全麻和睡眠狀態有什麼區別呢？
全麻的過程中我們的大腦包括其他身體器官的狀態和睡眠時是否相同或者部分相似？謝謝回答
雖然我們在工作中經常向病人解釋說，全身麻醉就像睡了一覺，但是其實，兩者是有很大區別的。
先談共同。麻醉和睡眠都是意識（consciousness）水平的降低。而意識是大腦皮層功能的表現。
如果將人體比作一家企業，那老闆毫無疑問就是大腦，而整個中樞神經系統是其核心管理層。周圍神經系統是人體的通訊網。負擔著將管理層的意見下發各部門（循環，呼吸，消化），同時也要隨時接受下級的回饋、監督下屬工作狀態並彙報給高層。
老闆勞苦功高，卻也養尊處優。好吃好喝不算，連續工作超過一定時間就要關門休息。怎麼樣讓大腦保持工作狀態，維持意識呢？
當今的主流假說認為，人體的睡眠-覺醒變換是一種主動調節行為。在腦幹中，存在兩個直接調節皮層狀態的睡眠中樞，分別是藍斑核和中縫核，彷彿睡眠的一對開關。
-- 簡單粗略的說，當以中縫核為主的5羥色胺神經元通路為主導時，則人體進入睡眠狀態
-- 當藍斑核腎上腺素能神經元通路為主的佔優時，人體會進入清醒狀態。
-- 在人體中還存在一個維持意識的信息中轉地，網狀上行激活系統，Reticular activating system（RAS）。RAS並不專門傳導特定的消息，而是接受泛化的，來自人體各種感官的輸入（聽覺、視覺、觸、痛覺等各種感覺）。下屬零碎細微的信息，RAS是不會向大腦直接彙報的。當RAS就沒有足夠的上行刺激，等於是告訴大腦，沒有機要急需處理，該歇息了，大腦皮層的意識水平隨之降低。反過來，如果有強烈或者大量的刺激（比如大量的喧鬧聲、推搡），那麼RAS就會將大腦喚醒，提醒其進入工作狀態。
全身麻醉則是通過藥物誘導的中樞神經系統的廣泛抑制。在人體中本來就存在一系列的廣泛的受體，好比神經細胞的開關。如果作用於抑制性受體，那麼神經細胞的電活動就會減弱，反之，興奮性受體會使細胞的電活動加強或者更易激動。
人體自身存在一系列神經遞質，其和受體的關係彷彿鑰匙和鎖，是一一對應的。 而全身麻醉的藥物是能打開這些鎖的人工鑰匙。GABA受體是具有代表性的抑制性受體。我們臨床使用的靜脈麻醉藥物丙泊酚（Propofol）和以安定（Diazepam）為代表的苯二氮卓類鎮靜催眠葯，都是通過GABA受體起作用，「麻痹」神經細胞的。
在全身麻醉施行時，不單單是大腦皮層，幾乎全部的中樞神經都受到了抑制。當然，大腦皮層最容為敏感。其次才是較為低級的中樞。這種從高級功能到低級功能，從輕微到重度的不同抑制水平，被稱為麻醉深度。早在乙醚麻醉的年代，人們就總結髮現了，全身麻醉在不同深度下是具有不同的表現的
第一期(鎮痛期)(analgesia)：大腦皮質知覺中樞被抑制，痛覺消失，知覺障礙類似幻覺，但意識清楚，所有反射仍然存在。
第二期(譫妄期)(delirium)：大腦皮質受到抑制而低級中樞功能尚存，病人意識喪失，瞳孔放大，肌張力增加，反射過度，呼吸不規則，產生譫妄。
第三期(外科麻醉期)(surgical anesthesia)，反射漸次消失，病人循環呼吸穩定。適合外科手術。
第四期(呼吸麻痺期)(respiratory paralysis)：延髓生命中樞受抑制，呼吸停止，循環系統衰竭，若不立即施救，病人將因呼吸麻痺而死亡
在臨床上，麻醉的開始稱為誘導，最為常見的誘導方式就是樓上提到的，通過靜脈給予白色藥物丙泊酚。由於當今應用的麻醉藥物效能高，起效快，通常在數十秒內，人體會很快進入意識喪失狀態的第三期。之後的階段稱為維持。當手術結束後，藥物停止給予，隨著藥效減退，病人會逐漸蘇醒。如果以腦電圖監測大腦的意識水平，我們可以根據手術的進行調節麻醉深度，也就是合理的中樞抑制水平。
（圖中BIS為腦電圖的一種量化參數，反應意識水平。可見隨手術進行腦電活動處於一定範圍內，在停葯後，意識逐漸恢復）
因此，在全身麻醉的進行中，人體不會有任何的意識，不會有做夢等睡眠現象，由於順行性遺忘的作用，病人會忘記從注入麻醉藥物的那一刻起的所有事件。這都是和睡眠全然不同的地方。
在大腦皮層這位老闆進入麻痹狀態後，其手下的員工卻還是要繼續工作維持機體正常運行的。呼吸系統和循環系統這二位最獨立，在人體清醒時，大腦尚且不能直接指揮心跳的快慢，也很少干涉呼吸的進行。在全麻下，在不給予肌肉鬆弛葯時，呼吸循環均會繼續自主工作。但是由於絕大多數麻醉藥物都是呼吸循環的抑製劑，在加深麻醉時，呼吸會變慢，變淺，心跳會減慢，血壓會下降。只要在合理的深度範圍內，並不會引起循環和呼吸的衰竭。
骨骼肌平時最聽話，最沒有獨立意志。一旦他的上級進入休息狀態，其平時被壓抑的天性反而暴露出來。有時候病人在全身麻醉下仍然會發生體動，通常說明麻醉深度已消除了意識，但仍不能完全抑制局部的反射。在加深麻醉之外，還可以給予肌松葯，麻痹肌肉組織。
其他諸如泌尿系統和消化系統等，在沒有疾病的情況下，全身麻醉並不會對其產生嚴重的影響，且大多數是一過性的，在麻醉藥物停止給予後即恢復正常狀態。
附NEJM綜述一篇
General Anesthesia, Sleep, and Coma
http://www.csen.com/GA1.pdf
全麻介於「睡著了」和「死了」之間：睡著了----全麻了----死了。
睡著了：呼吸系統和循環系統都正常工作。
全麻了：呼吸系統停工。循環系統算是半停工，受到很大幹擾。
（所以全麻狀態下，呼吸系統靠呼吸機維持，循環系統被醫生高度監控著，隨時調整藥物維持循環系統正常工作。所以不要看不起麻醉醫生了，什麼「不就是打個麻醉針么」，打少了效果差打多了就死了好嗎。還有那個「為了省錢不全麻、割皮救夫」的新聞，一幫人在評論里罵：麻醉醫生黑心透了！不就是多打點麻藥嗎？這都捨不得？全麻要是就打個麻醉針這麼簡單的事兒，那要麻醉醫生幹嘛？隨便拉個實習護士不就得了）
我十二歲的時候，做過一次手術，腹部。
最開始，麻醉醫生使用的是局部麻醉。我蜷著身體，讓後腰部突出，醫生在後腰脊椎那裡打了麻藥。話說那個麻醉針插進去的時候，很疼。大約過了一會，麻醉醫生拿一個小鐵絲輕扎我的腹部，問疼不疼？這個時候我才感覺到，哦，原來是麻藥已經起作用了。
然後，我就感覺到有人在我的肚皮上劃，像是用鉛筆在上面寫字一樣。這個時候，就是醫生已經在手術了。這個過程中，那個麻醉醫生一直和我說話，隔一會就扎我一下，問疼不疼。
手術的開始還好，過了不知多久，感覺我的內臟都像向下掉一樣的疼，我堅持了一會，然後深呼吸，後來那個主刀醫生說：好像在收縮！~~然後就越來越疼了。
然後，我就哭了。
然後，那個麻醉醫生又給我打了一針。
然後，我就沒知覺了……
幾個小時後，醒來了。
醒來的過程和睡醒了差不多。
剛開始，是先聽見有人在說話。
然後，不知道我的哪裡動了一下。
然後就聽見我媽說：動了。
然後，我就睜開眼了。
然後又閉上了。
然後又睜開，說了句話。
過了一會，腹部劇烈的疼痛傳來。
我又尼瑪哭了。
差了好多錢呢，醒了會多點或少點什麼的…
全麻的狀態有點像是「無夢睡眠」。
那種你睡著後然後突然醒來，覺得自己沒做什麼夢，並且不知道自己睡了多久，搞不清時間現在是白天還是晚上或者是第二天，但是感覺神采奕奕——全麻後醒來就是這種感覺……
每天睡覺都要做夢的人似乎是愛上這種「全麻蘇醒後的狀態」了。
還是讓做過全麻的人來說吧，我8歲的時候車禍手術時前後2次全麻。全麻前醫生會給你打一針，打完後也不知道幾分鐘後就什麼都不知道了。手術結束到完全蘇醒之間會存在一段夢境混沌期，這段記憶我印象中包含了畫面凹凸鏡的效果、失重、旋轉等感覺然後感覺人腦袋特別沉，也能依稀聽到外界聲音，但是自己還不能控制意識。在全麻的整個過程中，除了這段混沌期有印象之外，其他完全不知道。
貌似當年我手術是全麻
和醫生聊天的過程，突然什麼也不知道，當醒了以後知道手術已經結束。
好像當時嘴裡有含義東西吧
貌似打那以後我腦子就不靈光了
嗯…說說醒過來的感覺吧，排除麻醉過後會有的生理上因為手術帶來的疼痛，個人感覺有一些麻醉後的反應還是很有趣的。
身體處於健康狀態的人，睡醒應該不會覺得動不了或者全身麻木吧。
但是全麻的話，身體的復甦不是同步的。在手術室裡醫生會輕拍你的臉喚你的名字從而叫醒你，但是這個時候其實是意識上「醒了」，身體很多部分還是不能動的(有點像傳說中的鬼壓床)。我做闌尾手術時用的是全麻，被叫醒的本能反應是坐起來，所以我清楚的記得那種「用力卻不能動」的感覺，我還以為我癱瘓了。
人醒了就會被推回病房。眼睛很累睜不開但是能聽到能感覺到，意識會有點遲鈍。總的來說這個階段是昏昏沉沉的，處於一種半夢半醒的階段(有點像在睡一個不安穩的午覺)。
到再次有感覺的時候，最令我記憶深刻的是牙齒會像打冷顫一樣的發抖(麻醉副作用)但是並不覺得冷。
最先能活動的是脖子(能搖頭點頭)去，然後是手指(跟電視上播植物人甦醒的鏡頭一樣)，接下來上肢都會恢復。但是腿的感覺回來的很慢，我覺得很長一段時間用手摸大腿感覺在摸橡膠，軟軟的冷冷的，掐都不知道疼。到慢慢感到腿麻難受的時候，離藥效全過的時候就不遠了。
一樓說的好科學~ 感謝科普~
說一段親身經歷：胸腔鏡甲狀腺全切。
全麻前一般麻醉師會跟病人聊一兩分鐘天，緩解緊張情緒；接著靜脈注射麻藥，因全麻前一般都會有加強CT的檢查，會留針，因此全麻都不會另戳靜脈，直接是CT的留針進去。麻藥經靜脈留到全身血液，基本一分鐘就徹底被麻翻了，沒有任何知覺，是那種沒有任何痛楚的深度睡眠。
麻翻後醫生會往病人喉嚨內插管（這是醒來後發現牙齒巨酸巨無力後問醫生得知手術中是插管的，但無任何知覺）。
總體來說，全麻就是斷片兒，完全沒有記憶可言。
全麻一般是手術結束後2個小時能睜眼，但又會昏睡過去，我在麻藥清醒室醒來一次後馬上又昏睡過去了，再次醒來已經是躺在病房裡了~ 期間護士還不斷喊你不要沉睡過去，比較危險什麼的，但是實在忍不住的沉睡啊！
總結：懂事後唯一一次斷片兒應該就是全麻了。
全麻 就像是錄了一段真空的片段
做夢 不管你是否記得夢見什麼 都會有時空感
兩次全麻手術之後都吐得一塌糊塗…膽汁都吐出來了…
雖然麻醉中就跟深度睡眠一樣，不過醒過來之後的事情，就看個人體質了。
偏個題，全麻醒過來會痛到覺得還是不要醒過來比較好；睡覺醒過來會覺得要不要再舒舒服服睡一會兒。這算不算共同點叻……
戳一下就知道了
全麻：前一秒還看著麻醉師。後一秒就變成幾小時之後 的感覺。。
幾個月前剛做過一次耳蝸手術，全身麻醉，感覺上一秒剛躺下去打好留置針下一秒就做完了，醒麻醉的時候迷迷糊糊的，意識是飄忽的，心裡全是彈幕「我tm穿越了嗎？」
全麻和局麻都做過
局麻有意識 但是手術部位沒有感覺
全麻一點意識都沒有
比睡覺還沒意識
我之前做過肺部四小時手術。感覺完全沒有意識。麻醉師準備幫我打麻藥時，我還問：打麻藥痛不。。。痛？後面這個痛字還沒說出來就不知道任何事情感受不到任何事情了（就是沒意識）。完全沒有感覺是睡了一覺，因為睡覺會有飽足感，能知道剛才的時間是睡過去的。但是全麻手術那段時間象是從大腦洗掉，好像自己沒經歷過那段時間。但是其他人知道、且經歷過你的那段時間。應該象失憶的人吧。
全麻藥效退過去，然後意識漸醒來那刻感覺到的疼痛，象是夢裡的感受（我媽說我手術室推出來身體在強烈掙扎，我自己不知道）。然後意識又清醒一些，就聽到醫生護士親人象遙遠傳來的聲音；再清醒時，周圍的聲音變大，能感覺到自己身體反抗疼痛；接著眼睛能眯起來看到有人影；再然後眼睛可以張大，疼痛感受嚴重加劇，感覺很難受很無力，怎麼動都是疼；再然後有嚴重噁心嘔吐感，大家輔助我起來吐了醫生一身，難受疼痛感受更真實了，知道自己身上有許多管啊線啊。躺在手術台上的時候突然很緊張，一直問護士疼不疼疼不疼，護士說不疼，然後腳上被扎針開始注射麻藥了，感覺一股涼涼的水順著血管向上爬，然後又問真的不疼嗎？然後我就什麼都不知道了 下手術台時被拍醒了，睜不開眼鼻子里插著管感覺很難受就使勁晃悠然後又睡著了，再醒來的時候就像冬天賴床那種感覺，坐起來好長時間腦子都一片空白，一直在想我是誰我在這幹嘛我想尿尿…現在快兩個月了明顯感覺更能睡了，腦子不靈光了
做過一次人工耳蝸移植手術，全麻，由於是在頭部開刀，麻醉針選擇在腳踝處，估計是為了方便手術吧 ，不妨礙視線什麼的。我還看有人是打在手臂的，醫生可真執著，在腳踝找了半小時的血管。然後然後不知道怎麼睡著了，醒來後躺在手術觀察室內，早上七點進去，醒來已經是下午三點了。好像死過一回，感覺時間過的特別快，感覺什麼都沒發生
說說我的經歷吧 全麻跟局麻都做過 第一次做是因為手臂上長了皮肉瘤 做的局麻切除 小手術 不過當時十三心理壓力還是比較大而且很怕 雖然不痛還是哭了 整個過程就是感覺得到醫生現在拿到跟剪子在切除 不過真的是不痛 就是感覺到他在幹嘛但是很怕也不敢看
後來是去年做的膽囊切除 全麻 現在想想還是覺得一輩子不想進手術室了 第一感覺痛苦的就是那天早上插的胃管 好噁心 好難受 感覺在吞塑料 然後一直乾嘔 眼淚狂飆 到後來進手術室護士還跟我說不用怕 手術過程你都不會知道的 其實我是給胃管噁心的 後來她在手上插了那個軟管 輸液用的 刺痛不過能忍 後來什麼時候沒意識的都不知道了 然後就是到我有意識的時候發覺手術進行到尾部了 那是我的大腦有意識聽得到我的主治醫生在跟其他醫生說可以縫刀口了 但我自己全身不能動彈也睜不開眼睛 就是感覺有點疼然後記得他縫了三處 因為我做的是微創 後來不知是痛還是幹嘛又沒什麼意識 直到醫生叫我跟我說話問我能不能聽得到他說話 我想回答回答不了 然後他又一直問我能不能呼吸 確實當時就因為呼吸不過來感覺自己要死了一樣 憋著氣喘不過來一樣 也還是說不了話 我試圖掙扎一下卻還是動彈不了 然後又昏過去了吧 直到後來感覺醫生再叫我 我就發覺我痛了 眼淚一直掉 醫生問我怎麼了 掙紮好久終於說出好痛兩個字 然後就有一個醫生說給我吊半小時不知是什麼東西緩痛就可以出手術室了 後來就一直在疼痛中醒了睡睡了醒 什麼時候出的手術室不知道 倒是到病房的時候要移過病床的時候知道然後怕的要死 怕他們碰到我的刀口 再後來就醫生來幫我拔掉胃管了 一直痛的動一下都不敢 現在想想真的好噩夢啊
推薦閱讀：