如果肝臟可以再生,那麼肝硬化的病人為什麼不能通過切除部分肝臟來治療?
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是的,肝臟的再生能力確實厲害。這也是活體捐肝的客觀基礎----捐獻了一部分肝臟,過不了半年,捐出去的那部分又長好了。
但是←很重要的轉折哦
不要打擾它再生,
不要打擾它再生,
不要打擾它再生!
重要的事情說三遍
誰會那麼無聊打擾肝臟再生呢?疾病吖!如果肝臟存在慢性炎症,這個再生的過程就會被打擾,再生的部分會「長歪」,長歪的部分就是肝硬化結節(注一)。嗯,想看圖?注意,前!方!高!能!
圖片有風險,觀看需謹慎!
所以,
所以,肝硬化患者不是不存在肝臟的再生,而是這種再生已經不正常了,這也是為什麼我們常說的三部曲是慢性肝炎、肝硬化、肝癌----通常是肝臟的慢性炎症導致肝硬化(注二)。在慢性肝炎的背景下,你想通過切除肝葉的方法讓它長出一個正常的部分,這是不現實的。相反,如果能抑制住肝臟的慢性炎症,部分肝硬化患者甚至出現了轉機----傳統認為肝硬化是不可逆轉的,但隨著藥物的進步,已經出現了肝硬化患者顯著改善的案例,只是例子還不是很多。
我個人對此持樂觀態度,我相信現在這樣的案例不多僅僅是治療時間不夠長而已----要知道,肝硬化的形成可不是一年兩年(注三),而是很多年。你不能指望有效的藥物治療就在一兩年內解決你幾十年積累的病變吖,更何況治療學上的進步也就是最近十幾年的事情(注四)。(當然,這是我個人的樂觀看法,主流學術界尚未正式認可肝硬化能夠逆轉的概念)
注一:肝硬化結節的形成是很複雜的,這只是簡化了的說法。
注二:急性重症肝炎也會導致肝硬化結節的產生,你可以理解為重症肝炎發生後肝臟在炎症餘波下受到干擾的再生。由於炎症是急性的,這意味著以後肝硬化病變不會再進展,這與慢性肝炎導致持續進展(如果治療失敗的話)的肝硬化是不同的。
注三:急性重症肝炎可以在較短時間內出現肝硬化結節,但急性重症肝炎後的肝硬化不是主流。
注四:在酒精性肝硬化人群中已經觀察到戒酒之後帶來的明顯變化,不過,國內肝硬化的主要病因還是慢性病毒性肝炎,而慢性病毒性肝炎的抗病毒治療是最近十幾年才普及開來的。
還有問題?
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肝臟的確有很強的再生能力,當肝臟受到損傷時,肝細胞會迅速增殖,重建肝組織。但對於肝硬化的病人來說,肝臟的組織結構已經紊亂,重建的肝組織只是形成了大量假小葉,沒有辦法發揮肝臟正常的功能。
- 先po一張肝臟的組織結構圖可能更便於解釋:
如圖所示,肝臟被分割成一個個規則的肝小葉,肝小葉是肝臟發揮功能的基本結構。
如圖所示,肝臟被分割成一個個規則的肝小葉,肝小葉是肝臟發揮功能的基本結構。
肝小葉的中央有中央靜脈,從中央靜脈想四周放射出一條條肝細胞組成的肝索,肝細胞之間還有其它結構,如下圖所示,不贅述。相關物質會在肝細胞內代謝,其它一些重要的細胞可見下右圖。
值得注意的是肝細胞之間的膽小管、肝血竇,分別彙集成小葉間膽管、小葉下動靜脈,參與物質的循環運輸,有了這些基本的結構,肝臟才能正常地發揮其生理功能。
值得注意的是肝細胞之間的膽小管、肝血竇,分別彙集成小葉間膽管、小葉下動靜脈,參與物質的循環運輸,有了這些基本的結構,肝臟才能正常地發揮其生理功能。- 關於肝硬化,我們也需要進行一些解釋: 肝硬化的常見發病原因有病毒性肝炎、酒精性肝病。疾病的發展是一個漸變的過程,各種基礎病變發展為肝硬化都有其共性的地方,也就是肝細胞的破壞與纖維結締組織的大量增生。當肝小葉的基本支架沒有被破壞時,的確如題主所想,肝細胞增生,則會使被破壞的肝小葉重新建立,恢復正常。但是,當纖維結締組織大量增生破壞了肝小葉的基本支架時,增生的肝細胞則會形成不能發揮功能的假小葉:
- 為什麼假小葉不能發揮功能呢:
肝細胞進行物質的代謝則需要有物質的輸入、輸出以及血流的供應。然而對於形成的一塊塊假小葉而言,肝臟組織的結構已經紊亂,假小葉之內看不到中央靜脈,也無法形成正常的肝索,也難以找到小葉間動靜脈、膽管,這樣,小葉內沒有血流的營養供應,沒有待處理物質的輸入,處理好的物質也無法輸出,假小葉內的肝細胞沒有辦法發揮正常的功能。
回到問題上來,對於肝硬化的病人而言, 纖維結締組織的增生已經十分嚴重,肝小葉的基本支架已經紊亂,再生的肝細胞只能組成一個個無法發揮正常功能的假小葉,這樣的再生也就沒有什麼用處了。這個問題我覺得我可以回答一下,先佔坑
咕~~(╯﹏╰)b,來先填坑一小下。
一、肝臟的存在意義
首先要明確一下肝臟在人體中存在的意義,古語有云,存在即是合理,肝臟既然存在,自然是對維持人體生命的功能有著極其重要的作用。
它的作用是什麼呢,我記得看過一個很有趣的段子,中國人在飲食業的創新方面已經走在了世界的前列了,比如說,往奶粉中加入三聚氰胺,還有什麼嫩肉粉、糖精、牛肉粉等等,中國人經歷過這樣的摧殘,為什麼還能好好的屹立於世界之巔並好好活著呢?
它的作用是什麼呢,我記得看過一個很有趣的段子,中國人在飲食業的創新方面已經走在了世界的前列了,比如說,往奶粉中加入三聚氰胺,還有什麼嫩肉粉、糖精、牛肉粉等等,中國人經歷過這樣的摧殘,為什麼還能好好的屹立於世界之巔並好好活著呢?
相信諸位看官已經猜到了,肝臟具有的,就是代謝功能。換句比較官方的話來說,就是生物轉化,就大部分情況而言,肝臟能夠將攝入體內的部分物質(有毒或無毒的)轉換為代謝產物排出體外,從而讓廣大中國人民吃嘛嘛香。
肝臟表示自己在痛苦的哭泣
二、問題:肝臟是萬能的么?無堅不摧?
對於外界的東西,肝臟幾乎都是來者不拒,刷刷刷,天下武功,唯快不破。那麼,問題來了,挖掘機技術哪家強?哦,不對,肝臟是無所不能的么?
結果當然是不能的咯,我們生活的這個世界,總有無數的可以摧毀肝臟的東西,比如這個:
再比如這個:
再比如這個:亦或者是這個
亦或者是這個and so on。
and so on。在上述因素的急性或者是慢性的打擊下,肝臟表示自己不是打不死的小強,自己也會受傷,也會難過,也是有人權的。
我們知道,人體是一個有機的整體,肝臟也不例外,它在受到外界因素的損傷作用下,會發生抗損傷的反應,表現為炎症、修復的一個過程,一般情況下,肝臟能夠完全恢復原有的功能與結構。
我們知道,人體是一個有機的整體,肝臟也不例外,它在受到外界因素的損傷作用下,會發生抗損傷的反應,表現為炎症、修復的一個過程,一般情況下,肝臟能夠完全恢復原有的功能與結構。
三、肝臟的微觀結構與修復
下面請讓我盜圖一下,圖片來自其他答案 @Fay INS
這幅像花一樣的圖其實就是肝臟的微觀結構,肝臟裡面是由無數的血管、膽管構成的一個東西,中間間或穿插著肝細胞。這些管道能夠將有毒物質運入肝臟,由其中的肝細胞進行代謝,然後運出。上述過程能夠高效進行的原因,在於這些結構的
這幅像花一樣的圖其實就是肝臟的微觀結構,肝臟裡面是由無數的血管、膽管構成的一個東西,中間間或穿插著肝細胞。這些管道能夠將有毒物質運入肝臟,由其中的肝細胞進行代謝,然後運出。上述過程能夠高效進行的原因,在於這些結構的排列有序排列有序排列有序排列有序(重要的事情重複3遍)穩定,從而使得管道通暢,肝細胞表示每天獲得的酬勞(血液,營養物質)很好,所以工作有幹勁,升職加薪、贏娶白富美再也不是夢想了。看看縱向圖,這些結構都是肝細胞等屌絲成為CEO的基礎所在:
肝細胞在被打擊之後,就會依據這些索條狀的東西,您可以理解為肝臟內部建築結構的鋼筋,它們依附這這些鋼筋很快就能找到組織,重新恢復原有的功能。
肝細胞在被打擊之後,就會依據這些索條狀的東西,您可以理解為肝臟內部建築結構的鋼筋,它們依附這這些鋼筋很快就能找到組織,重新恢復原有的功能。然而,一旦這些鋼筋受到損傷之後,肝細胞就會像一團亂麻一樣,無法找到team的所在,於是修復的亂七八糟,血管的供應也是亂七八糟的,有毒物質運不進來也排不出去,肝細胞只能自己低調作大死,等到表現出癥狀的時候,已經是比較晚的情況了。遺憾的是,這種情況往往不是局部的,而是整體的,這也是對題主問題的回答。
四、肝功能受損的臨床表現
多圖預警啦!!!!!!!!
好了,大致答完了,不知諸位看官還滿意這個坑否,如果可以的話,麻煩點個贊,店小二在此有禮啦
好了,大致答完了,不知諸位看官還滿意這個坑否,如果可以的話,麻煩點個贊,店小二在此有禮啦你以為肝硬化是一坨肝硬化了。。另外一坨肝還是好好的。一點問題都沒有啊??然後把硬化的那坨切掉了。好的那坨肝就可以歡快的生長的好好的么???
好了。不吐槽了。。。肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段。病理演變分4個階段。①肝細胞廣泛的壞死。肝小葉的纖維支架塌陷。②現在就是喜聞樂見的肝細胞再生的過程了。可是支架已塌陷。肝細胞已經不能正常的排列了。現在再生的肝細胞就形成了不規則的肝細胞團了。又稱為再生結節。 ③然後纖維再生包繞肝細胞團。形成了纖維間隔。④最後就是纖維組織連接這些纖維間隔。正常的肝小葉就被這些東西變成了沒有功能的假小葉。。。所謂的假小葉。就是肝硬化的典型改變了。也就是說。形成了假小葉。才是形成肝硬化了。。。
現在。你還會覺得切掉一部分肝。肝臟就長好了么???
正常的肝臟。切掉一部分。還能長好。是因為正常的肝臟能先搭支架。跟起房子一樣。先上鋼筋水泥。。然後肝細胞再生了才能夠正常排列。。。但是肝硬化了。鋼筋水泥什麼的。支架都塌了。。還能長好??
肝硬化好比把一塊肉放到冰箱里,是整塊肉逐漸凍硬,而不是一部分先凍另一部分後凍。或許有地方凍得快一些有地方慢一些,但切掉凍得快的,只要肉還在冰箱里,凍得慢的也還在繼續凍硬。
肝硬化早期,肝功能不會受到影響,是因為肝臟有代償功能,只要一部分(一般是25%以上)肝細胞能夠工作,就能滿足人體需要。
但到了肝硬化晚期,肝臟進入失代償期,就只能全肝移植。
肝細胞可以再生,但是肝臟結構不能再生
在肝索結構破壞的前提下,再生的肝組織並不具有完全的生理學作用。
肝硬化是瀰漫性的病變 無法只切除硬化的部分
請先明白肝硬化是怎麽回事 我們再來談為什麼不能靠切除硬化的部分肝臟重獲新生。
肝硬化大部分都是因為肝炎病毒感染導致肝細胞炎性病變,纖維組織和肝細胞增生和這兩種反覆進行,使得肝臟形成硬化的結節。
所以,肝硬化形成的一點就是因為肝細胞再生。不過,它的再生是炎性病變刺激的不規則的再生,加之纖維條索的增生,打亂了正常肝臟的內部結構。才出現了肝硬化。
肝硬化根據結節大小不同分為瀰漫性,巨塊型。一般瀰漫型的整個肝臟都是較小的瀰漫分布的,怎麼切才能保證剩餘肝細胞足夠功能使用呢。你自己想吧。巨塊型還好點,切掉了剩餘的肝臟還能勉強使用。控制病因,健康的肝細胞再生修復,還是可以的。
肝臟損害後小葉支架被破壞,肝組織排列無序,喪失了原有的功能…
個人拙見:在我國肝硬化一般是從病毒性肝炎發展而來的,其中最常見的是乙型病毒性肝炎逐漸發生髮展最終導致瀰漫性肝損壞,病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。所以部分肝臟切除然後肝臟移植不能從根本上解決問題,即使肝臟有很強大的再生能力也挽救不了一個全盤被病毒浸潤的肝臟!
看完這個答案之後立馬關電腦睡覺了!
理論上肝臟的確是有再生能力的。問題在於肝硬化這個病的情況特殊。
肝硬化屬於瀰漫性病變,肝硬化產生後肝臟出現瀰漫性小結節,該改變不可逆。肝硬化病人不存在肝臟哪裡好與哪裡壞。整個肝功能減退,靠肝臟再生來恢復是不現實的,根本做不到。肝硬化嚴重者可以進行肝臟移植,這個是有的。從第一個圖片來看正常人的肝和超市買來的豬肝是一樣的而肝硬化病人的肝和煮熟的肝是一樣的
因為肝硬化破壞的是肝小葉 形成無功能假小葉,然而具正常代謝功能的肝小葉是不能增生滴 破壞了就破壞了
肝硬化是瀰漫性病變,而且肝小葉結構和功能都被破壞,肝臟整體功能受到影響,不是切除一部分就能解決的
真的不是孫悟空似的,砍掉腦袋,還能原樣再長一個出來…
打個比方。一棵綠油油的蔥,剪掉一半給它澆水它能再長。一棵快死的蔥,給它澆水它也長不出新的了
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