「心源性猝死」通常是由哪些問題導致的？應怎樣預防？

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冠心病在猝死原因裡面當然是很常見的，但是這個猝死的原因和冠心病的通常的死亡原因還有所不同。一般的冠心病都是死於心梗，就是血管堵死了，心臟沒有血供就壞死掉了。
冠心病導致猝死又是另外一種情況，這種情況多發生在隆冬，患者年齡一般不太大，以前沒有冠心病的癥狀，死了以後解剖來看發現可能血管根本就沒有堵，所以推測可能是心肌局部電生理失常導致的心律失常，比如說室顫，為什麼講這麼具體呢，因為這種病人本身血管是好的，所以如果及時心肺復甦的話是可以救過來的（當然少不了用除顫儀），所以心肺復甦什麼的很重要啊！
還有一點大家都沒說到，前幾天剛看的文獻，歐美那邊的調查結果（沒看中文的）中青年人心源性猝死的最常見的原因其實是——心肌炎！用老師的話說就是心臟得感冒了，這個具體的發病機制倒沒有研究，但我覺得可能也和心律失常脫不了干係。不過重症心肌炎救起來很麻煩啊，文獻里各種啰嗦我在這就不提了。
題外話，所以說學心血管的也很苦逼啊天天惦記著自己的心臟是不是出事了。我前幾天感冒心前區不舒服還在想會不會心肌炎了，老闆不在沒人給我看，而且要是猝死了怎麼辦他們救不救得活我。。後來想了半天又想到心肌炎一般是感冒後兩周，我就釋然了。。

心源性猝死最常見原因是冠心病急性心肌梗死，多發於中老年人，往往之前有不穩定心絞痛發作，即新出現活動相關的胸悶，心前區壓榨感等。一旦出現此類癥狀，硝酸甘油必備，舌下含服5分鐘不緩解一定要去醫院。
常見的還有惡性心律失常，室顫等。患者可能有一些基礎疾病導致電解質紊亂如腎功能嚴重不全。心肌炎的患者也有可能發作惡性心律失常，多見於青少年，感冒2周後出現心悸，乏力，氣喘等。我在臨床還見過一個可憐的心臟多發脂肪瘤患者，頻發室顫，只能放AED。
另外還有主動脈破裂，如馬凡綜合症患者，可以先試著雙手一過肩一過腰在背後相握，如果能握住的要小心了，這個是遺傳病，沒有什麼好辦法。
先心，風心猝死多由於嚴重的血流動力學紊亂，之前往往有比較明顯的癥狀了。

我經歷過幾次那種感覺，接不上的呼吸和巨強烈的心慌，讓我感覺馬上就要倒下了。第一次出來的時候比較輕微，但是我有了經驗，所以在後面又斷斷續續的幾次出現類似癥狀的時候，我立馬跑到院子里或者有人的地方，可以倒下了被人送到醫院，再差一點以免死了過了一天還沒人找到。
最強烈的一次是我在屋裡，忽然那種感覺來了，我想壓一會，結果壓不住，就立馬跑到樓下的院子里，感覺越來越強烈，大口大口的用嘴呼吸，我旁邊的那個人看的我直楞直楞的。過了幾分鐘慢慢好了，我也就不管了。
後面在單位里做了心電圖，沒事兒，也沒有做其他檢查。我這人有點大大咧咧，都那個樣子了，我也一直沒當回事兒。
自從我和老婆住在一起以後，那個癥狀就好多了。因為飲食和作息都規律了。因為原來我有輕微的熬夜打遊戲的習慣，經常一下班就坐在凳子上玩遊戲，玩到半夜。半夜還要看書才能睡覺。