醫院見習需要注意什麼，怎樣可以更有效率地見習？

11-16

暑假將有2周時間分別在急診科和呼吸內科見習，請教各位大神有沒有一些學習方法和見習中需注意的要點，這樣可以避免見習過後才恍然大悟哪些是見習應該學習到的？

關於準備工作，餛飩騎士，賈毅弘已經從實際處事和理想層面總結的很到位了，當然，能做到的真不會有幾個，當然也包括我們當年，因為前幾年的理論課已經夠苦了，難得可以放空一下，很難想像大多數人怎麼會課前再大量的預習（包括實習也是，感覺都是一張白紙似地進科的）
但是！
我必須強調幾個方面：第一，請准醫生們注重自己的著裝，即職業著裝素養。學生時代的我沒有這種意識，但在作為一個醫生接觸了幾年見習醫生後，真心覺得有必要跟大家提個醒，見習的醫院既是大家的課堂，更是一個社會場所，教學醫院有大量的病人，他們是不可能分的清誰是在這工作的醫生，誰又是只在這出現幾個月的見習醫生的，只要你穿上了白大褂，在病人的眼中，你就是一個醫生，所以希望你做好身份的轉變，而一個體面的醫生，是不可能穿一件皺巴巴的白大褂的（我們學校的白大褂都是醫學生自己準備），也是不可能穿著白大褂還不倫不類地把雙肩包背在身後，男生在夏天最好穿長褲而不是中褲甚至短褲再套上白大褂，女生請不要濃妝，最好不要披著一頭散發，紮起來會讓你看起來更利落更讓人覺得值得信賴。可能我提出的這些有點嚴苛，但這個真的很影響觀感。
第二，做好身份的轉變還包括盡量地把自己當作一個準醫生而不是一個學生。只看不動大概是大家見習時的總原則。我也遵循這一原則，所以這裡不是要大家盲目積極的參加到臨床診療中，特別是搶救時，手術室參觀時，知道自己應退到一邊。但如果你把自己當作一個準醫生，我相信你會更積極主動，你就不會再在門診坐在帶教老師身旁卻捧著一本教科書發獃（不知為何大家都捧著一本教科書在手上呢，這不是等著告訴面前的病人你是一個學生嗎，那麼當帶教老師有心帶你一起查體，病人也更容易不留情面地拒絕你。即使你課前沒有預習，也可以把問題記下來等病人離開後向帶教老師提問而不是翻書，書是留給你當天見習結束後回宿舍再翻的。雖然預習真的不容易做到，但當天的收穫還是應該在回校後好好回憶一下，整理一下，不然就真的浪費了見習的大好時光）

剛實習完一個月，全部呆在小兒科。
收穫如下：病例，電子病歷。換藥。石膏。手術拉鉤。嚇唬小孩。裝孫子+10086.
說說要點。
1，要跟准一個好老師。這就和黑社會選大哥一樣。選有經驗，年富力強，有一定權力的。
2，要跟准「一個」好老師。你要知道，做人不可水性楊花朝三暮四，今天去幫這個老師的忙，明天去幫那個，大家都覺得你是二五仔！沒人認真對你的。
3，找私人時間相處。比如和老師吃飯，陪老師值夜班，睡在一起。（同性）你會和老師關係更進一步。
4，老師叫你去喝酒（這事很常見！！！）病人家屬請的不去，私人的去。
5，最好在一個科室多呆一會兒。不要換科室。走馬觀花，沒收穫。建議去急診。

其實兩周實習基本上學不到什麼姿勢，喔不，是知識。不要抱太大希望。另外如果你們醫院十分火爆，你也許會考慮改行。醫生這個職業太沒有幸福感，真的。
其他的有禮貌察言觀色什麼的不用說了吧？其實就是裝孫子。而且是所有人的孫子。
另外如果是男生的話，和護士搞好關係非常重要也非常有幫助。相信我。

本人只是剛見習過，和樓上各位老師沒法比，就當是同學的經驗吧。

其他同學都說得十分具體了，我只補充一點：
去某個科室之前，找一找該科室的常見疾病的國內指南看一看，最好再看看最新的專家共識，這在你理解臨床老師的治療方案上很有幫助！
當然如果老師的治療方案和指南有出入的地方，以老師的方案為準，你可以私下和老師探討，但當著病患和家屬以及其他醫護人員的面時絕對不能賣弄。

1.別礙事。老師忙的時候千萬別礙事。有問題下來再問。
2.有些話不該當著病人的面說。說了就別怪老師罵你。
3.帶教老師一般會把簡單的操作讓學生做，積極點，你做得好老師自然會多給你些事情做。（我當年在呼吸科扎了好多血氣啊。。。其他印象比較深的就是抽胸水吧……）
4.可以跟著值夜班，半夜遇到要搶救的情況很鍛煉人。
5.在任何能吃飯的時候吃飯，因為你不一定下一頓什麼時候才能吃得上。
6.呼吸科會用到很多抗生素，可以提前看看。
暫時想到那麼多。

前面說的很全了，就給你補充點我個人的體會吧。
一定要提前看書！提前看書！輪外科倒還好，尤其內科時務必提前看書，內科加病理加生理一套輪呼吸看呼吸輪哪科看哪科，這樣學習效果UP。
還有，有條件的話幫老師寫病歷，現在雖然是電子大病歷多半都是複製粘貼，但是！電子病歷可以看到大部分的化驗結果和影像資料，這麼難的的實戰請務必不要錯過。
第三，千萬不要礙事，多聽多看除了帶習老師提問，自己腦袋裡多想想就行，記得，進科室就你就是半個醫生了，現在就需要開始努力學習不屬於課本知識的那一部分你懂得的社會技巧，親測有效。
第四，積極點沒壞事，作為考研狗經常跑的我，平時該做的事你做了，和老師關係好了有些事就睜一隻眼閉一隻眼，而且積極點好感度UP後可以讓老師教你更多東西。這和古時候拜師學藝一個道理。
第五，呼吸內科戴口罩，，呼吸內科戴口罩，呼吸內科戴口罩。雖然理論上肺結核這個東西普通接觸免疫力是OK的但是我們院有個規培因為剛到科里火鍋吃嗨了膽囊炎發作，這邊膽囊剛好，那邊結核了（微笑），雖然杞人憂天但是我永遠會在呼吸內科和傳染病科戴！口！罩！（尤其跟門診！！！！好多人自己不說！！！！！！不說！！！！！！！！！！對著你各種咳！！！！！！！！這句話源自一個曾經中招陽性反應剛好5MM的人的咆哮！！！

關於見習和實習我補充兩點∶一是要待在病房裡系統學，盡量不要去門診走馬觀花；二是最好能跟著帶教老師在病房值夜班。

我們臨床醫學生見習分內外婦兒，各小科。因為在上海最好的醫學院之一，所去的見習醫院也是最好的，見習安排很全面。
內科見習首先根據每天要見習的病種進行預習。你需要了解你所在的科室主要有哪些病種，呼吸內科看醫院特色，一般都是肺炎，COPD等常見病。
在見習時你最好能管幾個床的病人，每天早上查房前熟悉前一天晚上有無新病情，可做簡單的查體。其實就是以後實習的套路。然後跟查房，能學到一些，建議準備一本口袋型筆記本，記東西會很方便，白大褂口袋裡一塞很有范兒。
然後帶教會讓你們看某些病種的病人，這時你就可以鍛煉自己的問病史寫病史檢體的能力，診斷學的那套都可以拿出來訓練。
還有機會看操作，比如支氣管鏡，測肺功能等等。
見習它的官方目的是讓醫學生儘早接觸臨床，熟悉臨床工作，並且有機會鍛煉。
真正系統的培訓可以從實習開始。當然現在三甲醫院都特別忙，老師帶教很不容易，還是自己多學習比較靠譜。

急診見習主要是感受氣氛，感受醫生的忙碌、偉大和苦逼，並幫助你從二級學科里刪除一個會苦逼一輩子的選項。在沒有學習過橋樑課的情況下，專業姿勢上學不到什麼，快速判讀心電圖和化驗單倒是可以練練。跟住一個病人，如果留觀的最好，轉入普通病房的也可以隨訪，一個就夠了。抬病人連監護捏皮球甚至揣一揣都可能有機會。呼吸科見習就可以多學一些東西了，問診查體、診斷思路、臨床用藥、溝通技巧都可以有個感性的認識，也可以想想自己是否適應內科的節奏。也是跟住一兩個病人，哮喘COPD肺炎神馬的常見病最好了。總之，以感性認識為主，不要有什麼是不是弱爆了之類的自我懷疑，如果能快速判斷自己能不能、愛不愛干這行，那是最好的了~~題主見習順利~~

作為一個曾經在內外婦兒見習實習了N久的人，來說一句很老的話：培養臨床思維。
見習是作為一個醫學生從坐在課堂里上課到臨床實踐的最初的銜接，但是你比真正在醫院裡工作的那些師兄師姐老師先生們多了一個優勢：小白，就是你什麼也不懂。
小白決定了你可以袖手旁觀，換藥不需要你來做，扎血氣不需要你來做，心肺復甦不需要你來做，更加不會讓你來收個病人辦個出院了，比苦逼的實習生和規培生好多了；每天穿著白大褂在科室里晃一下，只要你長得不那麼老成，科室主任查房的時候基本上不會提問給你，當然如果他問到你了，答不上來主治會說這是我們見習的同學，老先生也就不罵你了。

那麼小白需要幹什麼呢？
培養臨床思維培養臨床思維培養臨床思維
這個不是說你要學會怎麼看病，培養臨床思維是個長期的過程，但是從見習開始總比你從實習開始甚至於到了獨立值班的時候開始要好。見習的時候主要任務是讓自己能在見習中把基礎課程和臨床課程做一個有效的銜接。

當醫生很重要的一個部分叫「診斷與鑒別診斷」（熟悉吧，各個章節背到死吧），其實這個就是一個思維，就是查房的時候老先生經常問的「XXX這個癥狀可能由那些原因/疾病」，「那這個病人可能是那些疾病」，「你覺得怎麼排除/診斷比較好」……當然見習同學不可能想得很周全，（哦別打我我覺得就算是4.0的學霸也想不周全的），但是逐漸逐漸你能想全，以及想明白，並且在你實習的時候，會相對不那麼怕老先生拋過來的問題。

當然除了這個是主要目的之外我覺得見習小朋友還需要學會一點就是別擋道，所謂別擋道的意思是。。。如果有搶救的情況出現，不要圍在病人周圍，讓護士的搶救車進去，讓心電監護、除顫儀和搶救的醫僧進去。。。

最後一點我覺得。。。見習可以給你對一個科室在幹嘛，治療的是哪些病人，工作狀態有一個很好的了解，現在有很多小朋友都喜歡未雨綢繆，見習的時候已經在和教授套磁了，說不上這是好或者不好，題主選擇性看看就好。

以及現在的醫僧不好當啊，希望題主能堅持下去，並且希望你當醫僧的時候環境能變得更好。

認真看，每件事習慣性的想著為什麼這樣，依據了那些理論知識，不懂的大膽問老師。同時學會和老師、病人的溝通，養成良好的習慣，為將來的實習做好準備。

見習，感覺純屬就是去打打醬油，如果想有所收穫，就要在去之前做好準備，那樣才能有所收穫，以看為主，談不上幫手，提問也是關鍵...
還有，不知樓上各位是否把見習與實習混為一談了？？？（廣東這邊的醫學類院校，就我了解到的好幾間學校，都會在課程間穿插見習安排，實習則為統一的安排，一去就是好幾個月。）
不知LZ想問的是否是我所指的見習，我所在的學校大二開始就去醫院見習，穿插在課程中，一般都是一午，而且每次去的醫院基本都不一樣，都是去看看，了解一下剛學的知識在臨床是怎樣的一個情況。
最近苦逼在實習，苦不堪言...
最後補充：本人護理專業學生....

見習，估計你還沒有把所有知識學習完，見習目的就是怎樣行醫有個大概的認識，至於學習臨床知識還欠火候，努力學會和病人，和老師和同事如何相處，體會一下你到底喜歡怎樣的科室氛圍。其他2周時間太短，幹不了啥

保持好奇心，stay hungry，stay foolish

問診時積極的上