為什麼切除了乳腺，乳腺癌還會複發？
切除乳腺之後，乳腺癌複發幾率多大？朱莉那樣的，也有幾率發作嗎？
腫瘤科大夫來回答一下
我是看到排名第一答案的分割線
其實大部分早期乳腺癌，經過根治性手術，以及必要的術後輔助治療，都不會複發，可以長期生存的，可以達到我們所謂的臨床治癒。
乳腺癌術後的患者，大部分手術切除後都是要治療的，化療，放療，靶向治療，er/pr陽性患者都是要吃5年抗雌激素藥物治療的（今年的nccn指南改成了10年）。
作為一個臨床醫生，可能沒有那麼多時間寫很詳盡的答案，但我保證說的每一句都是有臨床循證醫學證據的，就像我每天和我的病人說的那樣。
以下為原答案的分割線… 首先，我們要明白什麼叫惡性腫瘤？ 2000年，Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在Cell上發表文章：The Hallmarks of Cancer，這篇綜述性文章介紹了腫瘤細胞的六大基本特徵。
在2011年3月出版的Cell雜誌上，Weinberg教授又發表了一篇升級版綜述：Hallmarks of Cancer: The Next Generation，這篇同樣也是與Douglas Hanahan合作的論文長達29頁，簡述了最近10年腫瘤學中的熱點和進展，包括細胞自噬、腫瘤幹細胞、腫瘤微環境等等，並且將原有的腫瘤細胞六大特徵擴增到了十個，這十個特徵分別是：
1、自給自足生長信號（Self-Sufficiency in Growth Signals）
2、抗生長信號的不敏感（Insensitivity to Antigrowth Signals）
3、抵抗細胞死亡(Resisting Cell Death)
4、潛力無限的複製能力(Limitless Replicative Potential)
5、持續的血管生成(Sustained Angiogenesis)
6、組織浸潤和轉移(Tissue Invasion and Metastasis)
7、避免免疫摧毀(Avoiding Immune Destruction)
8、促進腫瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation）
9、細胞能量異常（Deregulating Cellular Energetics）
10、基因組不穩定和突變（Genome Instability and Mutation）。
用淺顯易懂的語言來總結一下，惡性腫瘤細胞區別於正常細胞最重要的一個特點就是它無限增殖。它喪失了正常細胞的凋亡機制，無限複製，瘋狂的成對數式的分裂、增殖，以至於形成了我們肉眼可見的或可以通過現代醫學手段能檢測的腫瘤（對於實體瘤而言，血液系統惡性腫瘤另說）。而除了這些我們可以看到的、檢測到的腫瘤，另有一些腫瘤細胞可能隨著血液循環、淋巴循環等遊走於人體全身各個部位、組織、器官，也許碰到一個它覺得舒適的環境，它就默默潛伏下來，休養生息，等待生根發芽，這被稱為腫瘤的微轉移灶。很遺憾的是，目前的醫學手段，對於這些微小的、影像學上不能顯示的腫瘤細胞還檢測不到。我們只能看到那些已經長成包塊聚成一團的腫瘤細胞們。然後勤勞的外科醫師告訴你，你的乳腺癌是早期，建議切除，像姚貝娜一樣，聽從了醫生的建議，你很快做了手術切除。術後也許醫生建議你放療、化療，或口服內分泌藥物，或使用了昂貴的靶向葯，這所有的一切都是為了預防腫瘤的再次複發和轉移，消滅腫瘤的微轉移灶！但不幸的是，因為個體的差異性，會有一些漏網之魚，他們頑強的抵抗了放療、化療、內分泌藥物和靶向葯的輪番攻擊，仍然默默潛伏，等待時間。然後的然後，也許你最近心情不好，也許你最近抵抗力低下，也許只是因為潛伏的腫瘤細胞蘇醒了，腫瘤複發和轉移了。。。
乳腺癌最容易複發和轉移的部位，是做手術的局部（真的不是手術沒切乾淨），骨骼，肺，和腦。在這裡，千萬千萬奉勸各位，手術完以後一定要聽醫生的話定期複查！！！作為腫瘤科大夫，每每看到那些沒有按期複查轉移得一塌糊塗的病人，都覺得痛心疾首，乳腺癌是有很多很多藥物可用的，不要等到身體壞到什麼治療都上不了時再來找我們。。。
最後，附上乳腺癌術後複發風險評估，這是你做完乳腺癌手術後，你的大夫一定要給你評估的表格，決定你複發的風險有多高，需不需要做術後的化療及靶向治療。現在，你也會評估了。
我又是跟著@袁霖 同學不請自來的。先聲明如下：①我不是腫瘤學專業人士，歡迎同道指出錯誤或進行討論；② 轉載前請知會我，註明出處及作者並勿修改本段後橫線以下的原文文字；③關於腫瘤治療後複發概率大小的問題請看本問題下 @溪藍 的回答；④答主脾氣不好，扯「酸性體質」、「西醫只會治標不會治本」這類概念的趁早滾粗，否則打臉勿怪。
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「為什麼把癌症發生的部位切除之後，癌症還會複發呢？」理解這個問題的關鍵在於：癌症病灶並不是一個行為單純、性質單一的腫塊，在絕大多數時候，我們應該把它看成是無數個具有共同特點（無限增殖、轉化和轉移）的細胞構成的複雜集落。——雖然目前提出應該重視腫瘤中癌細胞之間的異質性，但是這與本題關係不大，就略過不表了。
正如同數量龐大的天朝人口中，總會有那麼一小撮不喜歡做中國夢，要想著以合法或者不合法的方式投奔美帝從內部攻破萬惡的資本主義堡壘一樣。在這無數的癌細胞中，也會有一部分不安於室，想要去其他地方發展。當原位的腫瘤細胞（下圖a）突破其所在部位的解剖屏障（下圖b）之後，我們身體的兩大脈管系統——淋巴和血液，為腫瘤細胞提供了便捷的通道（下圖c和d），此外，生在空腔臟器的腫瘤，還可以像植物播撒種子一樣，通過直接掉落到別處的少量細胞進行轉移。這就是第二個原因：腫瘤細胞可以通過淋巴轉移、血行轉移和種植轉移等方式發展成轉移癌。
綜上，即使發現癌症病灶並進行手術切除，但是此時往往已經有少量癌細胞轉移到了其他部位，由於數目極少，我們往往無法知道具體的轉移部位和數量，而這些細胞本身就是與身體防禦機制鬥爭的勝利者，具有著極強的繁殖和逃避打擊能力，所以即使殘存數目極少，也很有可能死灰復燃。根據來源不同，各種腫瘤的好發轉移部位也不同，比如乳腺癌的常見轉移部位就是腦、肺、骨骼和肝臟。
目前在腫瘤手術後往往還需要進行輔助放療和/或化療，就是為了最大限度地清除這些轉移癌細胞以減少複發可能，遺憾的是，以目前醫學技術目前尚無法精確、完全地消滅轉移癌細胞，而題主在問題描述問到的複發概率也是由具體病情和治療情況決定的。
因為上述幾點，極早期診斷和精確靶向治療才會成為腫瘤研究的兩大熱點。在前者上，目前的成就有各種腫瘤標記物和乳腺鉬靶等診斷新技術，在後者上的發展則主要是各種腫瘤靶向治療藥物和 @黃克非 同學提到的免疫治療。基於基因的腫瘤風險預測（也就是題主提到的朱莉做乳腺手術的原因）屬於防患於未然，比極早期診斷又更進一步，但不是人人都能下朱莉那種決心採取手術摘除乳腺這種比較極端的方式的，對多數人仍然只是起到提醒預警作用罷了。雖然目前多種腫瘤的生存時間和生活質量都較以前有了很大改善，但是面對癌細胞這種能夠戰勝機體免疫系統的強大對手，我們仍然任重道遠。
最後，願姚小姐和其他逝者安息，願天堂沒有痛苦。也希望定期體檢成為常識。
（圖片均引自網路）
將我以前的答案放上來，自認為淺顯易懂了～
雖然答的是癌症，但是和乳腺癌是一樣一樣的～
可能剛好是我學的東西
首先。癌症有很多的討論。但是個人認為他不是病。不好意思，聽我道來。
癌症與其他的病不同，其他病是外界來干你。比如流感，比如感染。外界有病毒和細菌找你麻煩
而癌症呢？是你自己身體的細胞找你麻煩。你可以認為是人民內部發生騷亂，剛開始的時候騷亂的人群很少，一會兒就被守衛幹掉了（癌細胞在身體里多多少少會有）。然後叛軍就學聰明了，所有人開始偽裝起來，守衛就找不到，表面上看起來相安無事。(癌症的重要特徵是可以逃避免疫系統)。接下來他們暗地裡拿下一個城邦，但是中央政府，奉天承運皇帝完全沒意識到（良性腫瘤），不久他們就不滿足了，想要征戰天下，而且守衛不會打他們(想想幾千萬的刺客兄弟會，搞翻一群聖殿騎士只是分分鐘的事！），這時才是惡性腫瘤。得治！
所以通常的療法，比如放療，是丟原子彈。直接把城市炸平來。但是你見過哪個美國大片的主角會被原子彈炸死？而且你炸的越歡快，自己人死的越多，絕對的暴政！然後群臣激憤，你就會肉體與精神雙重摺磨……然後其他國家的領導人對你虎視眈眈……(副作用啥的一堆堆。身體也虛弱。)
所以，科學家們在想辦法做兩件事
1 加強監控，今早找出偽裝的叛軍(早期診斷)
2 精確制導導彈(靶向治療)
但是難點是什麼？
1 雖然叛軍有特徵，但是叛軍的蛛絲馬跡很難抓，而且到底什麼是特徵？(想想一下一滴油溶解到一噸水中，你能檢測到剛才加了一滴油？嘗的出來？但是科學家就想做到這樣。技術等會談)
2 最大的問題是，特徵太多了。(癌症還有一個特性叫做異質性，意思就是實際上每個癌症細胞都不一樣。技術等會談)
深說就專業了，有需求我可以說的深一點。不過，打住。
好的，前面說到我認為癌症不是病，為什麼呢？
其實癌症與一種細胞很類似，就是，幹細胞……
很簡單，她們都無限增值，而且，接下來的分析表明，有很多相同的基因在這兩類細胞中都表達。
所以，315曝光的那種幹細胞注射公司，為什麼要關閉？
你丫打的不是治病的東西！是癌症！！！！！！
為什麼這麼說？打針幹細胞到你身體。。。。
它會跑到哪裡去？
會不會環境改變無限增值然後癌變？
我們什麼這麼多致癌的東西，對普通細胞有作用，你確定對幹細胞沒作用？
因為癌症與幹細胞很類似，所以有種說法，這是一個環，大自然通過癌症來為人類提供進化的機會。為什麼？人一生，基因都在不斷突變，好的突變被自然留下，壞的突變就要死。所以，癌症的發生是人類這個物種的本質。否則人類不要進化了？
不過可惜，人類現在的淘汰率大大下降，所以癌症的治療才是成為一個熱點。大家都想活的久嘛。
所以接下來說一些治療方式。我認為很有前景的治療方法。
1 靶向治療。幾十萬一只的就是這種。找到某種癌症共有的，但是普通細胞一般不怎麼表達的。然後定位癌細胞！一發導彈！療效好，副作用快。不過，因為癌症變化特別快，我看過的文獻，有些這種葯，用藥數個月就得失效……
2 免疫療法。 癌症最麻煩的就是守衛童鞋(免疫系統)不鳥它。所以，我們讓守門們出國留學深造(體外培養一段時間)，知識水平提高之後，然後回國就可以認出了，殺！小鼠身上已經實驗成功了哦！
3 身份證全國聯網！大殺器！(全基因組測序)喬布斯和安吉麗娜朱莉等人干過這事。預測的終極手段。她不是因為會得乳腺癌切的咪咪么……大體的原理是，我們有很多癌症的測序數據，然後用你身上細胞的測序數據去比對。我們已經統計除了那些基因有突變可能造成什麼疾病，然後比對一下，大概就知道你以後可能有啥病。不過，這個東西對技術含量要求很高。不太相信短期內能夠民用。但是還是有運用的，其實乳腺癌的檢測是個閹割版本，比如oncosprint dx技術.
嗯，我個人認為，癌症不會根除，也不可能。問題出在人類的根子上。以後的可能狀態，可能成為一個富貴病。得了，檢測早期，治下。然後如此循環。所以，不能算是病啦，進化有錯么？
以上！
############# 華麗的分割線君 #################
之前一直在四處奔走求職，快一個星期沒用過電腦了，哪裡知道在手機上拍好的版，上傳就變得亂七八糟了~~~有哥們贊我還評論，真心感謝~~~~淚奔哇！！！！讀了這麼多年書終於感覺自己稍微內涵點了，哈哈哈哈哈。
################華麗的分割線君 ###################
回答實驗室，有電腦了寫起來就快了（在手機上打這些字花了兩個小時得有吧。。。）
我談一下之前談到的一些檢測技術，這一段可能稍微有點專業，還有由於做研究挺專的，有些時候自己漏看了一些新技術也很正常，請各位大牛補證。
目前癌症研究的難點，總的一句話就是，為什麼同一套基因組，可以演化出這麼多種癌症？我們都是從一個受精卵發育過來的，那麼基因組其實是一樣，為什麼癌症種類這麼多？同一個部位的癌症有這麼多亞型？
科學界一直在探討發病機制，很複雜這裡就不說了
但是目前的一個主流方向是，尋找 biomaker（生物標記），換句話說，找一些癌症細胞一定會表達（它要逃避免疫細胞，保持無限增值，科學界認為必然有一個東西是大家都必須有的），而普通細胞不會表達的東西。這些東西，就是鑒別還有靶向治療的關鍵。
舉個例子，前列腺癌症是目前預測比較方便的一個癌症。因為它可以血檢，目前主要用一種東西,PSA（prostate specific antigen，前列腺特異抗原）來做血檢。檢測到PSA濃度超標之後，就需要做鏡檢了。然後取樣（我沒看到過，也不想看，不過聽說要拿一根針管插進去。。。前列腺我操。。。請臨床的兄弟補充吧，想想我就要夾緊雙腿了：感謝臨床兄弟 @周芃更新：一般分為兩種，經直腸與經會陰。就是從菊花進針或者從會陰進針。用一根空心針取出前列腺的組織，幾條至十幾條不等。做之前會人工擴肛的哦~首先一根手指，幾分鐘後兩根，然後三根，視情況是否要四根。），根據組織的一個破碎程度來看你的前列腺癌症到什麼地步了。如果到了晚期，沒事兒~拿掉。。。綜合來說，前列腺是最好的病了，因為癌症晚期摘除之後，還可以存活相當長的時間，AND，順便多嘴一句，一旦摘除之後複發，沒得救了。。放棄吧。。。。（別抽我。。。。）
扯遠了，為什麼說PSA這個東西不準確呢？因為它不是癌症特有的東西，這個不矛盾，PSA是前列腺中特異表達的一種物質，正常人中恆量表達。但是一旦如果出現了癌症，會造成前列腺細胞破損，然後PSA才會溶解到血液中被檢測到，所以！如果前列腺發炎，也會造成PSA上升，AND，大家再換個角度想，一旦PSA超標，實際上前列腺癌症已經是中後期了（多數時候）。
所以在JJYY一句，所謂的體檢，都是馬後炮，所以科學家想做的是，預測。
OK OK 關於如何去檢測，這裡我還是要提到測序技術，測序技術可以精確到單個核苷酸，掠過一些技術細節不談，也就是說，這個技術可以檢測到非常微量的突變。那麼，尋找到大量的biomaker，在有足夠多的統計學數據支持的情況下，完全可以做到個性化的癌症檢測，再加上一些靶向治療技術，可以做到個性化的癌症治療。
但是，在此再多嘴一句，我不認為，這個技術可以短期內投入應用。它是一個發展的方向，但是絕對不是現在。
如果現在有那家公司說，他可以幫你預測癌症，你該做的是，大耳瓜子抽他！
有幾個問題簡單的提下
1. 資料庫的來源可靠不？
2. 統計學方法可靠不？
3. 測序的技術可靠不？
4. 取樣的技術可靠不？
5. 如果出了問題，誰負責？
大家想想目前國人的情況，就算是確診也會鬧，何況是預測，要是切錯了？？？？我不敢想像。。。。。。
謝邀。@袁霖
要解釋這個問題，先要做做鋪墊，明確幾個概念。
首先，我們要知道：惡性腫瘤（包括但不限於乳腺癌）最主要的一個特性就是轉移，即腫瘤細胞可以脫離它原本生長的位置（我們稱之為原發灶）通過血液和淋巴系統「旅行」到體內其他位置定居，形成新的病灶。假如惡性腫瘤沒有轉移這回事，那它也就不足為懼了。
其次，我們要了解惡性腫瘤有分期這回事，分期本質上來講就是以轉移與否及轉移程度而定的。其實呢乳腺癌是分為四個期別的，但我們可以姑且把它理解為大家所熟悉的早、中、晚三個階段。早：無轉移證據。中：有限的局部轉移。晚：遠處轉移。
再次，惡性腫瘤患者能否手術就是根據分期而定的。簡單講，一般晚期腫瘤患者就不再考慮手術了，因為癌細胞已經像蒲公英一樣散落四方，即使再怎麼擴大手術範圍，那些散落的種子不久又會生長出新的病灶（當然不一定在原位置或原器官，比如據說姚貝娜就是出現了腦、肝轉移）。
啊～～～～好吧，終於期講到了正題。既然姚貝娜做了手術，那麼我推斷她應該處於早、中期，但即便是早期（大家注意前面我說早期是無轉移證據，即以臨床查體和全面的影像學檢查無法發現轉移，但單個的癌細胞或微觀的細胞團是不在此列的），也可能有一些癌細胞已經「在路上」了，手術後在適合的體內環境並加以一定時日就可能出現了新的病灶，即我們說的複發。而術後複發的概率嘛，我們有了以上知識以後應該可以想見，它是隨著分期從早到晚而逐漸升高的，如果大家需要確切的數字，我需要查閱文獻後回答。
而關於朱莉，她是在癌細胞形成以前就切除了乳腺，目的是避免原發灶也就是最初的種子的形成，既然最初的種子都未形成，談何複發轉移呢。因此，她其實不在本題討論之列。
不知說清楚了沒，手機碼字，大家見諒。
最後，希望姚貝娜一路走好，願天堂唯有歌聲，再無病痛。
一句話答案：早在腫瘤被發現之前，癌細胞就開始進行轉移了。
專業意義上的轉移指能夠通過體檢、彩超、ct等等發現的實體轉移灶或者淋巴結，而實際上很多早期的病人血液中已經存在循環腫瘤細胞（CTC）並擴散至腫瘤外組織，這些壞蛋只是被機體免疫系統抑制，死亡了或者暫時休眠中，稱為隱匿轉移灶。
一旦機體免疫力下降，原發腫瘤爆發（帶狀皰疹後長腫瘤就是這個原理）的同時這些隱匿性的轉移灶部分開始活動，但這時無法檢測出來（因為實在太小了，超過了儀器可探測的極限）。
接下去腫瘤的原發病灶可以根據手術規範清除乾淨，但是隱匿轉移灶無法完全清除乾淨，因為醫生沒有火眼金睛，以目前的科技水平，也沒有準確探測定位單個或數個癌細胞的儀器。這些未被清理的壞傢伙，就靠手術後的後續治療來殺滅。所以說，術後放化療、內分泌治療等是非常非常重要的！
乳腺癌單靠外科手術達到治癒是比較困難的，要避免複發，必須進行全程管理：術前評估--術前化療/靶向治療（部分人需要）---規範手術---術後放療/化療/靶向治療/內分泌治療--嚴格複查隨訪。
失眠刷知乎看到這個，怒起床答一記，一個一個來
1.為什麼切了乳腺還複發
最可能的原因是隱匿性微轉移（Occult Micrometastasis）
我查了一下以前的新聞，姚小姐手術的時候說是沒有發現轉移的，但這並不代表沒有轉移。最高亮兩個回答已經把腫瘤轉移基本知識介紹的很清楚了，其實也提到了微轉移，只是沒有明確給到這個概念，不同於大體轉移（參見 @王駱名 那張胸部平片的肺轉移灶），患者自己毫無癥狀，影像學也完全不能檢測到，但就像定時炸彈一樣留存在患者體內，平時處於相對惰性的狀態，一旦激活就有可能引起複發轉移（激活的原理至今不明，有不少學說）。總體上講乳腺癌算是惡性腫瘤中預後較好的，但在隱匿性微轉移灶方面非常臭名昭著，有患者手術後安然度過了十幾二十年，然後又複發了。
註：我在網上搜到的微轉移的定義都是病理解剖學上的，但是本題的例子中主要是考慮臨床上是否可以發現，所以我就不貼上來了。
回到正題，乳腺癌轉移途徑主要是淋巴和血道，淋巴管最後還是要匯入靜脈，所以其實歸納起來基～本是都要經過血的，因此之前的研究主要都是在骨髓里找微轉移灶。有研究顯示多達36%的乳腺癌患者（分期I-III）骨髓里都可以找到微轉移灶，而這部分病人在未來發展出大體轉移的概率遠遠大於沒有發現微轉移灶的乳腺癌患者：
（太晚我想睡了，明天再來修圖吧）
如圖，橫坐標是手術後時間，縱坐標是不發生大體轉移的概率，藍色的線是骨髓中沒有發現微轉移灶的病人，紅色的是發現了微轉移灶的病人。
以上大概能夠解釋為什麼姚小姐會在切除腫瘤後幾年出現遠處的複發轉移，當然這是最可能的原因，上面 @萬宇提到的腫瘤組織殘留也是有可能的。
2.切除乳腺之後複發的概率有多大
總的來說，腋窩淋巴結沒有轉移的乳腺癌病人，大約有30%會在術後十年內發生複發或者轉移，具體到分期、分子分型特點又會有所不同，非常不幸的是(聽朋友說)她的乳腺癌屬於預後最差那一類，即三陰性乳腺癌，沒有特效藥物，真是如此的話，對姚小姐個人來說，發生複發或轉移的概率要比總體水平更高。
3.安吉麗娜朱莉這種情況是否還會發生乳腺癌
等我起床後找找文獻再回答這個問題吧，有兩點可以提一下：第一是乳腺切除不等於乳房切除，這只是把房子里的東西清空了，不是拆房子；第二是她身上攜帶的BRCA1基因突變不僅和乳腺癌有關，還和卵巢癌有關。。。所以她還要提防卵巢癌。
關於朱莉這個問題可以先看一下這篇採訪邵志敏教授的報道：
http://data.jfdaily.com/a/6115857.htm
以上，參考文獻主要是第二版的《The Biology of Cancer（癌生物學）》，第十四章第十五小節：Occult micrometastases threaten the long-term survival of cancer patients
願姚小姐安息，希望大家都能健康幸福。
下面這篇文章說的很好，把圖1放上來了。 不限於乳腺癌。
一般來說，初次(手術)治療後往往可以成功移除絕大部分腫瘤組織。手術後用現有的檢測手段就檢測不到了。腫瘤進入「休眠期」 。而當臨床檢測手段又能檢測到就稱為複發。臨床上的休眠期其實可以分為細胞休眠和腫瘤休眠。
治療後並不意味著所有腫瘤細胞都被殺死了。往往在極早期就有腫瘤細胞順著血液，淋巴等循環系統跑到全身各處去，有的就停在骨髓里，一停停十幾年也不長也不死，只是細胞水平上休眠了，什麼時候醒不知道。
有的則是腫瘤在長，但是因為種種原因長的比較慢腫瘤比較小，檢測手段查不出來。這就比較尷尬了。。而且現在也沒有很多手段來檢查轉移灶。PET-CT的原理決定了對於某些腫瘤的檢出率不高。所以現在一些腫瘤根治術術後都會進行化療，力圖把這些漏網之魚也殺掉，有棗沒棗打三杆子再說。同時很多根治術都會同時把轉移路徑上第一個淋巴結也摘掉，這樣能極大的降低複發概率。 還有同時摘更多淋巴結的探索，不過手術難度就高多了。。。
Mechanisms of Cancer Cell Dormancy-Another Hallmark of Cancer?
腫瘤的休眠可以看這個報道
有個人1982年切了2.6mm黑色素瘤，1998年死於蜘蛛膜下腔出血後兩個腎臟捐獻給別人。
結果1998年一名女性受捐者查出來該捐贈腎臟內有腫瘤，2000年死於黑色素瘤廣泛轉移。另一名男性受捐者也查出來捐贈腎臟內有腫瘤。他停止了使用免疫抑製劑，產生了排異現象摘除了這個腎臟。在腎臟內發現較大腫瘤。
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200302063480620
資深病人來為大家答題，如圖
首先，如其它知友所言，手術，化療，放療，只是把絕大多數的癌細胞處理掉，但是你身體中始終會存有處在休眠期的癌細胞。所以我們就有了之後的內分泌治療，靶向治療，免疫治療。
首先，如其它知友所言，手術，化療，放療，只是把絕大多數的癌細胞處理掉，但是你身體中始終會存有處在休眠期的癌細胞。所以我們就有了之後的內分泌治療，靶向治療，免疫治療。
乳腺癌預後主要看三個指標：
即ER（雌激素受體）、
PR（孕激素受體）、
C-erbB-2（通常叫her2基因——人類表皮生長因子受體）
「-」或者「0」或者一個「+」，我們都稱之為陰性
兩個「+」或三個「+」我們稱為陽性
因此我們可以把乳腺癌病人進行分類
（通常我們把ER PR 放在一起考慮，兩項都陰才算陰，一項陽就算陽）
ER陽HER2陰 先稱為激素敏感型（也就是我的這種，主要採用內分泌治療，控制雌激素）
ER陽HER2陽 先稱為三陽（可以用內分泌治療控制激素水平 ，還要用郝塞丁靶向治療）
ER陰HER2陽 先稱為HER2單陽 （只用郝塞丁進行靶向治療）
ER陰HER2陰 先稱為三陰 （對激素靶向治療都不敏感，可以試試還在試驗階段的免疫療法）
複發率如圖（來源：2014年11月24日臨床腫瘤學雜誌網路版）
A組為
1986年1月——1992年12月的3589名患者樣本
B組為
2004年1月——2008年12月的3589名患者樣本
圖A中，術後第一年發病率為
單陽&>三陰&>三陽&>激素敏感型
圖B中，術後第一年發病率為
三陰&>單陽&>三陽&>激素敏感型
進入21世紀後的B組病人整體複發率較10-20多年前的A組病人下降了一半。這歸功於B比A的治療方案多了：芳香酶抑製劑、紫杉類化療葯、曲拓珠單抗（郝塞丁）、淋巴結放療、服用他莫昔芬由以前的推薦2-3年延長到現在的推薦8-10年
簡單來說HER2陽是個預後的不良因素，有它你的複發幾率就大大增加，而且用郝塞丁靶向治療還不列入醫保，費用不低。激素敏感型算一個好的預後，可以通過他莫昔芬、托瑞米芬、戈舍瑞林等藥物控制雌激素孕激素水平來避免複發轉移。三陰是個醫生很頭痛的預後，因為在手術化療放療之後，無葯可用，基本處在聽天由命的狀態。而且三陰複發後對化療藥物也不敏感。
安吉麗娜朱莉是查的是BRCA1和BRCA2基因，之前看到的內容是BRCA1/2突變人群至70歲累積風險約為60%。切掉乳腺組織之後乳腺癌患病概率會大大降低，但是這個基因也會導致卵巢癌及子宮部位癌，所以她過幾年還得去切卵巢。
個人覺得概率這種事，只能作為統計參考。我見過晚期患者一直活的好好的，也見過早期患者依然複發的。再小的概率，在你身上發生了，就是100%了。再大的概率，在你身上也有可能是0。這跟飲食，生活方式，心態，可能會有那麼一點點關係，但是我更偏向於運氣因素，尤其是年輕人受外界環境因素累積影響時間較短，初次發病原因上應該更偏向基因和運氣了。
以上拙見，望各位知友及時更正補充。我相信從病理的角度回答這個問題，大家更容易理解：
平時我們所說的「乳腺癌」，主要指的是病理學上的浸潤性癌（浸潤性導管癌或浸潤性小葉癌），臨床上見到的乳腺癌也更多是浸潤性乳腺癌。但是，在正常乳腺上皮惡變為浸潤性癌之前還有一個叫原位癌的階段（見下圖）。原位癌指的是乳腺上皮已惡變為癌細胞，但尚未突破基底膜（黃色虛線）。
當癌細胞突破基底膜以後，就成了浸潤癌，此時癌細胞面對的是含有豐富血管和淋巴管的結締組織，而血管和淋巴管正是癌細胞轉移擴散的通道。上圖中我們看到，在緊鄰原位癌的地方，有兩根蜿蜒的毛細血管（其實可能是同一根血管，切面的關係），它們對癌細胞來說真是觸手可及。當然，乳腺癌最先發生的是淋巴道轉移，也就是說癌細胞先侵入的是淋巴管，而非血管，乳腺癌一般只在晚期才發生血道轉移，上圖是要說明癌細胞突破基底膜後，脈管（血管或淋巴管）已近在咫尺了。
所以，只要是浸潤癌，理論上癌細胞都有可能已經侵入了淋巴管或血管，被播散到更遠的地方了（轉移）。這個時候，乳腺癌已不是局灶性病變，而是全身性疾病了。切除乳腺組織，甚至清掃了周邊的淋巴結，以後仍有複發的可能。這也是為什麼買了大病商業保險的「乳腺癌」患者，如果是浸潤癌則可以獲得理賠，而原位癌則賠付較少的原因。
天堂沒有病痛，一路走好。
姚貝娜能做手術，這說明她當時並未發生轉移，因為如果發生轉移，在乳腺癌分期中便是4期（也就是最晚期），而4期病人是沒有手術指證的。然而如果從上帝的角度看，也許此時姚的大腦里已存在少量轉移的癌細胞。但是從人類的角度看，我們只能通過影像學手段觀察，顱腦MRI沒事就認為目前沒有腦轉移， 骨掃描沒事就認為目前沒有骨轉移，目前人類只能做到這樣了。病人總是想了解治療後複發情況。總是想得到一個準確的數字。但是要注意兩點： 1.不同分期， 不同病理類型，不同分子分型，預後是不一樣的，不能一概而論；2.類似5年生存率，10年生存率的數據是數學公式算出來的，有很多限定條件在裡面，不能想當然的理解。但這也是目前最有參考意義的數據了。最後，即使我知道丟硬幣，正面朝上的概率是50%，我也無法準確 告訴你你下一次 扔硬幣哪面朝上， 通過類比可以知道，概率這個概念的使用也是不能想當然的。
我現在腦海里只有姚貝娜在好聲音舞台上忘我的演唱。
以前畫的科普
別太較真hhh
簡單來說，癌症的hallmark之一就是invade到其他組織嘛
這就是所謂的癌擴散～請參考我們和美國Scripps醫院聯合製作的乳腺癌專題，這裡的資訊可以全面回答你的問題乳腺癌質子治療
從乳腺癌手術發展的簡史來看，Stewart Halsted在對乳腺癌患者進行了大量病理解剖研究的基礎上，提出經典Halsted乳腺癌根治術術式：把乳腺癌視為局部病變，把區域淋巴結當作癌細胞通過的機械性屏障，認為乳腺癌的擴散遵循時間規律與解剖學規律。
但是，隨著現在醫學的發展，放化療、內分泌治療的出現，以及乳癌改良根治術、保乳手術的提出，目前認為乳腺癌普遍被大家接受認為是一種全身性疾病，需要綜合性治療。
女性同胞和部分高危男同志，最好每年檢查一次乳腺彩超，40歲以上的每2年檢查一次雙乳鉬靶。
好了，說說腫瘤為什麼容易複發轉移。
我們知道腫瘤的發生髮展一般包括：誘發期，原位癌，侵襲期和播散期四個階段。現在的常規的診斷手段往往只能發現10^9以上個腫瘤細胞。而此時，腫瘤往往已經進入侵襲期。
目前腫瘤治療主要是手術、放療等局部治療和化療全身治療。
所以通常一旦確診腫瘤，手術切除和放療只是清除了看得到的腫瘤病灶。
由於腫瘤幹細胞的存在，目前的藥物治療（包括化療）通常只針對增生活躍的腫瘤子代細胞。所以，這些治療並不能根本上清楚腫瘤根源。
所以目前來說，腫瘤是很難治癒的，1最多達到「完全緩解」或者「臨床治癒」（腫瘤細胞少於10^5個，此時臨床不能檢查出任何腫瘤病灶）
（內容節選自湯釗猷現代腫瘤學）
乳腺癌應該算治癒率最高的癌症之一了，總感覺像姚貝娜也可能是後得的肺癌啥的，如果是複發難道會那麼多年才發現么？不太懂，難道不是腫瘤最開始的病灶長在哪就叫什麼癌么
乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，是由於人體內分泌紊亂而引起乳腺結構異常的一種疾病。其癥狀以乳房周期性疼痛為特徵，每次月經前疼痛加劇，行經後疼痛減輕或消失，嚴重者經前經後均呈持續性疼痛。
中醫認為，此病是由郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血瘀、痰凝成核所致。在相關穴位施灸可調節臟腑功能、調和氣血、祛痰除濕，從而達到改善癥狀的目的。
重點穴位展示
（肝俞穴、腎俞穴、肩井穴、天宗穴）
按摩治療法
乳腺增生患者可採用適當的按摩手法來治療，按摩肩井、天宗、腎俞，每天早晚各一次，可滋養肝腎、調理氣機。按摩的力度要適中，在月經期間停止按摩腎俞穴。
艾灸治療法
取肝俞穴、腎俞穴，艾條火頭對準穴位，距離皮膚3-5厘米高度施灸。感覺灸處有溫熱感而無灼痛感為宜。每穴灸15~20分鐘，灸至皮膚潮紅為度。每日灸1-2次。
專家叮囑
要做好乳腺增生的防治，必須改變飲食習慣和生活習慣。要少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧、豆類，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。
要注意勞逸結，保持性生活和諧，以調節內分泌。保持正常的作息規律，保持大便通暢。禁止濫用避孕藥，避免人流手術。適度鍛煉身體，增強抵禦疾病的能力。
喜歡可以關注公眾號：【三分鐘學養生】每天按摩3穴位，輕鬆調理乳腺增生
乳腺癌的發生和身體內雌激素的變化有關
一般來說，雌激素的升高是乳腺癌發生的高危因素之一，人為的、外源性的攝入雌激素，一定會增加得乳腺癌的風險。比如說更年期婦女需要補充雌激素，或是做試管嬰兒的婦女，需要在短期內補充大量雌激素，這種情況不一定會得乳腺癌，但是一定會存在潛在風險。
日常生活中雌激素的來源很難判斷，我們沒法嚴格規避雌激素的攝入。但是需要明確指出的是如果要主動補充雌激素，一定要在醫生的指導下進行，不要擅自服用。
還要提醒大家的是，如果得了乳腺癌，一定不要去做胸部按摩，按摩推擠會促進癌細胞的擴散。
從心理學的角度談談癌症的發生和複發。
很多人面對癌症，想知道為什麼一個人會有癌症的時候，大多都會歸因於外界的環境，比如吃了致癌的物質啊，空氣不好啊，各種不良的生活習慣啊等等。可是，很多人都忽略了，在自己的身上找原因。而我覺得，內因才是引發癌症最重要的原因，是定時炸彈，而外因是各種引爆癌症這個定時炸彈的導火線。
研究已經證明了，癌症是一種心身疾病，是因為長期的心病(量變)沒有得到有效的處理和疏導，累積在身體內，再加上各種外因而產生了質變，導致了癌症的發生。
關於什麼是心身疾病，可以參考百度百科：心身疾病_百度百科
從心理學的角度來看，癌症是我們身體給我們的一個非常非常明顯的提示，提示我們要好好的關注自己，關注自己的內心和身體。可是很多人卻把癌症看成是老虎猛獸，沒有解讀出癌症給我們帶來的提示，恨不得除之而後快。可是，我們一天沒能讀懂癌症帶給我們的提示，就算今天你的癌症治好了，他朝也有很大的可能複發，或者變為另外一種病來繼續給我們帶來提示。
其實身體每個部位的癌症，都可以歸因於不同的心理因素。具體到乳腺癌，通常患乳腺癌的人，都不太懂得關心和關愛自己，都是對自己非常的狠，對自己的要求非常的高的。她們可以為了工作，晚上兩三點也不休息，只為了把自己的工作做好；她們可以為了業績，和客戶拼酒，應酬客戶等等。在姚貝娜爸爸的訪談中，有一段說到，她對自己要求非常高，力求做到完美，有一首歌錄了很多次都不滿意，甚至自己都咳血了還不願意停下來休息。她們為了追求完美，做到最好，卻忽略了對自己身體的關心和關愛，久而久之，身體就會出問題。乳房是哺育，滋養的象徵，一個人如果不懂得滋養，照顧和關心自己，長此下去，就算沒有外界因素的引發，也很有可能會有乳腺癌。
肝癌，大多都是因為心裡充滿了很多不滿，怨恨，鬱結。這些負面情緒，人們沒有釋放出來(因為他們覺得說了也沒用，或者說了也沒有人聽)，長期儲存在身體內，久而久之，量變引起質變，肝癌就發生了。
身心是緊密聯繫的，身體出現了問題，不是往外去找原因，而是應該往內去找，也就是向我們自己的心找原因。我們是不是對自己太狠了？我們這段時間是不是很少關注自己的身體？我們最近是不是因為工作問題，身體已經很久沒有好好的放鬆，好好的休息了？我們是不是藏了很多負面的情緒，卻沒有說出來，憋在心裡了？疾病是身體帶給我們一個很明顯的信號，讓我們關注自己的身心。可是，我們面對疾病的時候，卻是第一時間就想著怎麼去除掉這個疾病，從來沒有想過這個疾病想要帶給我們的信息。
關注身心，就可遠離疾病。
編輯於 21:52乳腺癌手術治療後的隨訪是十分重要的。因為乳腺癌是一種全身性疾病，雖然與其他惡性腫瘤比較預後較好，目前的綜合治療水平也有較大提高，但是仍有1/3左右的病人將在手術後5—10年內出現複發轉移，而早期發現複發轉移灶並及時治療，有望延長病人的生存期。
乳腺癌複發轉移的早期，病人常無任何癥狀，而定期到醫院(最好到初治的腫瘤專科醫院)檢查可以發現早期轉移的跡象。一般複發轉移的時間以手術後兩年內最為常見，以後複發轉移的概率會隨著術後時間的延長而逐漸減少，但也有不少病人在手術後十幾年甚至二個幾年後複發轉移，因此乳腺癌病人術後應終身定期隨訪：手術頭兩年內應每三四個月檢查一次，第三至第五年內每六個月檢查一次，五年之後每年檢查一次，直至終身。
隨訪檢查的內容主要包括臨床檢查、轉移易發臟器及部位的B超和X線檢查，以及必要的骨骼核素掃描、CT及磁共振成像(MRl)檢查等。隨訪的另一重要內容是檢查對側乳房，因為一側患乳腺癌後，對側乳房發生原發性乳腺癌的危險度將增加3～4倍。
老夫有個朋友這個月22號趙老西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科教授有場關於乳腺癌的課， 關注公眾號叮叮醫生→講座報名，就可以了。可以跟他提問
基因檢測為乳腺癌患者提供用藥指導和化療獲益。
乳腺癌21基因檢測通過檢測16個腫瘤相關基因(增值、侵襲、HER2和激素等相關基因)和5個參考基因的表達情況，將檢測結果量化為複發評分(Recurrence
Score，RS)，從而預測10年內遠期複發風險和化療獲益。RS從0到100，分數越高，複發的可能性越大，也越能從化療中獲益。
ASCO和NCCN指南唯一推薦使用的乳腺癌多基因檢測
NCCN(2015)推薦用21基因檢測進行系統性輔助化療方案的選擇，適用於雌激素受體陽性、HER2陰性、pN0或pN1mi(腋窩淋巴結轉移≤2mm)，臨床分期pT1、pT2、pT3，腫瘤組織＞0.5cm的浸潤性乳腺癌患者
ASCO(2007)：推薦用21基因檢測預測雌激素受體陽性、淋巴結陰性的乳腺癌患者的複發風險，以及他莫昔芬的療效。他莫昔芬治療後如果療效顯著，可考慮不再進行額外的輔助化療。
St.gallen(2015)：21基因檢測不僅能提供1-5年及5年後複發風險，還能作為唯一多基因檢測來預測雌激素受體陽性浸潤性乳腺癌患者的化療及內分泌治療的獲益程度。
我只想說，身體虛弱的人，哪怕乳腺切除了，身體內部發生癌症的環境都沒改變，會有很大概率複發的。姚貝娜就是一個例子，切除之後，以為自己身體好了，然後接連出來比賽，唱歌，活動，透支身體，然後就複發了。。。
其實正常人身體里本來就有癌細胞的，沒什麼可怕的，所以這才是西方無法預測癌症的最主要的原因，光把關注點放在癌細胞上了，而不去關心身體到底有多虛弱。。。五臟衰弱，才會有百病生啊。。。
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