醫院保溫箱可能烤死嬰兒嗎？

11-16

最新的消息，我想這事大家有了心證了。

泉州嬰兒疑似「烤死」事件：患兒遺體昨日火化

央視新聞【泉州嬰兒疑似「烤死」事件：患兒遺體昨日火化】今天上午，福建泉州市委宣傳部通報：專家從專業觀點認為，要查清患兒死亡原因，必須根據屍體病理解剖和相關病原體檢驗方可確定，但患兒家屬堅決不同意屍檢。經第三方醫患糾紛人民調解委員會調處，醫患雙方達成協議。昨日患兒屍體火化。(央視記者張敬民)

要驗一個孩子究竟是燒傷致死還是感染致死，甚至孩子身上是不是燒傷，屍檢驗一下就能知道，但是「但患兒家屬堅決不同意屍檢」，不過不知道孩子怎麼死的，又有什麼關係呢？「經第三方醫患糾紛人民調解委員會調處，醫患雙方達成協議。」，想起那句話「人死在了醫院，醫院總要賠一點吧。」
為當今的醫患關係感到心寒。

今天正好有保溫箱的學習。
從醫療的角度來說一下是否存在這種可能性吧。

借用下網上搜索到的溫箱的圖片。
黑圈是加熱器所在的位置，這個加熱器是加熱空氣的，然後藍色的圈是風扇和溫度控制儀所在的位置。風扇把加熱器加熱過的空氣往前吹，橙色的圈是水箱的位置，可以加濕空氣，然後通過黑色箭頭處的出風口進入溫箱內，在溫箱內循環。就是整個紅色的箭頭。在溫箱的背部有進風口。大致的加熱原理是這樣子的。
加熱器是不接觸其他箱體的，僅加熱空氣，距離大約放在綠色的3字處的嬰兒約有3處不相連接的隔離。即綠色的1.2.3.
機器在使用過程中設定溫度最高為39℃，並且由溫度控制儀監測並校正是否加熱。
正常使用時：溫箱內還會安放單獨的溫度計來測量箱內溫度，心電監護儀器監護患兒的心率呼吸，皮膚溫度監測報警監測皮膚溫度。護士時時巡視，在溫箱內的患兒一般都是一級護理的重病號，這都是重點關注對象。所以如果正常情況下怎麼都不可能出現這種可怕的事情。得溫控儀壞了、報警器壞了、心電監護壞了、護士沒有巡視，才可能出現損傷，更不要說致死了。

我們這都是猜測，但是真正的情況怎麼樣可能需要屍體解剖的結果才能了解。

至於葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome， SSSS）是一種由金黃色葡萄球菌產生的剝脫毒素引起的水皰性疾病，被認為是葡萄球菌毒素介導的感染病譜組成之一，
該類疾病還包括大皰性膿皰瘡和中毒性休克綜合征。這種疾病的特徵就是大面積燙傷樣皮疹，這種可能性也是存在的。

鑒於題主問的是「保溫箱」能否烤死嬰兒，以下先考慮符合國家標準的正規保溫箱：
嬰兒保溫箱屬於醫用電氣設備，需遵循國家標準 GB 11243-2008 醫用電氣設備第2部分：嬰兒培養箱安全專用要求：

用作與嬰兒接觸的表面溫度不應超過40℃，可能會接觸到嬰兒的其他表面溫度，金屬表面應不超過40℃，其他材料應不超過43℃，這些要求適用於正常狀態和單一故障狀態。
包括：
空氣循環發生故障時；
恆溫器發生故障時；
皮膚溫度感測器斷開時。

所以在正常情況下，嬰兒保溫箱灼傷嬰兒的可能性是很小的，但是還有另一則來自食品藥品監管局的數據：

自2002年至2011年10月，國家藥品不良反應監測中心共收到有關嬰兒培養箱的可疑醫療器械不良事件報告332份，主要表現為溫度失控、通風系統故障、皮疹、劃傷等，其中溫度失控167例、通風系統故障50例、劃傷4例。

雖然說嬰兒保溫箱的故障幾率很小，但「溫度失控」確實是此類醫療器械容易出現的故障之一（雖然灼傷的案例很少，但由於是電氣設備，一般都提示醫護人員小心看護，以防灼傷或者火災）——實際上很多故障都可以通過執行診療規範有效地解決——無論這次事件真相如何，嬰兒保溫箱的安全問題都值得關注。

以上參考：
食品藥品監管局提醒關注嬰兒培養箱的使用風險
國家標準 GB 11243-2008 醫用電氣設備第2部分：嬰兒培養箱安全專用要求

看到這個問題，我就想到一些很氣人的爺爺奶奶外公外婆來接小寶寶出院最喜歡問的就是，你有沒有搞錯我們家寶寶呀？這到底是不是我們家寶寶？

一開始我總是溫柔地解釋不會搞錯的，我們給他戴了手圈腳圈衣服上系了小名牌，小床上還有床頭卡，這麼多信息我們每次都會核對，不會搞錯的。然後他們還是不依不饒地問，那萬一搞錯了呢？

碼的，最煞筆的就是最後屁話了一通跟我來一句，其實我早就知道沒有搞錯，這一看就是我們孫子，長得跟爸爸一模一樣。

所以你這問題，醫院裡的保溫箱會烤死嬰兒嗎？我倒是問問你？你覺得呢？你當是家裡的烤箱啊叮170℃給你烤烤蛋糕烤烤肉？？

什麼樣的孩子需要用保溫箱？什麼是中性溫度？
一般進保溫箱的寶寶都是早產兒。因為早產兒體質虛弱，不能適應外界的環境，所以需要在保溫箱生活一段時間才可以。或者有一些疾病因素需要進行溫度調整的嬰兒
進保溫箱的目的是什麼？
這就牽扯到一個概念叫做——中性溫度
何謂中性溫度？
中性溫度（neutral temperature）又名適中溫度適中的環境溫度,是指一個範圍值,在此溫度中嬰兒的代謝率和耗氧量最低。極低體重早產兒因先天發育不足,體溫調節中樞極不穩定,受不良因素的影響,易發生低體溫或體溫不升。

簡單的說，人都有一個最適合環境溫度，醫學上稱為中性溫度，在這個環境溫度中，人們皮膚的蒸發、散熱量是最低的，整個新陳代謝率也是處於最低狀態。這時人體有消耗最少，自己也感到最舒適。適合於成人中性溫度為25～28℃。新生兒的中性環境溫度則是隨著體重及年齡大小而異，在出生頭24小進內，新生兒的中性溫度為32～33℃，早產的未成熟兒則為33～36 ℃。當長到四至七天時，足月兒的中性溫度至31 ～32℃，未成熟兒降至32～34℃ ，可見，胎齡越小，體重越小的嬰兒所需要的中性溫度也越高。所以，人們必須用柔軟及保暖力好的衣，被對新生作進行保暖。有人研究過新生兒在加強了保暖隔熱以後，環境溫度最低限度也不應低於25℃ 。如果新生兒的環境溫度低於中性溫度，則孩子的代謝率增加，向周圍的環境消耗熱能也增加。那麼人們給孩子喂的牛奶、糖等營養物質就不能充分地被利用來使孩子成長，而白白地浪費在周圍的環境之中了。因此，做父母的要注意使新生兒的環境溫度保持在最適合的中性溫度。

由以上可見一點：暖箱的溫度絕對不會導致人體的燒燙傷！！（人體皮膚溫覺的溫度為20℃—47℃之間，當溫度在35℃左右，人體皮膚產生溫覺；溫度超過45℃時，產生熱甚至燙的感覺；溫度達到47℃時，有燙傷痛感；溫度大於50℃時就會燙傷形成水皰；如果60℃接觸人體皮膚一分鐘，就會造成Ⅲ度燙傷。）

而關於嬰兒暖箱的國家標準可以參考：

【產品名稱】嬰兒光療暖箱

【產品標準】 YZB/國 0094-2002 《8502型嬰兒光療暖箱》

【產品性能結構及組成】主要性能：藍光輻照功率應不小於500 μw/cm2，超溫報警溫度值≤38℃，空氣溫度控制範圍：30-37℃，嬰兒溫度控制範圍：34-37℃，膚溫感測器精度：0.3℃

二、孩子究竟因為什麼死亡的？
為什麼說醫院方面並沒有把孩子「生生」烤死？這來源於一種非常陌生的疾病，很多人可能一輩子都不會了解這種東西，除了醫學生——這種病叫做SSSS
很多人對於SSSS非常陌生，這是一種發病率不是很高的疾病

SSSS是什麼？

SSSS是葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（st aphylococcal scalded skin syndrome, SS SS）是一種由金黃色葡萄球菌產生的剝脫毒素引起的水皰性疾病，被認為是葡萄球菌毒素介導的感染病譜組成之一，該類疾病還包括大皰性膿皰瘡和中毒性休克綜合征。SSSS主要發生於新生兒及6歲以下兒童，偶見於患有慢性腎功能不全或免疫抑制的成人。有性別差異，男女比2～4:1。

發病機制

SSSS由金黃色葡萄球菌產生的剝脫毒素經血行播散引起，致病菌大多數為第Ⅱ噬菌體組（3A、3B、3C、55、71型），包括對甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。剝脫毒素是一種絲氨酸蛋白酶，特異性地裂解橋粒芯糖蛋白-1，導致角質形成細胞粘附的破壞。新生兒、腎衰竭和免疫功能低下的成人易患SSSS可能是由於腎臟清除剝脫毒素受損，或剝脫毒素特異性抗體的滴度低。

臨床表現

患者常有前驅癥狀，包括乏力、發熱、易激惹、喉嚨痛和皮膚的明顯觸痛。紅斑常初起於頭部，並在48小時內蔓延，最終因在表皮淺層出現鬆弛的大皰而使皮膚呈現皺紋紙外觀。患者Nikolsky征陽性（尼氏征陽性：棘層細胞松解現象檢查法，是皮膚科常用的體格檢查方法之一，用於檢查水皰和大皰的位置在表皮內還是在表皮下。尼氏征包括以下幾方面含義：一：牽扯患者破損的水皰壁，尼氏征陽性者可將角質層剝離相當長的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。二：推壓兩個水皰中間的外觀正常的皮膚時，尼氏征陽性者角質層很容易被擦掉，而露出糜爛面。三：推壓患者從未發生過皮疹的完全健康的皮膚時，尼氏征陽性者很多部位的角質層也可被剝離。四：以手指加壓在水皰上，尼氏征陽性者可見到水皰內容物隨表皮隆起而向周圍擴散。五：在口腔內，用舌添及粘膜，可使外觀正常的粘膜表層脫落或撕去）——請結合原微博來看這些陽性體征

1～2天後大皰開始脫皮，遺留基底濕潤面和薄的漆樣痂皮。通常屈側部位首先出現表皮剝脫的部位，患者表現為悲傷面容、口周結痂、放射狀裂紋和輕度面部水腫。3 ～5天後皮損開始脫屑和結痂，10～14天後上皮重新生成，皮損癒合後不留瘢痕。掌跖和黏膜不受累。

疾病治療

1. 系統治療：通過適當的治療，SSSS可在 1～2周消退，常不留後遺症。兒童病死率為3%，成人可達50%。廣泛的、全身性的 SSSS患者應靜脈應用耐β-內醯胺酶青黴素類藥物；局限性SSSS可口服此類藥物至少 1周。其次使用糖肽類抗生素。同時加強支持療法。

2. 局部治療：潮濕、裸露的部位應當使用溫和的潤滑劑，以減輕摩擦和減少體液的丟失。不粘連的敷料覆蓋在剝裸面上，避免膠帶直接接觸皮膚。

疾病預防

在新生兒養育室出現的爆發病例常起因於無癥狀的攜帶產毒株金黃色葡萄球菌的看護員和父母。需要嚴格的感染控制措施，包括患者隔離，隔離護理及洗手。篩查程序可鑒別患者接觸者中的金黃色葡萄球菌攜帶者，包括衛生保健人員。攜帶者需外用消毒劑如氯己定，而鼻部攜帶者通過局部使用抗菌藥物根除。

我們可以知道有這樣幾個信息：

該病非常兇險；

該病的諸多皮損表現非常近似燒燙傷

很多人都是很武斷的，千錯萬錯都是醫生的錯，新生兒感染很多情況下在娘胎里就感染了，新生兒是家庭的希望，大夫們儘力去挽救但是無法挽回，也是很遺憾的事情，但是如果說這是醫院故意為之，這就很過分了！

醫者仁心，沒有一個醫生會狠心烤死一個嬰兒！更何況這設備也沒有這種功能！
無知很可怕，比無知更可怕的是不去思考！

列位，我不是兒科大夫，也管不著什麼保溫箱安檢，我說兩句外行話哈。

前些天，我家裡電飯煲壞了。我打開修理了一下。發現是這」溫度保險「燒了，就是上圖這個玩意。

後來我把它換了，電飯煲當然就好了。於是我又繼續研究了他。發現它不管有這個低溫保險，還有一套雙金屬片控制的溫控。

列位，比如這個。

此外呢，人家電飯煲還有這——正經的LED顯示的」溫度程序控制器」呢~！

比如那個紅的。

列位知道這一共值多少錢么？一百七人民幣。我自己用不到那個也是兩百錢的，兩百塊錢買個電飯煲，我用了十來年也沒見燒糊過一次飯！

那麼問題來了，我二百塊買個電飯煲還有三重保護，能保我十來年做不出糊飯~，醫院幾十萬上百萬買的嬰兒保溫箱會有多少層保護？它怎麼就那麼寸？那麼多重保護一起壞了？放裡面個孩子說熟還就真熟啦？這也太不科學了吧。

退一萬步說，就算保溫箱真的壞成電飯煲了，好歹煲壞的那是孩子~。我花幾塊錢煲米飯，沒做好我還得拿筷子扒拉著看看呢，怎麼會在福建煲壞個孩子還能簽個協議，就不做屍檢拿走直接燒了呢？「醫患糾紛人民調解委員」們還是真拿死孩子當煲仔飯回鍋了啊？！

諸位，這也太魔幻了把~？？！！

根據我兒子出生時的經驗，小寶寶被烤死是不可能的。進保溫箱的孩子多半出生狀況不佳，需要重點看護，幾分鐘就要巡視一遍，怎麼可能出現長時間無人照看的現象？而且保溫箱不是烤箱，溫度不高，如果出事故，只能是溫度過高造成寶寶脫水而亡，但現在那種大面積脫皮的燒傷情形是不太可能出現的，個人傾向認為是專家說的葡萄球菌引發的病症。
但從醫院方面的反應來看，顯然他們有疏忽，需要負責任。

保溫箱最高溫度都不到四十度，烤死不可能，更不可能像圖片一樣像烤雞啊

請法醫檢查嬰兒是不是病毒的事情，請設備檢測是不是保溫箱損壞的故障原因，請警察檢查監視視頻是不是監護人員責任，三方檢查下真相自然就出來了，遺憾的就是真相從來不出，最近的看到的消息是雙方達成和解，真相呢，真相依然沒有，只不過媒體，還有關注這些事的人被使用了一下，可能被醫院使用，可能被家屬使用。

我一向倡導三公原則，特別是這種涉及到人命的事情，所以就必須公正公開公平，檢測的第三方檢查，不能醫院自檢，得保證公正，視頻得向家屬公開，至少是三方（院方，家屬方，法院方）檢查，保證公平，少一點都沒戲，引發信任危機。

這種事情以後還會有的，還是各種媒體，各種討論，各種猜測，各種自說自話。唯一缺席的是，公正公開公平的處理方法，和真相。

烤死沒多大可能而且遠遠低於。。。
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回到家被奶奶捂死的可能。。。

上面已經有很多用戶就保溫箱的規格、技術原理等角度分析了此案。這是一個方面，從另外一方面我想提醒大家注意一種病症——葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征。當然這也只是一種參考，如何理解，全憑個人決斷。
提示：以上都只是根據目前的情況作出的可能性猜測，屍檢結果報告才是無可辯駁的終極證據。

一般來說不可能，微波爐想烤死都費勁何況嬰兒保溫箱，嬰兒保溫箱溫度在32~35攝氏度。關於死嬰事件的比較合理的解釋是金葡萄球型燙傷樣皮膚綜合征，這是一種新生兒易感但發病率極低的皮膚病，癥狀為皰疹，皮膚髮黑脫落等，和新聞中提供的死嬰圖片基本一致。人的免疫系統中最重要的部分是細胞免疫和體液免疫，但是新生兒的體液免疫尚未發育，細胞免疫能力極低，如果皮膚大面積破損的話幾乎對外來細菌病毒毫無抵抗能力。我覺得殺死這個可憐的孩子的不是烤箱，也不是皮膚病，而是皮膚大面積脫落後感染的各種新病菌。當然了不排除醫療器械出問題的可能性，而且現在的主要問題是醫院刪除了監控錄像，更讓人覺得可疑，我個人不太相信是烤死的，這需要何等愚蠢的醫生才能拿一個本來就設計的極為安全的保溫箱烤死一個嬰兒？金葡萄球型燙傷樣皮膚綜合征、可以通過醫療手段檢測出來，所以接下來大家就耐心等檢測結果就好。如果最後真是烤死的，那沒什麼說的了應該全民聲討之！
另：之前關於嬰兒保溫箱的溫度寫錯了，和成人的搞混了，現已改正，感謝@裝裝的指正！