對創傷後應激障礙患者如何進行心理干預？

11-16

我是應急管理專業的學生，前不久剛對這個問題做了一些資料整理作為課程報告。
這些只是理論上的知識。
以汶川地震為例。

目標：

心理危機干預的干預目標一般確定為三個：初級目標, 穩定危機者的情緒;
中級目標, 使危機者的心理狀態恢復到危機前水平;
高級目標, 使危機者的心理狀態發展到高於危機前水平。
以汶川大地震為例，把汶川大地震災民創傷後急性應激期的心理危機干預目標確定為穩定災民情緒, 預防嚴重的心理障礙這一初級目標, 以期為以後階段的危機干預實現中級目標進而實現高級目標打下良好基礎, 同時, 也有利於避免危機轉入慢性狀態。
（慢性狀態：慢性疾病時的心理反應，一是抑鬱，、是性格改變，他們對軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療或照顧要求，因此導致醫患關係及家庭內人際關係緊張或惡化。

措施：

第一是全方位、多形式、大規模進行災後心理健康宣傳教育。
第二是主動深入到災民中提供心理救援服務。
第三是對重點干預對象進行跟蹤諮詢與治療。

在對災民創傷後急性應激期心理危機干預工作中, 救助隊把老人、中小學生、兒童、殘疾人等弱勢群體作為重點干預對象。
在干預過程中, 為實現穩定情緒的要務, 救助隊綜合運用心理諮詢與心理治療及簡短心理治療(brief psychotherapy) 的各種方法,與被救助者「共情」、「通情」、「結情」, 引導被救助者宣洩負性情緒, 遷移積極情緒, 珍愛生命, 感恩社會, 樹立重建美好家園的責任感和信心。

而在災區的實際救援中，作者綜合採用「系統脫敏法」、激勵法等行為療法進行心理治療，取得了較好的效果。下面將詳細介紹有關係統脫敏法的內容。

系統脫敏法（systematic desensitization）

這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經症焦慮、恐懼的情境，並通過心理的放鬆狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的範圍之內，經過多次反覆的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。「系統脫敏法」就是通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強，由小到大逐漸訓練心理的承受力、忍耐力，增強適應力，從而達到最後對真實體驗不產生「過敏」反應，保持身心的正常或接近正常狀態。

系統脫敏一般分為3個步驟進行：

進入放鬆狀態：首先應選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣溫適度的環境，然後讓患者坐在舒適的座椅上，讓其隨著音樂的起伏開始進行肌肉放鬆訓練。訓練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓練，過程中要求患者學會體驗肌肉緊張與肌肉鬆弛的區別，經過這樣反覆長期的訓練，使得患者能在日常生活中靈巧使用，任意放鬆程度。
想像脫敏訓練：首先應當讓患者想像著某一等級的刺激物或事件。若患者能清晰的想像並感到緊張時停止想像並全身放鬆，之後反覆重複以上過程，直到患者不再對想像感到焦慮或恐懼，那麼該等級的脫敏就完成了。以此類推做下一個等級的脫敏訓練。一次想像訓練不超過4個等級，如果訓練中某一等級出現強烈的情緒，則應降級重新訓練，直到可適應時再往高等級進行。當通過全部等級時，可從模擬情境向現實情境轉換，並繼續進行脫敏訓練。
現實訓練：這是治療最關鍵的地方，仍然從最低級開始至最高級，逐級放鬆、脫敏訓練，以不引起強烈的情緒反應為止。為患者布置家庭作業，要求患者可每周在治療指導後對同級自行強化訓練，每周2次，每次30分鐘為宜自我心理治療

Reference:

王鳳鳴, 郭　薇, 胡　瑩, 劉隆祺

汶川大地震災民創傷後急性應激期心理危機干預的實踐與研討

成都醫學院人文信息管理學院·四川應用心理學研究中心

馬奔

應急管理中的心理危機干預與重建_以汶川大地震為例

清華大學　公共管理學院

謝邀！鄙人並沒有長久實際有效的臨床經驗，所以嚴格意義上說，我是沒有資格回答這個問題的，但請容我一試，從理論上作答。

PSTD（posttraumatic stress disorder），即創傷後應激障礙，是指經歷異乎尋常的威脅性或災難性應激事件或情境後而引起精神障礙的延遲出現或長期持續存在，其特點是時過境遷後的痛苦體驗仍然驅之不去，持續迴避與事件有關的刺激，並長期處於警覺焦慮狀態。

PSTD屬焦慮障礙的一種，在DSM-Ⅳ焦慮障礙中的疾病編碼是309.81。DSM-Ⅳ里PTSD的具體診斷標準中按病程的不同劃分了不同的亞型，3個月之內稱為急性PTSD，超過3個月稱為慢性PTSD。對於一些比較少見的現象，如在創傷性事件發生至少6個月以後出現者，稱遲發性PTSD。

PTSD作為心理疾患，無論是哪種療法，都要基於病因而進行甄選。臨床觀察發現，許多人經歷了同樣的創傷性經歷並未發展成PTSD，而有些人僅遭受了並不嚴重的創傷也足以導致它的發生。這說明，PTSD的發生是一個極其複雜的過程，其病因歸納起來有三：
1.創傷性事件：包括人為災難、自然災難、暴力或犯罪或恐怖主義事件；
2.生物學因素：遺傳學的研究認為，有其他焦慮障礙家族史的人發生PTSD的可能性明顯增加；而神經生物學的研究則證實PTSD患者兩個重要的大腦結構（即海馬和杏仁核）發生改變，這些研究提示PTSD患者特徵性闖入性回憶和其他認知功能問題有神經解剖基礎（Gurvits,et al,1996; Yehuda,2002; 王麗穎等，2004）；
3.心理社會因素：心理分析觀點認為，患者在是否把創傷性經歷整合到自己原先的信念中，內心存在著衝突；學習理論認為，PTSD的產生是害怕的一種條件反射；認知理論強調創傷對個體預存信念系統的影響，從而導致各種各樣的創傷後反應；而PSTD的社會認知理論，偏重創傷對個體生活的影響，強調個體將創傷經驗整合於預存模型所需要作出的艱巨的重新調整，強調創傷後事件及其嚴重後果的廣泛影響。

對於PTSD的治療，有藥物治療和心理治療之分，而心理治療目前被認為是最有效的療法。

藥物治療：PTSD急性期，尤其是在病人焦慮和痛苦嚴重時，藥物治療往往是必要的。即使在慢性期，藥物也在治療中有一定作用。短時間作用的笨二氮?類藥物對急性焦慮有效。SSRI、三環類搞抑鬱劑或單胺氧化酶抑製劑已經有效地用於治療慢性創傷後應激障礙。SIIrs被認為是一種一線治療藥物，因為這些藥物有更安全和更好的耐受性。

心理治療：心理治療的初期目的在於減輕焦慮癥狀，緩和其情緒和痛苦。支持性心理治療對癥狀不嚴重者可以有效，治療師要鼓勵患者傾訴其痛苦體驗，設身處地地理解患者的情感，持共情的傾聽態度，可以有效地緩解癥狀。向患者說明這類障礙的本質，尤其是各種常見癥狀的來龍去脈，並向患者保證他們的癥狀不會導致發瘋，且能夠康復，這些都有助於治療的進程。
在治療中，患者所講述的創傷經歷可能是令人恐怖的，或者是社會所不能接受的，因此提示創傷對受害者來說是一件困難的事。然而，在深入系統的心理治療中，創傷性經歷必須逐漸加以澄清。這就需要在治療中建立一種良好、可靠的治療關係，要求治療師有良好的傾聽和反應報技巧，對患者有和藹、投入、積極和真誠的態度，高度尊重其個性。而且，當事件講出來後，患者會體驗到強烈的無助感和痛苦感，有可能在一段時間內情緒變得更糟。治療師在治療之初向患者講清楚這一點是有必要的，而放鬆和穩定化技術可有效化解這一問題。

目前，最常用的心理治療方法是行為療法和認知療法。
在行為療法中，主要採用以暴露於患者所害怕的事件或情境為主的技術，系統脫敏法是首選的方法之一。行為療法中決斷訓練技術可有效地治療患者不合適的憤怒表現。
認知療法主要幫助患者處理被創傷破壞的想法和信念，它常與行為療法聯合使用。
新近的眼動脫敏和再加工（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，EMDR）技術用於治療PTSD，取得了較好的效果。

由於PTSD常常是在同一事件之下發生的，因此常可採取小組或團體治療的形式。實踐表明，患者在一起可以互相分擔各自的痛苦經歷，感受相互支持的力量，減輕恥辱感、，增強恢復的信心。

在治療過程中，社會支持系統可起到積極的作用。人們的理解、信任和真誠關懷，可以起巨大的治療作用。如果患者得到一分職業或工作，能增加他們的自尊心和自信心。相反，失業和家庭破裂往往使患者的處境更加艱難，並使情況複雜化。

挑戰消極認知，永遠是件痛苦艱難的事情。祝所有患者安好。

求摺疊的答案的回答者，我真的可以一萬個理解你的感受。那場災難發生的時候，我在不遠處的重慶，之後十五天就趕赴什邡和綿竹進行針對性的PTSD干預了，我清楚的知道你面對過什麼，希望你安好。
PTSD的具體干預方法繁多複雜，寫一本書都可以了。在災區主要針對學生、學生家長和老師的PTSD干預過後，我近幾年來接觸過一些企業內針對於PTSD的需求。
總體上說，PTSD的運作是有一個大概框架的，我們以工作場所的事故導致的PTSD為例。
九十年代，美國人Babara·Feuer就開發了下面這個沿用至今的模型，當然，這是站在企業的角度上。（請原諒我直接從我的一個稿子裡面截圖了）

在我，PTSD的干預的主要問題並不是一個「諮詢技法問題」，受困於PTSD的人有太個性化的具體問題，在真正諮詢的過程中需要做的工作太有具體的需求。

在我，PTSD的干預的主要問題並不是一個「諮詢技法問題」，受困於PTSD的人有太個性化的具體問題，在真正諮詢的過程中需要做的工作太有具體的需求。
我認為，PTSD真正的問題是一個「諮詢的宏觀管理問題」。作為一群PTSD可能受眾的管理者/官員/老師的人，怎樣用PTSD這是一個問題。在這個基礎上，才能個性化的做好PTSD干預工作。
所以，對PTSD患者如何進行具體心理干預留給其他專業諮詢師來回答。
我來談談，可以從哪些角度入手考慮對PTSD患者與潛在的患者進行宏觀干預。（以企業內事故導致的PTSD為例）

應激事件：導致PTSD的應激事件種類包括但不局限於如下幾個：

安全事故與其導致的工傷。最為常見也最為嚴重的應激事件。嚴重的身體傷殘會很大程度上誘發甚至惡化PTSD癥狀，企業有必要第一時間為遭遇事故的職工提供心理干預。
在作業環境中的自然災害與其導致的工傷。這種應激事件導致的PTSD程度一般，創傷反映通常伴生於因作業環境中自然災害導致的生理傷殘。
工作場所的暴力行為。工作場所暴力的受害者包括在肢體上真正意義上遭到暴力的職工，也包含被「暴力威脅」的職工，比如被旅客威脅要投訴甚至毆打的客運服務人員。
重大的組織與個人的人事變動。個人所在班組、單位甚至更高級組織被重新整編、撤併或進行大規模人事調動時，也有可能誘發相關的PTSD癥狀。

不同創傷階段的壓力種類，其中：

S1：壓力1，過去經歷將影響到危機發生中及發生後的表現
S2：壓力2，由於創傷事件引起的
S3：壓力3，由於創傷事件以及持續的社區（職場）或社會（家人或朋友）系統紊亂引起的
S4：壓力4，由於社區（職場）或社會（家人或朋友）系統紊亂導致的結果

干預對象：事實上，事故創傷的心理干預對象並不局限於事故的當事人與親歷者。事故親歷者沒有出現PTSD癥狀，但是其家屬、事故責任人、事故的目擊者產生了有一定PTSD癥狀的情況很常見。一次應對重大事故創傷的心理干預一般採取三級干預策略，即區分重點干預對象與非重點干預對象來進行在干預強度上有所區別的心理干預。

一級干預對象（重點干預）：事故的具體親歷者/受害者。事故的直接責任人。一級干預手段包括：針對性的一對一諮詢輔導。思想教育工作。某些情況下還要採取一定保密隱私工作。非常嚴重的PTSD需轉介專業的長程心理諮詢進行治療。一定時間段的跟蹤心理測評。
二級干預對象（非重點干預）：事故現場的目擊者。事故親歷者/受害者的主要救助者。事故親歷者/受害者與責任人各自的主管領導。二級干預手段包括：簡單的心理健康狀況測評。專項主題座談。針對性的團體輔導或團體治療。
三級干預對象（在事故非常重大或波及面很廣時考慮干預）：事故發生單位或部門的一般職工群體。職工家屬。三級干預手段包括：多種形式的宣傳工作。心理健康類的講座或專題彙報。

如果你不是一個專業的心理諮詢師，而是一個需要對PTSD患者進行初步干預的企業管理者/官員/教師的話，其實在學習具體的怎麼應對PTSD患者的諮詢策略之前，上面這些內容才是需要先行了解的。

創傷後應激障礙心理治療，我在臨床常用眼動脫敏再處理（EMDR）和情緒聚焦療法。眼動脫敏一般情況4-5次，情緒聚焦療法一般10-15次之間。主要是來訪者的情緒激烈程度。有一些創傷後應激障礙的患者處於麻木狀態，閃回較多，則使用前者。如來訪者有很多情緒和軀體反應則使用後者。

我想說下我的一些小觀點，人在突發事件過後的創傷應激狀態下，可能會發生的一些狀態，心理創傷留下陰影，會因此不能正視類似於這方面的信息，潛意識會把它隱藏起來，再者，會有身體上的一些功能障礙，比如突然不會走路，不會說話了等等，並不是說他不會走路，過不會說話了，而是他在潛意識中忘記了怎麼走路，或如何說話，他選擇性遺忘了這些東西，對於不同的人，發生突發事件的應激狀態也是不一樣的，如，天災人亡，妻離子散，戰爭年代，這些對自身影響較大，對社會影響較大的事件被稱之為重大應激事件。這些事件的發生在人類的心理屬於大的創傷，因為心靈的脆弱，對於這種事情的發生，第一，生理上的需要，滿足他的衣食住行。第二，心理上的需要，通過讓他傾訴內心的不舒服的情緒，痛苦，難過，傷心，等等一系列的負面情緒，讓他釋放和正視事實。通過心理治療，讓他看到世界的美好，拋去自己的心理暗示，從而積極向上的生活！我是個初學心理學的女學生，說的不專業的地方，還望見諒！

作為一名創傷後應激障礙的經歷者（輕度的），來說說自己的看法，不見得專業和客觀。

那時我在眾目睽睽的大街上被流浪漢猥褻，我下意識反抗，結果差點丟了性命。看得出那個流浪漢是個練家子，第一下狠蹬我的下腹，第二下猛踢我的下體，第三下用拳頭狠擊我的臉部。

這個過程我懷疑只有五秒。我像個麻包袋，被踢飛到幾米遠的人行道的內側。血流滿面，渾身疼痛，而且那貨還氣勢洶洶地走過來，準備繼續下狠手要我命的樣子。

當時我心生急智，趕緊裝死……然後就活下來了。

其實比受傷更讓我傷心的是，周圍那麼多圍觀群眾，沒一個人伸出援手。直到那貨揚長而去五十米後，才有人過來扶我，叫救護車。其實我是可以理解的，畢竟所有人都看到了他有多兇狠……

還令我傷心的是，當時我是為了接朋友才去那個地方。出事之後，她只是獃獃地看著我，然後我一個人被送去醫院（也許她有陪我但從記憶里被抹去了），一個人上警察局做筆錄，一個人應付著傷害後的心理創傷。

這件事發生後，很長一段時間內，我對這個世界充滿了仇恨。尤其是對流浪漢的仇恨。每天想著如何手刃仇人，毀屍滅跡。而且覺得很不平衡的是，他傷害別人能夠逃脫法律的制裁（可能鑒定他有精神問題），而我傷害他卻要坐牢。太他媽的不公平了。

我還痛恨人類，在同類遭受毒手的時候袖手旁觀，人類的本質是自私的。（抱歉我當時怒火攻心，凡事都往極端方向想）

不過我現在成為了一名幫助流浪漢的志願者。人緣還不錯，大家都說我脾氣好，為人寬容。

不是說我現在已經對那段經歷毫不介懷，或者不再恨那個人。而是時間會撫平一切創傷，或者把創傷深深地埋進心底。只要你還相信良善，還願意做一個好人，仇恨會漸漸被寬容取代。

做到這一點，我花了大概有五六年，沒有接受過任何心理干預。很抱歉，我離題了。

先說結果：
1.心理干預請找專業的心理諮詢師，或及時去醫院就診。
（去醫院就診並沒有什麼，看心理醫生與我們感冒了看醫生是一回事，心理有不適早發現早干預，其實條件允許的話，我們每個人都應該定期預約心理醫生訪談）
2.對於有輕中度PTSD的朋友，建議多運動，跟從自己的興趣愛好，建立健康的社交圈。
（我自己做的動物實驗明確表明，運動過後的PTSD大鼠癥狀明顯減輕。所以有空多出出汗吧。

再補充一點理論知識吧，大部分來自個人畢業論文。
創傷後應激障礙

創傷後應激障礙(Post-traumatic stress disorder，PTSD)是指個體經歷突發的災難、重大威脅性生活事件後，使個體延遲出現和長期持續存在的精神障礙。目前關於PTSD的病理生理機制尚不明確，研究主要涉及到神經內分泌如單胺遞質，如5-羥色胺(serotonin，5-HT)，下丘腦-垂體-腎上腺(Hypothalamus-pituitary-adrental，HPA)軸、去甲腎上腺素(norepinephrine，NE)及多巴胺(dopamine，DA)、谷氨酸系統以及少數一些靶點如p11、一氧化氮合成酶(nitricoxide synthase NOS)、神經肽(neurpeptide，NPY)等的變化。

隨著當今世界國際格局日益複雜，恐怖組織活動猖獗，自然環境越來越惡劣，個體所處的生活環境也面臨著更大的挑戰。生活條件的複雜性往往使人體暴露在各種應激環境下，而PTSD正是由於機體不能正確應對外界給予的急性刺激而導致的持續性心理障礙。其中，創傷性事件因其不可預見性和直接作用於個體的特性受到廣泛關注。個體在經歷創傷或重大應激事件時，相對於肉體的短時痛楚而言，人們往往忽視了創傷性事件對個體心理造成的長期負面影響。有研究表明，在美國2280萬經歷過戰爭的軍人中約有14-35%出現類似PTSD的癥狀，而在汶川地震後，對災後群眾進行DMS-IV PTSD診斷檢查及相關量表的測查，結果顯示在完成調查的289人中，PTSD陽性篩查率為11.4%，抑鬱症陽性率為23.4%，且有8.7%的人有自殺傾向。這些數據說明經歷創傷或極端應激環境後的倖存者存在極大的心理障礙隱患，若不積極的採取相應的手段進行心理干預和藥物治療，將嚴重影響患者生活質量與社會價值。因此，關於PTSD的具體發病機制、遺傳易感性和有效的治療方法亟待解決。

在我國，最開始對PTSD的研究多與心理障礙、軍事應激有關，隨著對PTSD的了解以及對PTSD的社會負面作用的認識，研究的對象由軍人逐漸擴大到普遍群眾，研究的重點也從PTSD心理測評轉移到PTSD具體發病機制及治療手段，然而由於精神障礙類疾病篩查的不確定性和一般大眾對PTSD的忽視，關於PTSD發生的具體分子機制和病理篩查指標尚不明確。因此，尋找有效治療PTSD的特異性靶點，不僅可以豐富PTSD的研究基礎，也可以為臨床治療篩選前葯。

作為一種神經障礙類疾病，PTSD的病理機制遠遠比其他器質性疾病複雜，發病誘因也多種多樣，不僅受外界環境刺激，也受遺傳因素影響。眾所周知，神經系統的功能是由神經系統結構所決定，PTSD患者所表現出焦慮、學習記憶水平下降、情緒不穩定、迴避等病態心理歸根結底是由於重要腦區發生器質性改變。其中神經細胞的凋亡和神經突觸可塑性與PTSD患者腦區器質性改變有密切聯繫。

神經細胞的凋亡與突觸可塑性並不是簡單的從屬關係。細胞凋亡是細胞在一定生理或病理條件下，由內源性基因調控，酶及多種細胞因子參與的生理性死亡過程，對於大腦來說，神經細胞的凋亡直接影響著腦組織的結構與形態，是腦功能的物質基礎。而神經可塑性是大腦對外部環境和各種應激的感知、處理和適應等多方面腦功能的基礎，可分功能可塑性調節和結構可塑性調節，其中功能可塑性調節是指與傳遞效率有關的突觸可塑性改變，結構可塑性通常與神經元形態變化有關。神經元結構和形態發生的改變，常導致持續時間較長的神經突觸可塑性變化，造成突觸聯繫的形成或減少，引起神經傳導效率、神經分泌水平的改變，進而影響功能可塑性調節。神經細胞凋亡直接影響著神經再生，而軸突再生、樹突分支生長和重軸樹連接的重建，可作為神經可塑性的一個重要方面，參與神經障礙患者的腦功能恢復。深入研究發現，神經凋亡對神經突觸可塑性的改變可能是由於胞內的信號通路有部分交集。

其實每個人心裡都有一頭怪獸，你覺得有便有，你覺得沒有那便是沒有。

與其過度關注內心，不如放眼望去。

我在美國，上認知心理學的時候，老師說當人在回憶某場景的時候，記憶是很脆弱的，很容易被改掉。於是我問可不可以治療PTSD，老師說已經有人做了，然後PPT下一頁就是說這個。是Brunet在08年的實驗，證明了有效。我想相對於沒有確切理論支撐的EMDR，這個方法也是一個很好的選擇。有興趣的可以查一下，我也沒有相關資料。

這是一個極其複雜的問題，而且獨特性極強，就共性而言難以形成嚴格的標準，因此在選擇答案時請慎重

臨床操作上要首先區分是I型還是II型創傷，是急性的PDST還是慢性的....不同的創傷類型需要採取不同的干預技術和方案。推薦閱讀2009版，曾奇峰編寫《創傷心理學》，個人覺得比較實用。

EMDR

拋磚引玉，說一點個人的看法。

創傷後應激障礙，顧名思義，它是由創傷引起的，所謂創傷，會在我們的記憶中，心靈中，留下一個強烈的疼痛感或不舒服感，正是它的存在，引發了心理障礙，甚至於引發抑鬱症，而怎樣能好起來，很明顯只有一個答案，就是將那個記憶中，強烈的疼痛和不舒服感，徹底宣洩釋放出來，徹底減輕它們，直至消除。

有一種心理療法，是利用人類心靈自身的自我調節能力，自我修復能力，通過引導回到那個記憶，從一開始描述，回到一開始，通過接觸記憶，鼓勵患者把所有的感覺都要說出來，直到把強烈的不安、疼痛和難受感宣洩釋放出來。

有一本工具書，可以參考，《從心理問題到心理優勢：一個抑鬱症患者的家庭治療筆記》，很多網路書店有，雖然是作者的親身康復經歷，但寫的非常詳細，就像一本工具書一樣，有利於大家了解這種心理療法。

我希望大家能夠體諒他們

需要慢慢調理恢復，切忌急於求成。要建立安全感體系。增強防禦機制。

患有心理應激障礙已有半年。很難對抗自己，非常難，因為是戀愛方面受挫才得了這樣的病，所以現在就是在不斷的談戀愛，對方並不是不可代替的存在，其實每一任我都想好好的，我都寄予希望，可是沒有一個能把我拉出來。我深知只要給我關心愛護滿足我病因的呵護，我就能變好，可惜並沒有。

現在真的了解這個病症的人沒有幾個，可悲的是他們也並沒有想去了解的想法。

時間過去四年了
還是會為某些事難受，驚恐
恐高，怕死，拒絕坐大巴，電梯，飛機
容易聯想到當時的悲劇場景
喜歡看心理學各種書籍
世界上最珍貴的東西就是安全感
求摺疊

謝邀！

好大一個問題啊，我覺得有些可以參考原來研究……

先建立安全的的，大概是放鬆訓練，安全感，冥想……

諮詢中看來訪者是否能傾訴出來，把傷害意識化，並且理解其中的意義和超越過去的苦難。

另外我個人覺得我（們很多人，大概我們父母們經歷了文革，近百年創傷史等）至少是II型創傷的人。

失戀之類的感情創傷之後有強烈的不良傾向，很長時間陰鬱，算不算PSTD？
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如果這這個算PSTD的話，好多人都有經驗可以談。我不知道「經歷異乎尋常的威脅性或災難性應激事件或情境後而引起精神障礙的延遲出現或長期持續存在」這些術語如何投射到普通生活中界定出概念。
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陪伴吧！真誠和耐心的陪伴！