生命，甚至對胎兒的智力、發展等大大不利。

棘手的急症，怎麼處理？
1.缺氧→插管
當產婦發生羊水栓塞，處理的原則為，當她開始缺氧，要立即供應氧氣。若讓母親持續缺氧，即使救回來，也可能造成腦部缺氧的病變，因此，許貴程主任強調：「這時候，給予充分的氧氣很重要。所以，會緊急地進行氣管插管。」

2.低血壓→升壓藥物
接著，產婦開始出現低血壓、休克情況，這時會盡快補充升壓藥物、輸入點滴以矯正低血壓的狀態。若這時媽媽還沒有分娩，醫師會危急地進行評估，並以剖腹產方式將小孩分娩出來。

3.胎兒還在媽媽肚子→緊急剖腹產
許主任分析，之所以會進行剖腹產有3個考量：

1.在進行急救的過程，如果寶寶還在媽媽的肚子裡，他會受到影響。
2.再者，寶寶在肚子裡，會壓迫到媽媽的下腔靜脈、阻礙血液循環。因此在進行急救過程，盡快將小孩分娩出來會對母子兩人比較有利。
3.跟時間競賽。如果這時的緊急狀況，仍是使用自然生產方式，可能會拖延到搶救時間，對母或子都不利，因此須盡快用剖腹生產的方式將胎兒取出。

4.大出血→輸血＋凝血因子
緊接著，尤於血液無法凝結，會發生大出血情況。
因此，要在大出血前，開始進行輸血的動作，同時盡快補充凝血因子，以免面臨接下來的大出血問題會措手不及。

國外，葉克膜成功搶救案例
不過，國外也有研究出一些可行的治療方法，即是「葉克膜」技術（ECMO，體外膜氧合器）。葉克膜是一種體外循環心肺的支持系統，其原理類似開心手術所用的人工心肺機。當發生羊水栓塞，也是可以考慮的急救方式。在國外也有發生以葉克膜來成功搶救羊水栓塞的案例。

葉克膜的功用？
根據臺大醫院的研究指出，若及時採用葉克膜，即使心跳停止一小時，病人仍有17％存活率。因為ECMO組成體外心肺循環系統的幫助，可更快的經由動靜脈插管來建立輔助循環，讓病人的重要器官不會因缺氧而損壞。

造成後遺症
神經系統的損傷
對於羊水栓塞可能造成的後遺症，許貴程主任指出，主要以神經性問題為主。無論是媽媽或嬰兒，羊水栓塞最擔心的是腦部缺氧，一旦腦部缺氧，會影響神經而造成神經系統的問題。

若媽媽的腦部因缺氧受到創傷，可能會產生永久性的神經受損，包括行動、語言等各方面，像是中風，或腦部受創成為植物人等，傷到腦部哪個區塊，那部分的功能就會受影響，因為大腦是控制整個身體的神經支配。

至於寶寶方面，如果羊水栓塞在生出寶寶後才發生，對寶寶沒有影響；如果在生出前寶寶發生，這時緊急以剖腹產將小孩取出，也許可以避免導致胎兒窘迫情況，減少寶寶腦部缺氧的狀態。如果時間延遲過久，使得小孩腦部產生缺氧危險，則可能造成他智力不足或發育遲緩等問題。

無法預知、也沒有前兆

對於羊水栓塞的診斷，主要還是依靠臨床的症狀。

即使前面提到幾個容易造成羊水栓塞的原因，但因為發生率不高，仍無法預測或預知，而目前也沒有任何確定造成羊水栓塞的因子，甚至沒有所謂的前兆症狀。因此，羊水栓塞在婦產界還是很棘手的問題。

通常對於羊水栓塞的診斷，主要還是依靠臨床的症狀，它無法像某些疾病，可以藉由某些檢驗數值來進行研判，因此，診斷時並不能如此確定。許貴程主任指出，目前來說，最能確定診斷的方式，即是進行檢查時，是否有在母親的肺部找到胎兒的一些細胞、毛髮等，這是最確定的診斷。

許貴程
學歷：中國醫藥學院醫學系畢業
經歷：中華民國婦產科專科醫師
台大週產期醫學及精密超音波訓練
中華民國超音波醫學會會員
現職：彰化基督教醫院婦產部產科主任

過強宮縮，使宮內壓增高，但 Paul等 1978年認為子宮過強收縮是果而不是因。
胎膜早破或人工破膜
高齡產婦、多胎經產
過期妊娠、巨大兒
死胎
前置胎盤、胎盤早剝、手術助產、中期妊娠
鉗夾、剖宮產、羊膜腔穿刺等造成病理性血竇開放

恐懼沒有辦法。
在中國你能說你不結婚不生孩子。
這樣能有好下場？

有時候你知道很多困難，但是也沒有辦法。逃過來就是幸運，逃不過就是命運。

我看這個新聞負能量爆棚了兩三天。
但是真的這世界上有太多災難和不測。
你不能多想。

想也不能想。
反正你現在得處理手頭的生活。
而以後。
你只能一點點靠近。

我只是被微博刷屏搞慫了。
沒有真愛，社會還這麼兇殘。
生活真是。

可是你還得滿懷信心地展望未來。
把這些當做一個夢。
去相信你會遇到不一樣的生活。

總之不能亂想。
太難受。

我個人覺得，其實醫生也不是神，醫生也不是生命問題都可以解決，我們不能把所有的責任都推卸給醫生，當然有時候可能真的是醫生的問題，當不是全部。我想每個醫生其實內心深處還是對自己的職業有著醫者仁心的使命感的。現在大家都對醫生的要求這麼苛刻，也許是因為這個職業關係到人的身體健康，生命安全，

以後不敢要小孩了

我就記得當年臨床好像是病生老師說過，能搶救過來的羊水栓塞就不叫羊水栓塞，雖然發生幾率小，但是一旦出現了，即刻發生DIC，就不了的，誰都沒辦法

答案來自病理課本:
羊水栓塞是羊水進入母體血液循環造成的栓塞，是分娩過程中一種罕見的嚴重合併症，死亡率極高。
分娩過程中，羊膜破裂、胎盤剝離、胎兒阻塞產道時，由於子宮強烈的收縮，宮內壓增大，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內進入母體，經血液循環流入肺動脈分支及毛細血管內引起栓塞。
少量羊水可通過肺的毛細血管經肺靜脈達左心，引起體循環器官小血管栓塞。
本病發病急，患者常突然出現呼吸困難，發紺休克及死亡。
羊水栓塞引起急死的原因:1肺循環機械性阻塞，2肺羊水栓塞和迷走神經反射引起血管反射性痙攣，造成肺動脈高壓右心衰竭，3羊水成分作為抗原入血引起過敏性休克，4羊水具有凝血激活酶樣作用引起DIC。