使用心臟除顫儀 (AED) 為什麼需要刮掉胸毛？

11-16

芝加哥 8 月 31 日電 62 歲的美國男子 Jack Jordan 在搭乘美西南航空公司班機時突發心臟病。
雖然兩名同機旅客對其實施了心肺復甦術，但機組起初拒絕向這名男子提供飛機上配備的「自動心臟除顫器」，理由是他「胸口毛髮太多」。 via 男子飛機上犯心臟病機組要求先剃胸毛再施救

使用心臟除顫器需要刮掉胸毛嗎？

這個是我的專業，看了一遍現有的回答，竟然，沒有一個對的，包括田大夫最高票的那條。
一個一個說吧
1，除顫是要求電流通過心臟，通過的電量多少，決定是否能除顫成功。
2，除顫器是給定電壓，電阻過大，通過心臟的電量將減少。
3，普通除顫器的電極板使用時要塗導電糊（不是超聲的耦合劑），實在沒有可以用鹽水。
4，同時要用力按壓確保電極板和皮膚之間電阻最小。
5，AED，自動除顫儀，飛機、機場等公共場所配備，使用不幹膠電極板，貼在皮膚。
6，如果用導電糊或鹽水反而貼不住，AED裡面也不配導電糊。
7，毛髮過多，會導致粘不上皮膚，毛髮中大量氣體會使電阻極高。
8，毛髮及空氣會使電量釋放在皮膚和電極板中間，燒焦皮膚和毛髮，並使通過心臟的電量減少。
9，除顫器或AED通過電極板直接監測心電圖。
10，但心電圖信號不好也可以直接除顫。
以上。

雖然聽起來很滑稽，但是答案是——是的，要刮除過於濃密的胸毛。
《AED10自動外部除顫儀用戶手冊》中多處提示：「體毛過多會影響電極運行或造成病人皮膚灼傷．如果需要，慰除體毛，確保電極片正確的與病人胸膛接觸」。
根據《2005國際心肺復甦與心血管急救指南》：「對於有胸毛的男性患者，電極與胸壁的接觸可能不好，並且胸毛會造成電極與皮膚間有空氣蓄積。此時若不適當的使用電極就可能造成阻抗升高，偶爾還會出現電流擊穿現象。儘管發生的情況極其小，但在富含氧的環境中（如CCU），如果有某種催化劑存在就很可能發生火災。」。
回家查了下2010年的《國際心肺復甦與心血管急救指南》，提到胸毛的部分貌似比較少，其中這麼說到：「如果胸外按壓不中斷和不延誤除顫，應通過快速移動電極帖（會移開一些胸毛）移開過多的胸毛，或迅速剃去電極板位置的胸毛」。
所以，擁有平坦光滑的胸部，沒準真能救你一命吶。我胸小，我自豪！刮除胸毛，從你我做起！

我要講一個跟答題不是很有關的笑話哈哈哈
上個月在美國心臟協會那邊上課的時候，那個blonde老師告訴我們，在院外急救用AED時，如果昏迷患者胸毛太多，為了節省時間，
你得用紙電極片粘住胸毛—再猛的撕開—然後患上新的電極片進行搶救。。。。

那酸爽……

全場醫生護士笑尿……

搶救成功後，
我們可以看見老外患者濃密的胸毛間，
有兩個橢圓的空白，羞澀的裸露著肌膚…

_(:зゝ∠)_

颳了胸毛再除顫當然好，就像完全複習好了再去考試一樣好，問題是，有哪次考試之前你覺得你完全準備好了呢。一旦發生室顫，黃金的搶救時間就那麼幾分鐘，這幾分鐘你要清理呼吸道，人工呼吸，通知氣管插管，對，插管前還得簽字，接心電監護，電復律，推腎上腺素利多卡因碳酸氫鈉etcetc，什麼，這種時候你還能考慮刮胸毛？！？！你是坐在家寫指南的醫生吧？

作為幾乎每周都在做電除顫的我來說，這個問題很好解決，兩塊紗布生理鹽水打濕，快速放在患者胸前，直接電擊濕紗布，效果很好。關於指南，我只想說，寫的很好，面面俱到，除了考試，沒人會看。

副作用當然很多，1，燒焦皮膚毛髮，經常碰到，120J不夠，200J，300J，經常有人皮膚上留下一大塊燙傷的痕迹。 2，糊味，和烤肉一樣的味道，手術室用電刀切組織也是這個味道，經常聞也就習慣了，但是外科醫生喜歡吃燒烤的好像不多，3，還有就是CPR時經常按斷肋骨 ... ...這些都經常碰到，只要把人救活了，什麼都可以忽略。

最近我們醫院在進行全院cpr+aed培訓，我是培訓員之一，我們參考的是2010的指南，關於胸毛問題有明確說明。
應該說，使用aed最好保證胸口沒有毛髮，主要原因是使用時需在胸部（右鎖骨和左肋弓）貼aed的電極板，如果電極板因為胸毛粘附不夠緊密的話，會影響aed分析心律。所以，有胸毛的情況下，如果不算茂密，不影響粘附和分析心律，那麼是不影響aed使用的；而如果胸毛太多，aed會一直無法分析心律，不停提示貼好電極板，那麼就需要處理了。
所以，如果因為患者胸毛多就直接拒絕提供aed的做法也是不妥的。沒準兒貼的好的話也不影響使用呢，就算有影響，也可以處理一下的。
那麼怎麼處理呢？顯然首先想到用剃鬚刀刮掉胸毛，比如有的aed就自帶剃鬚刀。那如果當時沒有剃鬚刀，只有aed該怎麼辦呢？推薦的處理方法是：將電極板儘可能牢固的貼在胸部相應位置，然後突然用力撕開，扯掉胸毛！這樣，就可以繼續正常使用aed了。
這不是說笑，因為要使用cpr和aed的時候，對時間要求很高，真正的時間就是生命，直接扯掉胸毛應該是最方便快捷的方法。

我同意王郝老師的說法，胸毛過多一定會引起電阻增高，導致通過心臟的電流減少，引起除顫效率降低

需要剃毛。
除顫救人的關鍵手段（是可除顫心律），不是為了除顫而除顫。
AED給胸毛多的患者除顫一定要剃毛，除顫質量才有保障。胸毛阻隔，導致除顫的能量不夠=按壓中斷，直接降低復甦成功率。

很多白人男的胸毛那叫一個茂盛啊，又細又密亂糟糟一大片，我見過最搞笑的有抽煙把自己點了的，在國內那是絕對想不到那畫面多爆笑。

美聯航的這個理由不能接受，一般飛機上配的AED都是有剃鬚刀的，而且飛機上本來也有剃鬚刀的。不過美國的航空服務的確不好，看著每個都不開心。

除顫的目的都是為了轉復心律失常分同步和非同步兩種
同步電除顫一般需要比較周全的準備不屬於緊急操作當然就需要刮胸毛我們叫備皮
非同步電除顫指的就是那種緊急狀態下需要越快越好的除顫
這種時刻每耽誤一分鐘除顫成功的比例都會明顯下降
基本上總的原則就是儘快除顫不要考慮其他一些亂七八糟的東西
像 @程才說的濕鹽水應該是個解決的好方法沒有鹽水的話水應該也可以
而且一般的除顫儀都會備有導電膏至少醫院裡的除顫儀個個都有應該也能夠解決類似問題
我木有見過飛機上的除顫儀也木有見過外國號稱滿大街都有的除顫儀是什麼樣的不知道有沒有導電膏
不過對於中國的患者來說貌似大部分人也木有胸毛啊
就算有長在常規除顫的部位（右側鎖骨下和心尖部）的也少之又少啊更不用說厚到可能影響導電的程度了得長多少胸毛才能連220J的電壓都透不過非常費解啊真的是隨身自帶毛衣一件么…
對於 @田吉順老師的回答，我有幾點不明白
1.您說的「而如果胸毛太多，aed會一直無法分析心律，不停提示貼好電極板」，又說「使用時需在胸部（右鎖骨和左肋弓）貼aed的電極板」，您說的是電極板到底指的是除顫儀用來監護的電極貼還是放電用的電極板，我有點看糊塗了。難道現在有高檔的除顫儀能夠放電和監護都用那兩個電極板完成么，我見的少您別騙我……
2.公共場所的除顫儀，所存在的意義不就是盲除么，我記得應該是直接除顫，不需要考慮連監護的問題，因為畢竟要求非醫學人員判斷是否出現室顫需要除顫也不現實，是我記錯了么？還是說給公眾配備的除顫儀是「連接監護→機器判斷是否需要除顫→語音指導除顫操作」這樣的流程，所以需要連接監護？

哪兒來得及剃毛啊！直接就上了！等你剃完人都涼了！

根據美國紅十字協會的《First Aid/CPR/AED Participant"s Manual》P50：
（這個是美國考First Aid/CPR/AED證書之前要看的一個材料，有比較詳細的急救流程指導）

Chest Hair

Some men have excessive chest hair that may interfere with AED pad-to-skin contact, although it』s a rare occurrence. Since time is critical in a cardiac arrest situation and chest hair rarely interferes with pad adhesion, attach the pads and analyze the heart』s rhythm as soon as possible. Press firmly on the pads to attach them to the person』s chest. If you get a 「check pads」 or similar message from the AED, remove the pads and replace them with new ones. The pad adhesive may pull out some of the chest hair, which may solve the problem. If you continue to get the 「check pads」 message, remove the pads, shave the person』s chest where the pads should be placed, and attach new pads to the person』s chest. (There should be spare defibrillation pads and a safety razor included in the AED kit.) Be careful not to cut the person while shaving the chest, as cuts and scrapes can interfere with rhythm analysis.

大意：

雖然比較罕見，有些男人胸毛過多，可能會影響AED電極與皮膚的接觸。由於在心臟驟停的情況下，時間是至關重要的，而胸毛又很難會影響電極與皮膚黏貼，所以還是要儘快弄好電極並分析心律。用力按壓電極，將其貼在病人胸口。如果AED儀器上有類似「檢查電極」提示，取下電極並更換新的。貼片上的黏膠可能會拉出一些胸毛，說不定就會解決這個問題。如果仍有「檢查電極」的提示，取下電極，把要貼電極的位置處的胸毛刮掉，並使用新的電極。（AED套件里應該有備份的除顫電極和安全剃刀）小心割傷病人，因為傷口和擦傷會影響心律的分析。

根據這個手冊的說明，一旦人發生心臟驟停（Cardiac Arrest），必須抓緊一切時間，打急救電話，然後進行CPR，如果有AED的話，就用。
但是，絕對不能因為AED的使用而耽擱對病人的CPR。比如AED無法正常工作，指示不正常，包括這裡的胸毛過多影響對心律的分析。都應該繼續對病人進行CPR直至急救人員到來。

至於新聞，沒有提到過多細節。如果是因為胸毛濃密而無法正常使用AED，先刮毛再使用是沒有問題的。與此同時，不應該停止對病人的CPR。

註：本人醫學常識很少，以上內容純屬整理自開頭提到的手冊。如有不妥請指出，多謝

可引起火災（燒傷）和不必要的蛋白質燃燒臭味。

作為參加某土牛級別臨床技能大賽的選手，我可以告訴你如下：
1.AED時需要塗耦合劑，為的就是減低電流阻抗，刮胸毛也是這個目的。
2.這個完全參考2010西方的標準，東方民族幾乎可以忽略這一細節

貌似我除顫時，從來沒幫病人刮過，，，問題是人家沒長啊

真的室顫了人幾分鐘就掛了，只要讓電極接觸患者良好，不影響除顫，不嚴重燒傷病人必須抓緊一切時間除顫，因為每晚1分鐘成功率就下降10%，而且室顫時缺氧的大腦將受到永久的、不可逆的損傷。更可怕的是，現在的病人家屬急眼了都能把核彈當成雞蛋給吃了，惹不起，真的惹不起啊！！！

我所知道的不刮胸毛可能會引起燒傷或者是爆炸。但是至今沒有遇到過或是見到過因為不刮胸毛而發生爆炸的。使用除顫儀的大多是危重病號，最佳搶救時間也就那三五分鐘，是刮胸毛重要還是搶救生命重要？為了一個可能會發生的情況而去拒絕搶救放棄生命這我不敢認同。我們不能因為所謂的要求或是原則而去耽誤搶救甚至拒絕搶救。

記得上回發生室顫，剛好我在做胸外按壓，聽到老師說要除顫，隨即瞄了一眼手下厚厚的胸毛，小聲的說了一句老師，這胸毛太多了，刮一下吧，老師怒氣沖沖的說，閉嘴，好好按你的，然後，然後就沒有然後了。

沒吃過白人也在照片上見過半裸的白人男子吧？厚厚的一層胸毛不剃掉的話真是電毛了

1.減少電阻均勻放電
2.防止強電流近距離擊穿效應有灼燒毛髮、灼傷的可能喲

瀉藥！答案：不需要。刮胸毛又叫備皮，為擇期有創操作防止感染髮生的術前準備。電除顫是搶救而非擇期，且不需要防感染，除顫儀會備有導電膠，如若沒有可以選擇其他導電液體，這比刮胸毛快得多，搶救就是爭分奪秒的事。就算刮乾淨胸毛，凹凸不平的皮膚與電極之間會有空隙，沒有了導電介質就和雷雨天引發森林火災是一樣一樣的～